# نخر العظم (النخر اللاوعائي) — Osteonecrosis ## الملخص نخر العظم أو النخر اللاوعائي تلف في النسيج العظمي نتيجة اضطراب التروية، وقد يصيب رأس الفخذ أو عظامًا أخرى. يساعد التشخيص قبل انهيار سطح المفصل في مناقشة خيارات تحافظ عليه. ## معلومات أساسية - **الاسم (عربي):** نخر العظم (النخر اللاوعائي) - **الاسم (إنجليزي):** Osteonecrosis - **التصنيف:** chronic - **التخصص المعالِج:** عظام ومفاصل - **آخر تحديث:** 2026-10-04 - **رابط الصفحة:** https://clinicsjo.com/ar/condition/osteonecrosis ## نظرة عامة العظم نسيج حي يحتاج دمًا وأكسجينًا. عند تضرر جزء منه قد يتشقق أو ينهار، خصوصًا في مواضع تحمل الوزن. يختلف نخر العظم عن هشاشة العظام وعن العدوى، ولا يعني ألم الورك وحده وجوده. موضوع مرتبط: [خشونة المفاصل: حالة تختلف عن نخر العظم](). ## Summary Osteonecrosis, or avascular necrosis, is bone damage caused by disrupted blood supply. It may affect the femoral head or other bones. Diagnosis before joint-surface collapse allows discussion of joint-preserving options. ## الأسباب قد تعطل الكسور أو الخلع وصول الدم إلى العظم. ترتبط الحالات غير الرضية باستخدام الكورتيزون الجهازي، والإفراط في الكحول، وبعض أمراض الدم والمناعة أو العلاجات، وأحيانًا لا يتحدد سبب واضح. لا توقف الكورتيزون الموصوف فجأة. ## الأعراض قد تغيب الأعراض مبكرًا، ثم يظهر ألم مع المشي أو تحميل الوزن وقد يمتد إلى الراحة. إصابة الورك قد تسبب ألم الأربية أو الإلية وتيبسًا أو عرجًا. ازدياد الألم فجأة قد يشير إلى تغير مهم يحتاج تقييمًا. ## عوامل الخطر تشمل العوامل المهمة إصابات المفصل والكورتيزون الجهازي طويل الأمد أو بجرعات عالية، والإفراط في الكحول، وفقر الدم المنجلي وبعض الأمراض المناعية. يُقيّم التاريخ كاملًا؛ وجود أحدها لا يعني أن كل ألم سببه نخر العظم. ## التشخيص يفحص الطبيب الحركة ويسأل عن الإصابات والأدوية والأمراض. تبدأ الفحوص غالبًا بالأشعة العادية، لكن الرنين المغناطيسي قد يكشف التغير المبكر رغم أشعة طبيعية. تحدد مساحة الإصابة ومرحلتها ووجود انهيار المفصل خيارات العلاج. ## العلاج تخفيف التحميل بعكاز مناسب ومسكنات مختارة قد يساعدان الأعراض، ولا يعيدان العظم الميت إلى طبيعته. في مراحل مختارة مبكرة قد يناسب تخفيف الضغط داخل العظم أو إجراء محافظ آخر، بينما قد يحتاج الانهيار المتقدم استبدال المفصل. لا يُعد دواء هشاشة العظام علاجًا روتينيًا مضمونًا لكل حالة. ## المضاعفات قد يؤدي المرض إلى انهيار العظم تحت الغضروف وخشونة المفصل وتحدد الحركة والألم المزمن. تختلف سرعة التقدم، لذلك لا تحدد صورة واحدة دائمًا المسار المستقبلي. المتابعة تساعد في اختيار توقيت التدخل والتأهيل. ## الوقاية قلل عوامل الخطر الممكنة، وتابع الإصابات وأمراض الدم أو المناعة، وتجنب الإفراط في الكحول والتدخين. يراجع الطبيب الحاجة إلى الكورتيزون وجرعته؛ خفضه ذاتيًا قد يضر. لا توجد وسيلة تضمن منع النخر لدى كل من يتعرض لعامل خطر. ## متى تراجع الطبيب؟ راجع اختصاصي العظام لألم مستمر بالورك أو المفصل، خاصة مع عامل خطر. العجز الجديد عن تحميل الوزن، أو الألم الشديد بعد إصابة، أو مفصل حار مع حمى يحتاج تقييمًا عاجلًا لاستبعاد كسر أو عدوى أو سبب آخر. ## Overview Bone is living tissue requiring blood and oxygen. An affected area can crack or collapse, particularly under weight-bearing stress. Osteonecrosis differs from osteoporosis and infection, and hip pain alone does not establish the diagnosis. Related topic: [Osteoarthritis: a condition distinct from osteonecrosis](). ## Causes Fractures or dislocation may interrupt blood flow. Nontraumatic cases are associated with systemic corticosteroids, heavy alcohol use, certain blood or immune disorders and some treatments. Sometimes no cause is identified. Never abruptly stop prescribed corticosteroids. ## Symptoms Early disease may be symptom-free. Pain can begin during walking or weight bearing and later occur at rest. Hip involvement may cause groin or buttock pain, stiffness or limping. A sudden increase in pain warrants reassessment. ## Risk factors Important factors include joint injury, prolonged or high-dose systemic corticosteroids, heavy alcohol use, sickle cell disease and certain autoimmune illnesses. The full history matters; a risk factor does not make every episode of pain osteonecrosis. ## Diagnosis Assessment includes movement examination and injury, medication and medical history. X-rays are often first, but MRI can detect early disease despite normal radiographs. The affected area, stage and presence of collapse guide treatment decisions. ## Treatment Appropriate walking aids, reduced loading and selected pain relief may help symptoms but cannot restore dead bone. Early selected cases may benefit from core decompression or another joint-preserving procedure; advanced collapse may require replacement. Osteoporosis medicines are not a universally established treatment. ## Complications Progression can cause collapse beneath cartilage, arthritis, restricted movement and chronic pain. The pace varies, so one scan does not always predict the future course. Follow-up helps plan intervention and rehabilitation. ## Prevention Address modifiable risks, follow up injuries and associated diseases, and avoid excessive alcohol and smoking. A clinician should review corticosteroid need and dose; reducing it yourself can be harmful. No measure guarantees prevention in everyone at risk. ## When to seek care See an orthopaedic specialist for persistent joint or hip pain, especially with relevant risks. New inability to bear weight, severe post-injury pain or a hot joint with fever needs urgent assessment for fracture, infection or another cause. ## المراجع الطبية المنشورة / Published references - Osteonecrosis: symptoms and causes: https://www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis - Osteonecrosis: diagnosis, treatment and self-care: https://www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis/diagnosis-treatment-and-steps-to-take - Osteonecrosis of the hip: https://www.orthoinfo.org/diseases--conditions/osteonecrosis-of-the-hip/ - Avascular necrosis: symptoms and causes: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/avascular-necrosis/symptoms-causes/syc-20369859 --- *هذه معلومات طبية عامة للتوعية ولا تُغني عن التشخيص والاستشارة الطبية المباشرة.* *المصدر: [كلينكس جو](https://clinicsjo.com) — دليل الأمراض والحالات الطبية في الأردن. لحجز موعد مع أخصائي: https://clinicsjo.com/ar/doctors*