# نوفورابيد (إنسولين أسبارت)

> معلومات دوائية من دليل الأدوية في كلينكس جو — بزاوية أردنية (التوفر وحالة الوصفة في الأردن).

## معلومات أساسية
- **الاسم التجاري:** نوفورابيد
- **الاسم التجاري (EN):** NovoRapid
- **المادة الفعالة:** إنسولين أسبارت
- **المادة الفعالة (EN):** Insulin Aspart
- **الشكل الدوائي:** injection
- **التركيز:** 100 U/ml
- **التصنيف الدوائي:** antidiabetic
- **رمز ATC:** A10AB05
- **تصنيف الحمل:** B
- **متوفر في الأردن:** نعم
- **آخر تحديث:** 2026-10-27
- **رابط الصفحة:** https://clinicsjo.com/ar/drug/%D9%86%D9%88%D9%81%D9%88%D8%B1%D8%A7%D8%A8%D9%8A%D8%AF

يحتوي نوفورابيد على الإنسولين أسبارت (Insulin Aspart)، وهو نظير سريع المفعول للإنسولين البشري يُستعمل لخفض سكر الدم حول أوقات الوجبات. يُعطى بالحقن تحت الجلد أو عبر مضخة الإنسولين، أو في الوريد تحت إشراف طبي، لعلاج داء السكري لدى البالغين والمراهقين والأطفال.

## نظرة عامة

الإنسولين أسبارت نظير إنسولين مأشوب (منتَج مخبرياً) استُبدل فيه الحمض الأميني برولين في الموضع B28 من الإنسولين البشري بحمض الأسبارتيك. يقلل هذا التغيير ميل جزيئات الإنسولين إلى التجمع في مجموعات سداسية بعد الحقن، فيُمتص أسرع من الإنسولين البشري العادي. المستحضر المسجل في الدليل محلول للحقن تحت الجلد بتركيز 100 وحدة/mL، أي أن كل مللتر يحتوي على 100 وحدة من الإنسولين.

نوفورابيد إنسولين وجبات (جرعة بولسية). يُستعمل في معظم الخطط العلاجية مع إنسولين قاعدي متوسط المفعول أو طويل المفعول يغطي حاجة الجسم بين الوجبات وأثناء الليل. يحتاج مرضى السكري من النوع الأول إلى هذا الجمع بين الإنسولين القاعدي وإنسولين الوجبات، ويبدأ به مرضى النوع الثاني عندما لا تحقق الأدوية الفموية أو الإنسولين القاعدي وحده الهدف المطلوب من سكر الدم. وهو من الإنسولينات سريعة المفعول الشائعة الاستعمال في مضخات الإنسولين، بشرط أن يسمح بذلك دليل المضخة.

يُصرف نوفورابيد بوصفة طبية فقط وليس من الأدوية الخاضعة للرقابة في الأردن. لا يحدد سجل الدليل نوع العبوة، ويتوافر الإنسولين أسبارت في قوارير وخراطيش وأقلام معبأة مسبقاً، لذلك يجب اتباع تعليمات الجهاز المرفقة بالعبوة. تختلف منتجات الإنسولين في النوع والتركيز ومدة المفعول، وينبغي للمريض قراءة الملصق قبل كل حقنة.


## آلية العمل

يرتبط الإنسولين أسبارت بمستقبل الإنسولين على سطح الخلايا بالطريقة نفسها التي يرتبط بها الإنسولين البشري، فينشّط مسار الإشارة المعتمد على إنزيم التيروزين كيناز في المستقبل. ويخفض سكر الدم أساساً بزيادة امتصاص الغلوكوز في العضلات الهيكلية والنسيج الدهني وبتثبيط إنتاج الغلوكوز في الكبد. كما يثبّط الإنسولين تحلل الدهون وتحلل البروتينات ويعزز تصنيع البروتين.

يفسّر الاستبدال الحمضي الأميني خصائصه السريرية. فالجزيئات ترتبط ببعضها ارتباطاً أضعف، فتنفصل سريعاً إلى جزيئات مفردة فعّالة (مونومرات) في النسيج تحت الجلد وتدخل الدم قبل الإنسولين البشري العادي. لذلك يبدأ خفض الغلوكوز أبكر ويبلغ ذروته أسرع ويزول أبكر، وهذا يطابق ارتفاع سكر الدم بعد الوجبة على نحو أقرب.


