# اعتلال الشبكية السكري: أهمية الفحص السنوي للعين قبل ظهور الأعراض

> يُعد الفحص السنوي للعين أمرًا حيويًا لمرضى السكري، حتى في غياب أي أعراض، لأنه يمثل خط الدفاع الأول ضد فقدان البصر الناتج عن اعتلال الشبكية السكري. يمكن أن يؤدي الاكتشاف المبكر للمرض إلى علاجات فعالة تحافظ على الرؤية وتمنع المضاعفات الخطيرة.

## معلومات أساسية
- **العنوان:** اعتلال الشبكية السكري: أهمية الفحص السنوي للعين قبل ظهور الأعراض
- **الكاتب:** الفريق التحريري لكلينكس جو
- **تاريخ النشر:** 2026-09-07
- **آخر تحديث:** 2026-09-07
- **التصنيف:** العيون والنظر
- **رابط المقالة:** https://clinicsjo.com/ar/articles/diabetic-retinopathy-annual-eye-exam-before-symptoms

## محتوى المقالة

في هذا المقال

ما هو اعتلال الشبكية السكري ولماذا هو خطير؟

أهمية الفحص السنوي للعين لمرضى السكري

ماذا يتضمن فحص العين الموسع؟

ماذا تعني نتائج الفحص؟

الخطوات الوقائية والعلاجية المتاحة

القيود والتحديات

الرعاية في الأردن

أسئلة عملية شائعة

متى يجب أن تبدأ فحوصات العين لمرضى السكري؟

فهم نتائج اختبار A1C وعلاقتها بصحة العين

الفرق بين طبيب العيون وأخصائي البصريات وفني البصريات

قراءات متصلة بالموضوع

أسئلة شائعة

المصادر والمراجع

يُعد الفحص السنوي للعين أمرًا حيويًا لمرضى السكري، حتى في غياب أي أعراض، لأنه يمثل خط الدفاع الأول ضد فقدان البصر الناتج عن [اعتلال الشبكية السكري](https://clinicsjo.com/ar/articles/اعتلال-الشبكية-السكري-الأعراض-والوقاية-والعلاج). يمكن أن يؤدي الاكتشاف المبكر للمرض إلى علاجات فعالة تحافظ على الرؤية وتمنع المضاعفات الخطيرة. لا تظهر أعراض [اعتلال الشبكية السكري](https://clinicsjo.com/ar/condition/diabetic-retinopathy) في مراحله المبكرة، مما يجعل الفحص الدوري للعين الموسع الطريقة الوحيدة للكشف عنه قبل أن يتسبب في ضرر دائم للرؤية [1].

يستهدف هذا المقال شرحًا مفصلًا لأهمية الفحص الدوري للعين لمرضى السكري، حتى في غياب الأعراض، وكيف يمكن للاكتشاف المبكر وعلاج اعتلال الشبكية السكري أن يمنع فقدان البصر. سنتناول أنواع الفحوصات الموصى بها، وماذا تعنيه النتائج، والخطوات الوقائية والعلاجية المتاحة.

ما هو اعتلال الشبكية السكري ولماذا هو خطير؟

اعتلال الشبكية السكري هو أحد المضاعفات الرئيسية لمرض السكري الذي يؤثر على العينين. يحدث نتيجة لتلف الأوعية الدموية الدقيقة في الشبكية، وهي النسيج الحساس للضوء الموجود في الجزء الخلفي من العين، والمسؤول عن إرسال الإشارات البصرية إلى الدماغ [1]. مع مرور الوقت، يمكن أن تتسبب مستويات السكر المرتفعة في الدم في تلف هذه الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تسرب السوائل أو انسدادها، أو نمو [أوعية دموية](https://clinicsjo.com/ar/specialty/اوعية-دموية) جديدة غير طبيعية وضعيفة [2].

أنواع اعتلال الشبكية السكري:

اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري (NPDR): هذه هي المرحلة المبكرة من المرض، حيث تتضخم الأوعية الدموية الدقيقة في الشبكية وتتسرب منها السوائل. يمكن أن يؤدي هذا التسرب إلى تورم الشبكية، خاصة في البقعة الصفراء (الجزء المسؤول عن الرؤية المركزية الحادة)، وهي حالة تُعرف بالوذمة البقعية السكرية (DME) [3].

اعتلال الشبكية السكري التكاثري (PDR): هذه هي المرحلة الأكثر تقدمًا وخطورة، حيث تتضرر الأوعية الدموية بشكل كبير وتنسد، مما يحفز نمو أوعية دموية جديدة غير طبيعية وضعيفة على سطح الشبكية. هذه الأوعية الجديدة يمكن أن تنزف بسهولة داخل العين، وتسبب تكون نسيج ندبي، مما قد يؤدي إلى انفصال الشبكية وفقدان البصر الشديد [3].

