# حصى الكلى — Kidney Stones ## الملخص حصى الكلى تكلّسات صلبة تتكوّن في الكليتين وتنتقل عبر المسالك البولية، تسبب ألمًا حادًّا في الخاصرة وغثيانًا ودمًا بالبول. تُعالج بالسوائل والمسكنات وقد تحتاج لإجراءات متخصصة مثل تشتيت الحصاة بالموجات الصدمية أو التنظير. ## معلومات أساسية - **الاسم (عربي):** حصى الكلى - **الاسم (إنجليزي):** Kidney Stones - **رمز ICD-10:** N20.0 - **التصنيف:** acute - **التخصص المعالِج:** كلى - **آخر تحديث:** 2026-09-13 - **رابط الصفحة:** https://clinicsjo.com/ar/condition/kidney-stones ## نظرة عامة حصى الكلى (Nephrolithiasis) عبارة عن تكتّلات صلبة تتكوّن من أملاح معدنية وفضلات حمضية تتراكم في الكليتين. تتشكّل هذه الحصى عندما يصبح البول مركّزًا جدًّا، مما يسمح للمعادن بالترسّب والتبلور. قد تبقى الحصى في الكلية دون أعراض، لكن عندما تنزل عبر المسالك البولية نحو المثانة، تسبب ألمًا حادًّا ومغصًا كلويًّا شديدًا. حصى الكلى شائعة جدًّا، خاصة في المناطق الحارة والجافة مثل منطقة الشرق الأوسط، بما فيها الأردن. يُقدّر أن 1 من كل 20 شخصًا يصاب بحصى كلى في حياته، والرجال أكثر عرضة منهن النساء بنسبة 3:1. تتفاوت الحصى في الحجم من حبّات رمل صغيرة إلى كتل كبيرة قد تملأ جزءًا كبيرًا من الكلية. أنواع الحصى الشائعة: أكسالات الكالسيوم (75-85%)، فوسفات الكالسيوم (10-15%)، حصى البولات (5-10%)، وحصى السيستين (1-2%). الأشخاص الذين أصيبوا بحصى كلى مرة واحدة معرّضون لخطر الإصابة مرة أخرى في غضون 5-10 سنوات إذا لم يتخذوا تدابير وقائية. معظم الحصى الصغيرة (أقل من 5 ملم) تمر من تلقاء نفسها مع الوقت والسوائل، لكن الحصى الكبيرة قد تحتاج لتدخّل طبي. ## Summary Kidney stones are hard mineral deposits that form in the kidneys and travel through the urinary tract, causing severe flank pain, nausea, and blood in urine. Treatment includes hydration, pain relief, and specialized procedures like shock wave lithotripsy or endoscopic removal. ## الأسباب - **الجفاف والسوائل غير الكافية:** يؤدي نقص تناول الماء والسوائل إلى تركيز البول، مما يزيد من احتمالية تبلور المعادن وتكوين الحصى. - **الأطعمة الغنية بالأكسالات:** الأطعمة مثل السبانخ والفول السوداني والشوكولاتة والشاي تحتوي على أكسالات تزيد من خطر تكوين حصى الكالسيوم. - **فرط استهلاك الملح والبروتين:** الملح الزائد والبروتين الحيواني بكثرة يزيدان من تركيز المعادن في البول. - **الجينات والعوامل الوراثية:** إذا كان لديك أقارب مصابون بحصى كلى، تزداد احتمالية إصابتك. - **بعض الأمراض المزمنة:** أمراض مثل النقرس، فرط نشاط الغدة الدرقية، وأمراض الكلى المزمنة تزيد من خطر الحصى. - **بعض الأدوية:** بعض الأدوية مثل مدرات البول والفيتامينات عالية الجرعات قد تزيد من تكوين الحصى. - **الجراحة السابقة في الجهاز الهضمي:** جراحات تجاوز المعدة أو تصغير المعدة تزيد من امتصاص الأكسالات. - **الخمول وقلة الحركة:** عدم النشاط البدني والجلوس الطويل قد يزيد من تركيز المعادن في البول. ## الأعراض أعراض حصى الكلى تعتمد على حجم الحصى وموقعها. الحصى الصغيرة قد لا تسبب أي أعراض على الإطلاق، لكن الحصى الكبيرة التي تنزل في المسالك البولية تسبب أعراضًا حادة ومفاجئة. الرجال والنساء يعانون من نفس الأعراض في الأساس، لكن قد تُخفّي الأعراض النسائية أحيانًا بسبب أمراض نسائية أخرى. - **الألم الحاد في الخاصرة والظهر:** ألم شديد ومفاجئ يبدأ في الخاصرة (بين الضلع وعظم الحوض) وينتشر نحو الأمام والفخذ الداخلي (ألم الإشعاع). - **المغص الكلوي:** موجات متقطعة من الألم الشديد قد تستمر من 30 دقيقة إلى عدة ساعات. - **الدم في البول (بيلة دموية):** قد يكون مرئيًّا بالعين المجردة (أحمر أو بني) أو يُكتشف بالفحص المخبري. - **الغثيان والقيء:** شائع جدًّا مع الألم الحاد، قد يحول دون شرب السوائل. - **حرقان عند التبول:** خاصة عندما تنزل الحصى نحو المثانة والإحليل. - **كثرة التبول والحاجة الملحة:** الرغبة المتكررة والملحة في التبول، خاصة إذا كانت الحصى قريبة من المثانة. - **حمى وقشعريرة:** قد تحدث إذا كانت هناك عدوى بكتيرية مصاحبة. - **البول الغائم أو برائحة كريهة:** علامة على وجود عدوى بكتيرية. - **عدم الارتياح والإرهاق:** الألم المستمر قد يسبب إرهاقًا عامًّا وعدم قدرة على الراحة. - **الإمساك أو الإسهال:** قد يحدث اضطراب في الجهاز الهضمي نتيجة الألم والغثيان. ## عوامل الخطر - **الجنس الذكري:** الرجال أكثر عرضة للإصابة بحصى الكلى من النساء، خاصة بين أعمار 20-40 سنة. - **العمر:** الإصابة أكثر شيوعًا بين سن 30-50 سنة، لكنها قد تحدث في أي عمر. - **السمنة والوزن الزائد:** زيادة مؤشر كتلة الجسم ترتبط بزيادة خطر الحصى. - **الحمل والهرمونات:** بعض النساء يصبن بحصى في الحمل بسبب التغيرات الهرمونية والجفاف. - **الإصابة السابقة:** من