## الحرائك الدوائية

- **الامتصاص:** بعد الحقن تحت الجلد يبلغ الزمن الوسيطي للوصول إلى التركيز الأعظمي في الدم نحو 40 إلى 50 دقيقة، مقابل 80 إلى 120 دقيقة للإنسولين البشري العادي. ومدى الامتصاص مشابه لمدى امتصاص الإنسولين البشري العادي، أما التركيز الأعظمي المتحقق فأعلى.
- **بدء المفعول ومدته:** يبدأ خفض الغلوكوز خلال نحو 10 إلى 20 دقيقة من الحقن، ويحدث التأثير الأعظمي بين ساعة وثلاث ساعات، وتستمر مدة المفعول من 3 إلى 5 ساعات. تتفاوت هذه الأزمنة بين الأشخاص وعند الشخص نفسه، وتتأثر بموضع الحقن والرياضة والجرعة.
- **التوزع:** يرتبط الإنسولين أسبارت ببروتينات البلازما ارتباطاً ضعيفاً يقل عن 10%، وهو مشابه للإنسولين البشري العادي.
- **الاستقلاب:** يتحلل في الجسم كالإنسولين البشري بفعل إنزيمات تحلل الإنسولين، وذلك أساساً في الكبد والكلية وأنسجة أخرى. ويشبه تصفيته بعد التسريب الوريدي تصفية الإنسولين البشري العادي، إذ تبلغ نحو 1.2 L/h/kg.
- **عمر النصف:** يبلغ عمر النصف الظاهري بعد الحقن تحت الجلد نحو 81 دقيقة، وهو يعكس أساساً سرعة الامتصاص من موضع الحقن أكثر مما يعكس سرعة إزالته من الدم.

## دواعي الاستعمال

- **داء السكري من النوع الأول:** يُستعمل قبل الوجبات مع إنسولين قاعدي لتغطية ارتفاع الغلوكوز الناتج عن الطعام ولتصحيح القراءات المرتفعة. ويُستعمل أيضاً في مضخات الإنسولين.
- **داء السكري من النوع الثاني:** يُستعمل عندما لا يحقق الحمية والأدوية الفموية أو الإنسولين القاعدي ضبطاً كافياً، وغالباً على شكل جرعات وجبات تضاف إلى الإنسولين القاعدي.
- **السكري لدى الأطفال والمراهقين:** يُستعمل لدى الأطفال والمراهقين المصابين بالسكري، وتسمح معلومات المنتج الأوروبية باستعماله اعتباراً من عمر سنة واحدة. وتتيح مرونة توقيته حقنه بعد الوجبة بوقت قصير عندما يتعذر توقع كمية طعام الطفل الصغير.
- **السكري أثناء الحمل:** يمكن استعماله لعلاج السكري السابق للحمل وسكري الحمل عندما يلزم الإنسولين، تحت إشراف أخصائي.
- **فرط سكر الدم في المستشفى:** يمكن إعطاؤه تحت إشراف طبي بالتسريب الوريدي بعد تخفيفه، مع مراقبة دقيقة للغلوكوز والبوتاسيوم.

## الجرعات وطريقة الاستعمال

الجرعات الواردة أدناه هي الجرعات المعتادة في النشرات الرسمية، وهي إرشاد عام فقط. يحدد الطبيب الجرعة الفعلية لكل شخص ويعدّلها وفق نتائج سكر الدم.

