# سرطان عنق الرحم — Cervical Cancer

## الملخص

سرطان عنق الرحم هو نمو خبيث ينشأ في خلايا عنق الرحم ويرتبط ارتباطاً وثيقاً بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، وهو قابل للوقاية والكشف المبكر.

## معلومات أساسية
- **الاسم (عربي):** سرطان عنق الرحم
- **الاسم (إنجليزي):** Cervical Cancer
- **التصنيف:** neoplasm
- **التخصص المعالِج:** أورام نسائية
- **آخر تحديث:** 2026-10-04
- **رابط الصفحة:** https://clinicsjo.com/ar/condition/cervical-cancer

## نظرة عامة

سرطان عنق الرحم هو الرابع في شيوعاً بين سرطانات المرأة عالمياً، إذ تُسجَّل أكثر من 600,000 حالة جديدة سنوياً مع أكثر من 340,000 وفاة معظمها في الدول منخفضة الدخل حيث يُقيَّد وصول النساء إلى برامج الفحص والتطعيم. يُعدّ فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) المسبب لأكثر من 99% من الحالات؛ يُسبّب نمطا 16 و18 وحدهما قرابة 70% من السرطانات. لذلك يُشكّل الفحص الدوري (مسحة عنق الرحم وفحص HPV) والتطعيم أدواتٍ بالغة الأثر في الوقاية.

يتطور السرطان ببطء شديد؛ تمر الخلايا أولاً بمراحل ما قبل السرطانية (خلل التنسج، CIN) على مدى سنوات أو عقود، مما يُتيح فرصة ذهبية للكشف المبكر والعلاج قبل تطور السرطان الغازي. ينشأ السرطان غالباً في منطقة التحول (transformation zone) حيث يلتقي الغشاء المبطّن لقناة عنق الرحم بالغشاء الحرشفي لقبّة المهبل، وتنقسم أنواعه الرئيسية إلى سرطان الخلايا الحرشفية (70-80%) والأدينوكارسينوما (غدي، 20-25%).

يعتمد البقاء على قيد الحياة اعتماداً كبيراً على مرحلة الاكتشاف: المراحل المبكرة (I-IIA) تحقق نسب شفاء تتجاوز 80-90% بالجراحة والعلاج الإشعاعي، بينما تنخفض الأرقام بشكل حاد في المراحل المتقدمة. التطعيم بلقاح HPV بين سن 9 و26 عاماً يُقلّص خطر الإصابة بأكثر من 90%.

## Summary

Cervical cancer is a malignant tumor arising from cervical cells, closely linked to HPV infection, and largely preventable through vaccination and regular screening.

## الأسباب

- فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) النمطان 16 و18 المسؤولان عن 70% من الحالات

- التدخين يُضاعف الخطر بتضعيف المناعة المحلية

- ضعف المناعة: الإصابة بفيروس HIV أو العلاج المثبط للمناعة

- التاريخ الجنسي: تعدد الشركاء والنشاط الجنسي المبكر

- الاستخدام المطوّل لحبوب منع الحمل الهرمونية

## الأعراض

- نزيف مهبلي بعد الجماع أو بين الدورات أو بعد انقطاع الطمث

- إفرازات مهبلية غير طبيعية (دموية أو لها رائحة)

- ألم في الحوض أو أسفل الظهر في المراحل المتقدمة

- ألم أثناء الجماع

- تورم الساقين أو احتباس البول عند الانتشار الموضعي

## عوامل الخطر

استمرار العدوى بأنواع عالية الخطورة من فيروس الورم الحليمي هو العامل الأهم. يزيد التدخين وضعف المناعة احتمال استمرار العدوى وتطور التغيرات الخلوية، بينما تؤثر فرص التعرض للفيروس في خطر اكتسابه. لا تعني عدوى الفيروس وجود سرطان، لكن متابعة الفحوص الموصى بها مهمة حتى دون أعراض.

[المصدر الطبي](<https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cervical-cancer/symptoms-causes/syc-20352501>)

## التشخيص

يُكشف بالمسحة (Pap smear) والفحص المشترك HPV+Pap. عند الاشتباه تُجرى كولبوسكوبيا مع خزعة لتأكيد التشخيص. التحديد الدقيق للمرحلة بالتصوير (MRI/CT/PET) ضروري لتخطيط العلاج وفق تصنيف FIGO.