لماذا هو خطير؟

في مراحله المبكرة، لا يسبب اعتلال الشبكية السكري عادةً أي أعراض ملحوظة. هذا يعني أن الضرر يمكن أن يتفاقم دون أن يدرك المريض ذلك، حتى يصبح فقدان البصر لا رجعة فيه. يمكن أن يؤدي إلى العمى إذا لم يتم اكتشافه وعلاجه في الوقت المناسب [1]. لذلك، فإن الفحص الدوري للعين أمر بالغ الأهمية للكشف عن هذه التغيرات في بدايتها.

أهمية الفحص السنوي للعين لمرضى السكري

نظرًا لأن اعتلال الشبكية السكري غالبًا ما يكون بلا أعراض في مراحله المبكرة، فإن الفحص السنوي الشامل للعين هو الطريقة الوحيدة للكشف عن التغيرات الضارة قبل أن تؤثر على الرؤية [1]. هذا الفحص يسمح لأخصائي العيون برؤية داخل العين والبحث عن علامات المرض وعلاجها قبل أن تتسبب في ضرر دائم للرؤية [1].

مثال توضيحي:

تخيل شخصًا مصابًا بالسكري منذ 10 سنوات، ويتحكم جيدًا في مستويات السكر في الدم، ولا يعاني من أي مشاكل في الرؤية. قد يعتقد أنه ليس بحاجة لفحص العين. ومع ذلك، قد يكون اعتلال الشبكية السكري قد بدأ في التطور بشكل صامت في عينيه. إذا لم يخضع لفحص سنوي، فقد لا يكتشف المرض إلا عندما تبدأ الأوعية الدموية في التسرب بشكل كبير أو تنمو أوعية جديدة خطيرة، مما قد يؤدي إلى فقدان مفاجئ للرؤية أو بقع داكنة. في هذه المرحلة، قد يكون العلاج أكثر تعقيدًا وأقل فعالية في استعادة الرؤية المفقودة [2].

الفحص المبكر يتيح للطبيب اكتشاف التغيرات الدقيقة، مثل تضخم الأوعية الدموية أو التسربات الطفيفة، وتقديم النصائح اللازمة للتحكم في السكري بشكل أفضل أو بدء العلاج الوقائي. يمكن أن يقلل الاكتشاف والعلاج المبكر لاعتلال الشبكية السكري من خطر الإصابة بالعمى بنسبة تصل إلى 95% [7].

من هم الأكثر عرضة للإصابة؟

أي شخص مصاب بالسكري، سواء كان من النوع الأول أو الثاني أو سكري الحمل، معرض لخطر الإصابة باعتلال الشبكية السكري [2]. ومع ذلك، هناك عوامل تزيد من هذا الخطر:

مدة الإصابة بالسكري: كلما طالت مدة الإصابة بالسكري، زاد خطر الإصابة باعتلال الشبكية [2].

عدم التحكم الجيد في مستويات السكر في الدم: المستويات المرتفعة وغير المنتظمة للسكر هي السبب الرئيسي لتلف الأوعية الدموية في العين [2].

ارتفاع ضغط الدم والكوليسترول: هذه الحالات تزيد أيضًا من خطر تلف الأوعية الدموية [2].

الحمل: النساء الحوامل المصابات بالسكري (سواء قبل الحمل أو سكري الحمل) معرضات لخطر متزايد لتفاقم اعتلال الشبكية السكري [2].

التدخين: يزيد التدخين من خطر الإصابة بمضاعفات السكري، بما في ذلك مشاكل العين [1].

ماذا يتضمن فحص العين الموسع؟

فحص العين الموسع هو إجراء بسيط وغير مؤلم يجريه أخصائي العيون للكشف عن اعتلال الشبكية السكري ومشاكل العين الأخرى. يتضمن الفحص عادة الخطوات التالية [2]:

اختبار حدة البصر: لتقييم مدى وضوح الرؤية.

قياس ضغط العين: للكشف عن الجلوكوما، وهي مشكلة أخرى يمكن أن يسببها السكري [1].

توسيع حدقة العين: يتم وضع قطرات في العين لتوسيع حدقة العين (الجزء الأسود في منتصف العين). هذا يسمح للطبيب برؤية واسعة وواضحة لشبكية العين والعصب البصري [1]. تستغرق القطرات حوالي 20-30 دقيقة لتبدأ مفعولها، وقد تسبب رؤية ضبابية وحساسية للضوء لبضع ساعات.