- **البالغون والمراهقون — الاستعمال تحت الجلد مع الوجبات:** الجرعة فردية. تتراوح حاجة الجسم اليومية الكلية من الإنسولين عادة بين 0.5 و1.0 وحدة/kg، وقد يغطي نوفورابيد نحو 50 إلى 70% منها، ويغطي الإنسولين المتوسط أو طويل المفعول الباقي. يُحقن مباشرة قبل الوجبة، وتنص النشرة الأمريكية للإنسولين أسبارت على حقنه قبل الوجبة بـ 5 إلى 10 دقائق. ولا توجد جرعة قصوى يومية ثابتة، لأن الجرعة تُعدَّل وفق نتائج قياس الغلوكوز.
- **الأطفال:** تُحسب الجرعة وتُعدَّل فردياً بواسطة فريق سكري الأطفال بالطريقة نفسها المتبعة عند البالغين. وعندما يتعذر توقع كمية الطعام، يمكن إعطاء الحقنة بعد الوجبة بوقت قصير بدلاً من قبلها.
- **كبار السن والقصور الكلوي والقصور الكبدي:** قد تنخفض حاجة الجسم إلى الإنسولين، لذلك يبدأ العلاج بحذر ويُراقب الغلوكوز أكثر، وتُعدَّل الجرعة بخطوات صغيرة.
- **مضخة الإنسولين (التسريب تحت الجلد المستمر):** يُستعمل فقط إذا نص دليل المضخة على إمكانية استعمال الإنسولين أسبارت، ويبرمج فريق السكري المعدل القاعدي وجرعات الوجبات. ولا يجوز خلطه بإنسولينات أخرى أو بمخففات داخل المضخة.
- **التسريب الوريدي (في المستشفى فقط):** يُخفف إلى تراكيز من 0.05 إلى 1 وحدة/mL في أجهزة التسريب، مثلاً بمحلول كلوريد الصوديوم 0.9%، ويُعطى تحت إشراف طبي مع مراقبة الغلوكوز والبوتاسيوم.

**طريقة الاستعمال:**
- افحص الإنسولين قبل الاستعمال، فيجب أن يكون رائقاً عديم اللون، ولا يجوز استعماله إذا بدا عكراً أو ملوناً أو احتوى على جزيئات. تحقق من الملصق في كل مرة لتجنب الخلط مع إنسولينات أخرى.
- يُحقن تحت جلد البطن أو الفخذ أو الإلية أو أعلى الذراع مباشرة قبل الوجبة، أو بعدها بوقت قصير إذا نصح الطبيب بذلك. بدّل موضع الحقن ضمن المنطقة نفسها من حقنة إلى أخرى، ولا تحقن في مناطق متكتلة أو متثخنة أو مقعرة. وتؤثر تغييرات الموضع والرياضة والدفء في سرعة الامتصاص.
- استعمل إبرة جديدة في كل حقنة، واترك الإبرة تحت الجلد 6 ثوانٍ على الأقل وفق تعليمات الجهاز. لا تشارك أبداً قلماً أو خرطوشة أو إبرة أو محقنة مع شخص آخر حتى لو تغيرت الإبرة. قس سكر الدم قبل الوجبات وعند النوم أو كما يوجّه فريق الرعاية.
- على من يعتمد على أصوات النقر لضبط الجرعة بسبب ضعف البصر أن يطلب المساعدة للتأكد من الجرعة.

**عند نسيان جرعة:** إذا نُسيت حقنة الوجبة فقس سكر الدم واتبع الخطة التي حددها فريق السكري، وقد تشمل الحقن بعد الوجبة بوقت قصير. ولا تأخذ أبداً جرعة مضاعفة لتعويض الجرعة الفائتة.

**الجرعة الزائدة:** تسبب الجرعة الزائدة من الإنسولين هبوط سكر الدم ونقص بوتاسيوم الدم، مع تعرق ورجفة وتخليط وتشنجات أو فقدان وعي. تُعالج النوبات الخفيفة بغلوكوز فموي سريع الامتصاص، أما النوبات الشديدة فحالة طبية طارئة تتطلب الغلوكاغون أو الغلوكوز الوريدي والمراقبة، لأن هبوط السكر قد يعود بعد التحسن الظاهري.