أصيب بحصى كلى مرة واحدة لديه خطر 50% للإصابة مرة ثانية في 10 سنوات. - **الحموضة المرتفعة في البول:** بعض الحالات الوراثية تزيد من حموضة البول (مثل النقرس). - **الالتهابات البولية المتكررة:** التهابات الكلى والمسالك البولية المتكررة قد تزيد من خطر الحصى. - **قصور الغدة الدرقية وأمراض الكبد:** هذه الأمراض تؤثر على استقلاب المعادن والأملاح. - **التاريخ العائلي:** وجود حالات حصى كلى في العائلة يزيد الخطر بشكل كبير. - **العيش في المناطق الحارة والجافة:** المناخ الحار يزيد الجفاف ويركّز البول، خاصة في الأردن والخليج. ## التشخيص تشخيص حصى الكلى يعتمد على الفحص السريري والتحاليل المخبرية والتصوير الطبي. الطبيب سيسأل عن التاريخ الطبي والأعراض، ثم يجري فحصًا سريريًّا للكشف عن ألم الخاصرة. يجب التأكد من وجود الحصى بصورة مؤكدة قبل بدء العلاج. - **اختبار البول (Urinalysis):** يكشف عن وجود الدم في البول (بيلة دموية)، والبلورات (كريستالات)، وعلامات العدوى. البول الطبيعي لا يجب أن يحتوي على دم مرئي. - **اختبار دم (CBC وكيمياء الدم):** يقيس مستويات الكريتينين (معادل القيمة الطبيعية 0.7-1.3 ملغ/ديسيلتر)، اليوريا، الكالسيوم، والفوسفات. ارتفاع الكريتينين قد يشير لانسداد الحصى. - **التصوير بالأشعة السينية (X-ray):** تظهر حصى الكالسيوم الكثيفة، لكن قد لا تظهر الحصى قليلة الكثافة (البولات والسيستين). - **التصوير بالموجات فوق الصوتية (Ultrasound):** فحص آمن وغير مؤلم يكشف عن الحصى والاستسقاء الكلوي، لكن قد لا يكون حساسًا جدًّا للحصى الصغيرة. - **التصوير المقطعي الحلزوني بدون صبغة (Non-contrast CT):** الذهب الفعلي للتشخيص (الحساسية 99%)، يكشف عن جميع أنواع الحصى ويحدد حجمها وموقعها بدقة. الجرعة الإشعاعية منخفضة نسبيًّا. - **تنظير القسطرة (Cystoscopy) والمنظار الكلوي:** قد يُستخدم لفحص وإزالة الحصى الصغيرة مباشرة، خاصة في المثانة والإحليل. - **اختبار البول 24 ساعة:** يُجرى بعد تمرير الحصى أو علاجها، لتحديد مكونات البول والعوامل المساهمة في تكوين الحصى مستقبلًا (مثل فرط الكالسيوم أو البولات). ## العلاج ### الأدوية - **المسكنات (Analgesics):** الأيبوبروفين (Ibuprofen) 600-800 ملغ كل 6-8 ساعات أو الباراسيتامول (Paracetamol) 500-1000 ملغ تساعد في تسكين الألم. في حالات الألم الشديد جدًّا، قد يُعطى الطبيب حقن عضلية من المسكنات القوية (مثل الترامادول أو المورفين). - **مضادات الغثيان:** الميتوكلوبراميد (Metoclopramide) أو الأندانسيترون (Ondansetron) تخفف من الغثيان والقيء المصاحب للألم. - **أدوية تحتوي على الثيازيد (Thiazide diuretics):** الهيدروكلوروثيازيد (HCTZ) تقلل من تركيز الكالسيوم في البول، تُستخدم للوقاية من الحصى المتكررة. - **ألوبيورينول (Allopurinol):** يخفض مستويات حمض البوليك في الدم والبول، يُستخدم لمنع حصى البولات، الجرعة 100-300 ملغ يوميًّا. - **السترات (Citrate supplements):** مثل بوتاسيوم السترات (Potassium citrate) تمنع تبلور الحصى، خاصة للوقاية من الحصى المتكررة. - **الفيتامين B6 (Pyridoxine):** يقلل من تركيز الأكسالات في البول، مفيد للأشخاص الذين يعانون من فرط الأكسالات. ### إجراءات / جراحة - **الراحة والسوائل (Conservative management):** 80% من الحصى الصغيرة (أقل من 5 ملم) تمر من تلقاء نفسها خلال 2-4 أسابيع مع شرب كميات كبيرة من الماء (2-3 لتر يوميًّا) والراحة. هذا الخيار يُنصح به في البداية للحصى الصغيرة بدون انسداد كامل. - **تشتيت الحصاة بالموجات الصدمية (ESWL - Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy):** موجات صدمية عالية الطاقة تُوجّه نحو الحصى لتفتيتها إلى أجزاء صغيرة تسهل مرورها مع البول. تُستخدم للحصى بحجم 2-3 سم في الكلية والحالب. معدل النجاح 60-80%، لكن قد تحتاج لعدة جلسات. عدم الراحة بسيط والمريض يعود لنشاطاته في يوم واحد تقريبًا. - **منظار الحالب (URS - Ureteroscopy):** أنبوب رقيق مع كاميرا يُدخل عبر الإحليل والمثانة صعودًا نحو الحالب والكلية. يُستخدم لإزالة الحصى مباشرة أو تفتيتها بالليزر (Holmium laser) أو الموجات فوق الصوتية. فعال جدًّا (95%+) وخاصة للحصى في الحالب والكلية السفلى. قد يحتاج تخديرًا عامًّا، والنقاهة تستغرق 1-2 أسبوع. - **استخراج الحصاة عبر الجلد (PCNL - Percutaneous Nephrolithotomy):** يُعمل شق صغير في الظهر للوصول مباشرة للكلية، ثم تُزال الحصى بالأدوات الدقيقة. يُستخدم للحصى الكبيرة جدًّا (أكثر من 2 سم) والحصى المعقدة. معدل النجاح 90%+ ولكن المضاعفات أكثر قليلًا والنقاهة أطول (2-3 أسابيع). - **الليزر المساعد (Laser-assisted stone fragmentation):** استخدام الليزر (Holmium أو Erbium) عبر المنظار لتفتيت الحصى بدقة عالية. مفيد للحصى الصعبة والصلبة (مثل حصى السيستين). - **عمل دعامة حالبية (Ureteral stent placement):** أنبوب صغير يُوضع في الحالب لتصريف البول