فحص قاع العين: باستخدام عدسة مكبرة خاصة وضوء ساطع، يقوم الطبيب بفحص الشبكية والأوعية الدموية والعصب البصري بحثًا عن أي علامات لتلف، مثل التسربات، النزيف، الأوعية الدموية الجديدة غير الطبيعية، أو الوذمة البقعية [3].

فحوصات إضافية قد يوصى بها:

التصوير المقطعي للتماسك البصري (OCT): يستخدم هذا الفحص الموجات الضوئية لإنشاء صور مقطعية مفصلة للشبكية، مما يساعد في تحديد وقياس أي تورم في البقعة الصفراء (الوذمة البقعية) [3].

تصوير الأوعية الدموية بالفلوريسين (Fluorescein Angiography): يتم حقن صبغة صفراء في وريد بالذراع، ثم يتم التقاط صور للشبكية أثناء تدفق الصبغة عبر الأوعية الدموية. هذا يكشف عن الأوعية الدموية المسدودة أو المتسربة أو الجديدة غير الطبيعية [3].

ماذا تعني نتائج الفحص؟

تساعد نتائج الفحص أخصائي العيون على تحديد مرحلة اعتلال الشبكية السكري ووضع خطة علاج مناسبة:

لا يوجد اعتلال شبكية سكري: يعني أن الأوعية الدموية في الشبكية تبدو سليمة. في هذه الحالة، يوصى بمواصلة الفحص السنوي والتحكم الجيد في السكري.

اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري (NPDR) خفيف إلى متوسط: قد يلاحظ الطبيب بعض التغيرات الطفيفة، مثل تضخم الأوعية الدموية أو بعض التسربات. في هذه المرحلة، قد لا تحتاج إلى علاج فوري للعين، ولكن من الضروري تشديد التحكم في مستويات السكر في الدم وضغط الدم والكوليسترول [2]. قد يوصي الطبيب بفحوصات متابعة أكثر تكرارًا، تصل إلى كل 2-4 أشهر لبعض الحالات [2].

اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري (NPDR) شديد أو اعتلال الشبكية السكري التكاثري (PDR): في هذه المراحل، يكون هناك تلف كبير في الأوعية الدموية، أو نمو لأوعية دموية جديدة غير طبيعية، أو نزيف. في هذه الحالات، يكون العلاج الفوري ضروريًا لمنع فقدان البصر [2].

الوذمة البقعية السكرية (DME): إذا تم اكتشاف تورم في البقعة الصفراء، حتى في المراحل المبكرة من اعتلال الشبكية السكري، فقد يتطلب ذلك علاجًا لمنع تدهور الرؤية المركزية [3].

الخطوات الوقائية والعلاجية المتاحة

الوقاية هي أفضل دفاع ضد اعتلال الشبكية السكري، وإذا تطور المرض، فإن العلاج المبكر يمكن أن يحمي الرؤية [4].

1. الوقاية وإدارة السكري

التحكم الفعال في السكري هو المفتاح لمنع أو إبطاء تطور اعتلال الشبكية السكري [2]:

الحفاظ على مستويات السكر في الدم ضمن النطاق المستهدف: العمل مع فريق الرعاية الصحية لتحديد الأهداف الشخصية لمستوى السكر في الدم (اختبار A1C) واتباع خطة العلاج الموصى بها، بما في ذلك الأدوية والنظام الغذائي وممارسة الرياضة [2].

التحكم في ضغط الدم والكوليسترول: ارتفاع ضغط الدم والكوليسترول يزيدان من خطر تلف الأوعية الدموية. يجب متابعة هذه المستويات والتحكم فيها بالعلاج المناسب [2].

الإقلاع عن التدخين: التدخين يفاقم تلف الأوعية الدموية ويزيد من خطر مضاعفات السكري [1].

النظام الغذائي الصحي والنشاط البدني: يساعدان في إدارة مستويات السكر في الدم والوزن العام [2].

2. العلاجات المتاحة

إذا تم تشخيص اعتلال الشبكية السكري، فإن هناك العديد من خيارات العلاج المتاحة، والتي تهدف إلى وقف تقدم المرض ومنع فقدان البصر [1]. تعتمد هذه العلاجات على مرحلة المرض وشدته:

حقن الأدوية في العين (Anti-VEGF Injections): تُستخدم أدوية مثل أفاستين (Avastin) وإيليا (Eylea) ولوسينتيس (Lucentis) لمنع نمو الأوعية الدموية غير الطبيعية وتقليل تسرب السوائل وتورم البقعة الصفراء [3]. يتم حقن هذه الأدوية مباشرة في العين بعد تخديرها بقطرات. عادة ما تتطلب هذه العلاجات عدة حقن على مدار بضعة أشهر، ثم حقن أقل تكرارًا بعد ذلك. يمكن أن توقف هذه الحقن المزيد من فقدان البصر وقد تحسن الرؤية لدى بعض الأشخاص [7].