## الحمل والرضاعة والفئات الخاصة

- **الحمل:** لم تُظهر التجارب المنشورة على النساء الحوامل المعالجات بالإنسولين أسبارت زيادة في خطر العيوب الخلقية الكبرى أو ضرراً للأم أو الجنين، ولم تُلاحظ في الدراسات الحيوانية تأثيرات إلا بجرعات عالية سببت هبوط سكر الدم لدى الأم. السكري سيئ الضبط أثناء الحمل ضار بحد ذاته، لذلك يستمر العلاج بالإنسولين تحت إشراف أخصائي. وتنخفض الحاجة إلى الإنسولين عادة في الثلث الأول وترتفع في الثلثين الثاني والثالث ثم تنخفض بعد الولادة. وكان تصنيف هذا الدواء سابقاً في الولايات المتحدة الفئة B.
- **الرضاعة:** العلاج بالإنسولين متوافق مع الرضاعة الطبيعية، لأن الإنسولين بروتين يُهضم في أمعاء الرضيع. وقد تلزم تعديلات في الجرعة وكمية الطعام، ويجب مراقبة الغلوكوز عن كثب.
- **الأطفال:** يُستعمل لدى الأطفال والمراهقين المصابين بالسكري، وتدعم فاعليته وسلامته دراسة شملت 283 طفلاً مصاباً بالنوع الأول من السكري أعمارهم بين 6 و18 سنة، إضافة إلى بيانات البالغين. وتسمح معلومات المنتج الأوروبية باستعماله من عمر سنة واحدة، ويحدد فريق سكري الأطفال الجرعة.
- **كبار السن:** لم تختلف استجابة الغلوكوز للإنسولين أسبارت باختلاف العمر في الدراسات، مع أن عدد المشاركين فوق 65 سنة كان قليلاً. وكبار السن أكثر عرضة لهبوط السكر، لذلك يبدأ العلاج بحذر وتُحدد أهداف الغلوكوز فردياً.
- **القصور الكلوي:** تقل تصفية الإنسولين عند انخفاض الوظيفة الكلوية، مما يزيد خطر هبوط سكر الدم. يجب مراقبة الغلوكوز بوتيرة أكبر وتخفيض الجرعة عند الحاجة.
- **القصور الكبدي:** قد يقلل القصور الكبدي الشديد إنتاج الغلوكوز وتحلل الإنسولين، فتتغير الحاجة إلى الإنسولين على نحو يصعب توقعه. يُنصح بمراقبة أكثر تكراراً وتعديل حذر للجرعة.

## موانع الاستعمال

- لا يجوز حقن نوفورابيد أثناء نوبة هبوط سكر الدم.
- لا يجوز استعماله لدى من لديه حساسية معروفة تجاه الإنسولين أسبارت أو تجاه أي من المكونات الأخرى في المستحضر.

## التحذيرات والاحتياطات

- **هبوط سكر الدم:** هبوط سكر الدم أشيع مخاطر جميع الإنسولينات وقد يكون شديداً فيسبب التشنجات وفقدان الوعي وقد يؤدي نادراً إلى الوفاة. يزداد الخطر عند تفويت الوجبات أو تأخيرها، وعند الرياضة غير المخطط لها، وخطأ الجرعة، والقصور الكلوي أو الكبدي، وضعف الإحساس بأعراض الإنذار. ولأن هذا الإنسولين سريع المفعول، يجب أن تعقب الحقنة وجبة دون تأخير، وأن يعرف المريض أعراضه المبكرة ويحمل دائماً سكراً سريع الامتصاص.
- **ارتفاع سكر الدم والحماض الكيتوني:** قد يسبب نقص الإنسولين أو تفويت حقنة أو المرض أو العدوى ارتفاع الغلوكوز والحماض الكيتوني السكري، وهو تراكم خطير للأحماض. ويكون مستعملو مضخات الإنسولين أكثر عرضة عند انسداد طقم التسريب أو عطل المضخة، لأن الإنسولين السريع لا يترك مخزوناً ممتد المفعول في الجسم. يجب قياس الغلوكوز والكيتونات وإعطاء حقنة بالقلم أو المحقنة وفق ما نصح به فريق الرعاية.
- **تغيير خطة الإنسولين:** قد يغير تبديل التركيز أو الماركة أو النوع أو موضع الحقن أو طريقة الإعطاء ضبط الغلوكوز، ويجب إجراء هذه التغييرات تحت إشراف طبي وثيق مع مراقبة أكثر تكراراً للغلوكوز. والحقن المتكرر في مناطق الحثل الشحمي أو النشواني الجلدي الموضعي (كتل تحت الجلد) قد يسبب ارتفاع السكر، والانتقال المفاجئ إلى منطقة سليمة قد يسبب هبوطه.
- **تفاعلات فرط الحساسية:** قد تحدث نادراً حساسية معممة شديدة تشمل التأق (anaphylaxis). يجب إيقاف العلاج وطلب رعاية طبية عاجلة عند ظهور طفح منتشر أو تورم الوجه أو صعوبة التنفس أو تسرع القلب أو الانهيار.
- **نقص بوتاسيوم الدم:** ينقل الإنسولين البوتاسيوم إلى داخل الخلايا وقد يخفض بوتاسيوم الدم، وقد يكون ذلك مهدداً للحياة. يجب مراقبة البوتاسيوم لدى المعرضين للخطر، مثل من يتناولون أدوية تخفض البوتاسيوم أو يتلقون الإنسولين وريدياً.
- **الثيازوليدينديونات وفشل القلب:** قد يسبب البيوغليتازون والأدوية المشابهة مع الإنسولين احتباس السوائل وفشل القلب. يجب مراقبة المريض بحثاً عن ضيق النفس والوذمات والزيادة السريعة في الوزن، وقد يخفض الطبيب أو يوقف الثيازوليدينديون.
- **التحسن السريع في ضبط الغلوكوز:** قد يؤدي التحسن المفاجئ في الضبط بعد تكثيف العلاج بالإنسولين إلى تفاقم مؤقت لاعتلال الشبكية السكري وإلى أعراض عصبية مؤلمة. ويحتاج المصابون باعتلال الشبكية القائم إلى مراقبة العينين.
- **أخطاء الدواء والمشاركة:** تحدث أخطاء خلط عرضية بين منتجات الإنسولين، لذلك يجب التحقق من الملصق قبل كل حقنة. ولا يجوز مشاركة القلم أو الإبرة أبداً، لأن ذلك قد ينقل العدوى المنقولة بالدم.

