# Cauda Equina — Cauda Equina Syndrome

> متلازمة ذيل الفرس ضغط طارئ على حزمة الأعصاب في أسفل العمود الفقري يُسبب إذا لم يُعالَج بسرعة شللاً دائماً في الأطراف السفلى وفقدان السيطرة على المثانة والأمعاء.

## معلومات أساسية
- **الاسم (عربي):** Cauda Equina
- **الاسم (إنجليزي):** Cauda Equina Syndrome
- **التصنيف:** acute
- **التخصص المعالِج:** العمود الفقري
- **آخر تحديث:** 2026-08-23
- **رابط الصفحة:** https://clinicsjo.com/ar/condition/cauda-equina

## نظرة عامة

متلازمة ذيل الفرس (Cauda Equina Syndrome — CES) هي ضغط حاد أو تدريجي على حزمة الجذور العصبية القطنية العجزية الموجودة في القناة الشوكية أسفل مستوى الفقرة L1 (حيث تنتهي النخاع الشوكي الحقيقي ويبدأ «ذيل الفرس»). تُمثّل حالة طارئة عصبية-جراحية تستوجب التدخل الجراحي العاجل (تفريج الضغط) في غضون 24-48 ساعة من البدء الكامل للأعراض للحيلولة دون شلل دائم وفقدان مستمر للسيطرة على وظائف المثانة والأمعاء والجنس.

أكثر مسبباته شيوعاً هو انزلاق القرص الفقري الضخم في منطقة أسفل الظهر (L4-L5 أو L5-S1) الذي يضغط على مجموعة الجذور العصبية. تشمل الأسباب الأخرى: الأورام (ورم المنيننج، الأورام الانبثاثية)، الكسور الارتجاجية للفقرات، أمراض الفقار الالتهابية، الخراجات والنزيف فوق الجافية. السكتة الشوكية واضطرابات الأوعية الدموية أسبابٌ نادرة.

العَرَض المميز الأكثر تحديداً هو التخدير الرَكَبي (saddle anesthesia) — فقدان الحساسية في منطقة الفخذين الداخليين وبين الفخذين والمقعدة، وهو المنطقة التي تُلامس السرج. يُضاف إليه ضعف الأطراف السفلى وعُسر أو احتباس البول أو التبول اللاإرادي واضطراب وظيفة الأمعاء والعجز الجنسي.

## الأسباب

الانزلاق القرصي الضخم في منطقة L4-L5 أو L5-S1 (45% من الحالات)

الأورام: ورم المنيننج، ورم العصب، الانبثاثات الفقارية

الخراج أو النزيف فوق الجافية (بعد إجراءات شوكية أو في مرضى مخففات الدم)

كسور الفقرات القطنية (صدمة)

التضيق الانتانشاري الحاد للقناة الشوكية

## الأعراض

ألم أسفل الظهر الشديد والمفاجئ مع امتداد للأطراف السفلى

التخدير الرَكَبي (saddle anesthesia): فقدان إحساس الفخذين الداخليين والمنطقة التناسلية والمقعدة

ضعف أو تخدير في الساقين أو القدمين

احتباس البول أو التبول اللاإرادي أو تغيير مفاجئ في نمط التبول

فقدان السيطرة على الأمعاء (براز لاإرادي)

عجز جنسي

## التشخيص

MRI الطارئ للعمود الفقري القطني هو الفحص القاطع — يُظهر ضغط الجذور العصبية وسببه. يُجرى فوراً دون انتظار. CT مع التباين بديل إذا تعذَّر MRI. الفحص السريري الدقيق يُستخدم للتصنيف: CES ناقص (CESI) مقابل CES مكتمل (CESC).

## العلاج

الجراحة العاجلة لتفريج الضغط هي العلاج الوحيد: استئصال الانزلاق القرصي أو الورم أو تصريف الخراج أو إزالة الضغط في أقل من 24-48 ساعة من اكتمال الأعراض. تأخير الجراحة يزيد بشكل كبير من نسبة الشلل الدائم. إذا كان السبب ورماً: قرارات علاجية متكاملة.

## المضاعفات

الشلل الدائم في الساقين عند تأخر التدخل

احتياج دائم للقسطرة البولية (فقدان السيطرة على المثانة)

السلس البرازي المزمن

العجز الجنسي الدائم

آلام عصبية مزمنة (neuropathic pain)

## الوقاية

لا وقاية محددة لمعظم الأسباب. الحفاظ على صحة الظهر (تمارين تقوية، وزن صحي) يُقلل خطر الانزلاق الغضروفي الضخم

المرضى على مخففات الدم: تجنب الإجراءات الشوكية عند الضرورة فقط ومراقبة دقيقة بعدها

الوعي بالأعراض: التعرف المبكر على التخدير الرَكَبي والضعف في الساقين يُتيح التدخل الفوري

## متى تراجع الطبيب؟

اذهب لطوارئ المستشفى فوراً — هذه حالة طارئة جراحية — إذا أصبت بأي تخدير في منطقة بين الفخذين أو المقعدة، أو فقدان مفاجئ للقدرة على البول أو التحكم في الأمعاء، أو ضعف متسارع في الساقين. كل ساعة تأخير قد تعني شللاً إضافياً دائماً.

---

*هذه معلومات طبية عامة للتوعية ولا تُغني عن التشخيص والاستشارة الطبية المباشرة.*

*المصدر: [كلينكس جو](https://clinicsjo.com) — دليل الأمراض والحالات الطبية في الأردن. لحجز موعد مع أخصائي: https://clinicsjo.com/ar/doctors*