# لقاحات الكزاز والدفتيريا والسعال الديكي (Tdap/DTaP): حماية شاملة للعائلة > تُعد لقاحات الكزاز والدفتيريا والسعال الديكي (Tdap و DTaP) ضرورية لتوفير حماية شاملة لجميع أفراد العائلة. تهدف هذه المقالة إلى تسليط الضوء على أهمية هذه اللقاحات، الفروقات بينها، وجداول التطعيم الموصى بها، مع التركيز على فوائدها في الوقاية من أمراض خطيرة قد تؤثر على صحة المجتمع بأكمله. ## معلومات أساسية - **العنوان:** لقاحات الكزاز والدفتيريا والسعال الديكي (Tdap/DTaP): حماية شاملة للعائلة - **الكاتب:** الفريق التحريري لكلينكس جو - **تاريخ النشر:** 2026-09-07 - **آخر تحديث:** 2026-09-07 - **التصنيف:** المناعة والحساسية - **رابط المقالة:** https://clinicsjo.com/ar/articles/tdap-dtap-vaccines-family-protection ## محتوى المقالة في هذا المقال ما هي لقاحات الكزاز والدفتيريا والسعال الديكي (Tdap/DTaP)؟ الفروقات بين لقاحي DTaP و Tdap جداول التطعيم الموصى بها فوائد لقاحات الكزاز والدفتيريا والسعال الديكي الآثار الجانبية والاعتبارات القيود على الأدلة أسئلة عملية كيف تعمل لقاحات الكزاز والدفتيريا والسعال الديكي في الجسم؟ أهمية استكمال سلسلة التطعيم التعامل مع الآثار الجانبية البسيطة لماذا تختلف التوصيات بين الأطفال والبالغين؟ قراءات متصلة بالموضوع أسئلة شائعة المصادر والمراجع ما هي لقاحات الكزاز والدفتيريا والسعال الديكي (Tdap/DTaP)؟ لقاحات الكزاز والدفتيريا والسعال الديكي (Tdap و DTaP) هي لقاحات مركبة مصممة للحماية من ثلاث أمراض بكتيرية خطيرة: الكزاز، والدفتيريا، والسعال الديكي (الشاهوق) [1]. تُعد هذه اللقاحات حجر الزاوية في برامج التحصين الروتينية لضمان صحة الأفراد والمجتمعات على حد سواء. الكزاز هو مرض نادر ولكنه خطير، يسببه سم تنتجه بكتيريا تعيش في التربة وفضلات الحيوانات، ويدخل الجسم عادةً عبر الجروح. يؤدي إلى شد عضلي مؤلم في جميع أنحاء الجسم، وقد يتسبب في حالة تُعرف باسم "تكزز الفك" [1]. الدفتيريا مرض بكتيري يؤثر عادةً على الأنف والحلق، ولكنه قد يصيب الجلد وأجزاء أخرى من الجسم [1]. يمكن أن يشكل غشاءً رقيقًا يعيق التنفس، وقد يكون مميتًا إذا لم يُعالج [7]. أما [السعال الديكي](https://clinicsjo.com/ar/condition/pertussis) (الشاهوق)، فهو عدوى تنفسية شديدة تتميز بنوبات سعال لا يمكن السيطرة عليها، وقد تستمر لأسابيع أو أشهر [1]. يُعد السعال الديكي خطيرًا بشكل خاص على الرضع الصغار، وقد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة أو الوفاة في هذه الفئة العمرية [2]. تُستخدم لقاحات DTaP و Tdap لحماية الفئات العمرية المختلفة. لقاح DTaP يُعطى للرضع والأطفال دون سن 7 سنوات [1]. بينما لقاح Tdap مخصص للأطفال الأكبر سنًا والبالغين [1]. هناك أيضًا لقاح Td الذي يحمي من الكزاز والدفتيريا فقط، ويُعطى كجرعة معززة كل 10 سنوات، أو بعد 5 سنوات في حالة الجروح العميقة أو الحروق [1]. الفروقات بين لقاحي DTaP و Tdap على الرغم من أن لقاحي DTaP و Tdap كلاهما يوفر حماية ضد الكزاز والدفتيريا والسعال الديكي، إلا أنهما يختلفان في تركيز مستضدات الدفتيريا والسعال الديكي، وبالتالي في الفئات العمرية المستهدفة: لقاح DTaP (Diphtheria, Tetanus, and acellular Pertussis): يُعطى