# قرحة المعدة — Peptic Ulcer Disease ## الملخص قرحة المعدة هي تآكل في الغشاء المخاطي للمعدة أو الاثني عشر، غالبًا بسبب جرثومة الملوية البوابية أو مسكنات الألم. تسبب ألمًا حارقًا في أعلى البطن وتُعالج بمضادات حيوية وأدوية تقلل حمض المعدة. ## معلومات أساسية - **الاسم (عربي):** قرحة المعدة - **الاسم (إنجليزي):** Peptic Ulcer Disease - **رمز ICD-10:** K27.9 - **التصنيف:** chronic - **التخصص المعالِج:** جهاز هضمي - **آخر تحديث:** 2026-09-13 - **رابط الصفحة:** https://clinicsjo.com/ar/condition/peptic-ulcer ## نظرة عامة قرحة المعدة (Peptic Ulcer Disease) هي حالة مرضية شائعة تتميز بتآكل في الغشاء المخاطي (الطبقة الواقية) للمعدة أو الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة المسمى الاثني عشر. هذا التآكل يحدث عندما يخترق حمض المعدة الحاجز الواقي ويلحق الضرر بالأنسجة السفلى. القرحة قد تكون سطحية أو عميقة، وتتسبب في ألم حارق مستمر في الجزء العلوي من البطن، خاصة بين الوجبات أو في الليل. السببان الرئيسيان للقرحة هما: أولًا، العدوى بجرثومة الملوية البوابية (Helicobacter pylori)، وهي بكتيريا تعيش في المعدة وتُصيب حوالي نصف سكان العالم؛ وثانيًا، الاستخدام المزمن لمسكنات الألم غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل الأسبرين والإيبوبروفين. تؤثر قرحة المعدة على ملايين الأشخاص عالميًا، وفي منطقة الشرق الأوسط بما فيها الأردن، تُعتبر من الحالات الشائعة في العيادات الهضمية. الحمد لله، أن العلاجات الحديثة أصبحت فعالة جدًا وتشفي معظم الحالات تمامًا خلال 4-8 أسابيع إذا تم اتباع العلاج بانتظام. من المهم فهم أن قرحة المعدة ليست حالة خطيرة دائمًا، لكن تركها بدون علاج قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل النزيف أو التثقيب. لذا من الضروري استشارة الطبيب عند ظهور أعراض مستمرة مثل ألم البطن الحارق أو الغثيان. ## Summary Peptic ulcer disease is a sore in the stomach or duodenum lining, usually caused by H. pylori bacteria or pain relievers. It causes burning pain in the upper abdomen and is treated with antibiotics and acid-reducing medications. ## الأسباب - **عدوى الملوية البوابية (H. pylori):** بكتيريا تعيش في بطانة المعدة وتسبب التهابًا مزمنًا يؤدي إلى تآكل الغشاء المخاطي، وتُنقل عن طريق الطعام والماء غير النظيفة أو الاتصال المباشر. - **مسكنات الألم غير الستيرويدية (NSAIDs):** الأسبرين والإيبوبروفين والنابروكسين تقلل من إفراز المواد الحامية للمعدة (البروستاجلاندين) وتزيد من إفراز حمض المعدة، مما يضعف الحاجز الواقي. - **الكورتيكوستيرويدات:** الأدوية المستخدمة لعلاج الالتهاب المزمن قد تزيد من خطر القرحة خاصة عند تناولها مع NSAIDs. - **فرط إفراز حمض المعدة:** في بعض الحالات النادرة (مثل متلازمة زولينجر-إليسون) يفرز الجسم حمضًا أكثر من المعتاد، مما يؤدي لقرح متعددة ومستعصية. - **التدخين:** يقلل من إفراز البيكربونات والمخاط الواقي، ويزيد من حمض المعدة ويعيق التئام القرحة. - **الكحول:** يهيج بطانة المعدة ويزيد من إفراز حمض المعدة، خاصة عند تناوله بكثرة. - **الإجهاد النفسي الشديد:** يزيد من إفراز حمض المعدة، لكنه لا يسبب القرحة مباشرة إلا مع وجود عوامل أخرى. - **سوء التغذية والوجبات الحارة:** قد تُهيج المعدة وتزيد من الأعراض عند الأشخاص المعرضين. ## الأعراض أعراض قرحة المعدة تتراوح من خفيفة إلى شديدة، وقد تختلف حسب موقع القرحة (معدة أو اثني عشر) وشدتها. بعض المصابين قد لا يشعرون بأي أعراض حتى تحدث مضاعفات. الأعراض غالبًا ما تكون أسوأ عندما تكون المعدة فارغة أو ليلًا. النساء قد يشعرن بأعراض مختلفة قليلًا عن الرجال، مثل الغثيان الأشد أو عدم تحمل الطعام. - **ألم حارق في أعلى البطن:** بين السرة والضلوع (شرسوفي)، قد يستمر من عدة دقائق إلى ساعات. - **الشعور بالامتلاء والانتفاخ:** خاصة بعد تناول وجبات صغيرة أو حتى شرب الماء. - **الحموضة المريئية (حموضة المعدة):** صعود حمض المعدة إلى المريء يسبب شعورًا حارقًا في الصدر. - **الغثيان والقيء:** قد يكون مصحوبًا برغبة مستمرة في القيء، والقيء قد يحتوي على دم أو مادة سوداء تشبه القهوة. - **فقدان الشهية:** تجنب الطعام لأنه يزيد الألم. - **الشعور بالامتلاء بسرعة:** حتى مع تناول كميات صغيرة من الطعام. - **الإسهال أو الإمساك:** قد يتبادل أحدهما الآخر حسب الحالة. - **السواد في البراز (براز أسود):** علامة على نزيف داخلي من القرحة. - **فقر الدم وشعور بالتعب:** نتيجة نزيف مزمن بسيط من القرحة. - **الشعور بالدوار أو الإغماءات:** خاصة عند النزيف الحاد. - **آلام في الظهر:** قد تحدث إذا كانت القرحة عميقة وتؤثر على الأنسجة