# سرطان المثانة — Bladder Cancer ## الملخص سرطان المثانة ورم خبيث ينشأ في بطانة المثانة البولية وتُعدّ بيلة الدم (دم في البول) أبرز أعراضه المبكرة. ## معلومات أساسية - **الاسم (عربي):** سرطان المثانة - **الاسم (إنجليزي):** Bladder Cancer - **التصنيف:** neoplasm - **التخصص المعالِج:** أورام - **آخر تحديث:** 2026-10-04 - **رابط الصفحة:** https://clinicsjo.com/ar/condition/bladder-cancer ## نظرة عامة سرطان المثانة هو الورم الخبيث الأكثر شيوعاً في الجهاز البولي، يحتل المرتبة العاشرة عالمياً من حيث انتشار السرطانات، ويُصيب الرجال أربعة أضعاف النساء. يُشكّل سرطان الخلايا الانتقالية (الورم المثاني) أكثر من 90% من الحالات في الدول المتقدمة، وينشأ من الخلايا الانتقالية التي تُبطّن المسالك البولية من الكلى حتى الإحليل. يمتاز هذا النوع بأعلى معدلات الانتكاس بين السرطانات الصلبة؛ إذ تعود أكثر من 70% من الحالات السطحية بعد العلاج. يُصنَّف السرطان حسب عمق التغلغل في جدار المثانة إلى: سرطان غير غازٍ للعضلة (NMIBC) يقتصر على الطبقة المخاطية وتحتها (المراحل Ta وT1 وCIS)، وسرطان غازٍ للعضلة (MIBC) يخترق طبقة العضلة الكاسرة للبول (T2 فأعلى) ويحمل خطراً أشد على البقاء. تُعدّ المتابعة الجراحية بالتنظير طويلة الأمد حجر الزاوية في إدارة NMIBC. تُعدّ البيلة الدموية غير المؤلمة العرض الأكثر شيوعاً وتُمثّل حالة طارئة تشخيصية تستوجب تقييماً فورياً لاستبعاد الورم. مؤشرات الخطر الأبرز هي التدخين (يضاعف الخطر ثلاث مرات)، والتعرض لمواد كيماوية مهنية، وتاريخ من الالتهابات المثانية المتكررة أو العلاج الإشعاعي السابق. ## Summary Bladder cancer is a malignant tumor arising from the lining of the urinary bladder; painless hematuria (blood in the urine) is its most common early symptom. ## الأسباب - التدخين: أكبر عامل خطر، يُضاعف الإصابة ثلاث مرات - التعرض المهني للمواد الكيماوية: الأصباغ والمطاط والجلود والبلاستيك (أمينات عطرية) - البلهارسيا المثانية: مرتبطة بالسرطان الحرشفي في المناطق الموبوءة - العلاج السابق بالإشعاع أو عقار السيكلوفوسفاميد - التهابات المثانة المزمنة وحصوات المثانة المستمرة ## الأعراض - بيلة دموية غير مؤلمة (دم في البول) — العرض الأكثر شيوعاً - تكرار التبول والإلحاح مع حرقان - ألم في الحوض أو أسفل الظهر في الحالات المتقدمة - فقدان الوزن والتعب وفقدان الشهية في السرطان المنتشر ## عوامل الخطر التدخين من أهم عوامل سرطان المثانة، ويزداد الاحتمال مع العمر والتعرض المهني لبعض المواد الكيميائية. ترفع علاجات سابقة مثل سيكلوفوسفاميد أو إشعاع الحوض الخطورة، وترتبط بعض الأنواع بالتهيج المزمن أو البلهارسيا في المناطق الموبوءة. وجود دم بالبول يحتاج تقييمًا حتى لدى غير المدخنين. [المصدر الطبي]() ## التشخيص يُبدأ بتحليل البول وزرعه، ثم التصوير بالأشعة المقطعية المسلكية (CT urogram) لاستثناء أورام المسالك العليا. المنظار البولي الحويضي مع الخزعة هو المعيار الذهبي للتشخيص النسيجي. الخلايا البولية الاستشهادية وعلامات البول (NMP22، UroVysion) تدعم الفحص والمراقبة. ## العلاج NMIBC: استئصال الورم بالتنظير (TURBT) + BCG داخل المثانة أو ميتوميسين C لتقليل الانتكاس. MIBC: استئصال المثانة الجذري مع إعادة بناء مسار البول (أو كيموإشعاعي للمحافظة على المثانة). السرطان المنتشر: العلاج الكيميائي بالبلاتين (GC أو MVAC) + العلاج المناعي بمثبطات PD-L1 (أتيزوليزوماب، بيمبروليزوماب). ## المضاعفات - الانتكاس المتكرر وخطر التطور للسرطان الغازي في NMIBC - الحاجة لاستئصال المثانة والتغوط البولي الدائم - انتشار المرض للعقد الليمفاوية والكبد والرئتين والعظام - تأثيرات العلاج الكيميائي والإشعاعي على المثانة والأمعاء ## الوقاية - الإقلاع عن التدخين هو الأجدى وقائياً (يخفض الخطر تدريجياً بعد التوقف) - تقليل التعرض لمواد كيماوية مهنية بالحماية والمراقبة الصحية المهنية - مكافحة داء البلهارسيا في المناطق الموبوءة - الاستجابة الفورية لأي بيلة دموية بتقييم طبي دون إهمال ## متى تراجع الطبيب؟ راجع طبيبك فوراً عند رؤية أي دم في البول حتى لو مرة واحدة وبدون ألم — هذا العرض يستوجب تقييماً لاستبعاد سرطان المثانة. أي أعراض بولية مستمرة غير مفسَّرة كالتكرار والحرقان تستحق التقييم أيضاً خاصةً في المدخنين. ## Overview Bladder cancer is the most common urinary tract malignancy and the tenth most prevalent cancer globally, affecting men four times more frequently than women. Urothelial carcinoma (transitional cell carcinoma) accounts for more than 90% of cases in high-income countries, arising from the urothelial lining that extends from the renal pelvis to the urethra. Bladder cancer has the highest recurrence rate of any solid tumor: over 70% of non-muscle-invasive cases recur after treatment, necessitating lifelong surveillance. Tumors are classified by depth of invasion: non-muscle-invasive bladder cancer (NMIBC, Stages Ta/T1/CIS) is confined to the mucosa and lamina propria; muscle-invasive bladder cancer (MIBC, T2 and beyond) penetrates the detrusor muscle and carries substantially worse prognosis. Carcinoma in situ (CIS) is a flat, high-grade lesion with significant potential for progression even when non-invasive. NMIBC is managed endoscopically (TURBT) with intravesical BCG immunotherapy or chemotherapy; MIBC requires radical cystectomy or definitive chemoradiation. Painless hematuria is the cardinal presenting symptom in 85% of patients and should always trigger urgent urological evaluation to exclude malignancy. Major risk factors include cigarette smoking (3× risk), occupational exposure to aromatic amines (dye, rubber, leather industries), chronic bladder irritation (schistosomiasis), prior pelvic radiation, and cyclophosphamide therapy. ## Causes - Cigarette smoking — the single largest risk factor, responsible for ~50% of cases; 3× relative risk - Occupational chemical exposure: aromatic amines in dye, rubber, leather, aluminum, and printing industries - Schistosoma haematobium infection: linked to squamous cell carcinoma in endemic regions (Africa, Middle East) - Prior pelvic radiotherapy or cyclophosphamide chemotherapy - Chronic bladder irritation from indwelling catheters, calculi, or recurrent infections ## Symptoms - Painless gross or microscopic hematuria — present in 85% of cases; always requires investigation - Irritative voiding symptoms: frequency, urgency, dysuria (especially in CIS) - Pelvic or flank pain in locally advanced disease - Constitutional symptoms (weight loss, fatigue, anorexia) in metastatic disease ## Risk factors Smoking is a major bladder-cancer risk, alongside increasing age and occupational exposure to certain chemicals. Previous cyclophosphamide treatment or pelvic radiotherapy raises risk; chronic irritation or schistosomiasis in endemic settings is associated with some tumour types. Blood in the urine requires assessment even in people who have never smoked. [Medical source]() ## Diagnosis Initial evaluation: urinalysis and urine cytology; CT urogram to evaluate the upper urinary tract and detect tumor extent. Cystoscopy with transurethral resection of bladder tumor (TURBT) is the gold standard for diagnosis and initial treatment of NMIBC, providing both tissue and staging information. Muscle must be included in resection specimens. MRI pelvis for local staging of MIBC; CT chest for metastatic assessment. Urine biomarkers (NMP22, BTA, UroVysion FISH) supplement surveillance. ## Treatment NMIBC: TURBT followed by risk-stratified intravesical therapy — BCG immunotherapy for high-risk (CIS, high-grade T1) reduces recurrence and progression; mitomycin C for low-risk. Maintenance BCG 1–3 years. Surveillance cystoscopy every 3–6 months indefinitely. MIBC: radical cystectomy with neoadjuvant cisplatin-based chemotherapy (GC or dose-dense MVAC) is standard; trimodality bladder-preservation (maximal TURBT + chemoradiation) is an option for selected patients. Metastatic disease: platinum-based chemotherapy + PD-L1 checkpoint inhibitors (pembrolizumab, atezolizumab); enfortumab vedotin-pembrolizumab as first-line in ineligible patients. ## Complications - High recurrence rates in NMIBC demanding lifelong cystoscopic surveillance - Disease progression to muscle-invasive or metastatic stage in inadequately treated cases - Radical cystectomy — permanent urinary diversion with significant impact on body image and quality of life - Metastases to lymph nodes, liver, lung, and bone in advanced disease ## Prevention - Smoking cessation is the most impactful preventive measure; risk decreases progressively after quitting - Occupational hygiene and protective equipment for workers exposed to aromatic amines - Schistosomiasis control programs in endemic regions - Prompt urological evaluation of any hematuria — early diagnosis dramatically improves outcomes ## When to seek care Seek immediate urological evaluation for any episode of gross hematuria — even once, even painless. Microscopic hematuria (blood detected on dipstick or urinalysis) also requires investigation to exclude malignancy. Persistent unexplained irritative voiding symptoms (frequency, urgency, dysuria) without a urinary tract infection — especially in smokers over 40 — should also prompt cystoscopy. ## الأسئلة المنشورة / Published questions ## هل الدم في البول يعني دائماً سرطان المثانة؟ لا، بيلة الدم لها أسباب عديدة كالتهاب المثانة والحصوات وتضخم البروستاتا والأمراض الكلوية. لكن سرطان المثانة يجب استبعاده دائماً بتقييم طبي متخصص، خاصةً عند المدخنين وكبار السن. ## Does blood in the urine always mean bladder cancer? No — hematuria has many causes including urinary tract infection, kidney stones, BPH, and glomerulonephritis. However, bladder cancer must always be excluded by urological evaluation, especially in smokers and patients over 40, since early detection is crucial for cure. ## كم مرة يجب إجراء المنظار البولي بعد علاج سرطان المثانة السطحي؟ بسبب المعدل العالي جداً للانتكاس، يُجرى المنظار البولي كل 3 أشهر في السنة الأولى، ثم كل 6 أشهر للسنتين التاليتين، ثم سنوياً مدى الحياة في حالات المخاطر المرتفعة. ## How often is cystoscopy needed after treating non-muscle-invasive bladder cancer? Due to extremely high recurrence rates, surveillance cystoscopy is performed every 3 months in year one, every 6 months in years two and three, then annually for life in high-risk cases. This lifelong monitoring is essential because recurrences are treatable if caught early. ## هل علاج BCG فعّال وما هو؟ BCG هو لقاح المتفطرة البقرية الضعيفة يُحقن داخل المثانة لتحفيز المناعة الموضعية ضد الخلايا السرطانية. هو العلاج الأكثر فاعليةً لتقليل انتكاس السرطان السطحي عالي الخطر. ## What is BCG therapy and how effective is it? BCG (Bacille Calmette-Guérin) is an attenuated mycobacterial vaccine instilled directly into the bladder to stimulate local immune surveillance against residual cancer cells. It is the most effective intravesical agent for high-risk NMIBC, reducing recurrence by 30–40% and progression risk significantly compared to TURBT alone. ## المراجع الطبية المنشورة / Published references - Bladder Cancer — Mayo Clinic: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bladder-cancer/symptoms-causes/syc-20356104 - Bladder Cancer — National Cancer Institute/NIH: https://www.cancer.gov/types/bladder --- *هذه معلومات طبية عامة للتوعية ولا تُغني عن التشخيص والاستشارة الطبية المباشرة.* *المصدر: [كلينكس جو](https://clinicsjo.com) — دليل الأمراض والحالات الطبية في الأردن. لحجز موعد مع أخصائي: https://clinicsjo.com/ar/doctors*