## الآثار الجانبية

**آثار شائعة:**
- هبوط سكر الدم شائع جداً، ومن علاماته التعرق والرجفة والجوع والصداع والخفقان وتشوش الرؤية. يُعالج فوراً بنحو 15 غراماً من الكربوهيدرات سريعة الامتصاص ويُعاد قياس الغلوكوز بعد 15 دقيقة.
- تحدث تفاعلات في موضع الحقن مثل الاحمرار والتورم والكدمات والألم أو الحكة، وتزول عادة خلال أيام أو أسابيع. ويساعد تدوير مواضع الحقن على تقليلها.
- قد يتطور الحثل الشحمي (تثخن أو ضمور النسيج الدهني في مواضع الحقن) عند الحقن المتكرر في المكان نفسه، ويُقلل بتبديل المواضع.
- قد يحدث طفح وحكة، ويجب الإبلاغ عنهما إذا استمرا أو انتشرا.
- زيادة الوزن شائعة بعد بدء الإنسولين أو تكثيفه، وقد تفيد الإرشادات الغذائية.
- قد يحدث احتباس السوائل مع تورم الكاحلين في بداية العلاج، وغالباً يزول.
- قد يحدث تشوش مؤقت في الرؤية (تغيرات في الانكسار) عند بدء العلاج أو عند تغير ضبط الغلوكوز، وغالباً يزول.

**آثار تستدعي مراجعة الطبيب فوراً:**
- هبوط السكر الشديد المصحوب بتخليط أو تشنجات أو فقدان وعي يحتاج علاجاً عاجلاً بالغلوكاغون أو الغلوكوز الوريدي، ويجب طلب الإسعاف.
- يظهر التأق بطفح منتشر وتورم الوجه أو الحلق وأزيز أو انهيار، ويتطلب إيقاف الدواء والاتصال بالطوارئ.
- يظهر الحماض الكيتوني السكري بغثيان وقيء وألم بطني وتنفس سريع ونعاس، خاصة بعد تفويت الجرعات أو عطل المضخة، ويحتاج رعاية عاجلة في المستشفى.
- قد يسبب نقص البوتاسيوم الشديد ضعفاً عضلياً واضطرابات في نظم القلب، ويتطلب تقييماً طبياً عاجلاً.
- قد يتطور فشل القلب عند استعمال الإنسولين مع الثيازوليدينديونات، ويجب الإبلاغ فوراً عن ضيق النفس الجديد أو التورم.
- قد يحدث النشواني الجلدي الموضعي (رواسب بروتينية على شكل كتل تحت الجلد) في مواضع الحقن المتكرر ويضعف امتصاص الإنسولين، لذلك تُتجنب هذه المناطق.

