# تمدد الأبهر البطني — Abdominal Aortic Aneurysm

> تمدد الشريان الأبهري البطني هو اتساع مرضي في جدار الأبهر البطني قد يُؤدي عند تمزقه إلى نزيف داخلي حاد يُودي بالحياة في دقائق.

## معلومات أساسية
- **الاسم (عربي):** تمدد الأبهر البطني
- **الاسم (إنجليزي):** Abdominal Aortic Aneurysm
- **التصنيف:** chronic
- **التخصص المعالِج:** أوعية دموية
- **آخر تحديث:** 2026-09-07
- **رابط الصفحة:** https://clinicsjo.com/ar/condition/abdominal-aortic-aneurysm

## نظرة عامة

تمدد الشريان الأبهري البطني (AAA) هو توسع موضعي دائم في جدار الأبهر البطني يتجاوز 3 سنتيمترات أو يزيد بنسبة 50% على القطر الطبيعي. يُصيب في الغالب الرجال فوق سن الستين ويرتبط ارتباطاً وثيقاً بالتدخين — المُسبّب الأكثر قوةً — وارتفاع ضغط الدم والتصلب العصيدي. يُقدَّر معدل انتشاره بـ 3-9% في الرجال فوق الستين في الدول الغربية.

يتسع التمدد تدريجياً وبصمت في أغلب الأحيان، دون أعراض تُنبّه صاحبه، حتى يبلغ حجماً يُعرّضه للتمزق. معدل نمو متوسط القطر نحو 2-3 مم/سنة للتمددات الصغيرة ويتسارع مع الكِبَر. التمزق يُؤدي إلى نزيف داخلي حاد في تجويف البطن أو خلف الصفاق، بمعدل وفيات يتجاوز 80% (معظم الوفيات قبل الوصول لغرفة العمليات). بينما الجراحة الانتخابية على التمدد الكبير غير المتمزق تحمل وفيات تقل عن 5%.

تُعدّ المسح بالموجات فوق الصوتية البطنية حجر الزاوية في الكشف المبكر؛ تُوصي إرشادات الولايات المتحدة بمسح مرة واحدة للرجال بين 65-75 سنة ممن دخّنوا في حياتهم (100 سيجارة فأكثر).

## الأسباب

التدخين: أقوى عوامل الخطر — يزيد الخطر 3-5 أضعاف

التصلب العصيدي (تصلب الشرايين) يُضعف جدار الأبهر

ارتفاع ضغط الدم المزمن يُعجّل التمدد

عوامل وراثية: قصة عائلية (تزيد الخطر 4 مرات)

الجنس الذكوري: الرجال أكثر إصابةً 6 مرات من النساء

أمراض نسيج ضام نادرة: مارفان، Ehlers-Danlos

## الأعراض

معظم AAA صامتة وتُكتشَف مصادفةً أو بالمسح

ألم غامض في البطن أو أسفل الظهر (من التمدد الكبير)

نبض مرئي أو ملموس في منتصف البطن

عند التمزق: ألم بطن/ظهر مفاجئ حاد شديد مع هبوط ضغط دم حاد وتقلص

## التشخيص

الموجات فوق الصوتية البطنية: الفحص الأمثل للمسح والمتابعة (رخيصة، غير مُشعة، دقيقة للقطر). CT بالتباين: قياس دقيق وتشريح كامل للتمدد وأوعيته للتخطيط الجراحي. في الطوارئ المشتبه فيها بتمزق: CT أولاً إن كانت الحالة الهيموديناميكية مستقرة، وإلا مباشرة لغرفة العمليات.

## العلاج

متابعة لـ AAA الصغير: أقل من 5.5 سم في الرجال و5 سم في النساء — متابعة دورية بالموجات الصوتية (كل 6-12 شهراً). الإصلاح الانتخابي عند تجاوز العتبة أو النمو السريع: إما جراحة مفتوحة تقليدية أو داخلياً بالقسطرة (EVAR) إذا كان التشريح ملائماً. التمزق: طوارئ جراحية فورية.

## المضاعفات

التمزق: النزيف الداخلي الحاد وفيات >80% قبل العمليات

الانسداد العضلي في الأطراف من الخثرات الجلطية

بعد الجراحة: رتج النخاع الشوكي الإقفاري، العدوى، شذوذات الأبهر المتأخرة

## الوقاية

الإقلاع عن التدخين: التدخل الأكثر أهمية لمنع التمدد وإبطاء نموه

ضبط ضغط الدم وفرط شحميات الدم

المسح المبكر للرجال بين 65-75 ممن دخّنوا

متابعة ذوي القصة العائلية بالموجات الصوتية

## متى تراجع الطبيب؟

توجه لطوارئ المستشفى فوراً عند ألم بطني أو ظهري مفاجئ وشديد — خاصةً مع هبوط الضغط أو الإغماء — قد يكون تمزق تمدد أبهري مميتاً بدون جراحة فورية. للمرضى في فئة الخطر (رجال مدخنون ≥65 سنة)، اطلب من طبيبك مسح الموجات الصوتية إذا لم تكن قد أجريته.

---

*هذه معلومات طبية عامة للتوعية ولا تُغني عن التشخيص والاستشارة الطبية المباشرة.*

*المصدر: [كلينكس جو](https://clinicsjo.com) — دليل الأمراض والحالات الطبية في الأردن. لحجز موعد مع أخصائي: https://clinicsjo.com/ar/doctors*