# تضخم البروستاتا الحميد — Benign Prostatic Hyperplasia ## الملخص تضخم البروستاتا الحميد هو تضخم غير سرطاني للغدة البروستاتية يُسبب أعراض بولية مزعجة لدى الرجال مع التقدم في السن. ## معلومات أساسية - **الاسم (عربي):** تضخم البروستاتا الحميد - **الاسم (إنجليزي):** Benign Prostatic Hyperplasia - **رمز ICD-10:** N40.0 - **التصنيف:** chronic - **التخصص المعالِج:** مسالك بولية - **آخر تحديث:** 2026-09-13 - **رابط الصفحة:** https://clinicsjo.com/ar/condition/bph ## نظرة عامة تضخم البروستاتا الحميد (BPH) هو أكثر أمراض البروستاتا شيوعاً لدى الرجال الذكور، وأحد أكثر الحالات المرتبطة بالشيخوخة انتشاراً. يصيب نحو 50% من الرجال في عقدهم السادس، وتتصاعد النسبة لتصل إلى 90% بحلول الثمانين. تقع الغدة البروستاتية أسفل المثانة مباشرةً وتُحيط بالجزء البدئي من مجرى البول (الإحليل)، فإذا ما تضخمت ضغطت على الإحليل وعاقت تدفق البول مُحدِثةً أعراضاً بولية انسدادية وتهيجية تُعرف بأعراض المسالك البولية السفلية (LUTS). تُنسب الإصابة إلى عدة عوامل هرمونية في مقدمتها الديهيدروتستوستيرون (DHT) المُشتَقّ من التستوستيرون بفعل إنزيم 5-ألفا ريدكتاز، وتُحفّز خلايا السدى والظهارة على التكاثر في المنطقة الانتقالية من البروستاتا. مع أن التضخم حميد ولا علاقة له بسرطان البروستاتا، إلا أن أعراضه تُلقي بظلال سلبية على جودة حياة المريض ونومه وإنتاجيته إذا أُهملت. يُدار المرض بمقياس الأعراض الدولي IPSS الذي يُحدد شدة الأعراض ويرشد الخطة العلاجية. تتوفر علاجات دوائية فعّالة تُخفف الأعراض، فيما تُعدّ الجراحة المنظارية التبخير بالبروستاتا عبر الإحليل (TURP) المعيار الذهبي للحالات الشديدة أو المُعقَّدة. ## Summary Benign prostatic hyperplasia (BPH) is a non-cancerous enlargement of the prostate gland causing bothersome urinary symptoms in aging men. ## الأسباب - التقدم في السن مع الخلل الهرموني المرافق (ارتفاع نسبة الإستروجين/التستوستيرون) - الديهيدروتستوستيرون (DHT) المُحرِّض لتكاثر خلايا المنطقة الانتقالية - الاستعداد الوراثي: قصة عائلية تُضاعف الخطر - الوزن الزائد والسمنة وقلة النشاط البدني - داء السكري واضطرابات الأيض ## الأعراض - تدني قوة تدفق البول وبطء التبول - التردد والانقطاع وصعوبة بدء التبول - التبول الليلي المتكرر (البوال الليلي) - الحاجة الملحّة المفاجئة للتبول - الشعور بعدم اكتمال إفراغ المثانة - قصر البول الحاد (احتباس بولي) في الحالات الشديدة ## عوامل الخطر - **العمر فوق 50 سنة:** الخطر يزداد بشكل كبير مع كل عقد من العمر بعد الخمسين. - **التاريخ العائلي:** وجود قريب من الدرجة الأولى مصاب بتضخم البروستاتا يضاعف الخطر. - **السمنة:** زيادة الوزن والسمنة ترتبط بزيادة خطر الإصابة. - **السكري:** الرجال المصابون بالسكري أكثر عرضة لتطور أعراض البروستاتا. - **قلة النشاط البدني:** عدم ممارسة الرياضة بانتظام يزيد من الخطر. - **أمراض القلب والأوعية الدموية:** ترتبط بزيادة خطر تضخم البروستاتا. - **استخدام بعض الأدوية:** مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية قد تزيد من الأعراض. - **الالتهابات البولية المتكررة:** تاريخ من العدوى قد يزيد من الخطر. ## التشخيص يُبنى التشخيص على التاريخ البولي ومقياس IPSS، والفحص بالمستقيم (DRE) لتقييم حجم البروستاتا وتوافقها. تشمل الفحوصات: تحليل البول، PSA للتفريق عن السرطان، قياس حجم البول المتبقي بالموجات فوق الصوتية (PVR)، وتصوير البروستاتا. ## العلاج تشمل خيارات العلاج: المراقبة النشطة للحالات الخفيفة. دوائياً: حاصرات ألفا-1 (تامسولوسين) تُرخي العضلات الملساء، ومثبطات 5-ألفا ريدكتاز (فيناستيريد) تُقلص حجم البروستاتا بالتدريج. في الحالات الشديدة: TURP (استئصال عبر الإحليل) أو تبخير البروستاتا بالليزر أو الإبرة الحرارية والمعالجة بالبخار (Rezūm). ## المضاعفات - الاحتباس البولي الحاد والمزمن - عدوى المسالك البولية المتكررة - تشكّل حصوات المثانة - الفشل الكلوي بسبب الضغط المزمن على الكليتين (نادر) ## الوقاية - النشاط البدني المنتظم وخفض الوزن لتقليل الضغط على المسالك البولية - تقليل تناول السوائل في المساء والحدّ من الكافيين والكحول - المتابعة الدورية بعد الخمسين لرصد الأعراض مبكراً ## متى تراجع الطبيب؟ راجع طبيبك عند ظهور صعوبة في التبول، أو تكرار البول ليلاً مع اضطراب النوم، أو ألم مع البول أو دم فيه، أو عدم القدرة على التبول نهائياً (احتباس بولي حاد = طوارئ). ## Overview Benign prostatic hyperplasia (BPH) is the most common benign tumor in men and one of the most prevalent age-related conditions worldwide, affecting approximately 50% of men in their 60s and up to 90% by age 80. The prostate gland lies immediately below the bladder and encircles the proximal urethra; as it enlarges — predominantly in the transition zone — it compresses the urethra and impedes urine flow, producing the spectrum of lower urinary tract symptoms (LUTS) that characterizes BPH. Pathogenesis involves androgen-driven hyperplasia: dihydrotestosterone (DHT), derived from testosterone by 5-alpha-reductase, stimulates proliferation of stromal and epithelial cells. Increased smooth muscle tone in the prostate and bladder neck — mediated by alpha-1 adrenergic receptors — further contributes to dynamic obstruction. While BPH is entirely benign and histologically unrelated to prostate cancer, its symptoms significantly impair sleep, quality of life, and daily functioning. The International Prostate Symptom Score (IPSS) standardizes symptom severity assessment. Treatments include watchful waiting for mild disease, alpha-1 blockers and 5-alpha-reductase inhibitors for medical management, and minimally invasive or surgical options (TURP being the gold standard) for refractory or complicated cases including urinary retention. ## Causes - Aging and associated hormonal changes (rising estrogen-to-testosterone ratio) - Dihydrotestosterone (DHT) stimulating transition zone cell proliferation via 5-alpha-reductase - Genetic predisposition: positive family history doubles risk - Obesity and sedentary lifestyle - Diabetes mellitus and metabolic syndrome ## Symptoms - Weak, slow, or intermittent urinary stream - Hesitancy, straining, and prolonged time to initiate voiding - Nocturia (waking two or more times per night to urinate) - Urgency and urgency urinary incontinence - Sensation of incomplete bladder emptying - Acute urinary retention in advanced or decompensated cases ## Risk factors - **Age Over 50:** Risk increases significantly with each decade after 50 years old. - **Family History:** Having a first-degree relative with BPH doubles your risk. - **Obesity:** Being overweight is associated with increased risk of BPH. - **Diabetes:** Men with diabetes are more prone to developing prostate symptoms. - **Physical Inactivity:** Lack of regular exercise increases risk. - **Cardiovascular Disease:** Heart and vascular conditions are linked to increased BPH risk. - **Certain Medications:** SSRIs and other drugs may worsen symptoms. - **Recurrent Urinary Infections:** History of UTIs may increase risk. ## Diagnosis Diagnosis is based on IPSS symptom scoring, digital rectal examination (assessing gland size and consistency), urinalysis (to exclude infection or haematuria), serum PSA (to screen for prostate cancer), and post-void residual urine measurement by ultrasound. Uroflowmetry and