# اعتلال الدماغ الكبدي — Hepatic Encephalopathy ## الملخص اعتلال الدماغ الكبدي اضطراب في التفكير والوعي يرتبط بضعف وظيفة الكبد أو مرور الدم بعيدًا عنه عبر تحويلة. تتراوح شدته من تغيرات خفية إلى غيبوبة. ## معلومات أساسية - **الاسم (عربي):** اعتلال الدماغ الكبدي - **الاسم (إنجليزي):** Hepatic Encephalopathy - **التصنيف:** chronic - **التخصص المعالِج:** جهاز هضمي - **آخر تحديث:** 2026-10-04 - **رابط الصفحة:** https://clinicsjo.com/ar/condition/hepatic-encephalopathy ## نظرة عامة قد تلاحظ الأسرة تغير النوم أو التركيز قبل أن يدركه المريض. لا يُنسب كل ارتباك لدى مريض الكبد إلى الاعتلال الكبدي؛ توجد أسباب أخرى تحتاج علاجًا عاجلًا. اقرأ أيضًا: [تشمع الكبد ومضاعفاته](). ## Summary Hepatic encephalopathy affects thinking and awareness when liver function is impaired or blood bypasses the liver through a shunt. Severity ranges from subtle changes to coma. ## الأسباب يسهم تراكم مواد مثل الأمونيا مع عوامل أخرى في خلل الدماغ. قد تثير النوبة عدوى أو نزف هضمي أو إمساك أو جفاف أو اضطراب أملاح أو أدوية مهدئة. ## الأعراض قد يحدث بطء التفكير وتغير السلوك وقلب مواعيد النوم أو رفرفة اليدين، ثم ارتباك ونعاس شديد. قد تظهر الحالات الخفيفة في اختبارات الانتباه فقط. ## عوامل الخطر تزيد الخطورة مع تشمع أو فشل كبد متقدم أو تحويلة بابية جهازية أو نوبة سابقة، وقد يزيدها ضعف العضلات والعدوى والجفاف وبعض الأدوية. ## التشخيص التشخيص سريري مع تقييم مرض الكبد والبحث عن المحرضات واستبعاد العدوى ونقص السكر والسكتة والتسمم. مستوى الأمونيا وحده لا يثبت التشخيص أو يحدد شدة الأعراض. ## العلاج يُعالج المحرض ويُستخدم لاكتولوز بخطة يضبطها الطبيب، وقد يُضاف ريفاكسيمين في حالات مناسبة. تحتاج الحالات الشديدة مراقبة بالمستشفى، وقد يُبحث زرع الكبد وفق وضع المرض. ## المضاعفات قد تحدث إصابات وسقوط أو اختناق بسبب ضعف حماية التنفس، أو نوبات متكررة وغيبوبة. يمكن أن تتحسن الأعراض بالعلاج، لكن يلزم التعامل مع مرض الكبد الأساسي. ## الوقاية التزم بالعلاج وراقب تغير الوعي والإمساك والجفاف مع الأسرة. لا تقلل البروتين تلقائيًا؛ التغذية الكافية مهمة. الإسهال المفرط بسبب الملين قد يزيد الجفاف ويحتاج تعديل الخطة طبيًا. ## متى تراجع الطبيب؟ ارتباك جديد أو نعاس غير معتاد لدى مريض كبد يحتاج تقييمًا عاجلًا، وخاصة مع حمى أو نزف أو صعوبة إيقاظ. لا تقد السيارة أثناء الأعراض ولا تعطِ فاقد الوعي دواء بالفم. ## Overview Families may notice altered sleep or concentration before the person does. Not every episode of confusion in liver disease is hepatic encephalopathy; alternative urgent causes must be considered. Related reading: [Liver cirrhosis and its complications](). ## Causes Accumulating substances such as ammonia contribute alongside other factors. Infection, digestive bleeding, constipation, dehydration, electrolyte changes or sedating medicines may trigger an episode. ## Symptoms Slowed thinking, behavior changes, reversed sleep patterns or flapping hand movements can progress to confusion and marked drowsiness. Mild cases may require attention testing to detect. ## Risk factors Advanced cirrhosis or liver failure, portosystemic shunts and previous episodes increase risk. Muscle loss, infection, dehydration and some medicines can contribute. ## Diagnosis Diagnosis is clinical, assessing liver disease and triggers while excluding infection, hypoglycemia, stroke and intoxication. An ammonia result alone neither establishes diagnosis nor measures symptom severity. ## Treatment Treatment addresses the trigger and usually includes clinician-adjusted lactulose; rifaximin may be added in selected cases. Severe episodes need hospital monitoring, with transplant assessment when appropriate. ## Complications Falls, injuries, aspiration, recurrent episodes or coma can occur. Symptoms may improve with treatment, but management of underlying liver disease remains essential. ## Prevention Follow treatment and monitor awareness, constipation and dehydration with family support. Do not automatically restrict protein; adequate nutrition matters. Excess laxative-related diarrhea warrants medical adjustment. ## When to seek care New confusion or unusual sleepiness in liver disease needs urgent assessment, especially with fever, bleeding or difficulty waking. Do not drive while affected or give oral medicine to an unconscious person. ## المراجع الطبية المنشورة / Published references - Decoding hepatic encephalopathy: https://www.aasld.org/liver-fellow-network/core-series/back-basics/back-basics-decoding-hepatic-encephalopathy - Outpatient management of cirrhosis: https://www.aasld.org/liver-fellow-network/core-series/back-basics/back-basics-outpatient-management-cirrhosis - Hepatic encephalopathy: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21220-hepatic-encephalopathy --- *هذه معلومات طبية عامة للتوعية ولا تُغني عن التشخيص والاستشارة الطبية المباشرة.* *المصدر: [كلينكس جو](https://clinicsjo.com) — دليل الأمراض والحالات الطبية في الأردن. لحجز موعد مع أخصائي: https://clinicsjo.com/ar/doctors*