مثال: مريض يعاني من وذمة بقعية سكرية تؤثر على رؤيته المركزية. قد يوصي الطبيب ببدء سلسلة من حقن مضادات VEGF. بعد الحقنة الأولى، قد لا يلاحظ المريض تحسنًا فوريًا، ولكن بعد عدة حقن على مدى بضعة أشهر، قد يجد أن رؤيته المركزية أصبحت أوضح، وأن التورم في الشبكية قد انخفض بشكل ملحوظ وفقًا لفحص الـ OCT.

العلاج بالليزر (Photocoagulation):

ليزر البؤري/الشبكي (Focal/Grid Laser): يستخدم هذا النوع من الليزر لختم الأوعية الدموية المتسربة في منطقة صغيرة من الشبكية، خاصة في حالات الوذمة البقعية السكرية [4]. يهدف إلى تقليل التورم ومنع المزيد من التسرب.

ليزر التخثير الضوئي الشامل للشبكية (Panretinal Photocoagulation - PRP): يستخدم هذا الليزر لعلاج اعتلال الشبكية السكري التكاثري. يتم عمل مئات الحروق الدقيقة في المناطق الطرفية من الشبكية لتقليص الأوعية الدموية الجديدة غير الطبيعية ومنع نموها ونزيفها [4]. يمكن أن يقلل هذا العلاج من خطر العمى الناتج عن نزيف الزجاجي أو انفصال الشبكية، ولكنه قد يؤثر على الرؤية الجانبية أو الليلية [4].

مثال: مريض لديه اعتلال الشبكية السكري التكاثري مع نمو أوعية دموية جديدة خطيرة. يمكن أن يوصي الطبيب بجلسات ليزر PRP. بعد الجلسات، قد يلاحظ المريض انخفاضًا في ظهور البقع العائمة (التي تشير إلى نزيف)، وقد تظهر فحوصات المتابعة أن الأوعية الدموية الجديدة قد انكمشت وتوقفت عن النمو، مما يقلل من خطر النزيف الكبير أو انفصال الشبكية.

جراحة استئصال الزجاجية ([Vitrectomy](https://clinicsjo.com/ar/glossary/vitrectomy)): تُجرى هذه الجراحة في حالات اعتلال الشبكية السكري المتقدمة، مثل النزيف الشديد في الجسم الزجاجي (السائل الهلامي الذي يملأ العين) أو وجود نسيج ندبي يسحب الشبكية ويسبب انفصالها [3]. يقوم الجراح بإزالة الدم والنسيج الندبي من العين، مما يسمح لأشعة الضوء بالتركيز بشكل صحيح على الشبكية مرة أخرى [3].

مثال: مريض يعاني من نزيف حاد في الجسم الزجاجي، مما أدى إلى فقدان مفاجئ وشديد للرؤية، أو لديه نسيج ندبي يسحب الشبكية. في هذه الحالة، يمكن أن تكون جراحة استئصال الزجاجية هي الخيار الوحيد لاستعادة جزء من الرؤية أو إنقاذ العين من العمى الكامل. بعد الجراحة، قد يحتاج المريض إلى فترة تعافٍ، وقد تتحسن رؤيته تدريجيًا.

أدوية الستيرويدات (Steroid Injections): يمكن استخدام حقن الستيرويدات في العين لتقليل الالتهاب والتورم، خاصة في حالات الوذمة البقعية السكرية [3]. قد تكون هذه الحقن خيارًا لبعض المرضى الذين لا يستجيبون جيدًا لمضادات VEGF أو كعلاج إضافي.

القيود والتحديات

على الرغم من التقدم في العلاجات، هناك بعض القيود والتحديات:

عدم استعادة الرؤية المفقودة بالكامل: في حين أن العلاجات يمكن أن توقف تقدم المرض وتحمي الرؤية المتبقية، إلا أنها قد لا تستعيد بالضرورة الرؤية التي فقدت بالفعل، خاصة في المراحل المتأخرة [2].

الحاجة إلى علاجات متكررة: تتطلب العديد من العلاجات، مثل حقن مضادات VEGF، زيارات متكررة للعيادة والحقن المنتظمة للحفاظ على فعاليتها [4].