المحاذية. - **عدم القدرة على تحمل بعض الأطعمة:** خاصة الحارة أو الدهنية التي تزيد الألم. ## عوامل الخطر - **العمر والجنس:** تزداد الإصابة بين الرجال أكثر من النساء، وتظهر في أي عمر لكن الذروة حول سن 40-60 سنة. - **التاريخ العائلي:** وجود أقارب مصابين بقرحة المعدة يزيد الخطر، خاصة إذا كان السبب H. pylori. - **الاستخدام المزمن للـ NSAIDs:** خاصة عند الأشخاص فوق 60 سنة أو الذين يتناولونها بجرعات عالية. - **العدوى السابقة بـ H. pylori:** إذا لم تُعالج بشكل صحيح قد تستمر وتسبب قرحة. - **التدخين الثقيل:** المدخنون يمتصون النيكوتين الذي يزيد من حمض المعدة ويضعف الحماية. - **شرب الكحول بكثرة:** يهيج بطانة المعدة ويزيد الحموضة. - **الإجهاد والضغوط النفسية المستمرة:** تزيد من حساسية المعدة وإفراز الحمض. - **الأمراض المزمنة:** مثل أمراض الكبد أو الكلى قد تزيد من الخطر. - **فيروس نقص المناعة البشرية (HIV):** يزيد من عرضة الإصابة بقرحة معدية. - **الأدوية الأخرى:** مثل مثبطات مضخة البروتون (PPI) عندما تُستخدم طويلًا قد تغير توازن الجهاز الهضمي. ## التشخيص تشخيص قرحة المعدة يتطلب مزيجًا من الفحص السريري والاختبارات والتصوير. الطبيب سيبدأ باستجواب المريض عن الأعراض والتاريخ الطبي والأدوية المستخدمة، ثم يُجري فحصًا جسديًا يتضمن الضغط على البطن للتحقق من الألم. يوجد عدة طرق موثوقة لتأكيد التشخيص ويختار الطبيب ما يناسب الحالة. - **اختبار التنفس لـ H. pylori (Urea Breath Test):** اختبار غير جائر يقيس وجود بكتيريا الملوية في المعدة من خلال التنفس. المريض يشرب مادة تحتوي على يوريا مشعة ثم يتنفس في كيس يتم تحليله. تحت 4 DPM يعتبر سالب (طبيعي). - **اختبار البراز (Stool Antigen Test):** يكشف وجود بروتينات بكتيريا H. pylori في البراز. النتيجة السلبية تعني عدم وجود العدوى (طبيعي). - **فحص الدم (Serology):** يبحث عن أجسام مضادة ضد H. pylori. وجود الأجسام المضادة قد يعني عدوى حالية أو سابقة. - **منظار الجهاز الهضمي العلوي (Upper Endoscopy / EGD):** يُعتبر الاختبار الذهبي. الطبيب يُدخل أنبوب رفيع بكاميرا عبر الفم إلى المعدة والاثني عشر لرؤية القرحة مباشرة وأخذ عينات للفحص المجهري. يتم تحت تخدير خفيف. - **صورة الأشعة السينية مع الباريوم (Barium X-ray):** اختبار قديم لكن لا يزال يُستخدم أحيانًا. المريض يشرب سائل الباريوم الذي يغطي المعدة مما يسهل رؤية القرح على الصور. - **اختبار الحموضة (pH meter):** يقيس مستوى حموضة المعدة. المتوسط الطبيعي حول 2-3 pH. - **فحوصات الدم العامة:** للتحقق من مستوى الهيموجلوبين (عادة 12-16 غ/دل للنساء و13.5-17.5 غ/دل للرجال)، والتي قد تنخفض بسبب نزيف مزمن من القرحة. ## العلاج ### الأدوية - **مثبطات مضخة البروتون (Proton Pump Inhibitors - PPIs):** مثل الأوميبرازول (Omeprazole) واللانسوبرازول. تقلل إفراز حمض المعدة بنسبة 90%. الجرعة المعتادة 20-40 ملغ يوميًا. تُعطى لمدة 4-8 أسابيع في الحالات البسيطة. - **حاصرات مستقبلات H2 (H2 Receptor Blockers):** مثل الفاموتيدين والرانيتيدين. تقلل الحمض بنسبة 50-70%. تُستخدم أحيانًا بدلًا من PPIs أو مع PPI في الحالات الشديدة. - **المضادات الحيوية الثلاثية:** تُستخدم عند إثبات وجود H. pylori. المزيج الشهير هو أموكسيسيلين (Amoxicillin) + كلاريثروميسين (Clarithromycin) + أوميبرازول (Omeprazole)، تُعطى لمدة 7-14 يوم. نسبة الشفاء تصل إلى 90% عند الالتزام. - **الأدوية الداعمة (Protective Agents):** مثل سوكرالفات (Sucralfate) التي تشكل طبقة واقية على بطانة المعدة. تُستخدم 4 مرات يوميًا. - **مضادات الحموضة (Antacids):** مثل الألومنيوم والمغنيسيوم، توفر تخفيفًا سريعًا لكن مؤقتًا للألم. تُستخدم حسب الحاجة بين الوجبات. - **البروبيوتيكس (Probiotics):** بعض الدراسات تشير إلى أن البكتيريا النافعة قد تساعد في الشفاء وتقليل آثار المضادات الحيوية الجانبية، لكن لا تُستخدم كعلاج أساسي. ### الإجراءات والجراحة - **المنظار العلاجي (Therapeutic Endoscopy):** عند حدوث نزيف حاد من القرحة، يُمكن للطبيب استخدام المنظار لإيقاف النزيف بحقن الأدوية أو وضع مشابك معدنية (Clips) على الوعاء النازف. تنجح في 80-90% من الحالات. - **الجراحة (Surgery):** نادرة جدًا في الوقت الحاضر بفضل الأدوية الفعالة. تُجرى فقط عند فشل العلاج الدوائي أو حدوث تثقيب في المعدة (ثقب كامل). تشمل الخيارات قطع العصب المبهم (Vagotomy) أو حتى استئصال جزء من المعدة في الحالات الاستثنائية. - **التنظير المتكرر:** في حالات القرح المستعصية، قد يحتاج المريض لتنظيرات متعددة للتأكد من الشفاء التام. ### تغييرات نمط الحياة - **تجنب الأطعمة المهيجة:** مثل الأطعمة الحارة والحمضية والدهنية والشوكولاتة والقهوة