للرضع والأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات [1]. يحتوي هذا اللقاح على جرعات أعلى من مكونات الدفتيريا والسعال الديكي لتوفير استجابة مناعية قوية في الجهاز المناعي النامي للأطفال [2]. عادةً ما يتم إعطاؤه ضمن سلسلة من الجرعات الأولية تتبعها جرعات معززة [2]. لقاح Tdap (Tetanus, diphtheria, and acellular pertussis): يُعطى للأطفال الأكبر سنًا (من 7 سنوات فما فوق) والبالغين، بما في ذلك النساء الحوامل [1]. يحتوي على جرعات مخفضة من مكوني الدفتيريا والسعال الديكي (ممثلة بالحرف الصغير "d" و "p" في Tdap) مقارنة بلقاح DTaP [2]. يُستخدم كجرعة معززة للحفاظ على المناعة بعد سلسلة [التطعيمات](https://clinicsjo.com/ar/articles/التطعيمات-الجدول-الأردني-والأهمية) الأولية في الطفولة، وهو مهم بشكل خاص للحماية من السعال الديكي [2]. يُرمز للحرف "T" الكبير في كلا اللقاحين (DTaP و Tdap) إلى أن كمية ذوفان الكزاز متساوية في كلا التركيبتين، بينما يشير الحرف "D" الكبير في DTaP إلى جرعة أعلى من ذوفان الدفتيريا، والحرف "d" الصغير في Tdap يشير إلى جرعة أقل [2]. هذا التمييز مهم لضمان فعالية اللقاح وسلامته للفئات العمرية المختلفة. جداول التطعيم الموصى بها تختلف جداول [التطعيم](https://clinicsjo.com/ar/glossary/vaccination) الموصى بها للقاحي DTaP و Tdap حسب الفئة العمرية والوضع الصحي. تهدف هذه الجداول إلى توفير أقصى حماية ممكنة ضد الأمراض التي تستهدفها اللقاحات [4]. للرضع والأطفال (لقاح DTaP) يوصى بأن يتلقى الأطفال سلسلة من خمس جرعات من لقاح DTaP [2]: الجرعة الأولى: عند عمر شهرين. الجرعة الثانية: عند عمر 4 أشهر. الجرعة الثالثة: عند عمر 6 أشهر. الجرعة الرابعة: بين عمر 15 و 18 شهرًا. يمكن إعطاء هذه الجرعة في وقت مبكر يصل إلى 12 شهرًا إذا مر 6 أشهر على الأقل منذ الجرعة الثالثة [2]. الجرعة الخامسة: بين عمر 4 و 6 سنوات [2]. هذه السلسلة الأولية ضرورية لبناء مناعة قوية ضد الكزاز والدفتيريا والسعال الديكي في مرحلة الطفولة المبكرة، وهي الفترة التي يكون فيها الرضع أكثر عرضة للمضاعفات الخطيرة من هذه الأمراض، خاصة [السعال](https://clinicsjo.com/ar/glossary/cough) الديكي [[السعال الديكي عند الرضع: نوبات السعال وخطر توقف التنفس]](https://clinicsjo.com/ar/articles/السعال-الديكي-عند-الرضع-نوبات-السعال-وخطر-توقف-التنفس). للأطفال الأكبر سنًا والمراهقين والبالغين (لقاح Tdap) بعد إكمال سلسلة لقاح DTaP في الطفولة، يحتاج الأفراد إلى جرعات معززة للحفاظ على المناعة. يوصى بجرعة واحدة من لقاح Tdap لكل من الفئات التالية [2]: المراهقون: يجب أن يتلقى المراهقون جرعة واحدة من Tdap (بدلاً من Td) في زيارة الفحص الروتيني بين عمر 11 و 12 سنة [2]. الأطفال بين 7 و 10 سنوات: إذا لم يكونوا قد أكملوا سلسلة التطعيمات ضد السعال الديكي قبل عيد ميلادهم السابع، فيجب أن يتلقوا جرعة واحدة من Tdap [2]. إذا لزم الأمر، يمكنهم إكمال سلسلة التطعيم بلقاح Td أو Tdap [2]. البالغون: يجب على جميع البالغين الذين لم يتلقوا جرعة من Tdap من قبل، أو الذين لا يعرفون حالة تطعيمهم، أن يتلقوا جرعة واحدة من Tdap في أقرب وقت ممكن، بغض النظر عن المدة الزمنية منذ آخر جرعة Td [2]. الجرعات المعززة