الآثار الجانبية المحتملة: قد تكون هناك آثار جانبية للعلاجات، مثل الالتهاب أو زيادة ضغط العين مع الستيرويدات، أو الحاجة إلى تكرار إجراءات الليزر أو الجراحة.

الالتزام بالرعاية: يتطلب التحكم الفعال في السكري التزامًا مستمرًا من المريض بالنظام الغذائي، الأدوية، ومواعيد الفحوصات، وهو ما قد يكون تحديًا للبعض.

الرعاية في الأردن

تتوفر الفحوصات التشخيصية والعلاجات المذكورة لاكتشاف وعلاج اعتلال الشبكية السكري. يمكن للمرضى الوصول إلى أخصائيي العيون المؤهلين في المستشفيات والمراكز المتخصصة.

نصائح عملية لمرضى السكري في الأردن:

تحديد موعد للفحص السنوي: لا تنتظر ظهور الأعراض. احجز موعدًا لفحص العين الموسع مع أخصائي عيون متخصص في أمراض الشبكية.

التحكم في السكري بانتظام: تابع مستويات السكر في الدم وضغط الدم والكوليسترول بانتظام مع طبيب السكري.

التواصل مع الطبيب: إذا لاحظت أي تغيرات في الرؤية، مثل الرؤية الضبابية، البقع العائمة، أو فقدان جزء من مجال الرؤية، اتصل بطبيب العيون فورًا [[رابط داخلي: اعتلال الشبكية السكري: الأعراض والوقاية والعلاج]](https://clinicsjo.com/ar/articles/اعتلال-الشبكية-السكري-الأعراض-والوقاية-والعلاج).

اتباع التعليمات: التزم بتعليمات الطبيب بشأن الأدوية ونمط الحياة، وواظب على مواعيد المتابعة.

أسئلة عملية شائعة

س1: هل أحتاج إلى فحص العين إذا كانت مستويات السكر في الدم لدي تحت السيطرة؟
نعم، بالتأكيد. حتى مع التحكم الجيد في مستويات السكر، يمكن أن يتطور اعتلال الشبكية السكري بشكل صامت في مراحله المبكرة. الفحص السنوي الموسع هو الطريقة الوحيدة للكشف عن أي تغيرات قبل أن تسبب ضررًا كبيرًا للرؤية [1].

س2: ما هي الأعراض التي يجب أن أبحث عنها والتي تستدعي زيارة فورية للطبيب؟
يجب عليك الاتصال بطبيب العيون فورًا إذا لاحظت أي تغيرات مفاجئة في الرؤية، مثل ظهور العديد من البقع العائمة الجديدة أو الخيوط الداكنة، ومضات ضوئية، ظل داكن يغطي جزءًا من رؤيتك (مثل الستارة)، فقدان مفاجئ للرؤية، أو ألم واحمرار في العين [1]. هذه قد تكون علامات على انفصال الشبكية أو نزيف حاد، وهي حالات طارئة.

س3: هل يمكن أن يسبب سكري الحمل اعتلال الشبكية السكري؟
عادة لا يسبب سكري الحمل اعتلال الشبكية السكري [7]. ومع ذلك، إذا كانت المرأة مصابة بالسكري من النوع الأول أو الثاني وأصبحت حاملًا، فإن اعتلال الشبكية السكري الموجود يمكن أن يتفاقم بسرعة أثناء الحمل [2]. في هذه الحالات، يُنصح بإجراء فحص شامل للعين قبل الحمل أو في الأشهر الثلاثة الأولى منه، وقد يُطلب فحوصات إضافية أثناء الحمل وبعد الولادة [7].

س4: هل يمكن أن يشفى اعتلال الشبكية السكري تمامًا؟
لا يوجد علاج شافٍ لاعتلال الشبكية السكري بشكل كامل، لكن العلاجات المتاحة يمكن أن توقف تقدم المرض، وتقلل من خطر فقدان البصر، وفي بعض الحالات تحسن الرؤية [2]. الهدف الرئيسي هو الحفاظ على الرؤية المتبقية ومنع المزيد من التدهور.

س5: هل فحص العين مؤلم؟
فحص العين الموسع ليس مؤلمًا عادةً. قد تشعر بلسعة خفيفة عند وضع قطرات العين، وقد تسبب القطرات رؤية ضبابية وحساسية للضوء لبضع ساعات، ولكن الإجراء نفسه غير مؤلم [2].