## العلاج

المراحل المبكرة (IA-IIA): جراحة (استئصال الرحم الجذري مع الغدد الليمفاوية) أو العلاج الإشعاعي بالبراكيثيراثي مع الكيمو (سيسبلاتين) بنتائج متكافئة. المراحل المتقدمة (IIB-IVA): كيموإشعاعي متزامن (الخط الأول). المرحلة IVB أو الانتكاس: العلاج المناعي (بيمبروليزوماب مع الكيمو) أثبت فاعليةً كبيرة.

## المضاعفات

- الانتشار للمثانة أو المستقيم أو الغدد الليمفاوية أو الرئتين في المراحل المتقدمة

- العقم إذا استوجب العلاج استئصال الرحم

- التأثيرات الجانبية لعلاج الإشعاع: مهبل ضيق، تليف المثانة والمستقيم

- تضخم الأطراف من إصابة الغدد الليمفاوية (وذمة لمفاوية)

## الوقاية

- تطعيم HPV (المفضل بين 9-14 عاماً، ممكن حتى 26 سنة بل 45 للبعض)

- الفحص الدوري (مسحة عنق الرحم كل 3 سنوات أو HPV+Pap كل 5 سنوات بعد سن 25-30)

- استخدام الواقي الذكري لتقليل خطر الانتقال الجنسي لـ HPV

- الإقلاع عن التدخين

## متى تراجع الطبيب؟

راجعي طبيبتك فوراً عند أي نزيف مهبلي بعد الجماع أو بين الدورات أو بعد انقطاع الطمث، وأي إفرازات غير طبيعية مستمرة. لا تُؤجّلي مواعيد الفحص الدوري لأن الكشف المبكر في مرحلة ما قبل السرطانية يُحقق شفاءً كاملاً في الغالب.

## Overview

Cervical cancer is the fourth most common cancer in women globally, with over 600,000 new cases and 340,000 deaths annually — the vast majority in low- and middle-income countries where screening programs and HPV vaccination remain inaccessible. Human papillomavirus (HPV) causes more than 99% of cervical cancers; high-risk genotypes 16 and 18 alone account for approximately 70% of cases. Because HPV infection is necessary but not sufficient for cancer development, persistent infection in combination with cofactors (smoking, immunosuppression, prolonged oral contraceptive use) drives malignant transformation.

Carcinogenesis is a slow, multi-step process: HPV-infected cells progress through cervical intraepithelial neoplasia (CIN I → CIN II → CIN III → carcinoma in situ → invasive cancer) over a median of 10–20 years, providing a critical window for detection and intervention. The transformation zone — where the endocervical columnar epithelium meets the ectocervical squamous epithelium — is the primary site of origin. Squamous cell carcinoma accounts for 70–80% of cases; adenocarcinoma for 20–25%.

Survival is strongly stage-dependent: 5-year survival exceeds 80–90% for Stage I disease but drops to under 20% for Stage IVB. HPV vaccination (bivalent, quadrivalent, or 9-valent) administered before sexual debut confers over 90% protection against high-risk HPV types and represents the most impactful cervical cancer prevention tool available.

## Causes

- Persistent high-risk HPV infection (genotypes 16, 18, 31, 33, 45) — necessary in 99%+ of cases

- Smoking doubles cervical cancer risk by impairing local immune surveillance

- Immunosuppression: HIV infection (10× risk), organ transplant recipients

- Sexual history: multiple partners and early coitarche increase HPV exposure probability

- Prolonged oral contraceptive use (>5 years) modestly increases risk

## Symptoms

- Post-coital bleeding, intermenstrual bleeding, or postmenopausal bleeding — most common presenting symptom

- Abnormal vaginal discharge (bloody, watery, foul-smelling)

- Pelvic pain or low back pain in locally advanced disease

- Dyspareunia (painful intercourse)

- Leg edema or urinary symptoms from lymph node involvement or bladder invasion

## Risk factors

Persistent infection with high-risk HPV types is the key risk factor. Smoking and immune suppression increase the likelihood of persistence and progression of cellular changes, while exposure opportunities affect acquisition. HPV infection does not mean cervical cancer is present, but recommended screening and follow-up remain important even without symptoms.

