# التهاب المسالك البولية — Urinary Tract Infection ## الملخص التهاب المسالك البولية عدوى بكتيرية شائعة تُصيب أي جزء من الجهاز البولي وتُسبب ألماً وحرقاناً عند التبول مع حاجة ملحّة ومتكررة. ## معلومات أساسية - **الاسم (عربي):** التهاب المسالك البولية - **الاسم (إنجليزي):** Urinary Tract Infection - **رمز ICD-10:** N39.0 - **التصنيف:** infectious - **التخصص المعالِج:** مسالك بولية - **آخر تحديث:** 2026-09-13 - **رابط الصفحة:** https://clinicsjo.com/ar/condition/uti ## نظرة عامة التهاب المسالك البولية (UTI) من أكثر الأمراض المعدية شيوعاً على مستوى العالم؛ تُصيب النساء بصورة رئيسية بسبب قِصَر الإحليل وقربه من منطقة الشرج، إذ تُعاني نحو 50-60% منهن على الأقل من نوبة واحدة طوال حياتهن، وتتكرر العدوى لدى 25-30% منهن. يُصنَّف الالتهاب تشريحياً إلى التهاب المثانة (الأدنى) والتهاب الحويضة والكلية (الأعلى)، فيما يُصنَّف سريرياً إلى معقَّد وغير معقَّد حسب الحالة الصحية للمريض وبنية المسالك البولية. تنشأ معظم الحالات من انتقال جراثيم من الجهاز الهضمي إلى الإحليل ثم صعوداً إلى المثانة. تُمثّل بكتيريا إيشيريشيا كولاي (E. coli) نحو 80% من حالات العدوى غير المعقَّدة، تليها الكليبسيلا والمكورات المعوية وغيرها. تبدأ العدوى حين تتعلق الجراثيم بجدار المثانة وتُكوِّن أغشية حيوية تحميها من المضادات الحيوية، وهو ما يُفسِّر الانتكاسات المتكررة. عُرِفت المضادات الحيوية علاجاً ناجعاً لعقود، غير أن انتشار مقاومة الجراثيم للمضادات الحيوية بات تحدياً متصاعداً يدفع نحو تقليل الاستخدام غير المبرر والحرص على اختيار المضاد الصحيح استناداً إلى ثقافة البول وزرعه. ## Summary A urinary tract infection (UTI) is a common bacterial infection affecting any part of the urinary system, causing pain, burning on urination, and urinary urgency. ## الأسباب - إيشيريشيا كولاي (E. coli) المصدر الرئيسي (80% من الحالات) - قِصَر الإحليل لدى النساء يُسهِّل صعود البكتيريا - الجماع الجنسي يُحرِّك البكتيريا نحو الإحليل - القسطرة البولية والإجراءات الطبية - انقطاع الطمث (جفاف الإحليل ونقص الإستروجين) - حصوات البول والانسداد البولي وتضخم البروستاتا ## الأعراض - حرقان وألم أثناء التبول (عُسر البول) - تكرار التبول بكميات صغيرة مع إلحاح ملح - ألم في أسفل البطن أو فوق العانة - بول عكر أو كريه الرائحة أو يحتوي على دم - في التهاب الحويضة والكلية: حمى وقشعريرة وألم في الخاصرة والغثيان ## عوامل الخطر - **الجنس الأنثوي:** النساء أكثر عرضة للإصابة بمعدل 10 مرات مقارنة بالرجال بسبب تشريح الإحليل القصير. - **سن اليأس:** انخفاض الإستروجين يقلل من المناعة الموضعية للمسالك البولية. - **الحمل:** التغيرات الفسيولوجية والهرمونية أثناء الحمل تزيد من خطر الإصابة. - **مرض السكري:** ارتفاع السكر في البول يوفر بيئة مثالية لتكاثر البكتيريا. - **ضعف المناعة:** المرضى الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية أو يتناولون أدوية مثبطة للمناعة معرضون أكثر للخطر. - **أمراض الكلى المزمنة:** الفشل الكلوي والحصوات البولية تزيد من خطر الإصابة. - **استخدام القسطرة البولية:** الرجال والنساء الذين يستخدمون قسطرة بولية طويلة الأجل معرضون بشكل كبير. - **سلس البول:** عدم القدرة على التحكم في البول قد يؤدي لبقايا بول في المثانة. - **تاريخ عائلي من التهابات المسالك البولية:** قد تكون هناك عوامل وراثية تزيد من الحساسية. - **الإمساك المزمن:** قد يؤثر على وظيفة المثانة والإحليل. ## التشخيص يُشخَّص بالفحص البدني وتحليل البول (نترات، خلايا بيضاء، بكتيريا). زرع البول ضروري قبل العلاج في الحالات المعقدة والانتكاسية لتحديد الجرثوم وحساسيته. الموجات فوق الصوتية لاستثناء الانسداد في الحالات الشديدة. ## العلاج التهاب المثانة البسيط: مضادات حيوية قصيرة الأمد (نيتروفورانتوين 5-7 أيام أو تريميثوبريم-سلفاميثوكسازول 3 أيام). التهاب الحويضة والكلية: مضادات حيوية أطول أمداً (7-14 يوم) وأحياناً استشفاء للعلاج الوريدي. الحالات المتكررة: جرعات وقائية منخفضة أو مضاد حيوي ما بعد الجماع. ## المضاعفات - التهاب الحويضة والكلية بالتمدد التصاعدي - تجرثم الدم وإنتان الدم في الحالات الشديدة - تندب الكلى والفشل الكلوي عند تكرار التهاب الحويضة - خطر الولادة المبكرة في الحوامل المصابات غير المعالجات ## الوقاية - شرب كميات كافية من الماء يومياً للتدفق المنتظم للبول - التبول فور الحاجة وعدم الاحتباس، خاصة بعد الجماع للنساء - المسح من الأمام للخلف بعد التبول والتبرز - تجنب استخدام الزيوت والمنتجات المهبلية المعطرة التي تُخل بالتوازن البكتيري ## متى تراجع الطبيب؟ راجع طبيبك فوراً عند ظهور حمى أو ألم خاصرة مع أعراض المسالك البولية (دلالة على الكلى)، أو عند تكرار الالتهاب أكثر من مرتين في السنة، أو إذا كنتِ حاملاً، أو لم تتحسن الأعراض بعد 3 أيام من العلاج. ## Overview Urinary tract infections (UTIs) are among the most prevalent bacterial infections worldwide, second only to respiratory tract infections in community settings. Women are disproportionately affected — short urethra and its proximity to the rectum facilitate bacterial colonization — with 50–60% experiencing at least one UTI in their lifetime and 25–30% having recurrent infections. UTIs are anatomically classified as lower (cystitis, urethritis) or upper (pyelonephritis), and clinically as uncomplicated (healthy, non-pregnant women with normal urinary tracts) or complicated (men, pregnancy, structural abnormalities, immunocompromise, catheterization). Most uncomplicated UTIs arise from ascending colonization by intestinal flora, predominantly Escherichia coli (80%), followed by Klebsiella pneumoniae, Enterococcus faecalis, and Staphylococcus saprophyticus (especially in young women). Uropathogenic E. coli express virulence factors — type 1 and P fimbriae — enabling adherence to uroepithelial cells and intracellular biofilm formation, explaining recurrence despite antibiotic therapy. While antibiotics remain the cornerstone of treatment, rising antimicrobial resistance — including fluoroquinolone resistance and ESBL-producing E. coli — mandates culture-guided therapy and stewardship principles. For uncomplicated cystitis, nitrofurantoin and trimethoprim-sulfamethoxazole remain first-line in most regions. ## Causes - E. coli ascending from the perineum — responsible for ~80% of uncomplicated UTIs - Short female urethra facilitating bacterial migration to the bladder - Sexual intercourse displacing periurethral bacteria (honeymoon cystitis) - Urinary catheterization (catheter-associated UTI — CAUTI) - Postmenopausal urogenital atrophy reducing mucosal defenses - Urolithiasis, obstruction, or benign prostatic hyperplasia trapping bacteria ## Symptoms - Dysuria: burning or pain during urination - Urinary frequency and urgency with small volumes passed - Suprapubic pain or pressure - Cloudy, malodorous, or haematuria-stained urine - Pyelonephritis: fever >38°C, rigors, flank pain, nausea, and vomiting (upper tract involvement) ## Risk factors - **Female sex:** Women are 10 times more likely to develop UTIs compared to men due to the short urethra anatomy. - **Menopause:** Decreased estrogen reduces local immune response in the urinary tract. - **Pregnancy:** Physiological and hormonal changes during pregnancy increase infection risk. - **Diabetes:** High blood sugar in urine provides an ideal environment for bacterial growth. - **Weakened immunity:** Patients with HIV or taking immunosuppressive medications are at higher risk. - **Chronic kidney disease:** Kidney failure and urinary stones increase infection risk. - **Long-term catheter use:** Both men and women using long-term urinary catheters face significant risk. - **Urinary incontinence:** Inability to control urination may lead to urine retention in the bladder. - **Family history:** There may be genetic factors increasing susceptibility. - **Chronic constipation:** May affect bladder and urethral function. ## Diagnosis Urinalysis showing pyuria (leukocyte esterase or >5 WBC/hpf) and bacteriuria confirms the diagnosis in the right clinical context. Urine culture (midstream clean catch) is essential before treatment in complicated UTIs, recurrent infections, or suspected pyelonephritis to identify