## التفاعلات الدوائية

- **الأدوية الأخرى الخافضة للسكر:** تضيف الأدوية المضادة للسكري والبراملينتايد إلى تأثير الإنسولين الخافض للغلوكوز وتزيد خطر هبوط السكر. قد يلزم تخفيض جرعة الإنسولين ومراقبة الغلوكوز أكثر.
- **حاصرات بيتا والكلونيدين والغوانيثيدين والريزربين:** قد تخفي هذه الأدوية علامات الإنذار من هبوط السكر مثل الخفقان والرجفة، وقد تزيد حاصرات بيتا والكلونيدين تأثير الإنسولين أو تنقصه. يلزم قياس الغلوكوز بوتيرة أكبر.
- **الثيازوليدينديونات (بيوغليتازون):** قد يسبب الجمع احتباس السوائل وفشل القلب. يجب مراقبة علامات فشل القلب، وقد تُخفض جرعة أحد الدواءين أو يُوقف.
- **مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين والفيبرات والفلوكسيتين ومثبطات المونوأمين أوكسيداز والساليسيلات والديسوبيراميد والبنتوكسيفيلين والأوكتريوتايد والمضادات الحيوية السلفوناميدية:** قد تزيد خطر هبوط سكر الدم. قد يلزم تعديل جرعة الإنسولين ومراقبة الغلوكوز بوتيرة أكبر.
- **الكورتيكوستيرويدات ومدرات البول وهرمونات الغدة الدرقية والإستروجينات وموانع الحمل الفموية والدانازول والنياسين والإيزونيازيد والفينوثيازينات ومثبطات البروتياز:** قد تضعف تأثير الإنسولين الخافض للغلوكوز وترفع الحاجة إليه. قد يلزم رفع الجرعة ثم تخفيضها عند إيقاف الدواء الآخر.
- **مضادات الذهان غير النمطية والسوماتروبين والغلوكاغون والمحاكيات الودية (سالبوتامول والأدرينالين والتيربوتالين):** قد ترفع سكر الدم وتقلل تأثير الإنسولين. يلزم قياس أكثر تكراراً وقد يلزم تعديل الجرعة.
- **الكحول وأملاح الليثيوم والبنتاميدين:** قد يزيد الكحول والليثيوم تأثير الإنسولين الخافض للغلوكوز أو ينقصانه، وقد يسبب الكحول هبوطاً متأخراً في السكر. وقد يسبب البنتاميدين هبوط السكر ويتبعه أحياناً ارتفاعه.

## الطعام والكحول والحياة اليومية

- يجب مطابقة إنسولين الوجبات للطعام. ينبغي أن تعقب الحقنة وجبة تحتوي على كربوهيدرات دون تأخير، ويساعد عدّ الكربوهيدرات على اختيار الجرعة إذا علّم فريق الرعاية هذه الطريقة.
- قد يسبب الكحول هبوطاً متأخراً وطويلاً في السكر، خاصة على معدة فارغة، لذلك يؤخذ باعتدال ومع الطعام. وتزيد الرياضة حساسية الجسم للإنسولين، فقد يلزم تعديل الجرعة أو كمية الطعام قبل النشاط وبعده.
- يجب تجنب القيادة عند انخفاض الغلوكوز، ويُقاس الغلوكوز قبل القيادة وأثناء الرحلات الطويلة. وعند السفر عبر مناطق زمنية مختلفة اسأل فريق الرعاية عن تعديل مواعيد الوجبات والحقن.

## التخزين

- يُحفظ الإنسولين غير المفتوح في الثلاجة بين 2 و8 درجات مئوية، ولا يُجمّد، ولا يُستعمل إذا تعرض للتجميد. يُحمى من الحرارة الزائدة والضوء ويُترك في علبته الكرتونية.
- يمكن حفظ العبوة قيد الاستعمال في حرارة الغرفة دون 30 درجة مئوية حتى 4 أسابيع، ثم تُتلف حتى لو بقي فيها إنسولين. يُحفظ بعيداً عن متناول الأطفال ونظرهم.