س6: كم مرة يجب أن أقوم بفحص العين إذا كنت مصابًا بالسكري؟
بشكل عام، يوصى بإجراء فحص شامل للعين مرة واحدة سنويًا على الأقل [1]. ومع ذلك، قد يوصي طبيبك بفحوصات أكثر تكرارًا (على سبيل المثال، كل بضعة أشهر) بناءً على حالتك، ومرحلة اعتلال الشبكية السكري، ومدى التحكم في مستويات السكر في الدم [2].

س7: هل يمكن أن تؤثر مستويات السكر المرتفعة مؤقتًا على الرؤية؟
نعم، يمكن أن تسبب مستويات السكر المرتفعة مؤقتًا رؤية ضبابية لبضعة أيام أو أسابيع. يحدث هذا بسبب تغير مستويات السوائل أو تورم في أنسجة العين التي تساعد على التركيز. عادة ما تختفي هذه الرؤية الضبابية المؤقتة عندما تعود مستويات السكر إلى طبيعتها [7]. ومع ذلك، لا ينبغي الخلط بين هذا وبين الضرر الدائم الذي يسببه اعتلال الشبكية السكري.

س8: هل هناك أي قيود على القيادة بعد فحص العين الموسع؟
نعم، بسبب الرؤية الضبابية والحساسية للضوء الناتجة عن قطرات توسيع الحدقة، يُنصح بعدم القيادة بعد الفحص [1]. يجب أن يكون لديك شخص يوصلك إلى المنزل أو استخدام وسائل النقل العام. يجب أيضًا ارتداء نظارات شمسية لحماية عينيك من الضوء الساطع.

متى يجب أن تبدأ فحوصات العين لمرضى السكري؟

تختلف توصيات بدء فحوصات العين لمرضى السكري بناءً على نوع السكري:

السكري من النوع الأول: يُنصح ببدء فحوصات العين الشاملة في غضون 5 سنوات من تشخيص المرض [7]. نظرًا لأن اعتلال الشبكية السكري يستغرق وقتًا للتطور، فإن الفحص الفوري عند التشخيص قد لا يكون ضروريًا، ولكن المتابعة المنتظمة بعد هذه الفترة حاسمة.

السكري من النوع الثاني: يجب أن تبدأ فحوصات العين الشاملة فور التشخيص [7]. غالبًا ما يكون [السكري من النوع الثاني](https://clinicsjo.com/ar/condition/diabetes-type-2) قد تطور لسنوات دون تشخيص، مما يعني أن اعتلال الشبكية السكري قد يكون موجودًا بالفعل عند اكتشاف المرض.

سكري الحمل: النساء المصابات بسكري الحمل لا يحتجن عادةً إلى فحص عين خاص بهذا المرض [7]. ومع ذلك، إذا كانت المرأة مصابة بالسكري من النوع الأول أو الثاني وأصبحت حاملًا، فإن اعتلال الشبكية السكري الموجود يمكن أن يتفاقم بسرعة أثناء الحمل [2]. في هذه الحالات، يُنصح بإجراء فحص شامل للعين قبل الحمل أو في الأشهر الثلاثة الأولى منه، وقد يُطلب فحوصات إضافية أثناء الحمل وبعد الولادة [7].

أهمية الالتزام بالجداول الزمنية:

الالتزام بهذه الجداول الزمنية للفحص أمر حيوي. حتى لو لم تكن هناك أعراض، فإن الفحص الدوري يمكن أن يكشف عن التغيرات المبكرة في الشبكية، مما يتيح التدخل في الوقت المناسب لمنع فقدان البصر. تذكر أن اعتلال الشبكية السكري غالبًا ما يكون صامتًا في مراحله الأولى، مما يجعل الفحص المنتظم هو خط الدفاع الأول.

فهم نتائج اختبار A1C وعلاقتها بصحة العين

اختبار الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي (A1C) هو فحص دم يقيس متوسط مستوى السكر في الدم خلال الشهرين أو الثلاثة أشهر الماضية [2]. يُعد هذا الاختبار أداة حاسمة في إدارة السكري وتقييم خطر الإصابة بمضاعفاته، بما في ذلك اعتلال الشبكية السكري.

لماذا يعتبر A1C مهمًا لصحة العين؟

مؤشر للتحكم طويل الأمد: على عكس قياسات السكر اليومية التي تعطي صورة لحظية، يقدم A1C نظرة شاملة على مدى التحكم في السكر على المدى الطويل. المستويات المرتفعة والمستمرة للسكر في الدم هي السبب الرئيسي لتلف الأوعية الدموية الدقيقة في الشبكية [2].

