# التهاب القصبات المزمن — Chronic Bronchitis ## الملخص التهاب القصبات المزمن هو التهاب مزمن في الشعب الهوائية يُعرَّف بسعال منتج للبلغم يستمر ثلاثة أشهر على الأقل لعامين متتاليين. ## معلومات أساسية - **الاسم (عربي):** التهاب القصبات المزمن - **الاسم (إنجليزي):** Chronic Bronchitis - **التصنيف:** chronic - **التخصص المعالِج:** صدرية وتنفسية - **آخر تحديث:** 2026-10-04 - **رابط الصفحة:** https://clinicsjo.com/ar/condition/chronic-bronchitis ## نظرة عامة التهاب القصبات المزمن هو المكوّن الإجهادي لمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، ويُصنَّف بالتعريف الوظيفي المعتمد كلياً: سعال منتج للبلغم بصورة يومية أو شبه يومية لمدة ثلاثة أشهر متواصلة في كل عام، وذلك لعامين متتاليين على الأقل، بعد استثناء أسباب أخرى. يُصيب نحو 5% من البالغين، مع تصاعد حاد للنسبة بين المدخنين لتبلغ 40-50% منهم على المدى الطويل. يُسبّب الدخان وغيره من المهيجات احتقاناً وتضخماً في الغدد المخاطية بجدار القصبات وزيادة عدد الخلايا الكأسية المُفرِزة للمخاط؛ ما يُنتج كميات فائضة من المخاط اللزج وتضيقاً في تجويف الشعب الهوائية. يُؤدي التراكم المزمن للمخاط إلى تكاثر الجراثيم (أبرزها المستدمية النزلية والمكورة الرئوية) وتكرار العدوى القصبية الحادة (AECB) التي تُسرّع تدهور وظيفة الرئة. الفيصل في التشخيص هو قياس التدفق الرئوي (spirometry) الذي يُحدد درجة الانسداد ويُميّز التهاب القصبات المزمن عن الربو. الإقلاع عن التدخين هو التدخل الوحيد المُثبَت علمياً لإبطاء تدهور وظيفة الرئة، بينما تُعالَج الأعراض بالموسّعات وغيرها. ## Summary Chronic bronchitis is a chronic airway inflammation defined by a productive cough lasting at least three months per year for two consecutive years, most often caused by long-term smoking. ## الأسباب - التدخين طويل الأمد: السبب الأول في أكثر من 90% من الحالات - التعرض المزمن لملوثات الهواء: غبار مهني، أبخرة كيماوية، تلوث بيئي - الالتهابات التنفسية المتكررة في الطفولة - العوامل الوراثية مثل نقص ألفا-1 أنتيتريبسين ## الأعراض - سعال صباحي مزمن منتج للبلغم (أبيض أو رمادي أو أصفر) - ضيق تنفس متفاقم تدريجياً مع الجهد - أزيز وضيق في الصدر - تكرار العدوى التنفسية بتغير لون البلغم وزيادة الكميات - تطاول الزفير وحنب الأصابع (في الحالات المتقدمة) ## عوامل الخطر التدخين والتعرض الطويل للدخان غير المباشر من أبرز عوامل التهاب القصبات المزمن. تساهم أيضًا أتربة وأبخرة العمل وتلوث الهواء ودخان الوقود المنزلي في الأماكن ضعيفة التهوية. قد يزيد الاستعداد الوراثي خطر المرض الرئوي الانسدادي؛ والسعال المزمن لدى غير المدخن يستحق التقييم ولا يُستبعد بسبب غياب التدخين. [المصدر الطبي]() ## التشخيص يستند التشخيص السريري على التعريف المعتمد (سعال منتج لثلاثة أشهر لعامين). قياس التدفق الرئوي (spirometry) يُؤكد الانسداد ودرجته. الأشعة الصدرية لاستثناء المضاعفات. فحص البلغم خلال التهيج الحاد لتحديد الجرثوم المسبب. ## العلاج الإقلاع عن التدخين هو الأهم وله الأثر الأعظم. موسّعات الشعب (SABA/LABA + LAMA) للسيطرة على الأعراض. الكورتيكوستيرويدات الاستنشاقية (ICS) مع LABA لتقليل التهيجات الحادة. روفلوميلاست (مثبط PDE-4) يُقلص التهيجات في الحالات الشديدة. المضادات الحيوية لأنماط البكتيريا خلال التهيج الحاد. التطعيم ضد الأنفلونزا والمكورات الرئوية. ## المضاعفات - التطور إلى COPD الكامل مع انسداد هوائي ثابت - التهيجات الحادة المتكررة التي تُسرّع فقدان وظيفة الرئة - ارتفاع ضغط الشريان الرئوي وفشل القلب الأيمن (القلب الرئوي) - قصور تنفسي مزمن يستوجب أكسجيناً دائماً ## الوقاية - عدم التدخين مطلقاً هو الوقاية الأمثل - الإقلاع عن التدخين في أي وقت يُحسّن النتائج ويُبطئ التدهور - تجنب الاستنشاق المزمن للغبار والمواد الكيماوية بالحماية المهنية - التطعيم السنوي ضد الأنفلونزا والمكورات الرئوية لتقليل التهيجات ## متى تراجع الطبيب؟ راجع طبيبك عند سعال مزمن يستمر أكثر من ثلاثة أسابيع، أو ازدياد البلغم وتغير لونه، أو ظهور ضيق تنفس مع الجهد، أو تهيج حاد مع حمى — الكشف المبكر والإقلاع عن التدخين يُقلصان بشكل كبير التدهور التدريجي لوظيفة الرئة. ## Overview Chronic bronchitis is the mucus hypersecretory phenotype of chronic obstructive pulmonary disease (COPD), defined clinically as a productive cough on most days for at least 3 months in each of 2 consecutive years, after excluding other causes such as bronchiectasis, tuberculosis, or asthma. It affects approximately 5% of adults worldwide, rising to 40–50% among long-term heavy smokers. Approximately 50% of patients with chronic bronchitis will develop airflow limitation meeting COPD criteria. Tobacco smoke and other inhaled irritants trigger sustained airway inflammation that leads to hypertrophy and hyperplasia of mucous glands (Reid index — gland-to-wall ratio >0.4), increased goblet cell density, and impaired mucociliary clearance. The resulting excess viscous mucus impedes airflow and creates a favorable environment for bacterial colonization — predominantly Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, and Moraxella catarrhalis — leading to recurrent acute exacerbations of chronic bronchitis (AECB) that accelerate lung function decline. Spirometry is essential: post-bronchodilator FEV1/FVC <0.70 confirms fixed airflow obstruction. Smoking cessation is the only intervention proven to slow the FEV1 decline rate; all other treatments (bronchodilators, ICS, roflumilast, mucolytics) manage symptoms and reduce exacerbation frequency without reversing the underlying pathology. ## Causes - Long-term cigarette smoking — primary cause in over 90% of cases; risk correlates with pack-year history - Chronic occupational exposure: coal dust, grain dust, silica, chemical fumes - Indoor air pollution from biomass fuel combustion (major cause in low-income countries) - Recurrent childhood respiratory infections impairing lung development - Alpha-1 antitrypsin deficiency — genetic predisposition to early-onset COPD/bronchitis ## Symptoms - Chronic daily productive cough, worst in the morning (sputum initially clear/grey, becomes yellow-green during infections) - Progressive exertional dyspnea — COPD component - Wheeze and chest tightness from airflow obstruction - Recurrent acute exacerbations: increased sputum volume/purulence, worsened dyspnea - Finger clubbing and cyanosis in severe advanced disease ## Risk factors Smoking and prolonged secondhand-smoke exposure are major risks for chronic bronchitis. Workplace dusts and fumes, air pollution and indoor fuel smoke in poorly ventilated settings also contribute. Inherited susceptibility may increase obstructive lung disease risk. Chronic cough in a non-smoker still warrants assessment and should not be dismissed. [Medical source]() ## Diagnosis Clinical diagnosis based on the standard definition: productive cough ≥3 months/year for ≥2 consecutive years. Spirometry is mandatory: post-bronchodilator FEV1/FVC <0.70 confirms COPD component; FEV1 % predicted grades severity. Chest X-ray: hyperinflation, increased bronchovascular markings — helps exclude pneumonia, heart failure, malignancy. Sputum culture during exacerbations guides antibiotic selection. Alpha-1 antitrypsin levels in young patients or those with minimal smoking history. ## Treatment Smoking cessation: the single most important intervention — slows FEV1 decline and reduces exacerbation frequency. Pharmacotherapy: short-acting bronchodilators (SABA/SAMA) for rescue; long-acting bronchodilators (LABA + LAMA combination) as maintenance; inhaled corticosteroids (ICS) combined with LABA reduce exacerbation frequency in patients with ≥2 exacerbations/year. Roflumilast (PDE-4 