في حالة الانسداد الكامل أو العدوى المصاحبة. يُزال بعد 1-2 أسبوع عندما يتحسّن الانسداد. ### تغييرات نمط الحياة - **شرب الماء والسوائل:** اشرب 2-3 لتر من الماء يوميًّا (أو حسب البول الفاتح اللون). هذا يزيد من إفراز البول ويخفف من تركيز المعادن. في المناطق الحارة مثل الأردن، قد تحتاج لشرب أكثر. - **تقليل الملح:** لا تتجاوز 2300 ملغ ملح يوميًّا (حوالي ملعقة شاي صغيرة). الملح الزائد يزيد من الكالسيوم في البول. - **تقليل البروتين الحيواني:** قلل من اللحم والدجاج والسمك المفرطة. الكمية الموصى بها 50-100 غرام يوميًّا. البروتين الزائد يزيد من حمض البوليك والكالسيوم في البول. - **تجنب الأطعمة الغنية بالأكسالات:** قلل من السبانخ والفول السوداني والشوكولاتة والشاي والقهوة والكاكاو (خاصة لمن لديهم حصى أكسالات كالسيوم). - **الكالسيوم الكافي:** لا تتجنب الكالسيوم تمامًا! كالسيوم كافٍ (1000-1200 ملغ يوميًّا من منتجات الألبان والأغذية) يساعد في منع تكوين الحصى. تجنب المكملات الزائدة. - **النشاط البدني:** مارس الرياضة المنتظمة مثل المشي أو السباحة 30 دقيقة يوميًّا. الحركة تساعد على تمرير الحصى. - **فقدان الوزن:** إذا كنت تعاني من السمنة، حاول فقدان 5-10% من وزنك بطريقة صحية. - **السيطرة على الحموضة:** تجنب الحموضة الزائدة في النظام الغذائي (قلل من اللحم الأحمر والكحول)، وتناول أطعمة قلوية مثل الفواكه والخضراوات. - **الحفاظ على رطوبة الجسم:** اشرب ما يكفي من الماء طوال اليوم، خاصة بعد الرياضة والطقس الحار. ## المضاعفات - **العدوى البكتيرية (Pyelonephritis):** إذا انسدت الحصى المسالك البولية تماما، قد لا يستطيع البول بالخروج، مما يسمح للبكتيريا بالنمو وتسبب عدوى كلية شديدة جدًّا وخطيرة قد تؤدي للإنتان (Sepsis) إذا لم تُعالج بسرعة. - **الفشل الكلوي الحاد (Acute kidney injury):** الانسداد الكامل والدائم للحالب قد يمنع البول من التصريف ويسبب ارتجاعًا للضغط في الكلية، مما يؤدي لأضرار في خلايا الكلية وفقدان وظيفتها بسرعة. - **الاستسقاء الكلوي (Hydronephrosis):** تراكم البول في الكلية وتضخمها بسبب الانسداد، قد يسبب أضرارًا دائمة للكلية إذا استمر لفترة طويلة. - **الندوب والتليّف الكلوي (Renal scarring):** الالتهابات المتكررة والانسدادات قد تترك ندوبًا في نسيج الكلية وتقلل من وظيفتها بشكل دائم. - **النزيف والنخر (Hematuria and tissue necrosis):** الحصى الكبيرة والحادة قد تسبب جروحًا في بطانة المسالك البولية وتؤدي لنزيف وموت النسيج. - **انثقاب الحالب (Ureteral perforation):** أثناء محاولة إزالة الحصى أو تفتيتها، قد يحدث ثقب في جدار الحالب، مما يسبب تسريب البول للأنسجة المحيطة وقد يحتاج لجراحة طارئة. - **العقم عند الرجال (Secondary infertility):** العدوى المتكررة والجراحات المتعددة قد تؤثر على البربخ والحويصلات المنوية وتقلل من الخصوبة. - **الحصى المتكررة والمزمنة:** من أصيب بحصى كلى مرة واحدة لديه خطر 50% للإصابة مرة أخرى، وقد يصبح مشكلة مزمنة تتطلب علاجات متكررة ومراقبة مستمرة. ## الوقاية - **اشرب الكثير من الماء:** الهدف شرب 2.5-3 لتر ماء يوميًّا حتى يكون البول فاتح اللون (وليس داكنًا). هذا يخفف من تركيز المعادن. في الأردن والمناخ الحار، قد تحتاج لشرب أكثر، خاصة بعد التمارين. - **قلل من ملح الطعام:** اهدف لأقل من 2300 ملغ ملح يوميًّا. قلل من المعلبات والمجمدة والوجبات السريعة. - **اتبع نظامًا غذائيًّا متوازنًا:** أكل الكثير من الفواكه والخضراوات (خاصة عالية البوتاسيوم مثل الموز والأفوكادو) والحبوب الكاملة. هذا يقلل الحموضة في البول. - **تناول كمية معتدلة من الكالسيوم:** 1000-1200 ملغ يوميًّا من الألبان والأجبان والزبادي والخضراوات ذات الأوراق الداكنة. الكالسيوم الكافي يمنع الأكسالات من التراكم. - **قلل من البروتين الحيواني:** لا تأكل أكثر من 100 غرام بروتين حيواني يوميًّا. قلل من اللحم الأحمر والدجاج والسمك واختر البروتينات النباتية أحيانًا (العدس، الحمص). - **تجنب الكحول والمشروبات السكرية:** الكحول والمشروبات السكرية العالية (خاصة الكولا والعصائر المركزة) تزيد من خطر الحصى. - **فقدان الوزن:** إذا كنت تعاني من السمنة، فقدان 5-10% من وزنك يقلل من خطر الحصى. - **ممارسة الرياضة بانتظام:** المشي والسباحة وركوب الدراجة لمدة 30-45 دقيقة معظم أيام الأسبوع يساعد في الوقاية. - **المتابعة الطبية المنتظمة:** إذا أصبت بحصى سابقًا، قابل الطبيب سنويًّا وأجرِ فحص البول وتحليل الدم لمراقبة مستويات المعادن والأملاح. - **استشر طبيبك عن الأدوية الوقائية:** إذا كان لديك حصى متكررة، قد يصف الطبيب أدوية وقائية مثل السترات أو الثيازيد أو الألوبيورينول. ## متى تراجع الطبيب؟ يجب طلب الرعاية الطبية الفورية إذا كنت تعاني من ألم حاد مفاجئ في الخاصرة أو الظهر، خاصة إذا صاحبه غثيان وقيء وحمى. معظم حالات المغص الكلوي تحتاج لتقييم طبي سريع. إذا كنت في الأردن ولديك شكوك أو أعراض حادة، توجه فورًا إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى أو احجز موعدًا مع طبيب متخصص على منصة كلينكس جو. - **اذهب للطوارئ فورًا إذا كان لديك:** ألم شديد جدًّا في الخاصرة والظهر لا يتحسن مع المسكنات، حمى عالية (فوق 38.5 درجة مئوية) مع ألم، غثيان وقيء شديد يمنع شرب السوائل، عدم القدرة على التبول أو تبول قطرات فقط، دم غزير في البول (أحمر فاقع)، ألم مصحوب بأعراض تسمم (ارتباك، ضعف شديد). - **احجز موعدًا مع الطبيب في غضون أيام قليلة إذا كان لديك:** ألم معتدل في الخاصرة يتحسن قليلًا لكن لم يختفِ تمامًا، دم في البول بدون ألم حاد، تكرار نوبات الألم كل بضعة ساعات. - **استشر الطبيب الروتيني في الأسابيع القادمة إذا كان لديك:** تاريخ عائلي من حصى الكلى وتريد نصائح وقاية، أمراض مزمنة مثل النقرس أو فرط نشاط الغدة الدرقية، تأخذ أدوية قد تزيد من خطر الحصى (مثل مدرات البول). - **احجز موعدًا على كلينكس جو:** لاستشارة طبيب متخصص في الكلى والمسالك البولية في الأردن. الأطباء على المنصة يمكنهم تقديم استشارة أولية وتوصيات حول الاختبارات والعلاج المناسب. ## Overview Kidney stones (Nephrolithiasis) are hard deposits of minerals and acid salts that accumulate in the kidneys. They form when urine becomes too concentrated, allowing minerals to crystallize and solidify. Stones may remain asymptomatic in the kidney, but when they travel down the urinary tract toward the bladder, they cause severe acute pain called renal colic. Kidney stones are very common, especially in hot and arid regions like the Middle East, including Jordan. It is estimated that 1 in 20 people will develop a kidney stone in their lifetime, with men being 3 times more likely to be affected than women. Stones vary in size from tiny sand-like particles to large masses that can fill a significant portion of the kidney. Common stone types include calcium oxalate (75-85%), calcium phosphate (10-15%), uric acid stones (5-10%), and cystine stones (1-2%). People who have had kidney stones once are at risk of recurrence within 5-10 years without preventive measures. Most small stones (less than 5 mm) pass on their own with time and fluids, but larger stones may require medical intervention. ## Causes - **Dehydration and insufficient fluid intake:** Low water and fluid intake causes urine to become concentrated, increasing mineral crystallization and stone formation. - **Foods high in oxalates:** Foods like spinach, peanuts, chocolate, and tea contain oxalates that increase the risk of calcium stone formation. - **Excessive salt and protein consumption:** High salt and animal protein intake increase mineral concentration in urine. - **Genetics and family history:** Having relatives with kidney stones increases your personal risk. - **Certain chronic diseases:** Conditions like gout, hyperparathyroidism, and chronic kidney disease increase stone formation risk. - **Certain medications:** Some drugs like diuretics and high-dose vitamins may increase stone risk. - **Prior gastrointestinal surgery:** Gastric bypass or reduction surgery increases oxalate absorption. - **Sedentary lifestyle:** Physical inactivity and prolonged sitting may increase mineral concentration in urine. ## Symptoms Symptoms of kidney stones depend on the size and location of the stone. Small stones may cause no symptoms at all, but larger stones that pass through the urinary tract cause sudden and severe symptoms. Men and women experience essentially the same symptoms, although women's symptoms may sometimes be masked by other gynecological conditions. - **Severe flank and back pain:** Sudden, intense pain starting in the flank (between the rib and hip bone) that radiates forward to the lower abdomen and inner thigh (referred pain). - **Renal colic:** Intermittent waves of severe pain lasting from 30 minutes to several hours. - **Blood in urine (hematuria):** May be visible to the naked eye (red or brown) or detected by urinalysis. - **Nausea and vomiting:** Very common with severe pain, may prevent adequate fluid intake. - **Burning during urination:** Especially as the stone passes toward the bladder and urethra. - **Frequent and urgent urination:** Repeated and urgent need to urinate, especially if the stone is near the bladder. - **Fever