## إرشادات للمريض

- احمل دائماً مصدراً للسكر سريع الامتصاص، وتأكد من أن أفراد الأسرة أو الزملاء يعرفون كيف يتعرفون على هبوط السكر الشديد ويعالجونه.
- قس سكر الدم كما أُوصيت، واحتفظ بسجل لعرضه على فريق السكري.
- لا تؤخر الأكل بعد الحقنة، ولا تحقن إذا لم تكن الوجبة جاهزة.
- تحقق من ملصق الإنسولين في كل مرة، ولا تنتقل إلى ماركة أو نوع أو تركيز آخر من الإنسولين دون استشارة طبية.
- بدّل مواضع الحقن، واستعمل إبرة جديدة في كل مرة، وتخلص من الإبر في حاوية مخصصة للأدوات الحادة.
- استشر الطبيب أثناء المرض أو القيء أو الإسهال، فالإنسولين لا يُوقف عادة لكن جرعته قد تحتاج إلى تعديل.

## أسئلة شائعة

### ما الفرق بين نوفورابيد والإنسولين البشري العادي؟

يُمتص نوفورابيد أسرع، فيبدأ مفعوله خلال 10 إلى 20 دقيقة ويبلغ ذروته أبكر ويزول بعد 3 إلى 5 ساعات. أما الإنسولين البشري العادي فيُحقن عادة قبل الوجبة بنحو 30 دقيقة، في حين يُحقن نوفورابيد مباشرة قبل الوجبة.

### هل يمكنني حقن نوفورابيد بعد انتهاء الوجبة؟

يمكن إعطاؤه بعد الوجبة بوقت قصير عند الضرورة، وقد يُستعمل ذلك للأطفال الصغار الذين يتعذر توقع كمية طعامهم. وكلما أمكن، اتبع التوقيت الذي حدده طبيبك، لأن الحقن قبل الأكل بوقت طويل أو الحقن دون أكل قد يسبب هبوط السكر.

### ماذا أفعل إذا انخفض سكر الدم؟

تناول نحو 15 غراماً من الكربوهيدرات سريعة الامتصاص مثل أقراص الغلوكوز أو العصير، وأعد قياس السكر بعد 15 دقيقة وكرر ذلك إذا بقي منخفضاً. وإذا تعذر البلع أو فقد المريض وعيه فيجب أن يعطيه شخص آخر الغلوكاغون ويتصل بالإسعاف.

### هل يمكن استعمال الإنسولين نفسه في مضخة الإنسولين؟

يمكن ذلك فقط إذا نص دليل مضختك على ملاءمة الإنسولين أسبارت. ولا يجوز خلطه بإنسولينات أخرى داخل المضخة، ويجب أن تعرف ما تفعله إذا توقفت المضخة عن العمل.

### هل يلزم حفظ الإنسولين في الثلاجة طوال الوقت؟

يُحفظ الإنسولين غير المفتوح في الثلاجة. أما العبوة التي تستعملها حالياً فيمكن أن تبقى في حرارة الغرفة دون 30 درجة مئوية حتى 4 أسابيع.

### هل أستعمله إذا بدا عكراً؟

لا. يجب أن يكون الإنسولين أسبارت رائقاً عديم اللون، وأي إنسولين عكر أو ملون أو يحتوي جزيئات يُتلف ويُستبدل بغيره.


# NovoRapid (Insulin Aspart) — English

NovoRapid contains insulin aspart, a rapid-acting human insulin analogue used to lower blood glucose around mealtimes. It is given by injection under the skin, by insulin pump or, under medical supervision, into a vein, to treat diabetes mellitus in adults, adolescents and children.

## Overview

Insulin aspart is a recombinant (laboratory-produced) insulin analogue in which the amino acid proline at position B28 of human insulin is replaced by aspartic acid. This single change reduces the tendency of insulin molecules to clump into groups of six (hexamers) after injection, so the insulin is absorbed faster than regular human insulin. The catalog product is a solution for subcutaneous injection at a strength of 100 units/mL (U-100), which means each millilitre contains 100 units of insulin.

