# الورم العصبي السمعي — Acoustic Neuroma (Vestibular Schwannoma) ## الملخص الورم العصبي السمعي ورم حميد بطيء النمو ينشأ من الغمد الميليني لعصب السمع والتوازن ويُسبب طنين الأذن وفقدان السمع والدوار. ## معلومات أساسية - **الاسم (عربي):** الورم العصبي السمعي - **الاسم (إنجليزي):** Acoustic Neuroma (Vestibular Schwannoma) - **التصنيف:** neoplasm - **التخصص المعالِج:** جراحة أعصاب - **آخر تحديث:** 2026-10-04 - **رابط الصفحة:** https://clinicsjo.com/ar/condition/acoustic-neuroma ## نظرة عامة الورم العصبي السمعي (Acoustic Neuroma) — أو الورم الشواني الدهليزي (Vestibular Schwannoma) تحديداً — هو ورم حميد بطيء النمو ينشأ من خلايا شوان المُغلِّفة للجزء الدهليزي من العصب القحفي الثامن (العصب الدهليزي القوقعي) في القناة السمعية الداخلية. يُمثّل نحو 8-10% من أورام الدماغ وأكثر أورام الزاوية الجسرية المخيخية (CPA) شيوعاً. يُصيب في الغالب بشكل أحادي الجانب لدى بالغين في الخمسينيات، ونادراً يحدث ثنائياً في إطار الورم الليفي العصبي من النوع الثاني (NF2). رغم حميديته، يُسبب الورم بنموه الضغط التدريجي على العصب السمعي والدهليزي وعصب الوجه وبنى جذع الدماغ المجاورة. يُؤدي إلى فقدان سمع تدريجي أحادي الجانب في الغالب، مع طنين أذن مستمر ودوار. تشخيصه المبكر قبل أن يبلغ حجماً يضغط على جذع الدماغ يُبسّط العلاج ويُحسّن المآل. الخيارات العلاجية الثلاثة — المراقبة الدورية للأورام الصغيرة، الجراحة الدقيقة، والجراحة الإشعاعية التجسيمية (Gamma Knife) — تُناسب مجموعات مختلفة من المرضى بحسب حجم الورم وعمر المريض ومستوى السمع وتفضيلاته. ## Summary An acoustic neuroma (vestibular schwannoma) is a benign slow-growing tumor arising from the Schwann cells of the vestibulocochlear nerve, causing unilateral hearing loss, tinnitus, and balance disturbance. ## الأسباب - اعتلال عفوي في خلايا شوان المغلّفة للعصب الدهليزي — 95% من الحالات متقطعة غير وراثية - الورم الليفي العصبي من النوع الثاني (NF2): طفرة في جين NF2 (كروموسوم 22) — يُسبّب أوراماً ثنائية في أغلب الأحيان - التعرض للإشعاع: خاصةً العلاج الإشعاعي للرأس في الطفولة ## الأعراض - فقدان سمع حسي أحادي الجانب وتدريجي (الأكثر شيوعاً — في 95% من الحالات) - طنين الأذن المستمر في الأذن المصابة - دوار وعدم اتزان (أقل شيوعاً من السمع) - شعور بامتلاء الأذن - في الأورام الكبيرة: ضعف عضلات الوجه (ضغط عصب الوجه)، صداع، صعوبة بلع ## عوامل الخطر معظم الأورام الشفانية الدهليزية تظهر دون عامل خطورة وراثي معروف. المتلازمة الوراثية المرتبطة بجين إن إف ٢ تزيد القابلية وقد تسبب أورامًا في الجانبين. وجود طنين أو ضعف سمع لا يعني هذه المتلازمة أو وجود ورم؛ تُفسَّر الأعراض والفحوص والتاريخ العائلي معًا. [المصدر الطبي]() ## التشخيص الاختبار الأولي: الفحص السمعي (audiometry) يكشف فقدان سمع حسي أحادي. ABR (Auditory Brainstem Response) للفحص. MRI بالتباين الغادوليني للقناة السمعية الداخلية والزاوية الجسرية المخيخية: معيار الذهب للتشخيص — حساسية >99%. CT أقل دقةً لكن تكشف توسع القناة السمعية. ## العلاج ثلاثة خيارات: (1) المراقبة النشطة بالـ MRI كل 6-12 شهراً للأورام الصغيرة المستقرة (خاصةً كبار السن وذوي السمع الجيد). (2) الجراحة المجهرية: الخيار الأفضل للأورام الكبيرة (>3 سم) وللشباب — تُتيح الاستئصال الكامل وصون عصب الوجه. (3) Gamma Knife (جراحة إشعاعية): للأورام 1-3 سم — تتحكم بالنمو في 90-95% مع إمكانية صون السمع. ## المضاعفات - فقدان السمع الكامل في الأذن المصابة (من الورم أو من العلاج) - شلل عصب الوجه من الورم الكبير أو من الجراحة - ضغط جذع الدماغ واستسقاء الدماغ في الأورام الضخمة - الدوار المزمن وعدم الاتزان بعد العلاج ## الوقاية - لا وقاية من الأورام المتقطعة. الفحص الجيني (جين NF2) لأسر NF2 لتحديد الحاملين - الفحص الدوري بالسمع والـ MRI للمرضى المصابين بـ NF2 ## متى تراجع الطبيب؟ راجع طبيبك عند فقدان سمع أحادي مفاجئ أو تدريجي، أو طنين مستمر في أذن واحدة فقط، أو دوار مستمر — هذه قد تكون أعراضاً أولية للورم العصبي السمعي. التشخيص المبكر يُتيح اختيار العلاج الأكثر ملاءمةً مع صون السمع. ## Overview An acoustic neuroma, more precisely termed vestibular schwannoma (VS), is a benign encapsulated tumor arising from the Schwann cells of the inferior or superior vestibular nerve as it traverses the internal auditory canal. It constitutes 8–10% of all intracranial tumors and is the most common cerebellopontine angle (CPA) tumor. VS typically presents in the fifth decade of life; 95% are unilateral and sporadic. Bilateral VS is pathognomonic of neurofibromatosis type 2 (NF2) — a genetic syndrome caused by NF2 gene mutation. The tumor grows slowly (1–2 mm/year on average, though up to 30–40% remain stable), extending from the internal auditory canal into the CPA cistern. As the tumor grows, it compresses the cochlear nerve (sensorineural hearing loss, tinnitus), vestibular nerve (imbalance), facial nerve (CN VII — facial weakness in large tumors), and ultimately the brainstem and cerebellum — causing hydrocephalus if very large. Despite being histologically benign, VS is locally destructive through compression. Management is individualized: observation with serial MRI for small/elderly/asymptomatic; microsurgical resection for young patients, large tumors, or progressive growth; stereotactic radiosurgery (Gamma Knife) for tumors <3 cm in patients unsuitable for or declining surgery — provides excellent local tumor control (90–95%) with hearing preservation in 40–60%. ## Causes - Sporadic loss of function of the NF2 tumor suppressor gene in a single Schwann cell — in 95% of cases; no identified environmental cause - Neurofibromatosis type 2 (NF2 syndrome): germline NF2 mutation (chromosome 22q12) — bilateral VS are diagnostic; autosomal dominant; onset in 20s–30s - Prior ionizing radiation to the head (low-dose radiation therapy in childhood) — small increased risk - Cell phone use: extensive epidemiological studies (including INTERPHONE and Million Women Study) have not established a causal link despite proximity ## Symptoms - Unilateral sensorineural hearing loss (95%): usually progressive over months to years; may present as sudden sensorineural hearing loss (10%) - Unilateral tinnitus: typically high-pitched and constant in the affected ear; may be the only symptom for years - Imbalance and unsteadiness: vestibular dysfunction; overt vertigo less common as central compensation occurs - Aural fullness in the affected ear - Large tumor (>3 cm) symptoms: facial weakness (CN VII compression), headache, dysphagia, dysarthria, hydrocephalus ## Risk factors Most vestibular schwannomas arise without a known inherited risk factor. NF2-related schwannomatosis increases susceptibility and may cause tumours on both sides. Tinnitus or hearing loss alone does not establish this syndrome or a tumour; symptoms, investigations and family history must be considered together. [Medical source]() ## Diagnosis MRI with gadolinium contrast of the internal auditory canal and CPA: the gold standard for diagnosis — sensitivity >99% for detecting VS; shows characteristic enhancing mass in the internal auditory canal or CPA with 'ice cream cone' morphology. Pure-tone audiometry and speech discrimination: characterizes hearing level (guide to treatment and outcome expectation). Auditory brainstem response (ABR): prolonged wave V interpeak latency is suggestive but has lower sensitivity than MRI. CT of temporal bone: shows internal auditory canal widening in advanced cases; useful for surgical planning. ## Treatment Three management strategies: (1) Observation (watchful waiting): serial MRI every 6–12 months — for small (<1.5 cm) asymptomatic or minimally symptomatic tumors, elderly patients, or favorable tumor biology; 50–60% of small VS remain stable or regress. (2) Microsurgical resection: definitive treatment for large tumors (>3 cm), young patients, rapidly growing tumors; approaches: retrosigmoid, translabyrinthine, or middle fossa (depending on hearing status and tumor location); facial nerve monitoring essential; hearing sacrifice unavoidable in