pressure-flow studies are reserved for complex or surgical cases. ## Treatment Management is stratified by symptom severity. Watchful waiting suits mild disease. Medical therapy: alpha-1 blockers (tamsulosin, alfuzosin) relax smooth muscle for immediate symptom relief; 5-alpha-reductase inhibitors (finasteride, dutasteride) shrink the gland over months — combination therapy is preferred for large prostates. Surgical options for refractory disease include transurethral resection of the prostate (TURP), holmium laser enucleation (HoLEP), Rezūm water-vapor therapy, and UroLift prostatic urethral lift. ## Complications - Acute and chronic urinary retention requiring catheterization - Recurrent urinary tract infections due to incomplete bladder emptying - Bladder stone formation - Chronic kidney disease from sustained back-pressure (rare in untreated advanced cases) ## Prevention - Regular aerobic exercise and weight management reduce LUTS severity - Limit evening fluid intake, caffeine, and alcohol to reduce nocturia - Regular screening after age 50 for early symptom detection and PSA monitoring ## When to seek care Seek evaluation when urinary difficulty, nocturia disrupting sleep, blood in urine, or pain on urination develops. Acute inability to urinate is a urological emergency requiring immediate catheterization. Annual review is recommended for men on watchful waiting. ## الأسئلة المنشورة / Published questions ## هل تضخم البروستاتا يتحول إلى سرطان؟ لا، تضخم البروستاتا الحميد لا يتحول إلى سرطان البروستاتا. لكن كلاهما يمكن أن يوجد معاً عند الرجل نفسه، لذا تُجرى فحوصات PSA بانتظام. ## Does BPH turn into prostate cancer? No, BPH does not become prostate cancer — they are distinct conditions. However, both can coexist, which is why PSA testing and digital rectal examination are part of routine assessment. ## هل العلاج الدوائي فعّال لتضخم البروستاتا؟ نعم، حاصرات ألفا-1 تُحسّن الأعراض بسرعة في أسابيع، ومثبطات 5-ألفا ريدكتاز تُقلص حجم البروستاتا بمرور الوقت. الجمع بينهما أفضل في الحالات الكبيرة. ## How effective is medical treatment for BPH? Alpha-1 blockers improve symptoms within weeks. 5-alpha-reductase inhibitors reduce gland volume over 6–12 months and decrease long-term retention risk. Combination therapy is superior in men with large prostates and significant symptoms. ## ما الفرق بين تضخم البروستاتا وسرطان البروستاتا من حيث الأعراض؟ كلاهما قد يُسبب صعوبة في التبول، لكن سرطان البروستاتا قد يُصاحبه ألم في العظام وارتفاع PSA ونتيجة خزعة غير طبيعية. الفحص الطبي والتصوير ضروريان للتمييز. ## How do BPH and prostate cancer differ in symptoms? Both can cause urinary difficulty, but prostate cancer may additionally cause bone pain, elevated PSA, and abnormal biopsy findings. Imaging (MRI) and PSA testing reliably distinguish the two conditions. ## المراجع الطبية المنشورة / Published references - Benign Prostatic Hyperplasia — Mayo Clinic: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/benign-prostatic-hyperplasia/symptoms-causes/syc-20370087 - Prostate Enlargement (BPH) — NIDDK/NIH: https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/prostate-problems/prostate-enlargement-benign-prostatic-hyperplasia --- *هذه معلومات طبية عامة للتوعية ولا تُغني عن التشخيص والاستشارة الطبية المباشرة.* *المصدر: [كلينكس جو](https://clinicsjo.com) — دليل الأمراض والحالات الطبية في الأردن. لحجز موعد مع أخصائي: https://clinicsjo.com/ar/doctors*