and chills:** May occur if there is an accompanying bacterial infection. - **Cloudy or foul-smelling urine:** Sign of bacterial infection. - **General discomfort and exhaustion:** Persistent pain may cause overall fatigue and inability to rest. - **Constipation or diarrhea:** Gastrointestinal upset may occur due to pain and nausea. ## Risk factors - **Male gender:** Men are 3-4 times more likely to develop kidney stones than women, especially between ages 20-40. - **Age:** Peak incidence occurs between 30-50 years, but stones can occur at any age. - **Obesity and overweight:** Elevated BMI is associated with increased stone formation risk. - **Pregnancy and hormones:** Some women develop stones during pregnancy due to hormonal changes and dehydration. - **History of previous stones:** Those with a prior episode have a 50% risk of recurrence within 10 years. - **High urine acidity:** Genetic conditions that increase urine acidity (like gout) increase risk. - **Recurrent urinary tract infections:** Repeated kidney and UTIs increase stone formation. - **Thyroid disease and liver disease:** These conditions affect mineral and salt metabolism. - **Family history:** Having relatives with kidney stones significantly increases personal risk. - **Living in hot and arid climates:** Hot climates increase dehydration and urine concentration, especially in Jordan and the Gulf region. ## Diagnosis Diagnosis of kidney stones is based on clinical examination, laboratory tests, and medical imaging. The doctor will ask about medical history and symptoms, then perform a physical examination to check for flank tenderness. Confirmation of the stone with imaging is important before starting treatment. - **Urinalysis:** Detects blood in urine (hematuria), crystals, and signs of infection. Normal urine should not contain visible blood. - **Blood tests (CBC and chemistry panel):** Measures creatinine levels (normal range 0.7-1.3 mg/dL), BUN, calcium, and phosphate. Elevated creatinine may indicate stone obstruction. - **X-ray imaging:** Shows dense calcium stones, but may miss less dense stones (uric acid and cystine types). - **Ultrasound:** Safe, non-invasive imaging that detects stones and hydronephrosis, but may not be sensitive for small stones. - **Non-contrast Helical CT scan (Low-dose CT KUB):** Gold standard for diagnosis (99% sensitivity), detects all stone types and precisely determines size and location with minimal radiation exposure. - **Cystoscopy and ureteroscopy:** May be used to visualize and remove small stones, especially in the bladder and urethra. - **24-hour urine collection:** Performed after stone passage or treatment to determine urine composition and identify factors contributing to future stone formation (such as hypercalciuria or hyperuricuria). ## Treatment ### Medications - **Analgesics:** Ibuprofen 600-800 mg every 6-8 hours or Paracetamol 500-1000 mg help manage pain. For severe pain, your doctor may prescribe stronger pain medications via injection (such as Tramadol or Morphine). - **Anti-nausea drugs:** Metoclopramide or Ondansetron relieve nausea and vomiting associated with pain. - **Thiazide diuretics:** Hydrochlorothiazide (HCTZ) reduces calcium concentration in urine, used to prevent recurrent stones. - **Allopurinol:** Lowers uric acid levels in blood and urine, used to prevent uric acid stones, typical dose 100-300 mg daily. - **Citrate supplements:** Potassium citrate prevents stone crystallization, especially useful for preventing recurrent stones. - **Vitamin B6 (Pyridoxine):** Reduces oxalate concentration in urine, beneficial for those with hyperoxaluria. ### Procedures / Surgery - **Hydration and observation (Conservative management):** 80% of small stones (less than 5 mm) pass spontaneously within 2-4 weeks with adequate water intake (2-3 liters daily) and rest. Recommended initially for small uncomplicated stones. - **Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy (ESWL):** High-energy shock waves directed at the stone to fragment it into smaller pieces that pass easily in urine. Used for stones 2-3 cm in the kidney and ureter. Success rate 60-80%, may