الروتينية: بعد الجرعة الأولية من Tdap، يمكن استخدام Tdap أو Td كجرعة معززة كل 10 سنوات للحماية من الكزاز والدفتيريا [2]. النساء الحوامل (لقاح Tdap) يُعد تطعيم النساء الحوامل بلقاح Tdap أمرًا بالغ الأهمية ويوصى به بشدة خلال كل حمل، ويفضل أن يكون بين الأسبوعين 27 و 36 من الحمل [2]. الهدف من ذلك هو نقل الأجسام المضادة للأم إلى الجنين عبر المشيمة، مما يوفر حماية للرضيع من السعال الديكي في الأشهر الأولى من حياته، قبل أن يتمكن من تلقي جرعاته الخاصة من لقاح DTaP [2]. أظهرت الدراسات أن تطعيم الأم بلقاح Tdap خلال الثلث الثالث من الحمل يمنع 78% من حالات السعال الديكي لدى الرضع الذين تقل أعمارهم عن شهرين، ويقلل من خطر دخول الرضع المستشفى بسبب السعال الديكي بنسبة 90% [2]. كما أن اللقاح يحمي الأم نفسها من الإصابة بالسعال الديكي أثناء الحمل وبعده [7]. إذا لم تتلق الأم لقاح Tdap أثناء الحمل، فيجب أن تتلقاه فورًا بعد الولادة، خاصةً إذا لم تتلقاه من قبل [2]. ومع ذلك، فإن تلقي اللقاح أثناء الحمل يوفر حماية أفضل للرضيع [2]. للحصول على معلومات إضافية حول جداول التطعيم الموصى بها عالمياً، يُنصح دائماً باستشارة الطبيب أو مراجعة التوصيات الصادرة عن الهيئات الصحية الوطنية في بلد إقامتك لضمان توافقها مع البروتوكولات المحلية. فوائد لقاحات الكزاز والدفتيريا والسعال الديكي توفر لقاحات DTaP و Tdap حماية متعددة المستويات لجميع أفراد العائلة، مما يساهم في صحة المجتمع بشكل عام: حماية الرضع والأطفال الوقاية من الأمراض الخطيرة: تقلل لقاحات DTaP بشكل كبير من خطر إصابة الرضع والأطفال بالكزاز والدفتيريا والسعال الديكي، وهي أمراض يمكن أن تكون مميتة أو تسبب مضاعفات خطيرة، خاصةً عند الرضع [1]. فعالية عالية: تبلغ فعالية لقاح DTaP حوالي 80% إلى 85% بعد تلقي ثلاث جرعات [2]. حماية غير مباشرة: من خلال تطعيم الأطفال، يتم تقليل انتشار هذه الأمراض في المجتمع، مما يوفر حماية غير مباشرة لمن لا يستطيعون تلقي اللقاحات (مثل الرضع الأصغر من أن يتلقوا جرعاتهم الأولى). حماية المراهقين والبالغين تجديد المناعة: نظرًا لأن المناعة المكتسبة من لقاحات الطفولة تتضاءل بمرور الوقت، فإن جرعة Tdap المعززة للمراهقين والبالغين ضرورية للحفاظ على الحماية، خاصةً ضد السعال الديكي [2]. تقليل انتشار السعال الديكي: يساهم تطعيم البالغين في تقليل انتشار السعال الديكي، وهو مرض يمكن أن يكون مزعجًا ومطولًا، ويشكل خطرًا على الرضع غير المحصنين [2]. الوقاية من الكزاز بعد الإصابات: يُعد لقاح Tdap (أو Td) مهمًا للبالغين للوقاية من الكزاز في حالة الجروح أو الإصابات، خاصةً إذا كانت الجروح عميقة أو ملوثة [1]. حماية الأمهات والرُّضع حديثي الولادة يُعد تطعيم Tdap أثناء الحمل من أهم استراتيجيات الحماية: نقل الأجسام المضادة: يسمح تطعيم الأم الحامل بنقل الأجسام المضادة إلى الجنين، مما يوفر للرضيع حماية مبكرة ضد السعال الديكي في الأشهر القليلة الأولى من حياته، وهي الفترة الأكثر عرضة للمضاعفات الخطيرة [2]. تقليل خطر إصابة الرضيع: أظهرت الدراسات أن تطعيم الأمهات يقلل بشكل كبير من خطر إصابة الرضع بالسعال الديكي ودخولهم المستشفى بسببه [2]. حماية الأم: يحمي اللقاح الأم نفسها من الإصابة بالسعال الديكي، مما يقلل من خطر نقل العدوى إلى رضيعها [7]. أمثلة توضيحية مثال 1: عائلة لديها رضيع جديد لنفترض أن عائلة تستقبل رضيعًا جديدًا. الأم تلقت لقاح Tdap خلال الثلث الثالث من حملها. هذا يضمن أن الرضيع ولد ولديه أجسام مضادة واقية ضد السعال الديكي. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يتلقى جميع أفراد الأسرة المقربين (الأب، الأجداد، الأشقاء) الذين لم يتلقوا Tdap من قبل جرعة واحدة من اللقاح. هذا يخلق "شرنقة" من الحماية حول الرضيع، مما يقلل من احتمالية تعرضه للسعال الديكي من البالغين أو الأطفال الأكبر سنًا في المنزل [7]. مثال 2: طفل في سن المدرسة طفل يبلغ من العمر 7 سنوات لم يكمل سلسلة لقاح DTaP في طفولته المبكرة. وفقًا للتوصيات، يجب أن يتلقى جرعة واحدة من Tdap لتسريع عملية التحصين ضد السعال الديكي، ثم يكمل أي جرعات متبقية من لقاحات الكزاز والدفتيريا بـ Td أو Tdap [2]. هذا يضمن حمايته وحماية زملائه في المدرسة من انتشار المرض. مثال 3: عامل رعاية صحية العاملون في مجال الرعاية الصحية معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بالأمراض المعدية ونقلها. لذلك، يوصى جميع العاملين في مجال الرعاية الصحية بتلقي جرعة واحدة من Tdap في أقرب وقت ممكن إذا لم يكونوا قد تلقوها من قبل، بغض النظر عن تاريخ آخر جرعة Td [2]. هذا يحميهم ويحمي المرضى الذين يعتنون بهم. الآثار الجانبية والاعتبارات مثل أي لقاح، قد تسبب لقاحات DTaP و Tdap بعض الآثار الجانبية، والتي تكون عادةً خفيفة وتختفي من تلقاء نفسها خلال أيام قليلة [4]. تشمل الآثار الجانبية الشائعة لـ DTaP: تورم أو ألم في مكان الحقن. حمى. تهيج أو انزعاج. شعور بالتعب. فقدان الشهية. قيء [4]. أما لقاحا Td و Tdap، فقد تشمل آثارهما الجانبية: ألم، احمرار، أو تورم في مكان الحقن. حمى خفيفة. صداع. شعور بالتعب. غثيان، قيء، إسهال، أو آلام في المعدة [4]. الآثار الجانبية الخطيرة نادرة جدًا [4]. يجب على الأشخاص الذين عانوا من رد فعل تحسسي شديد تجاه جرعة سابقة من اللقاح أو أي من مكوناته عدم تلقي اللقاح [4]. كما يجب استشارة الطبيب قبل التطعيم إذا كان الشخص يعاني من نوبات صرع، مشكلة عصبية، أو متلازمة غيلان باريه [1]. القيود على الأدلة على الرغم من أن فعالية لقاحات DTaP و Tdap مثبتة على نطاق واسع في الوقاية من الأمراض المستهدفة، إلا أن هناك بعض القيود والاعتبارات: تضاؤل المناعة: المناعة المكتسبة من اللقاحات لا تدوم مدى الحياة، خاصةً ضد السعال الديكي. تبدأ مستويات الأجسام المضادة للسعال الديكي في الانخفاض بشكل حاد بعد السنة الأولى من تلقي جرعة Tdap واحدة [2]. هذا يبرر الحاجة إلى جرعات معززة منتظمة. فعالية اللقاح في منع انتقال العدوى: دور لقاحات Tdap في منع انتقال السعال الديكي وحماية المجتمع (مناعة القطيع) غير مؤكد تمامًا [2]. بينما تحمي اللقاحات الأفراد من الإصابة بالمرض أو تخفف من شدته، فإن تأثيرها على منع انتقال البكتيريا بين الأفراد قد يكون محدودًا أو قصير الأمد. إعادة العدوى: على الرغم من أنها غير شائعة، إلا أن إعادة الإصابة بالسعال الديكي يمكن أن تحدث، وقد تظهر على شكل سعال مستمر بدلاً من السعال الديكي النموذجي [2]. المناعة بعد الإصابة الطبيعية بالسعال الديكي ليست مدى الحياة [2]. الاختلافات