والشاي. استبدلها بأطعمة سهلة الهضم مثل الأرز والخضروات المسلوقة والدجاج المشوي. - **الامتناع عن التدخين والكحول:** كليهما يعيق الشفاء ويزيد الأعراض. التوقف عن التدخين خلال أسبوعين يحسن من التئام القرحة بشكل ملحوظ. - **تناول وجبات صغيرة متكررة:** بدلًا من 3 وجبات كبيرة، تناول 5-6 وجبات صغيرة طوال اليوم لتجنب امتلاء المعدة. - **تجنب الأدوية الأخرى المهيجة:** خاصة NSAIDs. إن كان لا بد من استخدامها لسبب آخر، تناولها مع PPI أو مع الطعام. - **إدارة الإجهاد:** مارس اليوجا أو التأمل أو تمارين التنفس. الإجهاد الشديد يزيد من الحموضة. - **تناول الطعام ببطء ومضغه جيدًا:** يساعد على سهولة الهضم وتقليل إفراز الحمض الزائد. - **تجنب الأكل قبل النوم بساعتين على الأقل:** يقلل من ارتجاع الحمض والألم الليلي. - **شرب الكثير من الماء:** على الأقل 8 أكواب يوميًا يساعد على تخفيف الحمض وتسهيل الهضم. ## المضاعفات - **النزيف المعدي (Gastrointestinal Bleeding):** من أكثر المضاعفات خطورة. القرحة قد تخترق وعاءً دمويًا مما يسبب نزيفًا قد يكون خفيفًا (براز أسود) أو حادًا جدًا (قيء دموي). النزيف الحاد يتطلب نقل دم وعملية تنظير عاجلة ويمكن أن يهدد الحياة إذا لم يُعالج بسرعة. - **التثقيب (Perforation):** عندما تتآكل القرحة تمامًا خلال جدار المعدة أو الاثني عشر، تحدث فتحة كاملة تسمح بتسرب محتويات المعدة إلى تجويف البطن. هذا يسبب التهابًا حادًا (Peritonitis) وألمًا شديدًا جدًا ويتطلب جراحة فورية. - **التضيق (Stenosis):** التئام القرحة يترك ندبة قد تضيق من فتحة المعدة أو الاثني عشر، مما يعيق مرور الطعام. يسبب شعورًا بالامتلاء السريع والقيء المتكرر. قد يتطلب تدخلًا بالمنظار أو جراحة. - **الالتصاقات (Adhesions):** نتيجة الالتهاب المزمن، قد تلتصق أنسجة المعدة والأمعاء ببعضها مما يعيق حركة الطعام ويسبب آلامًا متكررة. - **فقر الدم المزمن (Chronic Anemia):** النزيف المستمر البطيء من القرحة يقلل من مستوى الهيموجلوبين في الدم، مما يسبب إرهاقًا وضعفًا دائمًا ودوارًا. - **سوء التغذية (Malnutrition):** عدم القدرة على تناول الطعام بسبب الألم والغثيان يقلل من امتصاص المغذيات الأساسية، خاصة الكالسيوم والحديد وفيتامين B12. - **السرطان (Cancer):** نادر جدًا، لكن بعض الدراسات تشير إلى أن العدوى المزمنة بـ H. pylori قد تزيد من خطر سرطان المعدة بمرور السنين، خاصة إذا لم تُعالج. ## الوقاية - **الحماية من H. pylori:** اغسل يديك بشكل منتظم خاصة قبل الأكل وبعد الحمام. اشرب ماء نظيفًا وآمنًا (الماء المعقم أفضل)، وتجنب الطعام من مصادر غير موثوقة. إذا كان أحد أفراد الأسرة مصابًا بـ H. pylori، استخدم أدوات طعام منفصلة وتجنب القبلات المباشرة حتى يتم علاجه. - **تجنب NSAIDs أو استخدمها بحذر:** إن كان يجب استخدام الأسبرين أو الإيبوبروفين، خذها بأقل جرعة ممكنة وللأقصر وقت. تناولها مع الطعام أو مع مثبط PPI لحماية المعدة. - **الامتناع عن التدخين والكحول:** التدخين والكحول يضعفان الحاجز الواقي للمعدة. التوقف عنهما تمامًا أو تقليلهما يقلل الخطر بشكل كبير. - **إدارة الإجهاد بفعالية:** مارس الرياضة بانتظام (المشي 30 دقيقة يوميًا)، تأمل، أو خذ دروسًا في اليوجا. الإجهاد المستمر يزيد من الحموضة. - **تناول طعام صحي متوازن:** ركز على الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والبروتين الخالي من الدهون. تجنب الأطعمة الحارة والدهنية والمقلية. - **النوم الكافي والمنتظم:** على الأقل 7-8 ساعات ليلًا. قلة النوم تزيد من الإجهاد وحموضة المعدة. - **اختبار وعلاج H. pylori إن كان موجودًا:** إذا كان لديك أعراض أو تاريخ عائلي، اطلب من طبيبك إجراء اختبار H. pylori. العلاج المبكر يمنع تطور القرحة. - **المتابعة الدورية مع الطبيب:** خاصة إذا كنت تتناول NSAIDs بانتظام أو لديك تاريخ سابق من القرح. الفحص المنتظم يكتشف المشاكل مبكرًا. - **استخدام ملح اليود (Iodized Salt) بحذر:** زيادة الملح قد تزيد من إفراز حمض المعدة، لذا اقلل من كمية الملح المضافة للطعام. - **شرب الحليب قليل الدهن:** بعض الدراسات تشير إلى أن الحليب قد يساعد على تقوية الحاجز الواقي، لكن تجنب الحليب كامل الدسم. ## متى تراجع الطبيب؟ يجب عليك زيارة الطبيب (احجز موعدًا مع طبيب على كلينكس جو) إذا استمرت الأعراض لأكثر من أسبوع أو ساءت حالتك. هناك علامات معينة تتطلب عناية طبية فورية أو طوارئ، خاصة إذا حدثت بشكل مفاجئ أو مصحوبة بأعراض حادة. - **ألم حاد ومفاجئ في البطن:** قد يشير إلى تثقيب في المعدة. توجه فورًا لقسم الطوارئ في أي مستشفى في الأردن (مثل مستشفى الجامعة الأردنية أو الملكة علياء). - **قيء مستمر أو قيء مصحوب بدم:** قد يدل على نزيف حاد. هذا حالة طوارئ تتطلب تدخل فوري. - **براز أسود أو براز مصحوب بدم:** علامة على نزيف معدي، يجب الذهاب للطوارئ في نفس اليوم. - **شعور بالإغماءة أو فقدان الوعي:** قد يكون بسبب نزيف حاد أو انخفاض حاد في ضغط الدم. اتصل بالإسعاف (911 في الأردن). - **ألم غير محتمل لا يتحسن مع الراحة والأدوية:** قد تحتاج لتقييم أعمق وتصوير. توجه للعيادة أو الطوارئ. - **فقدان الوزن غير المتوقع:** مع استمرار الألم قد يشير إلى مضاعفات أو مشكلة أخرى. استشر الطبيب. - **استمرار الأعراض بعد 2-3 أسابيع من العلاج:** قد تحتاج لتعديل العلاج أو فحوصات إضافية مثل منظار. - **حمى مصحوبة بألم البطن:** قد تشير إلى التهاب أو تعقيد. زر الطوارئ أو اتصل بطبيبك. - **صعوبة في البلع أو تقيؤ متكرر:** قد يشير إلى تضيق من القرح. استشر طبيب الجهاز الهضمي. - **شعور مستمر بالإرهاق والضعف:** قد يكون بسبب فقر الدم من نزيف مزمن. احجز موعدًا لفحص دم شامل. ## Overview Peptic ulcer disease is a common condition characterized by erosion in the protective lining (mucosa) of the stomach or the first part of the small intestine called the duodenum. This erosion occurs when stomach acid penetrates the protective barrier and damages the underlying tissue. The ulcer can be shallow or deep, causing a burning pain in the upper abdomen, especially between meals or at night. The two main causes are: first, infection with Helicobacter pylori bacteria, which lives in the stomach and affects approximately half the world's population; and second, chronic use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) such as aspirin and ibuprofen. Peptic ulcer disease affects millions of people worldwide, and in the Middle East including Jordan, it is considered a common condition in gastroenterology clinics. Fortunately, modern treatments are very effective and cure most cases completely within 4-8 weeks if followed regularly. It is important to understand that peptic ulcer disease is not always serious, but leaving it untreated can lead to serious complications such as bleeding or perforation. Therefore, it is necessary to consult a doctor when persistent symptoms such as burning abdominal pain or nausea appear. ## Causes - **Helicobacter pylori (H. pylori) infection:** Bacteria that live in the stomach lining and cause chronic inflammation leading to mucosa erosion, transmitted through contaminated food and water or direct contact. - **Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs):** Aspirin, ibuprofen, and naproxen reduce stomach-protective substances (prostaglandins) and increase stomach acid, weakening the protective barrier. - **Corticosteroids:** Medications used to treat chronic inflammation may increase ulcer risk, especially when combined with NSAIDs. - **Excessive stomach acid production:** In rare cases (such as Zollinger-Ellison syndrome), the body produces more acid than normal, leading to multiple and resistant ulcers. - **Smoking:** Reduces bicarbonate and protective mucus secretion, increases stomach acid, and impairs ulcer healing. - **Alcohol:** Irritates stomach lining and increases stomach acid, especially with heavy consumption. - **Severe psychological stress:** Increases stomach acid secretion but does not directly cause ulcers without other contributing factors. - **Poor nutrition and spicy foods:** May irritate the stomach and increase symptoms in susceptible individuals. ## Symptoms Symptoms of peptic ulcer disease range from mild to severe and may vary depending on the ulcer location (stomach or duodenum) and severity. Some sufferers may feel no symptoms until complications occur. Symptoms are often worse when the stomach is empty or at night. Women may experience slightly different symptoms than men, such as more severe nausea or food intolerance. - **Burning pain in the upper abdomen:** Between the navel and ribs (epigastric), may last from minutes to hours. - **Feeling of fullness and bloating:** Especially after small meals or even drinking water. - **Acid reflux (heartburn):** Stomach acid rising into the esophagus causes a burning sensation in the chest. - **Nausea and vomiting:** May be accompanied by persistent vomiting urges; vomit may contain blood