require multiple sessions. Minimal discomfort, patient returns to activities within a day. - **Ureteroscopy (URS):** Thin tube with camera inserted through urethra and bladder up to the ureter and kidney. Used to directly remove stones or fragment them with laser (Holmium laser) or ultrasound. Very effective (95%+), especially for ureteral and lower pole kidney stones. May require general anesthesia, recovery 1-2 weeks. - **Percutaneous Nephrolithotomy (PCNL):** Small incision in the back to directly access the kidney, then stones are removed with specialized instruments. Used for very large stones (over 2 cm) and complex cases. Success rate 90%+, but slightly more complications and longer recovery (2-3 weeks). - **Laser-assisted stone fragmentation:** Use of laser (Holmium or Erbium) through the endoscope to precisely fragment stones. Helpful for difficult and hard stones (such as cystine stones). - **Ureteral stent placement:** Small tube placed in the ureter to allow urine drainage in cases of complete obstruction or accompanying infection. Removed after 1-2 weeks when obstruction improves. ### Lifestyle Changes - **Water and fluid intake:** Drink 2-3 liters of water daily (or until urine is pale). This increases urine output and dilutes mineral concentration. In hot regions like Jordan, you may need to drink more. - **Reduce salt:** Do not exceed 2,300 mg of salt daily (about one small teaspoon). Excess salt increases urinary calcium. - **Reduce animal protein:** Limit meat, chicken, and fish. Recommended intake is 50-100 grams daily. Excess protein increases uric acid and calcium in urine. - **Avoid high-oxalate foods:** Reduce spinach, peanuts, chocolate, tea, coffee, and cocoa (especially for those with calcium oxalate stones). - **Adequate calcium:** Don't avoid calcium completely! Adequate calcium intake (1000-1200 mg daily from dairy and food sources) helps prevent stone formation. Avoid excess supplements. - **Physical activity:** Exercise regularly such as walking or swimming 30 minutes daily. Movement helps stones pass. - **Weight loss:** If obese, aim to lose 5-10% of body weight safely. - **Control acidity:** Avoid excessive acidity in diet (reduce red meat and alcohol), eat alkaline foods like fruits and vegetables. - **Stay hydrated:** Drink enough water throughout the day, especially after exercise and in hot weather. ## Complications - **Bacterial infection (Pyelonephritis):** If a stone completely obstructs the urinary tract, urine cannot drain properly, allowing bacteria to multiply and cause severe kidney infection and potentially life-threatening sepsis if not treated promptly. - **Acute kidney injury:** Complete and prolonged ureteral obstruction prevents urine drainage and causes back-pressure in the kidney, damaging kidney cells and causing rapid loss of function. - **Hydronephrosis:** Accumulation of urine in the kidney and its enlargement due to obstruction, may cause permanent kidney damage if prolonged. - **Renal scarring and fibrosis:** Recurrent infections and obstructions may leave scars in kidney tissue and permanently reduce function. - **Bleeding and tissue necrosis (Hematuria):** Large and sharp stones may cause wounds in the urinary tract lining and lead to bleeding and tissue death. - **Ureteral perforation:** During stone removal or fragmentation, perforation of the ureteral wall may occur, causing urine leakage into surrounding tissues and potentially requiring emergency surgery. - **Male infertility:** Recurrent infections and multiple surgeries may affect the epididymis and seminal vesicles, reducing fertility. - **Recurrent and chronic stones:** Those with one stone episode have 50% risk of recurrence, and may develop chronic stone disease requiring repeated treatments and continuous monitoring. ## Prevention - **Drink plenty of water:** Aim for 2.5-3 liters of water daily so urine is light-colored (not dark). This dilutes mineral concentration. In Jordan's hot climate, you may need to drink more, especially after exercise. - **Reduce dietary salt:** Aim for less than 2,300 mg of salt daily. Reduce canned, frozen, and fast foods. - **Follow a