تحديد الأهداف العلاجية: يعمل الأطباء مع المرضى لتحديد هدف A1C شخصي، والذي غالبًا ما يكون أقل من 7% لمعظم البالغين [2]. تحقيق هذا الهدف والمحافظة عليه يقلل بشكل كبير من خطر تطور اعتلال الشبكية السكري أو تفاقمه [7].

توجيه خطة العلاج: إذا كانت مستويات A1C مرتفعة، فقد يشير ذلك إلى الحاجة لتعديل خطة علاج السكري، بما في ذلك الأدوية، النظام الغذائي، وممارسة الرياضة، لتحسين التحكم في السكر وحماية العينين.

كيف يؤثر التحكم في A1C على اعتلال الشبكية؟

أظهرت الدراسات أن التحكم المكثف في مستويات السكر في الدم، والذي ينعكس في انخفاض مستويات A1C، يمكن أن يؤخر أو يمنع ظهور اعتلال الشبكية السكري، ويبطئ تقدمه لدى الأشخاص المصابين به بالفعل [7]. على سبيل المثال، إذا كان مستوى A1C لديك 8% أو أعلى، فإن خطر الإصابة باعتلال الشبكية السكري يكون أعلى بكثير مقارنة بشخص يحافظ على مستوى A1C أقل من 7%.

لذلك، فإن فهم قيمة A1C الخاصة بك والعمل مع فريق الرعاية الصحية لتحقيق الأهداف الموصى بها هو جزء لا يتجزأ من استراتيجية الحفاظ على صحة عينيك ومنع فقدان البصر.

الفرق بين طبيب العيون وأخصائي البصريات وفني البصريات

عند الحديث عن صحة العين، من المهم فهم أدوار المتخصصين المختلفين لضمان الحصول على الرعاية المناسبة:

طبيب العيون (Ophthalmologist): هو طبيب حاصل على شهادة طبية (MD) ومتخصص في رعاية العين والرؤية. يتم تدريبه على تقديم مجموعة كاملة من رعاية العين، بما في ذلك فحص العين، تشخيص وعلاج جميع أمراض العيون (مثل اعتلال الشبكية السكري، الجلوكوما، إعتام [عدسة العين](https://clinicsjo.com/ar/glossary/eye-lens))، إجراء جراحات العيون، ووصف النظارات والعدسات اللاصقة [5]. طبيب العيون هو الوحيد المؤهل لإجراء العمليات الجراحية للعين.

أخصائي البصريات (Optometrist): هو طبيب بصريات (OD) وليس طبيبًا طبيًا (MD). يتم تدريبه على فحص العين وتشخيص وعلاج بعض أمراض العيون، ووصف النظارات والعدسات اللاصقة، وإجراء بعض الاختبارات التشخيصية [5]. لا يقوم أخصائي البصريات بإجراء جراحات العيون. في سياق اعتلال الشبكية السكري، يمكن لأخصائي البصريات إجراء الفحص الأولي واكتشاف علامات المرض، ثم يحيل المريض إلى طبيب العيون لإدارة العلاج.

فني البصريات (Optician): هو فني مدرب يقوم بتجهيز وتركيب النظارات والعدسات اللاصقة بناءً على وصفة طبية من طبيب العيون أو أخصائي البصريات [5]. لا يقوم فني البصريات بإجراء فحوصات العين أو تشخيص الأمراض أو وصف العلاجات.

لماذا هذا التمييز مهم لمرضى السكري؟

بالنسبة لمرضى السكري، من الضروري زيارة طبيب عيون لإجراء الفحص السنوي الموسع. طبيب العيون لديه الخبرة والتدريب اللازم لتشخيص اعتلال الشبكية السكري في مراحله المبكرة، وتحديد شدته، وتقديم خيارات العلاج الطبية والجراحية اللازمة. في حين أن أخصائي البصريات يمكن أن يكون جزءًا من فريق الرعاية، فإن طبيب العيون هو المتخصص الرئيسي في إدارة مضاعفات السكري التي تؤثر على العين.

قراءات متصلة بالموضوع

[السكري النوع الثاني: التشخيص، الإدارة، والوقاية من المضاعفات](https://clinicsjo.com/ar/articles/السكري-النوع-الثاني-التشخيص-والإدارة)

أسئلة شائعة

هل أحتاج إلى فحص العين إذا كانت مستويات السكر في الدم لدي تحت السيطرة؟

نعم، بالتأكيد. حتى مع التحكم الجيد في مستويات السكر، يمكن أن يتطور اعتلال الشبكية السكري بشكل صامت في مراحله المبكرة. الفحص السنوي الموسع هو الطريقة الوحيدة للكشف عن أي تغيرات قبل أن تسبب ضررًا كبيرًا للرؤية.

