# احتباس البول الحاد — Acute Urinary Retention ## الملخص احتباس البول الحاد هو العجز المفاجئ التام عن التبول رغم امتلاء المثانة، يُسبب ألماً شديداً في أسفل البطن ويستوجب تفريغاً فورياً. ## معلومات أساسية - **الاسم (عربي):** احتباس البول الحاد - **الاسم (إنجليزي):** Acute Urinary Retention - **التصنيف:** acute - **التخصص المعالِج:** مسالك بولية - **آخر تحديث:** 2026-10-04 - **رابط الصفحة:** https://clinicsjo.com/ar/condition/acute-urinary-retention ## نظرة عامة احتباس البول الحاد (Acute Urinary Retention — AUR) هو العجز المفاجئ التام عن إخراج البول رغم امتلاء المثانة امتلاءً مؤلماً، مما يجعله حالة طارئة بولية تستوجب التفريغ الفوري بالقسطرة البولية لتخفيف الألم ومنع تلف الكليتين من ارتفاع الضغط الخلفي. يختلف عن احتباس البول المزمن الذي يتطور ببطء ودون ألم. يُصيب AUR الرجال بمعدل أعلى بكثير من النساء — خاصةً الرجال فوق الستين بسبب تضخم البروستات الحميد (BPH) الذي هو السبب الأول لـ AUR في الذكور. تتراكم أحجام كبيرة من البول في المثانة (400-1000 مل أو أكثر) رافعةً الضغط داخل المثانة ومُسبّبةً ألماً حاداً في الحوض أو أسفل البطن، مع شعور ملح بالتبول وعدم القدرة عليه. فور إيقاع التشخيص والتفريغ، يُبحث عن السبب لتحديد العلاج المناسب ومنع الانتكاسة. يُعرِّض AUR المتكرر المثانة لأذى طويل الأمد من الإفراط في التمدد والتليف والفشل الوظيفي التدريجي. ## Summary Acute urinary retention is the sudden complete inability to void despite a full bladder, causing severe suprapubic pain and requiring immediate catheterization to relieve bladder distension. ## الأسباب - تضخم البروستات الحميد (BPH): السبب الأول في الرجال - التهاب البروستات الحاد أو ارتشاح البروستات من الكحول أو العدوى - حصوات المثانة أو جلطة دموية تسد عنق المثانة - الأدوية: مضادات الكولين، مثيرات ألفا (مزيلات الاحتقان)، المواد الأفيونية - الاضطرابات العصبية: السكتة الدماغية، التصلب المتعدد، الجراحة العجزية، إصابة الحبل الشوكي - ما بعد الجراحة (خاصةً جراحة العمود الفقري أو البطن) ## الأعراض - ألم حاد في أسفل البطن والحوض من انتفاخ المثانة - رغبة ملحّة وعقيمة في التبول دون القدرة على إخراج ولو قطرة - انتفاخ مرئي أو ملموس في أسفل البطن فوق العانة - قلق وعرق بارد من الألم الشديد - في الحالات المطوّلة: غثيان وتلبّك وارتفاع ضغط دم انعكاسي ## عوامل الخطر تضخم البروستاتا وتضيق مجرى البول وبعض أمراض الأعصاب أو السكري تزيد قابلية احتباس البول. قد يظهر بعد التخدير أو جراحة الحوض، أو مع أدوية تؤثر في انقباض المثانة وتدفق البول. العجز المفاجئ عن التبول مع ألم أسفل البطن حالة عاجلة، ولا يُنتظر زوالها بشرب الماء. [المصدر الطبي]() ## التشخيص التشخيص سريري: الأعراض النمطية + قرع أو جس المثانة المتمددة فوق العانة. الموجات فوق الصوتية (bladder scan) تُقيس حجم البول المتبقي (>300 مل يدعم AUR). القسطرة التفريغية مُشخِّصة وعلاجية في آن واحد. بعد التفريغ: تحليل البول، قياس PSA وتصوير البروستات لتحديد السبب. ## العلاج تفريغ مثانة فوري: قسطرة إحليلية (Foley catheter) — العلاج الأولي الفوري. في تعذّر القسطرة الإحليلية: قسطرة فوق عانية (SPC). قسطرة نظيفة متقطعة ذاتية (CIC) خيار مناسب في بعض الحالات. علاج السبب: في BPH — حاصرات ألفا (تامسولوسين، ألفوزوسين) لتسهيل إزالة القسطرة ومحاولة التبول التلقائي؛ استئصال البروستات عند الحالات المتكررة أو الفاشلة. ## المضاعفات - الفشل الكلوي الحاد من الضغط الخلفي على الكليتين في الحالات المطوّلة - إدرار البول ما بعد الانسداد: إفراز كميات كبيرة من السوائل والأملاح بعد التفريغ مما قد يُسبب الجفاف - عدوى المسالك البولية من القسطرة المطوَّلة - تلف دائم في المثانة من الإفراط المتكرر في التمدد ## الوقاية - علاج BPH مبكراً بالأدوية (حاصرات ألفا، مثبطات 5-ألفا ريدكتاز) لمنع تفاقمه للاحتباس الحاد - مراجعة الأدوية في مرضى خطر BPH: تجنب المضادات للكولين وقطرات الاحتقان - الحذر بعد جراحات العمود الفقري والحوض ومتابعة قدرة التبول ## متى تراجع الطبيب؟ توجه لطوارئ المستشفى فوراً عند العجز التام عن التبول لأكثر من ساعة أو ساعتين مع ألم في أسفل البطن — هذه حالة طارئة بولية تحتاج قسطرة فورية. لا تحاول شرب كميات إضافية من الماء أو الانتظار — الانتظار يزيد الألم ويُعرّض الكليتين للخطر. ## Overview Acute urinary retention (AUR) is the sudden, painful, and complete inability to void urine despite a distended bladder. It constitutes a urological emergency requiring immediate urethral or suprapubic catheterization to decompress the bladder, relieve pain, and prevent renal injury from obstructive uropathy. AUR is distinguished from chronic urinary retention — painless, gradual incomplete emptying — by its acute onset and the presence of pain. AUR primarily affects men, with a lifetime risk of 10% in men in their 70s and 30% in their 80s — predominantly driven by benign prostatic hyperplasia (BPH), the most common cause of AUR in males. Women are far less commonly affected (1:13 male-to-female ratio) — causes in women include urethral stricture, pelvic organ prolapse, and post-surgical neurological injury. Pathophysiologically, AUR arises from outflow obstruction (BPH, urethral stricture, clot retention) or from loss of detrusor muscle contractility (neurogenic, pharmacological, or post-surgical). AUR can be precipitated by events that increase urethral tone or reduce detrusor contractility: alpha-agonist medications, anticholinergics, opioids, acute prostatic swelling from alcohol or infection, and spinal anesthesia. After catheterization and relief, post-obstructive diuresis must be monitored as the kidneys excrete retained sodium and water. ## Causes - Benign prostatic hyperplasia (BPH): the dominant cause in men — urethral compression by enlarged prostate - Acute prostatitis or prostatic engorgement from alcohol, UTI, or constipation - Bladder calculi or clot retention (post-hematuria) obstructing the bladder neck - Urethral stricture from prior instrumentation, sexually transmitted infection (gonorrhea), or pelvic trauma - Pharmacological: anticholinergics (oxybutynin, antihistamines, antidepressants), alpha-agonists (pseudoephedrine), opioids (particularly epidural) - Neurogenic: spinal cord compression, multiple sclerosis, diabetic neuropathy, Parkinson's disease, post-spinal anesthesia - Post-surgical (especially following pelvic or lumbar spinal surgery) ## Symptoms - Severe suprapubic pain and lower abdominal discomfort from bladder distension - Intense, desperate urge to void with complete inability to pass any urine - Palpable and/or visible suprapubic mass (distended bladder) on abdominal examination - Agitation, diaphoresis, and autonomic distress from severe pain - In prolonged retention: nausea, vomiting, hypertension (autonomic dysreflexia in spinal cord injury patients) ## Risk factors An enlarged prostate, urethral narrowing and certain neurological conditions or diabetes increase susceptibility to urinary retention. It may follow anaesthesia or pelvic surgery, or medicines affecting bladder contraction and urine flow. Sudden inability to urinate with lower abdominal pain is urgent and should not be managed by waiting and drinking water. [Medical source]() ## Diagnosis Clinical diagnosis: typical history + suprapubic dullness on percussion + palpable distended bladder. Bedside bladder ultrasound scan: confirms large residual urine volume (>300 mL confirms AUR; >150 mL is compatible). Catheterization is both diagnostic and therapeutic — insert urethral catheter; if unsuccessful (urethral stricture, prostatic obstruction), suprapubic catheter (SPC). After catheterization: urinalysis and culture, serum creatinine and electrolytes (assess renal impairment from chronic obstruction), PSA after inflammation subsides, prostate ultrasound, urodynamic studies for recurrent AUR. ## Treatment Immediate bladder decompression: urethral Foley catheter — standard first-line; drain slowly if large volume (risk of post-obstructive diuresis and hematuria ex vacuo). If urethral catheterization fails (stricture, BPH): suprapubic catheter under ultrasound guidance. Alpha-blocker therapy (tamsulosin 0.4 mg or alfuzosin 10 mg) started before catheter removal: improves successful trial without catheter (TWOC) at 48–72 hours. For BPH-associated AUR: 5-alpha reductase inhibitors (finasteride) for long-term prevention; TURP (transurethral resection of the prostate) for