balanced diet:** Eat plenty of fruits and vegetables (especially high-potassium ones like bananas and avocados) and whole grains. This reduces urine acidity. - **Eat adequate calcium:** 1,000-1,200 mg daily from dairy, cheese, yogurt, and dark leafy vegetables. Adequate calcium prevents oxalates from accumulating. - **Reduce animal protein:** Do not eat more than 100 grams of animal protein daily. Reduce red meat, chicken, and fish, choose plant-based proteins sometimes (lentils, chickpeas). - **Avoid alcohol and sugary drinks:** Alcohol and high-sugar beverages (especially colas and concentrated juices) increase stone risk. - **Lose weight:** If obese, losing 5-10% of body weight reduces stone risk. - **Exercise regularly:** Walking, swimming, and cycling for 30-45 minutes most days of the week helps prevent stones. - **Regular medical follow-up:** If you've had stones before, see your doctor annually and have urine tests and blood work to monitor mineral and salt levels. - **Ask your doctor about preventive medications:** If you have recurrent stones, your doctor may prescribe preventive drugs such as citrate, thiazide diuretics, or allopurinol. ## When to seek care Seek immediate medical attention if you experience sudden severe pain in your flank or back, especially if accompanied by nausea, vomiting, and fever. Most cases of renal colic require urgent medical evaluation. If you are in Jordan and have concerns or acute symptoms, go directly to the emergency department of the nearest hospital or book an appointment with a specialist on clinicsjo.com. - **Go to the emergency room immediately if you have:** Severe flank and back pain that does not improve with pain medication, high fever (above 38.5°C) with pain, severe nausea and vomiting preventing fluid intake, inability to urinate or only passing drops, heavy visible blood in urine (bright red), pain with signs of sepsis (confusion, severe weakness). - **Book an appointment with a doctor within a few days if you have:** Moderate flank pain that improves slightly but hasn't completely resolved, blood in urine without severe pain, repeated pain episodes every few hours. - **Consult your primary physician in the coming weeks if you have:** Family history of kidney stones and want prevention advice, chronic conditions like gout or hyperthyroidism, take medications that may increase stone risk (such as diuretics). - **Book an appointment on clinicsjo.com:** to consult a kidney and urology specialist in Jordan. Doctors on the platform can provide initial consultation and recommendations for appropriate tests and treatment. ## الأسئلة المنشورة / Published questions ## هل حصى الكلى تسبب الوفيات؟ حصى الكلى نفسها نادرًا ما تسبب الوفاة مباشرة، لكن المضاعفات الخطيرة (مثل العدوى الشديدة والفشل الكلوي الحاد) قد تكون مهددة للحياة إذا لم تُعالج بسرعة. الحصول على العلاج السريع يمنع هذه المضاعفات. ## Can kidney stones be fatal? Kidney stones rarely cause direct death, but serious complications like severe infection and acute kidney failure can be life-threatening if not treated promptly. Getting timely treatment prevents these complications. ## هل يمكن منع حصى الكلى تمامًا؟ لا يمكن منعها بنسبة 100%، خاصة إذا كان لديك استعداد وراثي قوي. لكن اتباع النصائح الوقائية (الترطيب، تقليل الملح والبروتين، تناول الكالسيوم الكافي) يقلل من خطر الإصابة بشكل كبير. ## Can kidney stones be completely prevented? They cannot be prevented 100%, especially if you have strong genetic predisposition. However, following preventive measures (hydration, reducing salt and protein, adequate calcium intake) significantly reduces your risk. ## كم من الوقت تستغرق حصى الكلى لتمر من تلقاء نفسها؟ معظم الحصى الصغيرة (أقل من 5 ملم) تمر من تلقاء نفسها في غضون 2-4 أسابيع مع شرب السوائل. الحصى الأكبر (5-10 ملم) قد تستغرق 4-6 أسابيع. الحصى الكبيرة جدًّا (أكثر من 10 ملم) نادرًا ما تمر من تلقاء نفسها وتحتاج لتدخل طبي. ## How long do kidney stones take to pass on their own? Most small stones (less than 5 mm) pass within 2-4 weeks with adequate hydration. Larger stones (5-10 mm) may take 4-6 weeks. Very large stones (over 10 mm) rarely pass spontaneously and need medical intervention. ## هل تعود حصى الكلى بعد إزالتها؟ نعم، احتمالية العودة كبيرة. من أصيب بحصى سابقة لديه احتمال 50% للإصابة مرة ثانية خلال 10 سنوات. اتباع التوصيات الوقائية والأدوية الموصوفة يقللان من هذا الخطر بشكل كبير. ## Do kidney stones recur after removal? Yes, recurrence risk is significant. Those with a prior stone have a 50% chance of another within 10 years. Following preventive recommendations and prescribed medications significantly reduce this risk. ## هل حصى الكلى تؤثر على الحمل؟ نعم، الحمل قد يزيد من خطر حصى الكلى بسبب التغيرات الهرمونية والجفاف وتغيرات المسالك البولية. تشخيص وعلاج الحصى أثناء الحمل يحتاج حذرًا إضافيًّا، استشيري طبيبك فورًا. ## Do kidney stones affect pregnancy? Yes, pregnancy increases kidney stone risk due to hormonal changes, dehydration, and urinary tract changes. Diagnosis and treatment during pregnancy requires extra caution; consult your doctor immediately. ## هل يمكن أن تسبب حصى الكلى العقم؟ حصى الكلى نفسها لا تسبب عقمًا مباشرًا، لكن العدوى المتكررة والجراحات المتعددة قد تؤثر على الخصوبة عند الرجال بشكل طفيف. النساء عادة لا يتأثرن. ## Can kidney stones cause infertility? Stones themselves do not directly cause infertility, but recurrent infections and multiple surgeries may slightly affect male fertility. Women are usually not affected. ## هل المشروبات الغازية تسبب حصى الكلى؟ نعم، المشروبات الغازية (خاصة التي تحتوي على فسفور مثل الكولا) والمشروبات السكرية تزيد من خطر الحصى. الكحول أيضًا يزيد الخطر. اختر الماء والحليب ومشروبات بدون سكر بدلًا منها. ## Do carbonated drinks cause kidney stones? Yes, carbonated drinks (especially phosphorus-containing ones like cola) and sugary beverages increase stone risk. Alcohol also increases risk. Choose water, milk, and sugar-free drinks instead. ## هل يجب تغيير النظام الغذائي بعد الإصابة بحصى الكلى؟ نعم، التغييرات الغذائية ضرورية جدًّا للوقاية من الحصى المتكررة. قلل من الملح والبروتين الحيواني والأكسالات، واشرب الكثير من الماء، وتناول الكالسيوم الكافي. استشر اختصاصي تغذية للنصائح المخصصة. ## Should I change my diet after kidney stones? Yes, dietary changes are very important to prevent recurrent stones. Reduce salt, animal protein, and oxalates; drink plenty of water; and eat adequate calcium. Consult a nutritionist for personalized recommendations. ## هل هناك أعراض مبكرة لحصى الكلى قبل الألم الحاد؟ عادة لا توجد أعراض حتى تنزل الحصى. قد يشعر بعض الناس بألم خفيف في الظهر أو دم في البول قبل المغص الحاد. إذا لاحظت دمًا بالبول بدون ألم، استشر طبيبك للفحص. ## Are there early symptoms of kidney stones before severe pain? Usually no symptoms until the stone moves. Some people may feel mild back pain or hematuria before the severe colic. If you notice blood in urine without pain, see your doctor for evaluation. ## ما الفرق بين ألم حصى الكلى والعدوى البولية؟ ألم حصى الكلى حاد ومفاجئ في الخاصرة والظهر، مع غثيان. ألم العدوى البولية خفيف في أسفل البطن وحرقان عند التبول، مع حمى أحيانًا. كلاهما قد يسبب دمًا بالبول. استشر طبيبك للتشخيص الدقيق. ## What's the difference between kidney stone pain and urinary tract infection pain? Kidney stone pain is sudden and severe in the flank and back with nausea. UTI pain is mild in lower abdomen with burning during urination, sometimes with fever. Both can cause hematuria. See your doctor for accurate diagnosis. ## المراجع الطبية المنشورة / Published references - Kidney Stones - National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse: https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kidney-stones - Kidney Stones in Adults: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kidney-stones/symptoms-causes/syc-20355755 - Global Epidemiology of Kidney Stone Disease: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/ - Nephrolithiasis (ICD-10 N20.0) - WHO Classification: https://www.who.int/ - Ureteroscopy and Stone Management: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/kidney-stones - Kidney Stone Disease: Symptoms and Diagnosis: https://medlineplus.gov/kidneystones.html --- *هذه معلومات طبية عامة للتوعية ولا تُغني عن التشخيص والاستشارة الطبية المباشرة.* *المصدر: [كلينكس جو](https://clinicsjo.com) — دليل الأمراض والحالات الطبية في الأردن. لحجز موعد مع أخصائي: https://clinicsjo.com/ar/doctors*