# حروق — Burns ## الملخص الحروق إصابات نسيجية ناجمة عن الحرارة أو المواد الكيماوية أو الكهرباء أو الإشعاع، تُصنَّف حسب عمق الإصابة والمساحة المصابة وتستوجب تقييماً وعلاجاً طارئاً. ## معلومات أساسية - **الاسم (عربي):** حروق - **الاسم (إنجليزي):** Burns - **التصنيف:** acute - **التخصص المعالِج:** جراحة عامة - **آخر تحديث:** 2026-10-04 - **رابط الصفحة:** https://clinicsjo.com/ar/condition/burns ## نظرة عامة تُعدّ الحروق من أكثر الإصابات الرضية شيوعاً وخطورةً حول العالم؛ يُعاني منها نحو 11 مليون شخص سنوياً ويصل بها أكثر من 180,000 شخص إلى الوفاة. تحتل البيئة المنزلية سياقها الأكثر شيوعاً لا سيما في الأطفال والمسنين. تُصنَّف الحروق بحسب عمق الإصابة إلى أربع درجات: السطحية (الدرجة الأولى) والجزئية السطحية والجزئية العميقة (الدرجة الثانية) والكاملة السُّماكة (الدرجة الثالثة) والحروق العميقة التي تطال العضلات والعظام (الدرجة الرابعة). يُحدَّد الخطورة بحجم المساحة المحترقة نسبةً إلى مساحة الجسم الكلية (TBSA) بقاعدة التسعة أو مخطط Lund-Browder. فيزيولوجياً تُحدث الحروق الكبيرة استجابة التهابية جهازية ضخمة مع إطلاق الوسائط الالتهابية التي تُؤدي إلى تسرب السوائل من الأوعية وتلف الأعضاء عن بُعد. لهذا يُشكّل الإماهة الوريدية السريعة وفق بروتوكول باركلاند (4 مل/كغ/%TBSA خلال 24 ساعة) حجر أساس في الإنعاش الأولي للحروق الكبيرة. بُعد الحيوية للجلد كحاجز يجعل المريض عرضةً للعدوى البكتيرية ومتلازمة الإنتان. تشمل الرعاية المتكاملة للحروق: التقييم الأولي وفق بروتوكول ABCDE، وتبريد الحرق، وسد الجروح، والجراحة المبكرة (الإزالة والتطعيم الجلدي)، والتأهيل الوظيفي. التدخل المبكر في المراكز المتخصصة يُقلص بشكل جوهري من الوفيات والعجز. ## Summary Burns are tissue injuries caused by heat, chemicals, electricity, or radiation, classified by depth and body surface area affected, often requiring urgent assessment and treatment. ## الأسباب - الحروق الحرارية: اللهب، السوائل الساخنة (السمط)، البخار، الأسطح الساخنة - الحروق الكيميائية: الأحماض والقلويات والمواد الأكّالة قد تؤذي الأنسجة ما دام التعرض مستمرًا. لا تحاول معادلة المادة بإضافة مادة كيميائية أخرى، واطلب مساعدة طبية عاجلة. - الحروق الكهربائية: التيار المنزلي والصناعي والبرق - الحروق الإشعاعية: الأشعة فوق البنفسجية (حروق الشمس) والإشعاع العلاجي - الاحتكاك: حروق الجلد بسطح خشن خلال الحوادث ## الأعراض - الدرجة الأولى: احمرار، ألم، وتورم خفيف دون فقاعات (كحروق الشمس) - الدرجة الثانية: فقاعات مائية، ألم شديد، جلد رطب لامع وردي أو أحمر - الدرجة الثالثة: جلد أبيض أو أسود متفحم جاف غير مؤلم (تدمير النهايات العصبية) - أعراض جهازية في الحروق الكبيرة: هبوط ضغط، سرعة التنفس، حمى، غيبوبة - حروق الاستنشاق: أزيز، بحة، سواد في البلغم، ضيق تنفس ## عوامل الخطر الأطفال الصغار وكبار السن الذين يصعب عليهم الابتعاد عن الحرارة أكثر عرضة للحروق. تزيد الخطورة مع العمل باللهب أو المواد الكيميائية، وغياب وسائل الأمان المنزلية، وتناول مواد تؤثر في الحكم أو الوعي. تختلف الوقاية بحسب المصدر؛ فخطر الماء الساخن المنزلي يختلف عن التعرض الصناعي أو الكهربائي. [المصدر الطبي]() ## التشخيص يعتمد التقييم على الفحص السريري: تصنيف عمق الحرق ورسم مخطط TBSA. تشمل الفحوصات للحروق الكبيرة: تعداد الدم والكيمياء الحيوية والغازات الدموية وتصوير الصدر. تنظير القصبة الهوائية مُشار إليه عند الاشتباه بحروق الاستنشاق. ## العلاج الإسعافات الأولية: تبريد الحرق بالماء البارد الجاري 15-20 دقيقة خلال 3 ساعات. الحروق البسيطة: تنظيف وتضميد بمضادات حيوية موضعية (سيلفرديازين). الحروق الكبيرة: إماهة وريدية (باركلاند)، ورعاية جروح، وجراحة مبكرة (إزالة الأنسجة الميتة وتطعيم جلدي). التوكسويد الكزازي عند الحاجة. ## المضاعفات - العدوى الجرثومية الشديدة والإنتان هي أسباب الوفاة الرئيسية - التقلصات الندبية والتشوهات الوظيفية خاصةً على المفاصل - قصور الأعضاء المتعدد (الكلى، الرئتين، الكبد) في الحروق الكبيرة - الاضطرابات النفسية: الاكتئاب واضطراب ما بعد الصدمة والقلق - الندب الضخامية والضمور التالية للشفاء ## الوقاية - تركيب أجهزة كشف الدخان وإطفاء الحريق في المنازل - ضبط درجة حرارة ماء الصنبور (أقل من 49 درجة مئوية) لمنع السمط عند الأطفال - تعليم قواعد السلامة الكيماوية والكهربائية في البيئات الصناعية - ارتداء واقيات الشمس ومنع التعرض للشمس خلال ساعات الذروة - إبقاء مواد الإشعال والسوائل القابلة للاشتعال بعيداً عن متناول الأطفال ## متى تراجع الطبيب؟ اطلب الإسعاف فوراً لأي حرق يتجاوز 10% من سطح الجسم، أو يُصيب الوجه أو اليدين أو القدمين أو الأعضاء التناسلية، أو حروق الدرجة الثالثة، أو الحروق الكيميائية أو الكهربائية. الحروق الصغيرة الدرجة الأولى الأقل من 3 سم قد يُعالجها المريض ذاتياً. ## Overview Burns represent one of the most devastating traumatic injuries, affecting approximately 11 million people annually and causing over 180,000 deaths worldwide. Most burns occur in domestic settings, with children and the elderly at highest risk. Burns are classified by depth: superficial (first-degree), partial-thickness superficial and deep (second-degree), full-thickness (third-degree), and deep tissue burns extending to muscle or bone (fourth-degree). The total body surface area (TBSA) burned — estimated by the Rule of Nines or Lund-Browder chart — drives initial resuscitation decisions and determines whether transfer to a burn center is indicated. Large burns trigger massive systemic inflammation with cytokine release, capillary leak, and distributive shock. Immediate intravenous fluid resuscitation using the Parkland formula (4 mL/kg/% TBSA in the first 24 hours, half in the first 8 hours) is the cornerstone of early management. Loss of the skin barrier creates profound vulnerability to bacterial invasion; Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, and fungal organisms are common wound pathogens. Inhalation injury (from smoke, hot gases, or combustion products) dramatically worsens prognosis and should be suspected in enclosed-space burns. Comprehensive burn care encompasses primary survey (airway-breathing-circulation, with early intubation for inhalation injury), wound cooling (15–20 minutes of running cool water within 3 hours of injury), sterile dressings, early surgical excision and skin grafting for full-thickness burns, nutritional support, and multidisciplinary rehabilitation. Burn center referral criteria include burns >10% TBSA, full-thickness burns, face/hands/feet/genitalia burns, and electrical or chemical burns. ## Causes - Thermal burns: flame, scalds (most common in children), steam, hot surfaces (contact burns) - Chemical burns: acids, alkalis and other corrosive substances can damage tissue while exposure continues. Do not try to neutralize the chemical with another chemical; obtain urgent medical advice. - Electrical burns: household current, industrial voltage, lightning strikes — entry/exit wound pattern with internal path injury - Radiation burns: ultraviolet (sunburn), ionizing radiation (therapeutic or accidental) - Friction burns: skin abrasion against rough surfaces in road traffic accidents ## Symptoms - First-degree (superficial): erythema, pain, mild swelling — no blistering; intact epidermis (sunburn) - Second-degree (partial thickness): blistering, intense pain, moist pink or red wound bed — painful to air and touch - Third-degree (full thickness): white, waxy, or charred; leathery; painless (nerve destruction) — requires grafting - Systemic signs in major burns: hypotension, tachycardia, tachypnea, altered consciousness - Inhalation injury: hoarseness, stridor, singed nasal hairs, sooty sputum, progressive dyspnea ## Risk factors Young children and older adults who cannot readily move away from heat are particularly vulnerable to burns. Work involving flames or chemicals, unsafe household conditions and substances impairing judgement or awareness raise risk. Prevention depends on the exposure: household hot-water hazards differ from industrial or electrical hazards. [Medical source]() ## Diagnosis Assessment is clinical: burn depth classification (appearance, pain, blister presence) and TBSA estimation (Rule of Nines for adults, Lund-Browder for children). Laboratory evaluation for major burns includes CBC, BMP, ABG, lactate, and coagulation studies. Chest X-ray for inhalation injury assessment. Bronchoscopy confirms inhalation injury and guides airway management decisions. Urine