recurrent AUR or failed TWOC. Treat precipitating cause: stop offending drugs, treat prostatitis (antibiotics), remove obstructing stone. ## Complications - Acute renal impairment from obstructive nephropathy in prolonged AUR — serum creatinine may be markedly elevated - Post-obstructive diuresis: high-volume urine output after decompression (body excretes retained sodium, water, urea) — monitor electrolytes, replace cautiously if >200 mL/hour - Catheter-associated UTI with prolonged urethral catheterization - Detrusor muscle damage from repeated overdistension — may result in permanently impaired bladder contractility ## Prevention - Early medical treatment of BPH with alpha-blockers and/or 5-alpha reductase inhibitors to reduce AUR risk - Medication review in at-risk patients (BPH, neurological disease): avoid anticholinergics, nasal decongestants (alpha-agonists), and opioids when possible - Post-surgical bladder monitoring: ensure adequate void before discharge from spinal or pelvic surgery - Prompt treatment of UTI and constipation — both precipitate AUR in predisposed patients ## When to seek care Go to the emergency department immediately if you are completely unable to urinate for 1–2 hours despite urgency and a feeling of a full bladder — this is a urological emergency requiring immediate catheterization. Do not drink extra water trying to 'flush it out' — this worsens distension. Do not wait for a clinic appointment — catheterization must be done urgently to prevent renal injury and relieve pain. ## الأسئلة المنشورة / Published questions ## هل يمكن أن يعود التبول الطبيعي بعد الاحتباس الحاد؟ نعم في كثير من الحالات. بعد إزالة القسطرة وتناول حاصرات ألفا يتمكن 50-80% من الرجال من التبول التلقائي. مع ذلك، يتكرر AUR خلال سنة في 30-50% من الحالات، وهو ما قد يستوجب تدخلاً جراحياً لحل السبب الأصلي. ## Can normal urination return after acute urinary retention? Yes, in many cases. With alpha-blocker therapy, 50–80% of men achieve successful trial without catheter (TWOC). However, AUR recurs within 12 months in 30–50% of cases. Recurrent AUR is a strong indication for definitive surgical treatment (TURP) to address the underlying obstruction. ## هل احتباس البول دائماً مؤلماً؟ الاحتباس الحاد مؤلم دائماً تقريباً. لكن الاحتباس المزمن (الذي يتطور ببطء) قد يكون بلا ألم لأن المثانة تتكيّف تدريجياً مع التمدد. لهذا يُوجد مرضى باحتباس مزمن شديد دون أن يشعروا بألم واضح. ## Is urinary retention always painful? Acute urinary retention is almost always painful — the sudden distension triggers intense pain. Chronic urinary retention is often painless because the bladder gradually accommodates the increasing volume over time. This explains why some men with severely dilated bladders from chronic BPH-related retention report minimal discomfort. ## هل تضخم البروستات يعني بالضرورة احتباس البول؟ لا. تضخم البروستات يُسبب أعراض مجرى البول السفلي (صعوبة بدء التبول، تقطع، تكرار ليلي) في معظم الرجال، لكن الاحتباس الحاد الكامل لا يحدث إلا في أقلية منهم حين يُضاف محفز (دواء، عدوى، كحول). العلاج المبكر بالأدوية يُقلل الخطر. ## Does benign prostatic hyperplasia always lead to urinary retention? No — most men with BPH experience lower urinary tract symptoms (hesitancy, weak stream, nocturia) without ever developing AUR. AUR typically occurs when a precipitating factor (drugs, constipation, alcohol, infection, cold weather) is superimposed on pre-existing BPH. Early medical treatment significantly reduces AUR risk. ## المراجع الطبية المنشورة / Published references - Urinary Retention — NIDDK/NIH: https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/urinary-retention - Symptoms and Causes of Urinary Retention: https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/urinary-retention/symptoms-causes --- *هذه معلومات طبية عامة للتوعية ولا تُغني عن التشخيص والاستشارة الطبية المباشرة.* *المصدر: [كلينكس جو](https://clinicsjo.com) — دليل الأمراض والحالات الطبية في الأردن. لحجز موعد مع أخصائي: https://clinicsjo.com/ar/doctors*