في العلامات التجارية: هناك منتجات مختلفة من لقاح DTaP و Tdap، وقد تختلف في عدد مستضدات السعال الديكي وتركيز ذوفان الدفتيريا [2]. ومع ذلك، توصي اللجان الاستشارية باستخدام أي لقاح DTaP متاح لاستكمال السلسلة إذا لم يكن نوع اللقاح السابق معروفًا أو متاحًا [2]. تُجرى الأبحاث باستمرار لتحسين فعالية اللقاحات ومدتها ولتحديد أفضل الاستراتيجيات للسيطرة على هذه الأمراض. أسئلة عملية هل يمكن تلقي لقاح Tdap في أي وقت بعد لقاح Td؟ نعم، يمكن تلقي لقاح Tdap بغض النظر عن الفترة الزمنية منذ آخر جرعة من Td. لا توجد حاجة للانتظار لمدة سنتين إلى 5 سنوات لإعطاء Tdap بعد جرعة Td [2]. ماذا لو تلقى طفل أقل من 7 سنوات لقاح Tdap عن طريق الخطأ؟ إذا تم إعطاء لقاح Tdap لطفل أقل من 7 سنوات كجرعة أولى أو ثانية أو ثالثة من DTaP، فإن هذه الجرعة لا تُعتبر صالحة ويجب تكرارها بلقاح DTaP في أقرب وقت ممكن [2]. ومع ذلك، إذا تم إعطاء Tdap كجرعة رابعة أو خامسة من DTaP، فيمكن اعتبارها جرعة صالحة [2]. هل يحتاج العاملون في مجال الرعاية الصحية إلى لقاح Tdap؟ نعم، يوصى جميع العاملين في مجال الرعاية الصحية بتلقي جرعة واحدة من Tdap في أقرب وقت ممكن إذا لم يكونوا قد تلقوها من قبل، بغض النظر عن المدة الزمنية منذ آخر جرعة Td [2]. هذا مهم لحماية أنفسهم ومرضاهم. هل يمكن إعطاء لقاح Tdap مع لقاحات أخرى؟ نعم، يمكن إعطاء لقاح Tdap مع جميع اللقاحات الأخرى الموصى بها (مثل لقاح المكورات السحائية المقترن، لقاح [التهاب الكبد B](https://clinicsjo.com/ar/condition/hepatitis-b)، لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية). يجب إعطاء كل لقاح في موقع تشريحي مختلف باستخدام محقنة منفصلة [2]. هل تؤثر الإصابة السابقة بالكزاز أو السعال الديكي على الحاجة إلى التطعيم؟ الإصابة بمرض الكزاز لا تنتج مناعة كافية، لذلك يجب على الأشخاص الذين أصيبوا بالكزاز أن يتلقوا اللقاحات التي تحتوي على الكزاز [2]. أما بالنسبة للسعال الديكي، فالمناعة بعد الإصابة ليست مدى الحياة، ويوصى بأن يتلقى الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الإصابة بالسعال الديكي لقاح Tdap وفقًا للجدول الموصى به [2]. كيف تعمل لقاحات الكزاز والدفتيريا والسعال الديكي في الجسم؟ تعمل هذه اللقاحات عن طريق تحفيز الجهاز المناعي لإنتاج أجسام مضادة تحمي الجسم من البكتيريا المسببة للأمراض. عندما يتم حقن اللقاح، يتعرف الجهاز المناعي على أجزاء غير ضارة من البكتيريا (أو السموم التي تنتجها) كتهديد، مما يدفعه لبناء "ذاكرة مناعية". في حال تعرض الشخص للبكتيريا الحقيقية في المستقبل، يكون الجهاز المناعي مستعداً للتعرف عليها والقضاء عليها بسرعة قبل أن تتسبب في المرض. هذا هو السبب في أن اللقاحات لا تمنع المرض فحسب، بل تقلل أيضاً من شدة الأعراض في حال حدوث إصابة. أهمية استكمال سلسلة التطعيم تتطلب العديد من اللقاحات، بما في ذلك DTaP، سلسلة من الجرعات لضمان بناء مناعة طويلة الأمد. الجرعة الأولى تبدأ عملية التعرف، بينما تعمل الجرعات اللاحقة على تعزيز هذه الاستجابة وتقويتها. التوقف عن تلقي الجرعات في المواعيد المحددة قد يؤدي إلى ضعف المناعة المكتسبة، مما يجعل الفرد عرضة للإصابة بالمرض. بالنسبة للسعال الديكي، المناعة التي يوفرها