# فقدان حاسة الشم — Anosmia ## الملخص فقدان حاسة الشم هو العجز الكامل أو الجزئي عن استشعار الروائح، وهو عرَض يشمل أسباباً متعددة من التهاب الجيوب والفيروسات حتى كوفيد-19 وأمراض التنكس العصبي. ## معلومات أساسية - **الاسم (عربي):** فقدان حاسة الشم - **الاسم (إنجليزي):** Anosmia - **التصنيف:** chronic - **التخصص المعالِج:** أنف وأذن وحنجرة - **آخر تحديث:** 2026-10-04 - **رابط الصفحة:** https://clinicsjo.com/ar/condition/anosmia ## نظرة عامة فقدان حاسة الشم (Anosmia) هو العجز الكلي عن الاستشعار الشمي، بينما نقص الشم (Hyposmia) هو التراجع الجزئي في الحدة الشمية. يُعدّ من الأعراض المُقلِّلة كثيراً من قيمتها رغم أثرها البالغ على جودة الحياة — إذ تترافق مع تدهور التذوق (الطعم الحقيقي يعتمد 80% على الشم)، وخطر سوء التغذية، والاكتئاب، وتهديدات السلامة (عدم الاستشعار بالدخان أو الغاز أو فساد الطعام). أبرز ما رفع الوعي بفقدان الشم عالمياً كان جائحة كوفيد-19، إذ تمثّل فقدان الشم المفاجئ أحد أكثر الأعراض المميزة ظهوراً مبكراً، سواء المعزول من التفاعل الفيروسي مع الخلايا الداعمة في الظهارة الشمية دون إتلاف العصبون الشمي مباشرةً في معظم الحالات — وهو ما يُفسّر تعافي الشم في أسابيع لدى غالبية المرضى — أو الممتد لأشهر (Parosmia / Phantosmia / Long COVID anosmia) الذي يُعاني منه نحو 5-10%. فهم السبب الجوهري ضروري لتحديد علاج مناسب: التهاب الجيوب الحاد أو المزمن والزوائد الأنفية علاجها جراحي أو بالكورتيكوستيرويدات؛ الفقدان الشمي ما بعد الفيروسي يستفيد من التدريب الشمي؛ الأسباب العصبية (باركنسون، زهايمر) تستوجب تقييماً متخصصاً. ## Summary Anosmia is the complete or partial loss of the sense of smell, which may result from upper respiratory infections (notably COVID-19), sinonasal disease, head trauma, or neurodegenerative conditions. ## الأسباب - أمراض الأنف والجيوب: التهاب مزمن مع زوائد أنفية (السبب الأكثر شيوعاً) - ما بعد العدوى الفيروسية: الإنفلونزا والفيروسات التاجية بما فيها SARS-CoV-2 - صدمات الرأس: قطع الخيوط الشمية عند صفيحة الغربال - الأدوية: الأمينوغليكوزيدات، بعض مضادات الالتهاب، الزنك بجرعات عالية - أمراض التنكس العصبي: باركنسون (من أولى العلامات) والزهايمر - أورام الرأس أو عمليات الجراحة الدماغية - شيخوخة (Presbyosmia) ## الأعراض - العجز الكلي أو الجزئي عن استشعار الروائح - فقدان التذوق (الطعم يفقد نكهته) — لأن الطعم الحقيقي يعتمد على الشم - الباروسميا: تشوّه الشم (الروائح الجيدة تُصبح كريهة) - الفانتوسميا: شم روائح وهمية لا مصدر لها - خطر سلامة: عدم استشعار الدخان والغاز وفساد الطعام - اكتئاب وتراجع الشهية وعزلة اجتماعية ## عوامل الخطر تزداد قابلية اضطراب الشم مع أمراض الأنف والجيوب والعدوى التنفسية وإصابات الرأس، كما قد يضعف الشم مع العمر. بعض الأدوية والتعرضات الكيميائية تؤثر فيه أيضًا. فقدان الشم عرض ذو أسباب متعددة، ولا يكفي وحده للاستدلال على مرض عصبي أو على نوع محدد من العدوى. [المصدر الطبي]() ## التشخيص التاريخ والفحص الأنفي والعصبي. اختبارات الشم الموحدة (Sniffin Sticks، UPSIT) لقياس الحدة الشمية. التصوير: CT الجيوب لتقييم الانسداد الأنفي والزوائد؛ MRI للاشتباه بأورام الحفرة الأمامية أو الأمراض العصبية. الفحص العصبي الكامل لمرضى التنكس العصبي. ## العلاج علاج السبب: الكورتيكوستيرويدات الأنفية والموضعية للزوائد الأنفية والتهاب الجيوب، والجراحة (FESS) للحالات الهيكلية. التدريب الشمي (olfactory training): أثبت فاعليته للفقدان ما بعد الفيروسي بما فيه كوفيد — استنشاق 4 روائح مختلفة (وردة، ليمون، قرنفل، إيكاليبتوس) مرتين يومياً لـ 4-6 أشهر. لا علاج جذري لفقدان الشم الرضحي (صدمات الرأس). ## المضاعفات - سوء التغذية من عدم الاستمتاع بالطعام وفقدان الشهية - مخاطر السلامة: حوادث من عدم استشعار الدخان والغاز - الاكتئاب والقلق وتراجع جودة الحياة - Parosmia المزمنة: تشوه الروائح يُصبح أشد إيلاماً من فقدانها كلياً ## الوقاية - علاج التهاب الجيوب المزمن والزوائد الأنفية يمنع تدهور الشم التدريجي - الوقاية من كوفيد-19 بالتطعيم تُقلص خطر الفقدان الشمي الشديد - تجنب الرياضات عالية الخطر للرأس أو ارتداء الخوذة لمنع صدمات الحفرة الأمامية - تجنب رذاذ الزنك الأنفي المرتبط بالفقدان الشمي الدائم ## متى تراجع الطبيب؟ راجع طبيبك عند فقدان الشم المستمر لأكثر من أسبوعين خاصةً بعد إصابة بكوفيد أو إنفلونزا، أو عند تشوّه الروائح (باروسميا)، أو مع أعراض عصبية كالتصلب أو الرعاش. الأبحاث الحديثة تُظهر أن فقدان الشم علامة مبكرة للتنكس العصبي في بعض الحالات. ## Overview Anosmia (complete olfactory loss) and hyposmia (partial olfactory reduction) are clinically underrecognized conditions with significant impact on quality of life — approximately 80% of taste perception is olfactory-dependent, so anosmia causes concomitant taste dysfunction (ageusia) perceived as food tasting bland or wrong. Safety risks include inability to detect smoke, gas leaks, and spoiled food. Depression and social isolation are common. Prevalence is estimated at 3–20% in the general population, higher with age. COVID-19 dramatically elevated global awareness of anosmia — sudden-onset smell loss became one of the most specific early symptoms of SARS-CoV-2 infection. The mechanism involves infection of sustentacular (support) cells in the olfactory epithelium via ACE2 receptors, causing neuroinflammation and functional disruption without direct olfactory neuron infection in most cases — explaining the typically reversible nature (70–80% recover within 4 weeks). Persistent post-COVID anosmia or parosmia (distorted smells) affecting 5–10% of infected individuals represents a major public health burden from Long COVID. The most common causes worldwide remain sinonasal disease (CRS with/without nasal polyps — most common), post-upper respiratory infection anosmia (post-viral — most common in younger patients), head trauma (shearing of olfactory nerve filaments at the cribriform plate), and medications. Anosmia as an early neurological marker is notable: it often precedes motor symptoms of Parkinson's disease and Alzheimer's disease by years — offering a potential early detection window. ## Causes - Chronic rhinosinusitis (CRS) with or without nasal polyps: the most common cause — inflammatory obstruction of olfactory cleft and mucosal edema blocking odorant access - Post-infectious (post-viral): most common cause in young adults — influenza, rhinovirus, SARS-CoV-2; sustentacular cell damage or neuroinflammation - Head trauma: shearing of olfactory nerve filaments at the cribriform plate during frontal or occipital impact — often complete and permanent - COVID-19: ACE2-mediated sustentacular cell infection — usually reversible; persistent parosmia in 5–10% - Medications: aminoglycosides, zinc nasal sprays (intranasal zinc linked to permanent anosmia), nasal topical cocaine, ACE inhibitors, methotrexate - Neurodegenerative diseases: Parkinson's disease (hyposmia is one of the earliest prodromal features, preceding motor symptoms by 4–7 years); Alzheimer's dementia - Nasal masses: inverted papilloma, sinonasal tumors; nasal/skull base surgery - Idiopathic (10–20%) ## Symptoms - Complete (anosmia) or partial (hyposmia) inability to detect odors — may be sudden-onset (post-viral, trauma) or gradual (sinonasal, neurodegenerative) - Concomitant ageusia (loss of flavor/taste) — because 80% of food flavor is olfactory-dependent; basic taste (sweet/sour/salty/bitter) is intact - Parosmia: distortion of smell where familiar odors smell distorted or foul — common in post-COVID recovery, often more distressing than anosmia - Phantosmia: phantom smells perceived without a stimulus (often burning, foul odors) — may indicate nasal or CNS pathology - Safety risks: inability to detect smoke, gas leaks, rotten food - Depression, reduced appetite, social withdrawal from inability to enjoy food and scents ## Risk factors Nasal and sinus disease, respiratory infections and head injuries increase susceptibility to smell disturbance, and smell may decline with age. Some medicines and chemical exposures also affect it. Loss of smell has multiple possible causes and alone cannot identify a neurological disease or a particular infection. [Medical source]() ## Diagnosis Clinical history: onset (sudden vs. gradual), temporal relationship to infection, head trauma, medications, nasal symptoms. Nasal endoscopy: polyps, mucosal disease, olfactory cleft blockage. Psychophysical olfactory testing: Sniffin' Sticks (European standard) or UPSIT (University of Pennsylvania Smell Identification Test) — quantify hyposmia/anosmia severity. CT of sinuses: structural sinonasal disease, polyps, tumors. MRI: olfactory bulb volume (reduced in neurodegenerative disease); exclude anterior fossa mass. Neurological examination: assess for Parkinson's or cognitive impairment markers when neurodegenerative disease is suspected. ## Treatment Treat underlying cause: intranasal and short-course systemic corticosteroids for CRS and nasal polyps (reduce edema, restore olfactory cleft patency); functional endoscopic sinus surgery (FESS) for refractory sinonasal disease or polyps. Olfactory training (smell training): repeated and structured exposure to 4 odors (rose, lemon, clove, eucalyptus) twice daily for ≥4 months — evidence-based for post-infectious (including post-COVID) and post-traumatic hyposmia; stimulates olfactory receptor neuron recovery and central plasticity. Omega-3 fatty acids: emerging evidence suggests benefit for post-COVID olfactory recovery. Alpha-lipoic acid: some evidence in post-viral anosmia. Platelet-rich plasma (PRP) intranasal application: under investigation for post-COVID parosmia. Post-traumatic anosmia: generally poor prognosis — spontaneous recovery in ~20% over 1–2 years; olfactory training worthwhile. Drug-induced anosmia: may partially recover after discontinuation of the offending agent. ## Complications - Malnutrition and weight loss: inability to enjoy food reduces appetite and dietary variety - Safety hazards: smoke, gas leaks, spoiled food undetected — install smoke and gas detectors; use date labels on food - Depression, anxiety, and significant quality-of-life impairment — often underestimated by clinicians - Persistent parosmia (post-COVID): food aversions from distorted odors cause dietary restriction and social distress more severe than complete anosmia in many patients ## Prevention - Prompt treatment of CRS and nasal polyps prevents progressive olfactory loss - COVID-19 vaccination: reduces severity of infection and likelihood of prolonged post-COVID anosmia - Avoid intranasal zinc products (sprays) — associated with permanent anosmia; oral zinc supplementation is safe - Helmet use in contact sports and cycling to prevent head trauma ## When to seek care See a physician or ENT specialist for smell loss persisting beyond 2 weeks — especially after COVID-19 or influenza — or for distorted smells (parosmia). Seek neurological evaluation for anosmia combined with tremor, cognitive changes, or motor symptoms, as it may be an early sign of Parkinson's or Alzheimer's disease. Olfactory training should be started early for best results. ## الأسئلة المنشورة / Published questions ## هل فقدان الشم بعد كوفيد دائم؟ ليس في الغالب. 70-80% يستعيدون الشم خلال 4 أسابيع من الإصابة. 10-15% يُعانون من فقدان أو تشوّه متمدد لأشهر (Long COVID). 1-2% فقط يُعانون من فقدان شمي كامل لسنة أو أكثر. التدريب الشمي المبكر يُسرّع التعافي. ## Is post-COVID anosmia permanent? Usually not — 70–80% recover smell within 4 weeks. 10–15% experience persistent anosmia or parosmia for months (Long COVID). Approximately 1–2% have very prolonged or permanent loss. Early olfactory training (smell retraining) started within weeks of infection accelerates recovery and improves outcomes. ## هل فقدان الشم يُؤثر على حاسة التذوق؟ نعم بشكل كبير. الطعم الحقيقي (النكهة) يعتمد على 80% من مكوّنه على الشم. الأحاسيس الأساسية (الحلاوة والحموضة والملوحة والمرارة) لا تتأثر لأنها تُستشعر مباشرةً باللسان. لهذا يشكو معظم مفقودي الشم من أن الطعام 'لا طعم له'. ## Does anosmia affect the sense of taste? Yes — significantly. What we perceive as food 'flavor' is ~80% retronasal olfaction (smell through the back of the throat). The five basic tastes (sweet, sour, salty, bitter, umami) detected by taste buds on the tongue are preserved. So anosmia patients experience food as bland and flavorless, not tasteless in the basic sense. ## هل التدريب الشمي مثبت بالأدلة؟ نعم. تجارب عشوائية مُتحكَّم بها أثبتت فاعلية التدريب الشمي (استنشاق 4 روائح مرتين يومياً لـ 4-6 أشهر) في تحسين الشم بعد العدوى الفيروسية وصدمات الرأس. كلما بُدئ مبكراً كان أجدى. ## Is olfactory training evidence-based? Yes — multiple randomized controlled trials have demonstrated significant improvement in smell function with olfactory training (systematic exposure to 4 odors — rose, lemon, clove, eucalyptus — for 20 seconds each, twice daily for ≥4 months) after post-viral and post-traumatic hyposmia. Earlier initiation yields better outcomes. ## المراجع الطبية المنشورة / Published references - Anosmia — Mayo Clinic: https://www.mayoclinic.org/symptoms/loss-of-smell/basics/definition/sym-20050804 - Smell Disorders — NIDCD/NIH: https://www.nidcd.nih.gov/health/smell-disorders --- *هذه معلومات طبية عامة للتوعية ولا تُغني عن التشخيص والاستشارة الطبية المباشرة.* *المصدر: [كلينكس جو](https://clinicsjo.com) — دليل الأمراض والحالات الطبية في الأردن. لحجز موعد مع أخصائي: https://clinicsjo.com/ar/doctors*