# الانسداد المعوي — Bowel Obstruction ## الملخص انسداد الأمعاء هو توقف مرور الطعام والغاز عبر الأمعاء وهو حالة طارئة جراحية تستوجب علاجاً فورياً. ## معلومات أساسية - **الاسم (عربي):** الانسداد المعوي - **الاسم (إنجليزي):** Bowel Obstruction - **التصنيف:** acute - **التخصص المعالِج:** جراحة عامة - **آخر تحديث:** 2026-10-04 - **رابط الصفحة:** https://clinicsjo.com/ar/condition/bowel-obstruction ## نظرة عامة انسداد الأمعاء هو توقف مرور محتويات الجهاز الهضمي عبر الأمعاء الدقيقة أو الغليظة، ويُمثّل حالة طارئة جراحية تُشكّل 12-16% من حالات الطوارئ الجراحية البطنية. يُصنَّف الانسداد إلى ميكانيكي (نتيجة عائق هيكلي يُعيق التدفق) ووظيفي أو شلل الأمعاء (paralytic ileus، وهو فقدان الحركة الدودية دون عائق ميكانيكي). كلا الصنفين يستوجبان تشخيصاً سريعاً لأن التأخير يُرقّي خطر نقص التروية والتلف الجدراني وانثقاب الأمعاء وإنتان الدم. تُعدّ الالتصاقات البريتونية (scars) الناجمة عن الجراحات السابقة السبب الأول لانسداد الأمعاء الدقيقة في العالم المتقدم (نحو 70% من الحالات)، يليها الفتق الخارجي المختنق. أما في الأمعاء الغليظة فيحتل سرطان القولون الصدارة، تليه التواء القولون (volvulus) والداء الرتجي المُختلَط. في الدول النامية يُشكّل الفتق السبب الأول بسبب ضعف الرعاية الجراحية الوقائية. التشخيص السريع بالأشعة المقطعية البطنية يُميّز الانسداد الكامل عن غير الكامل ويحدد مستوى الانسداد وسببه وما إذا كان ثمة نقص في تروية الأمعاء (strangulation)، وهو العامل الحاسم في قرار التدخل الجراحي الطارئ. ## Summary Bowel obstruction is the failure of intestinal contents to pass through the bowel, representing a surgical emergency that requires prompt diagnosis and treatment. ## الأسباب - الالتصاقات البريتونية بعد الجراحات السابقة (السبب الأول في الأمعاء الدقيقة) - الفتق الخارجي المختنق (الإربي والفخذي والسري) - سرطان القولون أو الأمعاء (السبب الأكثر للانسداد الكبير) - التواء القولون أو الأمعاء (volvulus) - داء كرون مع تضيق التهابي - شلل الأمعاء بعد الجراحة أو العدوى أو الجلطة المسارقية ## الأعراض - ألم بطني تشنجي متقطع وشديد - انتفاخ بطني ملحوظ - غثيان وقيء (صفراوي في الأمعاء الدقيقة، برازي في الغليظة) - توقف خروج الغاز والبراز - في الاختناق: ألم ثابت مستمر وحمى وعلامات التهاب بريتوني ## عوامل الخطر ترفع جراحات البطن أو الحوض السابقة خطر الالتصاقات والانسداد، وقد يحدث ذلك بعد سنوات. مرض كرون والتضيقات أو أورام البطن وبعض الفتوق تزيد الاحتمال أيضًا. لا ينبغي اعتبار القيء والانتفاخ وتوقف الغازات مجرد إمساك عند وجود هذه السوابق، خاصة إذا ترافق ذلك مع ألم متزايد. [المصدر الطبي]() ## التشخيص يبدأ بالفحص السريري ثم أشعة بطن شعاعية تقليدية لتظهر مستويات الهواء-السائل. الأشعة المقطعية البطنية بالتباين هي المعيار الذهبي لتحديد المستوى والسبب واستثناء الاختناق. فحوصات الدم: تعداد خلايا بيضاء، اللاكتات، كيمياء الدم لتقييم الخطورة. ## العلاج العلاج الأولي: صيام، أنبوب أنفي معدي للتفريغ، إماهة وريدية، تصحيح الشوارد. الانسداد غير الكامل المحسوس قد يُحل بصورة محافظة. الانسداد الكامل أو الاختناق يستوجب تدخلاً جراحياً طارئاً (فصل الالتصاقات، استئصال المنطقة الميتة، إصلاح الفتق، إزالة الورم). القسطرة الهوائية للقولون الموسَّع المتهدد بالتمزق. ## المضاعفات - اختناق الأمعاء ونقص التروية والغرغرينا - انثقاب الأمعاء والتهاب البريتون وإنتان الدم - عدم التوازن الشاردي والجفاف الشديد - متلازمة الأمعاء القصيرة بعد استئصال طولي للأمعاء الدقيقة ## الوقاية - إصلاح الفتق الاختياري لتفادي الاختناق - الجراحة بالمنظار تُقلص الالتصاقات مقارنةً بالجراحة المفتوحة - الغسيل البريتوني والتوضع الجيد للقولون بعد جراحات البطن - علاج سرطان القولون والداء الرتجي وكرون في مراحلها المبكرة ## متى تراجع الطبيب؟ اطلب الإسعاف فوراً عند ألم بطني شديد مع انتفاخ وتوقف خروج الغاز والبراز والقيء — هذه علامات انسداد الأمعاء التي قد تُهدد الحياة خلال ساعات. لا تأخذ أي ملين أو دواء دون استشارة طبية في هذه الحالة. ## Overview Bowel obstruction is the mechanical or functional failure of intestinal contents to traverse the bowel lumen, accounting for 12–16% of emergency surgical admissions. It is classified as mechanical (a structural barrier impeding flow) or functional — paralytic ileus (failure of peristalsis without a physical obstruction). Both carry risk of progression to ischemia, full-thickness wall necrosis, perforation, peritonitis, and sepsis if untreated. In the small bowel, postoperative adhesions cause approximately 70% of mechanical obstructions in developed countries, followed by external hernias (inguinal, femoral, umbilical) and malignancy. Colonic obstruction is most commonly caused by colorectal cancer (65%), followed by sigmoid volvulus and diverticular disease. In low-income settings, hernias remain the predominant cause due to limited access to elective hernia repair. Strangulation — compromise of bowel blood supply — is the most feared complication, occurring in 10–15% of cases and dramatically worsening mortality. CT abdomen and pelvis with contrast is the gold standard investigation, identifying obstruction level, cause, and ischemic features (pneumatosis intestinalis, portal venous gas). Prompt fluid resuscitation, nasogastric decompression, electrolyte correction, and surgical consultation are the cornerstones of management. ## Causes - Postoperative adhesions — leading cause of small bowel obstruction (~70%) - External hernia with incarceration/strangulation (inguinal, femoral, umbilical, incisional) - Colorectal cancer — leading cause of large bowel obstruction (65%) - Colonic or sigmoid volvulus (especially in elderly or institutionalized patients) - Crohn's disease with inflammatory or fibrotic strictures - Paralytic ileus: post-abdominal surgery, hypokalemia, peritonitis, mesenteric ischemia, medications (opioids) ## Symptoms - Colicky, cramping abdominal pain (intermittent with peristaltic waves) - Abdominal distension — more pronounced in distal obstructions - Nausea and vomiting (bilious in small bowel; feculent in large bowel obstruction) - Absolute constipation — no passage of flatus or stool - Strangulation signs: continuous severe pain, fever, tachycardia, peritoneal signs (rebound, guarding) — emergency ## Risk factors Previous abdominal or pelvic surgery increases the risk of adhesions and obstruction, sometimes years later. Crohn’s disease, strictures, abdominal tumours and some hernias also increase susceptibility. Vomiting, distension and failure to pass gas should not be dismissed as constipation in this context, especially with worsening pain. [Medical source]() ## Diagnosis Clinical diagnosis is supported by erect abdominal X-ray (dilated loops, air-fluid levels, absence of gas in the rectum). CT abdomen and pelvis with oral and IV contrast is the gold standard: identifies obstruction site, cause, closed-loop obstruction, and ischemia. Blood tests: CBC (leukocytosis suggests strangulation), serum lactate (elevated in ischemia), BMP, and amylase. Rectal examination mandatory to assess rectal tone and exclude impacted fecal mass. ## Treatment Initial: NPO, nasogastric decompression, aggressive IV fluid resuscitation (Hartmann's/normal saline), electrolyte correction, urinary catheter for output monitoring, analgesia. Partial small bowel obstruction from adhesions: non-operative management with close monitoring succeeds in 70–80% within 48–72 hours; water-soluble contrast challenge (Gastrografin) both diagnostic and therapeutic. Complete obstruction or strangulation: emergency laparotomy — adhesiolysis, manual reduction and hernia repair, resection of ischemic bowel with primary anastomosis or stoma formation. Colorectal cancer obstruction: decompressing colostomy or stenting then semi-elective resection. ## Complications - Strangulation with ischemia, necrosis, and bowel perforation - Peritonitis and septic shock from free perforation - Electrolyte imbalance and severe dehydration from vomiting and third-space losses - Short bowel syndrome after extensive small intestinal resection ## Prevention - Elective hernia repair before incarceration occurs - Laparoscopic surgical technique reduces adhesion formation compared to open surgery - Adhesion barriers (Seprafilm) in selected cases of previous multiple laparotomies - Early treatment of colorectal cancer, Crohn's strictures, and sigmoid volvulus to prevent acute obstruction ## When to seek care Call emergency services immediately for severe abdominal pain with distension, vomiting, and absolute constipation (no flatus or stool) — these are classic signs of bowel obstruction that can be life-threatening within hours. Do NOT take laxatives or enemas without physician evaluation, as they may worsen perforation risk. Any peritoneal signs (rigidity, rebound tenderness, fever) demand emergency surgical consultation. ## الأسئلة المنشورة / Published questions ## هل كل انسداد الأمعاء يحتاج جراحة؟ لا. الانسداد الجزئي من الالتصاقات يُحل بصورة محافظة (الصيام وأنبوب المعدة وسائل وريدي) في 70-80% من الحالات. الانسداد الكامل أو الاختناق أو وجود ورم يستوجب التدخل الجراحي. ## Does every bowel obstruction require surgery? No. Partial small bowel obstruction from adhesions resolves with non-operative management (decompression, fluids) in 70–80% of cases. Complete mechanical obstruction, strangulation signs, colorectal cancer, or failure of conservative management after 48–72 hours all require surgical intervention. ## ما الفرق بين انسداد الأمعاء وشلل الأمعاء؟ انسداد الأمعاء له عائق هيكلي (التصاق أو فتق أو ورم). شلل الأمعاء هو توقف الحركة الدودية دون عائق، يحدث بعد الجراحة أو مع الالتهاب أو الشوارد المختلة. علاجهما مختلف. ## What is the difference between mechanical bowel obstruction and paralytic ileus? Mechanical obstruction has a structural barrier (adhesion, hernia, tumor) blocking the lumen — requires surgical or endoscopic intervention. Paralytic ileus is failure of peristalsis without a physical block, commonly post-surgical, resolving with bowel rest, electrolyte correction, and ambulation — surgery is rarely needed. ## هل الانتفاخ البطني الشديد دليل على انسداد الأمعاء؟ الانتفاخ وحده له أسباب كثيرة. انسداد الأمعاء يُميَّز بتوقف الغاز والبراز، والألم التشنجي، والقيء المتكرر. الأشعة المقطعية البطنية تُؤكد التشخيص. ## Is severe abdominal distension always a sign of bowel obstruction? Distension alone has many causes (gas, ascites, colitis). Bowel obstruction is suggested by accompanying absolute constipation (no flatus or stool), cramping pain, and recurrent vomiting. CT scan reliably confirms or excludes the diagnosis and identifies the cause. ## المراجع الطبية المنشورة / Published references - Bowel Obstruction — Mayo Clinic: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/intestinal-obstruction/symptoms-causes/syc-20351460 - Intestinal Obstruction — MedlinePlus/NIH: https://medlineplus.gov/ency/article/000260.htm --- *هذه معلومات طبية عامة للتوعية ولا تُغني عن التشخيص والاستشارة الطبية المباشرة.* *المصدر: [كلينكس جو](https://clinicsjo.com) — دليل الأمراض والحالات الطبية في الأردن. لحجز موعد مع أخصائي: https://clinicsjo.com/ar/doctors*