اللقاح تتضاءل بمرور الوقت، وهذا هو السبب في أن الجرعات المعززة (مثل Tdap) ضرورية للمراهقين والبالغين للحفاظ على مستويات حماية كافية. التعامل مع الآثار الجانبية البسيطة من الطبيعي أن يشعر الشخص ببعض الانزعاج بعد تلقي اللقاح، وهو دليل على أن الجهاز المناعي يستجيب للقاح. في حال حدوث ألم أو تورم في مكان الحقن، يمكن استخدام كمادات باردة ونظيفة لتخفيف التورم. إذا كان هناك ارتفاع طفيف في درجة الحرارة، يُنصح بشرب الكثير من السوائل والحصول على قسط من الراحة. في معظم الحالات، تختفي هذه الأعراض خلال 24 إلى 48 ساعة. إذا استمرت الأعراض أو كانت شديدة، يجب استشارة مقدم الرعاية الصحية لتقييم الحالة، خاصة إذا ظهرت أعراض غير معتادة. لماذا تختلف التوصيات بين الأطفال والبالغين؟ تختلف التوصيات بناءً على التغيرات في الجهاز المناعي مع تقدم العمر. الأطفال يحتاجون إلى جرعات أعلى من مستضدات الدفتيريا والسعال الديكي (في لقاح DTaP) لأن جهازهم المناعي لا يزال في طور النمو ويحتاج إلى تحفيز أقوى. أما البالغون، فقد اكتسبوا بالفعل بعض المناعة من خلال تطعيمات الطفولة، لذا فإن لقاح Tdap يحتوي على تركيزات أقل من هذه المستضدات، وهو ما يكفي لتنشيط الذاكرة المناعية دون التسبب في ردود فعل قوية غير ضرورية. هذا التوازن الدقيق يضمن الفعالية والأمان لكل فئة عمرية. قراءات متصلة بالموضوع [متلازمة غيلان باريه: ضعف صاعد بعد العدوى](https://clinicsjo.com/ar/articles/متلازمة-غيلان-باريه-ضعف-صاعد-بعد-العدوى) أسئلة شائعة ما الفرق الرئيسي بين لقاحي DTaP و Tdap؟ الفرق الرئيسي يكمن في الفئة العمرية المستهدفة وتركيز مستضدات الدفتيريا والسعال الديكي. لقاح DTaP مخصص للرضع والأطفال دون سن 7 سنوات ويحتوي على جرعات أعلى. أما لقاح Tdap فهو للأطفال الأكبر سنًا والبالغين والحوامل ويحتوي على جرعات مخفضة #ref-S1 [2]. متى يجب على المرأة الحامل أن تتلقى لقاح Tdap؟ يوصى بأن تتلقى المرأة الحامل لقاح Tdap خلال كل حمل، ويفضل أن يكون بين الأسبوعين 27 و 36 من الحمل. هذا يساعد على نقل الأجسام المضادة إلى الجنين لحمايته من السعال الديكي بعد الولادة [2]. هل يجب على البالغين تلقي لقاح Tdap إذا كانوا قد تلقوا لقاح Td من قبل؟ نعم، يوصى جميع البالغين الذين لم يتلقوا جرعة من Tdap من قبل بتلقي جرعة واحدة منه في أقرب وقت ممكن، بغض النظر عن المدة الزمنية منذ آخر جرعة Td. هذا يضمن حماية إضافية ضد السعال الديكي [2]. المصادر والمراجع [National Library of Medicine / MedlinePlus — Tetanus, Diphtheria, and Pertussis Vaccines](https://medlineplus.gov/tetanusdiphtheriaandpertussisvaccines.html) [Immunization Action Coalition — Ask the Experts: Pertussis](https://www.immunize.org/ask-experts/topic/pertussis/) [Centers for Disease Control and Prevention — Diphtheria Vaccination](https://www.cdc.gov/diphtheria/vaccines/) [Organization of Teratology Information Specialists — Tetanus, Diphtheria and Pertussis (Tdap) Vaccine and Pregnancy](https://mothertobaby.org/fact-sheets/tetanus-diphtheria-pertussis-tdap-vaccine-pregnancy/) --- *المصدر: [كلينكس جو](https://clinicsjo.com) — أكبر دليل طبي رقمي في الأردن.*