or coffee-ground material. - **Loss of appetite:** Avoiding food because it increases pain. - **Feeling full quickly:** Even with small amounts of food. - **Diarrhea or constipation:** May alternate depending on the condition. - **Black stools:** A sign of internal bleeding from the ulcer. - **Anemia and fatigue:** Results from chronic mild bleeding from the ulcer. - **Dizziness or fainting:** Especially with severe bleeding. - **Back pain:** May occur if the ulcer is deep and affects adjacent tissues. - **Inability to tolerate certain foods:** Especially spicy or fatty foods that increase pain. ## Risk factors - **Age and gender:** More common in men than women, appears at any age but peaks around 40-60 years. - **Family history:** Having relatives with peptic ulcers increases risk, especially if caused by H. pylori. - **Chronic NSAID use:** Particularly in people over 60 or those taking high doses. - **Previous H. pylori infection:** If not properly treated, may persist and cause ulcers. - **Heavy smoking:** Smokers absorb nicotine which increases stomach acid and weakens protection. - **Heavy alcohol consumption:** Irritates stomach lining and increases acidity. - **Continuous stress and psychological pressure:** Increases stomach sensitivity and acid secretion. - **Chronic diseases:** Such as liver or kidney disease may increase risk. - **Human immunodeficiency virus (HIV):** Increases susceptibility to peptic ulcers. - **Other medications:** Such as long-term proton pump inhibitors (PPIs) may alter digestive system balance. ## Diagnosis Diagnosis of peptic ulcer disease requires a combination of clinical examination, tests, and imaging. The doctor will start by questioning the patient about symptoms, medical history, and medications used, then perform a physical examination including abdominal pressure to check for pain. Several reliable methods are available to confirm diagnosis, and the doctor chooses what suits the case. - **Urea Breath Test for H. pylori:** A non-invasive test that measures the presence of pylori bacteria in the stomach through breath. The patient drinks a substance containing radioactive urea then breathes into a bag for analysis. Below 4 DPM is considered negative (normal). - **Stool Antigen Test:** Detects the presence of H. pylori bacterial proteins in stool. A negative result means no infection (normal). - **Blood Test (Serology):** Looks for antibodies against H. pylori. The presence of antibodies may indicate current or past infection. - **Upper Endoscopy (EGD):** Considered the gold standard. The doctor inserts a thin tube with a camera through the mouth into the stomach and duodenum to directly visualize the ulcer and take samples for microscopic examination. Performed under light sedation. - **Barium X-ray:** An older test but still sometimes used. The patient drinks barium solution that coats the stomach, making ulcers easier to see on images. - **Gastric Acid pH Test:** Measures stomach acidity level. Normal average is around pH 2-3. - **Complete Blood Tests:** To check hemoglobin levels (usually 12-16 g/dL for women and 13.5-17.5 g/dL for men), which may decrease due to chronic bleeding from the ulcer. ## Treatment ### Medications - **Proton Pump Inhibitors (PPIs):** Such as omeprazole and lansoprazole, reduce stomach acid secretion by 90%. Usual dose 20-40 mg daily. Given for 4-8 weeks in simple cases. - **H2 Receptor Blockers:** Such as famotidine and ranitidine, reduce acid by 50-70%. Sometimes used instead of PPIs or with PPI in severe cases. - **Triple Antibiotic Therapy:** Used when H. pylori is confirmed. Popular mixture is amoxicillin + clarithromycin + omeprazole, given for 7-14 days. Cure rate reaches 90% with adherence. - **Protective Agents:** Such as sucralfate which forms a protective layer on stomach lining. Used 4 times daily. - **Antacids:** Such as aluminum and magnesium, provide quick but temporary pain relief. Used as needed between meals. - **Probiotics:** Some studies suggest beneficial bacteria may