myoglobin in electrical burns. ## Treatment First aid: cool running water 15–20 minutes (within 3 hours) — do NOT use ice, butter, or toothpaste. Remove clothing and jewelry from burned area. Minor burns: cleanse, debride blisters, apply topical antimicrobials (silver sulfadiazine, silver-containing dressings), non-adherent sterile dressings; update tetanus. Major burns (burn center): IV fluid resuscitation per Parkland formula, early intubation for inhalation injury, nutritional support (enteral feeding within 6 hours), early surgical excision and autografting of full-thickness burns (within 48–72 hours reduces mortality), wound infection surveillance, physiotherapy. ## Complications - Sepsis and wound infection (Pseudomonas, MRSA, Candida) — leading cause of burn mortality after the acute phase - Hypertrophic scarring and contractures causing functional impairment at joints - Multi-organ dysfunction (renal, pulmonary, hepatic) from systemic inflammatory response - PTSD, depression, body image disorders, and social reintegration challenges - Heterotopic ossification and peripheral neuropathy in large or electrical burns ## Prevention - Install and maintain smoke detectors and fire extinguishers in every home - Set water heater thermostats to ≤49°C (120°F) to prevent scald burns in children - Chemical and electrical safety training in occupational settings - Broad-spectrum sunscreen and limiting sun exposure during peak UV hours - Store flammable liquids and ignition sources out of children's reach ## When to seek care Call emergency services immediately for: burns covering more than 10% TBSA, any full-thickness burn, burns to face/hands/feet/genitalia/major joints, chemical burns, electrical burns, or suspected inhalation injury. Minor first-degree burns less than 3 cm may be self-managed with cool water and antibiotic ointment; see a doctor if signs of infection develop. ## الأسئلة المنشورة / Published questions ## هل يجب وضع زبدة أو معجون أسنان على الحرق؟ لا بأي حال. الزبدة ومعجون الأسنان يحبسان الحرارة ويُزيدان الضرر ويرفعان خطر العدوى. الإسعاف الصحيح الوحيد هو الماء البارد الجاري لمدة 15-20 دقيقة. ## Should I put butter or toothpaste on a burn? Absolutely not. Butter, toothpaste, and similar home remedies trap heat, worsen tissue damage, and increase infection risk. The only correct first aid is 15–20 minutes of cool (not ice-cold) running water applied immediately after injury. ## كيف أُقيّم درجة خطورة الحرق في المنزل؟ الحرق الخطير يُصيب مساحة أكبر من راحة اليد للمصاب (≈1% TBSA)، أو يُسبب فقاعات، أو يكون أبيض أو متفحماً وغير مؤلم (درجة ثالثة)، أو يُصيب الوجه أو اليدين أو الأعضاء التناسلية. ## How do I assess burn severity at home? A burn is serious if it covers an area larger than the patient's palm (~1% TBSA), involves blistering, appears white or charred with no pain (full-thickness), or involves the face, hands, feet, or genitalia. Any electrical or chemical burn is an emergency regardless of apparent size. ## هل يمكن فرقعة الفقاعات الناتجة عن الحرق؟ لا. الفقاعات السليمة تُشكّل حاجزاً واقياً طبيعياً ضد العدوى. يُزيل الطبيب المتخصص الفقاعات الممزقة أو الكبيرة في بيئة معقمة إذا اقتضت الحاجة. ## Should burn blisters be popped? No. Intact blisters form a natural sterile barrier protecting the healing wound bed. Ruptured or large blisters may be debrided by a healthcare professional in a sterile setting, but should never be punctured at home. ## المراجع الطبية المنشورة / Published references - Burns — Mayo Clinic: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/burns/symptoms-causes/syc-20370539 - Burns: Types, Treatments, and More — MedlinePlus/NIH: https://medlineplus.gov/burns.html - Acid and chemical burns: https://www.nhs.uk/conditions/acid-and-chemical-burns/ --- *هذه معلومات طبية عامة للتوعية ولا تُغني عن التشخيص والاستشارة الطبية المباشرة.* *المصدر: [كلينكس جو](https://clinicsjo.com) — دليل الأمراض والحالات الطبية في الأردن. لحجز موعد مع أخصائي: https://clinicsjo.com/ar/doctors*