translabyrinthine. (3) Stereotactic radiosurgery (SRS — Gamma Knife, CyberKnife): for tumors 1–3 cm not immediately threatening brainstem — single-fraction radiation achieving local control in 90–95% at 10 years; hearing preservation 40–60%; facial nerve function preserved in >95%; not surgery, no incision, day procedure. ## Complications - Complete hearing loss in the affected ear (from tumor progression or treatment — especially translabyrinthine surgery) - Facial nerve palsy: most feared surgical complication; experienced surgeons achieve grade I–II facial function in >90% for medium tumors - Brainstem compression and obstructive hydrocephalus in very large tumors (>4 cm) - Chronic imbalance from vestibular nerve damage — most patients compensate over 1–2 years - Tumor recurrence after subtotal resection (~5–10% — less common after SRS) ## Prevention - No known prevention for sporadic VS - Genetic counseling and NF2 gene testing for families with bilateral VS or NF2 syndrome - Early audiological screening in NF2 patients — bilateral VS often presents in 20s–30s ## When to seek care See an ENT specialist or neurologist for unilateral sensorineural hearing loss (especially sudden), persistent one-sided tinnitus, or unexplained imbalance — all may represent an early acoustic neuroma. Early diagnosis while the tumor is small maximizes treatment options, including hearing-preserving surgery or radiosurgery. ## الأسئلة المنشورة / Published questions ## هل الورم العصبي السمعي يمكن أن يُسبب السرطان؟ لا. الورم العصبي السمعي حميد وبطيء النمو ولا يتحول إلى سرطان. المخاطر منه ضغطية فقط من خلال توسّعه وضغطه على الأعصاب والهياكل المجاورة. ## Can an acoustic neuroma become cancerous? No — acoustic neuromas (vestibular schwannomas) are benign tumors that do not transform into cancer. Their clinical danger is purely from local compression of adjacent nerves and brainstem structures as they enlarge. Malignant transformation essentially never occurs. ## هل يمكن مراقبة الورم العصبي السمعي بدون علاج؟ نعم، للأورام الصغيرة (أقل من 1.5 سم) والمستقرة — المراقبة بالـ MRI كل 6-12 شهراً خيار مقبول ومُتبع. نحو 50-60% من الأورام الصغيرة تبقى ثابتة الحجم أو تتراجع. الجراحة أو العلاج الإشعاعي يُوصف عند وجود نمو موثق أو أعراض متقدمة. ## Can an acoustic neuroma be watched without treatment? Yes — active surveillance with serial MRI every 6–12 months is a standard approach for small (<1.5 cm), slowly growing tumors, particularly in older patients with limited hearing. Studies show 50–60% of small VS remain stable or regress over 5 years. Treatment is recommended when growth is documented or symptoms progress. ## هل Gamma Knife آمن لعلاج الورم العصبي السمعي؟ نعم بشكل عام. Gamma Knife (الجراحة الإشعاعية التجسيمية) تُحقق تحكماً بالورم في 90-95% من حالات الأورام بين 1-3 سم، مع صون وظيفة عصب الوجه في أكثر من 95%. المخاطر الرئيسية تشمل خطر صغير لتوسع الورم لاحقاً (4-5%) وتراجع السمع المتدرج. ## Is Gamma Knife safe for treating acoustic neuroma? Yes — Gamma Knife stereotactic radiosurgery achieves local tumor control in 90–95% of tumors ≤3 cm, preserves facial nerve function in >95%, and maintains hearing in 40–60% of patients. Main risks: late tumor swelling requiring decompression (<5%), gradual hearing deterioration over years, and rare radiation-induced malignancy (<1 in 1000 over lifetime). ## المراجع الطبية المنشورة / Published references - Acoustic Neuroma — Mayo Clinic: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acoustic-neuroma/symptoms-causes/syc-20356127 - Vestibular Schwannoma (Acoustic Neuroma) — NIDCD/NIH: https://www.nidcd.nih.gov/health/acoustic-neuroma --- *هذه معلومات طبية عامة للتوعية ولا تُغني عن التشخيص والاستشارة الطبية المباشرة.* *المصدر: [كلينكس جو](https://clinicsjo.com) — دليل الأمراض والحالات الطبية في الأردن. لحجز موعد مع أخصائي: https://clinicsjo.com/ar/doctors*