help healing and reduce antibiotic side effects, but not used as primary treatment. ### Procedures and Surgery - **Therapeutic Endoscopy:** When severe bleeding occurs from the ulcer, the doctor can use endoscopy to stop bleeding by injecting medications or placing metal clips on the bleeding vessel. Successful in 80-90% of cases. - **Surgery:** Very rare now thanks to effective medications. Done only when medical treatment fails or perforation occurs. Options include vagotomy or partial gastrectomy in exceptional cases. - **Repeated Endoscopy:** For resistant ulcers, patient may need multiple endoscopies to ensure complete healing. ### Lifestyle Changes - **Avoid irritating foods:** Such as spicy, acidic, fatty foods, chocolate, coffee, and tea. Replace with easy-to-digest foods like rice, boiled vegetables, and grilled chicken. - **Stop smoking and alcohol:** Both impair healing and worsen symptoms. Quitting smoking within two weeks noticeably improves ulcer healing. - **Eat small frequent meals:** Instead of 3 large meals, eat 5-6 small meals throughout the day to avoid stomach distension. - **Avoid other irritating medications:** Especially NSAIDs. If necessary for another reason, take with PPI or with food. - **Manage stress:** Practice yoga, meditation, or breathing exercises. Severe stress increases acidity. - **Eat slowly and chew well:** Helps digestion and reduces excess acid secretion. - **Avoid eating before bedtime at least 2 hours:** Reduces acid reflux and nighttime pain. - **Drink plenty of water:** At least 8 glasses daily helps dilute acid and ease digestion. ## Complications - **Gastrointestinal Bleeding:** One of the most serious complications. The ulcer may penetrate a blood vessel causing mild (black stools) or severe bleeding (vomiting blood). Severe bleeding requires blood transfusion and urgent endoscopy and can be life-threatening if not treated quickly. - **Perforation:** When the ulcer completely erodes through the stomach or duodenum wall, a complete opening occurs allowing stomach contents to leak into the abdominal cavity. This causes acute peritonitis and severe pain, requiring emergency surgery. - **Stenosis (Narrowing):** Ulcer healing leaves scar tissue that may narrow the stomach opening or duodenum, obstructing food passage. Causes rapid fullness and repeated vomiting. May require endoscopic intervention or surgery. - **Adhesions:** Chronic inflammation may cause stomach and intestinal tissues to stick together, obstructing food movement and causing recurring pain. - **Chronic Anemia:** Slow continuous ulcer bleeding reduces blood hemoglobin levels, causing constant fatigue, weakness, and dizziness. - **Malnutrition:** Inability to eat due to pain and nausea reduces absorption of essential nutrients, especially calcium, iron, and vitamin B12. - **Cancer:** Very rare, but some studies suggest chronic H. pylori infection may increase stomach cancer risk over time, especially if untreated. ## Prevention - **Protection from H. pylori:** Wash hands regularly especially before eating and after bathroom. Drink clean safe water (sterilized water is best), avoid food from unreliable sources. If a family member has H. pylori, use separate utensils and avoid direct kissing until treated. - **Avoid NSAIDs or use cautiously:** If aspirin or ibuprofen is necessary, use the lowest possible dose for the shortest time. Take with food or with PPI to protect stomach. - **Stop smoking and alcohol:** Both weaken stomach's protective barrier. Quitting or reducing them significantly decreases risk. - **Manage stress effectively:** Exercise regularly (walk 30 minutes daily), meditate, or take yoga classes. Continuous stress increases acidity. - **Eat healthy balanced diet:** Focus on fruits, vegetables, whole grains, and lean protein. Avoid spicy, fatty, and fried foods. - **Adequate and regular sleep:** At least 7-8 hours nightly. Sleep deprivation increases stress and stomach acidity. - **Test and treat H. pylori if present:** If you have symptoms