ما هي الأعراض التي يجب أن أبحث عنها والتي تستدعي زيارة فورية للطبيب؟

يجب عليك الاتصال بطبيب العيون فورًا إذا لاحظت أي تغيرات مفاجئة في الرؤية، مثل ظهور العديد من البقع العائمة الجديدة أو الخيوط الداكنة، ومضات ضوئية، ظل داكن يغطي جزءًا من رؤيتك (مثل الستارة)، فقدان مفاجئ للرؤية، أو ألم واحمرار في العين. هذه قد تكون علامات على انفصال الشبكية أو نزيف حاد، وهي حالات طارئة.

هل يمكن أن يسبب سكري الحمل اعتلال الشبكية السكري؟

عادة لا يسبب سكري الحمل اعتلال الشبكية السكري. ومع ذلك، إذا كانت المرأة مصابة بالسكري من النوع الأول أو الثاني وأصبحت حاملًا، فإن اعتلال الشبكية السكري الموجود يمكن أن يتفاقم بسرعة أثناء الحمل. لذلك، يُنصح بإجراء فحص شامل للعين قبل الحمل أو في الأشهر الثلاثة الأولى منه، وقد يُطلب فحوصات إضافية أثناء الحمل وبعد الولادة.

هل يمكن أن يشفى اعتلال الشبكية السكري تمامًا؟

لا يوجد علاج شافٍ لاعتلال الشبكية السكري بشكل كامل، لكن العلاجات المتاحة يمكن أن توقف تقدم المرض، وتقلل من خطر فقدان البصر، وفي بعض الحالات تحسن الرؤية. الهدف الرئيسي هو الحفاظ على الرؤية المتبقية ومنع المزيد من التدهور.

هل فحص العين مؤلم؟

فحص العين الموسع ليس مؤلمًا عادةً. قد تشعر بلسعة خفيفة عند وضع قطرات العين، وقد تسبب القطرات رؤية ضبابية وحساسية للضوء لبضع ساعات، ولكن الإجراء نفسه غير مؤلم.

كم مرة يجب أن أقوم بفحص العين إذا كنت مصابًا بالسكري؟

بشكل عام، يوصى بإجراء فحص شامل للعين مرة واحدة سنويًا على الأقل. ومع ذلك، قد يوصي طبيبك بفحوصات أكثر تكرارًا (على سبيل المثال، كل بضعة أشهر) بناءً على حالتك، ومرحلة اعتلال الشبكية السكري، ومدى التحكم في مستويات السكر في الدم.

هل يمكن أن تؤثر مستويات السكر المرتفعة مؤقتًا على الرؤية؟

نعم، يمكن أن تسبب مستويات السكر المرتفعة مؤقتًا رؤية ضبابية لبضعة أيام أو أسابيع. يحدث هذا بسبب تغير مستويات السوائل أو تورم في أنسجة العين التي تساعد على التركيز. عادة ما تختفي هذه الرؤية الضبابية المؤقتة عندما تعود مستويات السكر إلى طبيعتها. ومع ذلك، لا ينبغي الخلط بين هذا وبين الضرر الدائم الذي يسببه اعتلال الشبكية السكري.

هل هناك أي قيود على القيادة بعد فحص العين الموسع؟

نعم، بسبب الرؤية الضبابية والحساسية للضوء الناتجة عن قطرات توسيع الحدقة، يُنصح بعدم القيادة بعد الفحص. يجب أن يكون لديك شخص يوصلك إلى المنزل أو استخدام وسائل النقل العام. يجب أيضًا ارتداء نظارات شمسية لحماية عينيك من الضوء الساطع.

المصادر والمراجع

[National Library of Medicine / MedlinePlus — Diabetic Eye Problems](https://medlineplus.gov/diabeticeyeproblems.html)

[National Eye Institute — Diabetic Retinopathy](https://www.nei.nih.gov/eye-health-information/eye-conditions-and-diseases/diabetic-retinopathy)

[American Academy of Ophthalmology — Diabetic Retinopathy: Causes, Symptoms, Treatment](https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-diabetic-retinopathy)

[American Diabetes Association — Eye Complications](https://diabetes.org/about-diabetes/complications/eye-complications)

[National Eye Institute — All About Vision: Glossary](https://www.nei.nih.gov/eye-health-information/healthy-vision/nei-for-kids/glossary)

[National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Diabetic Eye Disease](https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/diabetic-eye-disease)

---

*المصدر: [كلينكس جو](https://clinicsjo.com) — أكبر دليل طبي رقمي في الأردن.*