# الشرى المزمن — Chronic Urticaria ## الملخص الشرى المزمن هو ظهور حبوب جلدية حمراء حاكة متكررة لأكثر من ستة أسابيع، وكثيراً ما يكون سببه مجهولاً. ## معلومات أساسية - **الاسم (عربي):** الشرى المزمن - **الاسم (إنجليزي):** Chronic Urticaria - **التصنيف:** chronic - **التخصص المعالِج:** جلدية - **آخر تحديث:** 2026-10-04 - **رابط الصفحة:** https://clinicsjo.com/ar/condition/chronic-urticaria ## نظرة عامة الشرى المزمن (Chronic Urticaria) هو ظهور طفح جلدي من الحبوب الحمراء المرتفعة (الألوية) الحاكة والمتغيرة الشكل الذي يستمر أو يتكرر بصورة يومية أو شبه يومية لمدة تتجاوز ستة أسابيع. تُعرَّف كل حبة بأنها تظهر وتختفي في غضون 24 ساعة دون ترك أثر، وقد يُصاحبها وذمة وعائية (Angioedema) عميقة في 40-50% من الحالات. يُصيب الشرى المزمن نحو 1% من سكان العالم ويُمثّل عبئاً جسيماً على جودة حياة المرضى وإنتاجيتهم. يُصنَّف الشرى المزمن تصنيفياً إلى شرى مزمن مُلقِّح (Chronic Inducible Urticaria) يُثار بمحفزات جسدية محددة كالبرد أو الضغط أو الأشعة فوق البنفسجية، وشرى مزمن عفوي (CSU) وهو الأشيع (أكثر من 70% من الحالات) ويحدث دون محفز قابل للتحديد. في ما يقارب 80% من حالات CSU لا يُعثر على سبب، ويُعزى في الـ 20% الباقية إلى أمراض مناعية ذاتية (أجسام مضادة ذاتية من نوع IgG ضد IgE أو مستقبلات IgE) أو عدوى مزمنة أو دواء. الفهم المرضي الحديث يُركّز على تفعيل الخلايا البدينة (Mast cells) وإفراز الهيستامين والوسائط الالتهابية الأخرى في الجلد. أهم الأدوية الموجهة هي الأجسام المضادة وحيدة النسيلة مثل أوماليزوماب (مضاد IgE) الذي يُحسّن الأعراض في الحالات المقاومة لمضادات الهيستامين بشكل ملحوظ. ## Summary Chronic urticaria is the recurrence of itchy red welts (hives) for more than six weeks, often with no identifiable trigger. ## الأسباب - مجهول في 80% من الحالات العفوية المزمنة (CSU) - أجسام مضادة ذاتية ضد IgE أو مستقبلاته (مناعة ذاتية) - المحفزات الجسدية: البرد، الحرارة، الضغط، الاحتكاك، الأشعة فوق البنفسجية - عدوى مزمنة مصاحبة: جرثومة الملوية البوابية، التهاب الكبد - أمراض الدرق المناعية الذاتية أو الأمراض الالتهابية المزمنة ## الأعراض - حبوب حمراء مرتفعة حاكة تختفي وتظهر في أماكن مختلفة يومياً - حكة شديدة قد تُعيق النوم والحياة اليومية - وذمة وعائية مُصاحبة: تورم الشفاه والعينين والوجه - تفاقم الأعراض بالتوتر والحرارة والتعرق والكحول ## عوامل الخطر لا يمكن توقع الشرى المزمن بدقة، وكثير من الحالات لا يرتبط بمسبب خارجي واضح. قد يترافق مع أمراض مناعية أو درقية، بينما تثير الحرارة أو الضغط على الجلد بعض الأنواع المحرّضة. لا يعني تكرر الطفح وجود حساسية غذائية، ولا يبرر حذف أطعمة كثيرة دون علاقة واضحة وتقييم مناسب. [المصدر الطبي]() ## التشخيص التشخيص سريري بناءً على المظهر والمدة (>6 أسابيع). الفحوصات الأساسية: تعداد الدم الكامل، CRP/ESR، وظائف الدرق (TSH وأجسام مضادة). اختبار الضغط والبرد والعرق للنوع المُلقِّح. خزعة الجلد مؤشَّرة لاستثناء التهاب الأوعية الشرياني إذا استمرت الحبة >24 ساعة أو خلّفت أثراً. ## العلاج الخط الأول: مضادات الهيستامين H1 من الجيل الثاني (سيتيريزين، لوراتادين، فيكسوفينادين) بجرعة عادية أو مضاعفة (حتى 4 أضعاف عند الحاجة). الخط الثاني: أوماليزوماب (Anti-IgE) 300 مجم تحت الجلد كل 4 أسابيع للحالات المقاومة — فعاليةٌ عالية في >80% من المرضى. السيكلوسبورين للحالات الشديدة الأخرى. ## المضاعفات - وذمة حنجرية تهدد التنفس (نادرة ولكن خطيرة) - الاكتئاب والقلق من التأثير المزمن على الحياة اليومية - تراجع جودة الحياة والإنتاجية والنوم ## الوقاية - تجنب المحفزات المعروفة: الأسبرين، NSAIDs، الكحول، التوتر الشديد، الحرارة المفرطة - الالتزام بالجرعات الدوائية المنتظمة لمضادات الهيستامين للحد من الانتكاسات - علاج الأمراض المزمنة المصاحبة إن وُجدت (H. pylori، الدرق) ## متى تراجع الطبيب؟ راجع طبيبك عند ظهور شرى يستمر أكثر من 6 أسابيع أو لا يستجيب لمضادات الهيستامين المتاحة، أو عند إصابة الوجه والحلق بتورم. اطلب الإسعاف فوراً عند ضيق التنفس أو تورم اللسان الحلق. ## Overview Chronic urticaria (CU) is defined as the recurrence of wheals (hives), angioedema, or both for more than six weeks, occurring on most days. Individual lesions are pruritic, red, and blanching; they characteristically appear and resolve within 24 hours without scarring. Angioedema accompanies wheals in 40–50% of cases. CU affects approximately 1% of the global population, predominantly women aged 20–40, and has a profound impact on sleep, quality of life, and work productivity — often comparable to moderate-to-severe asthma. CU is classified as chronic inducible urticaria (CIndU) — triggered by specific physical stimuli (cold, pressure, heat, vibration, UV light) — or the more common chronic spontaneous urticaria (CSU), occurring without an identifiable trigger (>70% of cases). In CSU, no cause is found in ~80% of patients; autoimmune mechanisms (IgG autoantibodies against IgE or the high-affinity IgE receptor FcεRI on mast cells) explain 20–45% of cases, establishing CSU as an autoimmune disease in a substantial subset. Rarely, CSU is associated with chronic infections (H. pylori, hepatitis), thyroid autoimmunity, or drug hypersensitivity. Mast cell degranulation — triggered by IgE crosslinking or direct IgG autoantibody activation — releases histamine, prostaglandins, leukotrienes, and cytokines that produce the characteristic wheal-and-flare response. Second-generation H1 antihistamines are first-line treatment; omalizumab (anti-IgE monoclonal antibody) is highly effective in antihistamine-refractory CSU and has transformed management of severe cases. ## Causes - Idiopathic in ~80% of CSU — no identifiable cause found after thorough investigation - Autoimmune IgG antibodies against IgE or FcεRI mast cell receptor — present in 20–45% of CSU - Physical stimuli (CIndU): cold, pressure, dermographism, heat, exercise, vibration, UV radiation - Chronic infections: H. pylori (modest association), hepatitis B/C, parasites - Autoimmune thyroid disease, systemic lupus, or other autoimmune conditions as comorbidities - Drug-induced: aspirin/NSAIDs, ACE inhibitors, opioids worsening pre-existing CU ## Symptoms - Recurring erythematous pruritic wheals of variable size and shape, appearing and resolving within 24 hours - Intense pruritus — often nocturnal, disrupting sleep - Angioedema in 40–50%: sudden deep swelling of lips, eyelids, tongue, or larynx - Symptom exacerbation by stress, heat, alcohol, and NSAIDs - No scarring or bruising after wheals resolve — distinguishes from urticarial vasculitis ## Risk factors Chronic urticaria is often unpredictable and many cases have no clear external cause. Autoimmune or thyroid conditions may coexist, while heat or skin pressure provoke certain inducible forms. Recurrent wheals do not establish food allergy or justify removing numerous foods without a clear association and appropriate assessment. [Medical source]() ## Diagnosis Diagnosis is clinical: recurrent wheals or angioedema for >6 weeks with exclusion of urticarial vasculitis (lesions lasting >24 hours or leaving bruising) by skin biopsy. Basic workup: CBC, CRP/ESR, thyroid function (TSH, anti-TPO), H. pylori testing. Physical challenge tests for CIndU (ice-cube test for cold urticaria, dermographometer for symptomatic dermographism). Autologous serum skin test or basophil activation test for autoimmune CSU. Allergy skin testing has low yield in CSU and is not routinely recommended. ## Treatment First-line: second-generation H1 antihistamines (cetirizine, loratadine, fexofenadine, bilastine) — up to 4× standard dose for inadequate control (licensed in guidelines). Second-line: omalizumab 300 mg SC every 4 weeks — significantly effective in >80% of antihistamine-refractory CSU patients; approved for this indication. Third-line: cyclosporine for severe refractory cases. Avoid triggers, NSAIDs, and alcohol. Short systemic corticosteroid courses (3–5 days) for acute severe flares only — not for maintenance. Novel agents: ligelizumab (anti-IgE) and anti-Siglec-8 are in clinical trials. ## Complications - Laryngeal angioedema — rare but potentially life-threatening; epinephrine should be prescribed for patients with angioedema - Depression and anxiety from chronic unpredictable disease course - Significant quality-of-life impairment affecting work, sleep, and relationships ## Prevention - Identify and avoid personal triggers: aspirin/NSAIDs, alcohol, physical stimuli, emotional stress - Consistent daily antihistamine dosing (not on-demand) to maintain baseline symptom control - Treatment of any identified comorbid conditions (H. pylori eradication, thyroid management) - Carry epinephrine auto-injector if angioedema is present ## When to seek care See an allergist or dermatologist for hives lasting more than 6 weeks or not responding to standard antihistamines. Seek emergency care immediately for laryngeal swelling (throat tightness, stridor, voice change) or systemic anaphylaxis — these require epinephrine, not antihistamines alone. ## الأسئلة المنشورة / Published questions ## هل الشرى المزمن يختفي من تلقاء نفسه؟ نعم في كثير من الحالات. الدراسات تُشير إلى أن 50% من المرضى يتعافون خلال سنة، و80-90% خلال خمس سنوات. لكن بعض الحالات المرتبطة بالمناعة الذاتية تستمر لسنوات. ## Does chronic urticaria resolve on its own? Often yes — approximately 50% of patients achieve remission within one year and 80–90% within five years. Autoimmune CSU tends to persist longer, but disease activity fluctuates and spontaneous remission eventually occurs in most patients. ## هل الشرى دائماً ناجم عن الحساسية الغذائية؟ لا. الحساسية الغذائية هي سبب نادر للشرى المزمن. معظم الحالات مجهولة السبب أو مناعية ذاتية. اتباع حمية إقصاء غذائية دون توجيه متخصص ليس مُجدياً في الغالب. ## Is chronic urticaria always caused by food allergy? No — food allergy is a rare cause of chronic urticaria. Most CSU is idiopathic or autoimmune. Elimination diets without specialist guidance have low yield and may cause nutritional harm; investigation should be guided by a detailed history. ## هل يمكن تناول مضادات الهيستامين يومياً لفترة طويلة؟ نعم. مضادات الهيستامين من الجيل الثاني آمنة للاستخدام اليومي المطوَّل وليس لها تأثير منوّم أو إدماني. يُنصح بجرعة يومية منتظمة وليس فقط عند ظهور الأعراض. ## Is it safe to take antihistamines daily for a long time? Yes — second-generation H1 antihistamines (cetirizine, loratadine, fexofenadine) are well-established as safe for long-term daily use with no sedation or addiction. Daily dosing (not on-demand) is preferred for chronic urticaria to maintain steady-state blood levels and reduce breakthrough symptoms. ## المراجع الطبية المنشورة / Published references - Chronic Urticaria — Mayo Clinic: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-hives/symptoms-causes/syc-20352719 - Urticaria (Hives) — MedlinePlus/NIH: https://medlineplus.gov/hives.html --- *هذه معلومات طبية عامة للتوعية ولا تُغني عن التشخيص والاستشارة الطبية المباشرة.* *المصدر: [كلينكس جو](https://clinicsjo.com) — دليل الأمراض والحالات الطبية في الأردن. لحجز موعد مع أخصائي: https://clinicsjo.com/ar/doctors*