the pathogen and antibiotic sensitivities. Ultrasound or CT urography is indicated for upper tract disease or suspected structural abnormalities. ## Treatment Uncomplicated cystitis: 5–7 days nitrofurantoin or 3-day trimethoprim-sulfamethoxazole guided by local resistance patterns. Fosfomycin single dose is an alternative. Pyelonephritis: 7–14 days oral fluoroquinolone (if susceptible) or IV cephalosporins for severe/hospitalized cases. Recurrent UTIs (≥3/year): low-dose prophylactic antibiotics, post-coital prophylaxis, or intravaginal estrogen in postmenopausal women. D-mannose and cranberry prophylaxis have modest evidence. ## Complications - Ascending pyelonephritis from untreated or undertreated cystitis - Urosepsis — bacteraemia and septic shock in severe upper tract infection - Renal scarring and chronic kidney disease from recurrent pyelonephritis - Preterm labor and low birth weight in untreated bacteriuria during pregnancy ## Prevention - Adequate daily fluid intake (≥1.5–2 L) to maintain urinary flush - Void promptly and completely; void after sexual intercourse - Wipe front-to-back after urination and defecation - Avoid spermicides and irritating genital hygiene products - Postmenopausal women: consider topical vaginal estrogen ## When to seek care Seek immediate care if fever or flank pain accompanies urinary symptoms (suggesting pyelonephritis), if you are pregnant (asymptomatic bacteriuria requires treatment), if symptoms persist beyond 48–72 hours of antibiotic therapy, or if UTIs recur more than twice per year — recurrent UTIs warrant culture, imaging, and specialist evaluation. ## الأسئلة المنشورة / Published questions ## هل يمكن علاج التهاب المسالك البولية البسيط دون مضادات حيوية؟ بعض الحالات الخفيفة قد تتحسن ذاتياً، لكن المضادات الحيوية توفر الشفاء الأسرع وتمنع الانتشار للكليتين. لا يُنصح بتأجيل العلاج خاصةً في الحوامل وذوي المناعة المنخفضة. ## Can a simple UTI resolve without antibiotics? Mild uncomplicated UTIs may occasionally resolve spontaneously, but antibiotics provide faster relief and prevent ascending pyelonephritis. Delayed treatment is inadvisable, especially in pregnant women, men, diabetics, or immunocompromised patients. ## لماذا تتكرر التهابات المسالك البولية عند النساء؟ بسبب قِصَر الإحليل وقربه من الشرج، وتكوين الجراثيم أغشية حيوية على جدار المثانة تمنع القضاء الكامل. العوامل الهرمونية بعد انقطاع الطمث تُضعف دفاعات الغشاء المخاطي. ## Why do women experience recurrent UTIs? Female anatomy (short urethra, proximity to the anus) facilitates bacterial entry. Uropathogenic E. coli forms intracellular biofilm reservoirs that resist antibiotics and seed recurrences. Postmenopausal estrogen deficiency reduces mucosal protective factors. ## هل عصير التوت البري يمنع التهاب المسالك البولية؟ الدراسات تُشير إلى فائدة متواضعة للتوت البري (البروأنثوسيانيدين) في الحد من تعلق البكتيريا بجدار المثانة، لكنه بديل غير كافٍ للمضادات الحيوية في حال الإصابة الفعلية. ## Does cranberry juice prevent UTIs? Cranberry proanthocyanidins modestly reduce E. coli adherence to uroepithelium. Evidence supports cranberry for prevention (not treatment) in women with recurrent UTIs, but effect size is small and it is not a substitute for antibiotic therapy once infection is established. ## المراجع الطبية المنشورة / Published references - Urinary Tract Infections — Mayo Clinic: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/urinary-tract-infection/symptoms-causes/syc-20353447 - Urinary Tract Infections in Adults — NIDDK/NIH: https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/urinary-tract-infections-in-adults --- *هذه معلومات طبية عامة للتوعية ولا تُغني عن التشخيص والاستشارة الطبية المباشرة.* *المصدر: [كلينكس جو](https://clinicsjo.com) — دليل الأمراض والحالات الطبية في الأردن. لحجز موعد مع أخصائي: https://clinicsjo.com/ar/doctors*