or family history, ask your doctor for H. pylori testing. Early treatment prevents ulcer development. - **Regular follow-up with doctor:** Especially if taking NSAIDs regularly or have previous ulcer history. Regular check-ups detect problems early. - **Use iodized salt cautiously:** High salt may increase stomach acid secretion, so reduce salt added to food. - **Drink low-fat milk:** Some studies suggest milk may help strengthen protective barrier, but avoid full-fat milk. ## When to seek care Visit a doctor (book an appointment with a doctor on Clinics.jo) if symptoms persist for more than a week or your condition worsens. Certain signs require immediate medical attention or emergency care, especially if occurring suddenly or accompanied by severe symptoms. - **Severe and sudden abdominal pain:** May indicate stomach perforation. Go immediately to the emergency department at any Jordan hospital (such as University of Jordan Hospital or Queen Alia). - **Continuous vomiting or vomiting with blood:** May indicate severe bleeding. This is an emergency requiring immediate intervention. - **Black stools or blood-stained stools:** Sign of gastrointestinal bleeding, go to emergency same day. - **Feeling faint or loss of consciousness:** May be due to severe bleeding or sudden blood pressure drop. Call ambulance (911 in Jordan). - **Unbearable pain not improving with rest and medications:** May need deeper evaluation and imaging. Go to clinic or emergency. - **Unexpected weight loss:** With persistent pain may indicate complications or other issues. Consult doctor. - **Symptoms persisting after 2-3 weeks of treatment:** May need treatment adjustment or additional tests like endoscopy. - **Fever with abdominal pain:** May indicate inflammation or complication. Go to emergency or call your doctor. - **Difficulty swallowing or repeated vomiting:** May indicate stricture from ulcers. Consult gastroenterologist. - **Continuous fatigue and weakness:** May be due to anemia from chronic bleeding. Book appointment for comprehensive blood test. ## الأسئلة المنشورة / Published questions ## هل قرحة المعدة معدية؟ قرحة المعدة نفسها ليست معدية، لكن إذا كانت السبب عدوى H. pylori، فالبكتيريا نفسها معدية وتنتقل من شخص لآخر عبر الطعام أو الماء غير النظيف أو الاتصال المباشر. لذا يجب على أفراد الأسرة اجراء فحص إذا كان أحدهم مصابًا بـ H. pylori. ## Is peptic ulcer disease contagious? Peptic ulcer disease itself is not contagious, but if caused by H. pylori, the bacteria is contagious and spreads person-to-person through contaminated food or water or direct contact. Family members should be tested if one is diagnosed with H. pylori. ## كم يستغرق شفاء القرحة؟ معظم القرح تشفى تمامًا خلال 4-8 أسابيع من العلاج المنتظم بالأدوية الصحيحة. الالتزام بالعلاج والتغييرات الغذائية ضروري. القرح العميقة أو المستعصية قد تستغرق وقتًا أطول، حتى 12 أسبوعًا. ## How long does it take for an ulcer to heal? Most ulcers heal completely within 4-8 weeks of regular treatment with correct medications. Adhering to treatment and dietary changes is essential. Deep or resistant ulcers may take longer, up to 12 weeks. ## هل يمكن أن تعود القرحة بعد الشفاء؟ نعم، إذا لم يتم علاج السبب الأساسي (خاصة H. pylori) بشكل صحيح. معدل الانتكاسة بدون علاج H. pylori تصل إلى 80% خلال سنة. العلاج الصحيح والالتزام بتجنب NSAIDs يقلل الانتكاسة إلى أقل من 10%. ## Can an ulcer return after healing? Yes, if the underlying cause (especially H. pylori) is not properly treated. Relapse rate without H. pylori treatment reaches 80% within a year. Proper treatment and avoiding NSAIDs reduces relapse to less than 10%. ## ما الفرق بين قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر؟ قرحة المعدة تحدث في جدار المعدة نفسها وتسبب ألمًا بعد الأكل مباشرة. قرحة الاثني عشر تحدث في الجزء الأول من الأمعاء وتسبب ألمًا بين الوجبات أو ليلًا عندما تكون المعدة فارغة. العلاج متشابه لكن الأعراض تختلف قليلًا. ## What is the difference between stomach and duodenal ulcers? Stomach ulcers occur in the stomach wall itself and cause pain shortly after eating. Duodenal ulcers occur in the first part of the small intestine and cause pain between meals or at night when the stomach is empty. Treatment is similar but symptoms differ slightly. ## هل يمكن أن تسبب القرحة السرطان؟ القرحة نفسها لا تسبب السرطان، لكن العدوى المزمنة والمستمرة بـ H. pylori غير المعالجة قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان المعدة بمرور السنين. لذا معالجة H. pylori مهمة جدًا للوقاية. ## Can ulcers cause cancer? Ulcers themselves do not cause cancer, but chronic untreated H. pylori infection may increase stomach cancer risk over time. Therefore, treating H. pylori is very important for prevention. ## هل الحليب يساعد في شفاء القرحة؟ الحليب قليل الدسم قد يساعد على تهدئة المعدة مؤقتًا، لكن الحليب كامل الدسم قد يزيد الحموضة ويؤخر الشفاء. الماء العادي والعصائر الطبيعية أفضل. لا تعتمد على الحليب وحده كعلاج بدل الأدوية الموصوفة. ## Does milk help ulcers heal? Low-fat milk may temporarily soothe the stomach, but full-fat milk may increase acidity and delay healing. Plain water and fresh juices are better. Do not rely on milk alone as treatment instead of prescribed medications. ## هل يمكن الوقاية من قرحة المعدة؟ نعم، الوقاية ممكنة من خلال تجنب التدخين والكحول والأطعمة الحارة، استخدام NSAIDs بحذر، إدارة الإجهاد، وضمان النظافة الشخصية الجيدة لتجنب H. pylori. الفحوصات الدورية مهمة أيضًا. ## Can peptic ulcers be prevented? Yes, prevention is possible through avoiding smoking and alcohol, spicy foods, using NSAIDs cautiously, managing stress, and ensuring good personal hygiene to avoid H. pylori. Regular check-ups are also important. ## هل النشاط البدني يزيد أعراض القرحة؟ النشاط البدني المعتدل والرياضة الخفيفة مثل المشي تساعد على تحسن الحالة وتقليل الإجهاد. لكن التمارين الشاقة جدًا قد تزيد من الألم، خاصة بعد الأكل مباشرة. مارس الرياضة بحذر وتجنب الحركات المفاجئة القوية. ## Does physical activity worsen ulcer symptoms? Moderate physical activity and light exercise like walking helps improve condition and reduce stress. But very strenuous exercise may increase pain, especially right after eating. Exercise cautiously and avoid sudden forceful movements. ## ما هي المدة المتوقعة لتناول أدوية PPIs؟ في الحالات البسيطة، يُنصح بتناول PPIs لمدة 4-8 أسابيع. في الحالات الشديدة أو المستعصية قد تستمر لمدة أطول حتى 12 أسبوع. لا يجب التوقف فجأة دون استشارة الطبيب، فقد تحتاج التدريج التنازلي. ## How long should I take PPI medications? In mild cases, PPIs are recommended for 4-8 weeks. In severe or resistant cases they may continue up to 12 weeks. Do not stop abruptly without consulting doctor as gradual reduction may be needed. ## هل يمكن أن تشفى القرحة بدون أدوية؟ تغييرات نمط الحياة وحدها قد تخفف الأعراض لكن لن تشفي القرحة تمامًا بدون أدوية. خاصة إذا كانت السبب H. pylori أو الاستخدام المستمر لـ NSAIDs. الأدوية ضرورية لإيقاف إفراز الحمض الزائد والسماح بالتئام الأنسجة. ## Can an ulcer heal without medication? Lifestyle changes alone may relieve symptoms but won't fully heal the ulcer without medication. Especially if caused by H. pylori or continuous NSAID use. Medications are necessary to stop excess acid production and allow tissue healing. ## المراجع الطبية المنشورة / Published references - Peptic Ulcer Disease - Overview and Management: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peptic-ulcer/symptoms-causes/syc-20354537 - Helicobacter pylori and Peptic Ulcer Disease: https://www.cdc.gov/ulcer/ - Diagnosis and Treatment of Peptic Ulcer Disease: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK52142/ - Peptic Ulcer Disease - NIH MedlinePlus: https://medlineplus.gov/pepticulderdisease.html - H. pylori Infection - WHO Fact Sheet: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/helicobacter-pylori - Complications of Peptic Ulcer Disease - Johns Hopkins Medicine: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/peptic-ulcer-disease --- *هذه معلومات طبية عامة للتوعية ولا تُغني عن التشخيص والاستشارة الطبية المباشرة.* *المصدر: [كلينكس جو](https://clinicsjo.com) — دليل الأمراض والحالات الطبية في الأردن. لحجز موعد مع أخصائي: https://clinicsjo.com/ar/doctors*