[Medical source](<https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cervical-cancer/symptoms-causes/syc-20352501>)

## Diagnosis

Cervical cytology (Pap smear) detects pre-cancerous changes (CIN); co-testing with HPV genotyping improves sensitivity. Colposcopy with directed biopsy confirms histological diagnosis. MRI pelvis delineates local tumor extent; CT chest/abdomen and PET-CT assess lymph node and distant spread. Staging follows the 2018 FIGO classification (clinical + imaging). Cone biopsy or LEEP for CIN III/carcinoma in situ provides diagnostic and therapeutic benefit.

## Treatment

Early-stage (IA-IIA): radical hysterectomy with pelvic lymph node dissection or primary chemoradiation (external beam + brachytherapy with concurrent cisplatin) achieve equivalent outcomes. Fertility-sparing radical trachelectomy for selected Stage IA2-IB1. Advanced-stage (IIB-IVA): concurrent chemoradiation is standard. Metastatic/recurrent disease: pembrolizumab + chemotherapy ± bevacizumab (per KEYNOTE-826) significantly improves survival in PD-L1-positive tumors. Brachytherapy is a key component of curative-intent radiotherapy.

## Complications

- Local invasion of bladder, rectum, or pelvic side wall in advanced disease

- Lymph node and distant metastases (lung, liver, bone) in Stage IV

- Infertility when hysterectomy is required

- Radiation complications: vaginal stenosis, radiation cystitis, proctitis, lymphedema

## Prevention

- HPV vaccination: 9-valent vaccine (Gardasil 9) — 2 doses for ages 9–14; 3 doses for 15–26; catch-up vaccination up to age 45 in shared clinical decision-making

- Regular cervical screening: Pap smear every 3 years from age 21; co-testing (Pap + HPV) every 5 years from age 25–30 (guidelines vary by country)

- Consistent condom use reduces HPV transmission risk

- Smoking cessation and HIV prevention/treatment

## When to seek care

See your gynecologist promptly for any post-coital bleeding, intermenstrual or postmenopausal bleeding, or persistent abnormal vaginal discharge. Do not delay routine Pap smear and HPV screening appointments — pre-cancerous changes detected at the CIN stage are nearly 100% treatable and curable before invasive cancer develops.

## الأسئلة المنشورة / Published questions

## هل سرطان عنق الرحم قابل للشفاء التام؟

نعم في المراحل المبكرة. نسب البقاء خمس سنوات للمرحلة الأولى تتجاوز 90%. لهذا يُعدّ الفحص الدوري المبكر أداةً منقذة للحياة.

## Is cervical cancer curable?

Yes, in early stages. Five-year survival for Stage I cervical cancer exceeds 90% with surgery or chemoradiation. This is why regular screening — which detects pre-cancerous changes before cancer develops — is a genuine lifesaver.

## هل تطعيم HPV آمن وفعال؟

نعم. لقاح HPV التساعي من أكثر اللقاحات أماناً وفاعليةً المُسجَّلة. تُشير الدراسات الكبيرة إلى انخفاض حالات سرطان عنق الرحم بنسبة 90% في الأجيال التي تلقّت اللقاح مقارنةً بمن لم تتطعم.

## Is the HPV vaccine safe and effective?

Yes. The 9-valent HPV vaccine has an excellent safety profile and is highly effective. Population-level studies show up to 90% reduction in cervical cancer incidence in vaccinated cohorts compared to unvaccinated peers.

## هل كل النساء اللواتي يحملن HPV سيُصبن بسرطان عنق الرحم؟

لا. أكثر من 80% من النساء النشيطات جنسياً تعرّضن لـ HPV في مرحلة ما، لكن معظمهن يتخلصن من الفيروس طبيعياً. السرطان يحدث فقط في حالات الاستمرار الطويل للأنماط الخطرة.

## Does every woman with HPV develop cervical cancer?

No. Over 80% of sexually active women acquire HPV at some point, but most clear the infection naturally within 1–2 years. Cervical cancer develops only with persistent high-risk HPV infection, usually over decades, and only in a minority of infected women.

## المراجع الطبية المنشورة / Published references

- Cervical Cancer — Mayo Clinic: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cervical-cancer/symptoms-causes/syc-20352501
- Cervical Cancer — National Cancer Institute/NIH: https://www.cancer.gov/types/cervical

---

*هذه معلومات طبية عامة للتوعية ولا تُغني عن التشخيص والاستشارة الطبية المباشرة.*

*المصدر: [كلينكس جو](https://clinicsjo.com) — دليل الأمراض والحالات الطبية في الأردن. لحجز موعد مع أخصائي: https://clinicsjo.com/ar/doctors*