inhibitor) for severe chronic bronchitis with frequent exacerbations. Antibiotics (amoxicillin-clavulanate, azithromycin, or doxycycline) for acute exacerbations. Pulmonary rehabilitation. Influenza and pneumococcal vaccination. Long-term oxygen therapy for resting hypoxemia (PaO2 <55 mmHg). ## Complications - Progression to fixed-obstruction COPD with irreversible airflow limitation - Recurrent acute exacerbations (AECB) accelerating annual FEV1 decline - Pulmonary hypertension and right heart failure (cor pulmonale) from chronic hypoxemia - Respiratory failure requiring long-term oxygen therapy or mechanical ventilation - Increased risk of lung cancer (shared risk factor: smoking) ## Prevention - Never smoking is the most effective prevention strategy - Smoking cessation at any age slows disease progression and reduces exacerbation risk - Occupational respiratory protection: masks, ventilation, dust control in at-risk workplaces - Annual influenza vaccine and pneumococcal vaccine reduce exacerbation frequency and hospitalizations ## When to seek care See your doctor for any cough lasting more than 3 weeks, increased or discolored sputum, exertional breathlessness, or acute worsening with fever suggesting an exacerbation. Early spirometry to detect COPD before severe lung damage occurs — and smoking cessation counseling at every visit — are the most impactful interventions for long-term prognosis. ## الأسئلة المنشورة / Published questions ## هل التهاب القصبات المزمن قابل للشفاء؟ لا. ضرر أنسجة الرئة غير قابل للعكس. لكن الإقلاع عن التدخين يوقف تدهور وظيفة الرئة ويُقلص الأعراض والتهيجات الحادة بشكل ملحوظ. الأدوية تُحسّن جودة الحياة لكنها لا تُشفي المرض. ## Is chronic bronchitis curable? No — established lung damage is irreversible. However, smoking cessation halts the accelerated FEV1 decline and significantly reduces symptoms and exacerbation frequency. Medications (bronchodilators, ICS, roflumilast) improve quality of life and reduce hospitalizations but do not restore lost lung function. ## كيف يختلف التهاب القصبات المزمن عن الحاد؟ التهاب القصبات الحاد عدوى قصيرة الأمد (عادةً فيروسية) يشفى خلال أسابيع. المزمن حالة مستمرة تتعريف بسعال منتج لثلاثة أشهر لعامين، وغالباً مرتبطة بالتدخين وتستمر مدى الحياة. ## How does chronic bronchitis differ from acute bronchitis? Acute bronchitis is a self-limited infection (usually viral) lasting 1–3 weeks. Chronic bronchitis is a long-standing condition defined by productive cough for 3 months per year for 2 years — driven by smoking or occupational exposure, persisting throughout the patient's lifetime and often associated with COPD. ## هل الشخص المصاب بالتهاب القصبات المزمن يمكنه ممارسة الرياضة؟ نعم، وهو مُستحسَن. إعادة التأهيل الرئوي (تمارين هوائية منظمة) تُحسّن القدرة على التحمل وتُقلص ضيق التنفس وتُحسّن جودة الحياة حتى في المراحل المتقدمة. ## Can a person with chronic bronchitis exercise? Yes, and it is strongly encouraged. Pulmonary rehabilitation — structured aerobic exercise combined with breathing training — significantly improves exercise tolerance, reduces dyspnea, and improves quality of life even in patients with moderate-to-severe disease. ## المراجع الطبية المنشورة / Published references - Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) — NHLBI/NIH: https://www.nhlbi.nih.gov/health/copd - COPD: Causes and Risk Factors: https://www.nhlbi.nih.gov/health/copd/causes --- *هذه معلومات طبية عامة للتوعية ولا تُغني عن التشخيص والاستشارة الطبية المباشرة.* *المصدر: [كلينكس جو](https://clinicsjo.com) — دليل الأمراض والحالات الطبية في الأردن. لحجز موعد مع أخصائي: https://clinicsjo.com/ar/doctors*