NovoRapid is a mealtime (bolus) insulin. In most regimens it is combined with an intermediate-acting or long-acting basal insulin that covers glucose needs between meals and overnight. People with type 1 diabetes need this basal and mealtime combination, and people with type 2 diabetes receive it when oral medicines or basal insulin alone do not achieve the glucose target. It is also one of the rapid-acting insulins commonly used in insulin infusion pumps, provided the pump manual allows it.

NovoRapid is a prescription-only medicine and is not a controlled medicine in Jordan. The catalog record does not state the container type, and insulin aspart is supplied in vials, cartridges and prefilled pens, so the device instructions that come with the pack must be followed. Insulin products differ in type, concentration and duration of action, and patients should always check the label before each injection.


## Mechanism of Action

Insulin aspart binds to the insulin receptor on cell surfaces in the same way as human insulin. This activates the receptor's tyrosine kinase signalling pathway and lowers blood glucose mainly by increasing glucose uptake into skeletal muscle and fat tissue and by suppressing glucose production in the liver. Insulin also inhibits the breakdown of fat (lipolysis) and protein (proteolysis) and promotes protein synthesis.

The amino acid substitution gives aspart its clinical profile. Because the molecules associate less strongly, they separate into single active molecules (monomers) quickly in the tissue under the skin and enter the blood sooner than regular human insulin. Glucose lowering therefore begins earlier, peaks sooner and wears off earlier, which matches the rise in blood glucose after a meal more closely.


## Pharmacokinetics

- **Absorption:** After subcutaneous injection the median time to the maximum blood concentration is about 40 to 50 minutes, compared with 80 to 120 minutes for regular human insulin. The extent of absorption is similar to that of regular human insulin, and the peak concentration reached is higher.
- **Onset and duration of action:** Glucose lowering begins within about 10 to 20 minutes of injection, the maximum effect occurs between 1 and 3 hours, and the duration of action is 3 to 5 hours. These times vary between people and within the same person, and they are affected by injection site, exercise and dose.
- **Distribution:** Insulin aspart has low binding to plasma proteins, below 10%, similar to regular human insulin.
- **Metabolism:** It is broken down in the body like human insulin by insulin-degrading enzymes, mainly in the liver, kidney and other tissues. Its clearance after intravenous infusion is similar to that of regular human insulin, at about 1.2 L/h/kg.
- **Elimination half-life:** After subcutaneous injection the apparent half-life is about 81 minutes, which mainly reflects the rate of absorption from the injection site rather than the rate of removal from the blood.

## Indications

- **Type 1 diabetes mellitus:** It is used before meals together with a basal insulin to cover the glucose rise from food and to correct high readings. It is also used in insulin pumps.
- **Type 2 diabetes mellitus:** It is used when diet, oral medicines or basal insulin do not give adequate control, usually as mealtime doses added to basal insulin.
- **Diabetes in children and adolescents:** It is used in children and adolescents with diabetes, and the European product information allows use from 1 year of age. Its flexible timing allows injection soon after a meal when a young child's food intake cannot be predicted.
- **Diabetes during pregnancy:** It can be used to treat pre-existing diabetes and gestational diabetes when insulin is needed, under specialist supervision.
- **Hyperglycaemia in hospital:** Under medical supervision it can be given as a diluted intravenous infusion with close glucose and potassium monitoring.

## Dosage and Administration

The doses below are the usual doses described in official labelling and are general guidance only. The prescriber sets the actual dose for each person and adjusts it according to blood glucose results.

- **Adults and adolescents — subcutaneous mealtime use:** The dose is individual. The total daily insulin requirement is usually between 0.5 and 1.0 unit/kg, and NovoRapid may supply about 50 to 70% of this, with the rest provided by intermediate-acting or long-acting insulin. It is injected immediately before a meal, and the US labelling for insulin aspart states within 5 to 10 minutes before the meal. There is no fixed maximum daily dose, because the dose is titrated to glucose monitoring results.
- **Children:** The dose is calculated and adjusted individually by the paediatric diabetes team in the same way as for adults. When food intake is unpredictable, the injection may be given soon after the meal instead of before it.
- **Older adults, kidney impairment or liver impairment:** Insulin requirements may fall, so treatment starts cautiously, glucose is monitored more often, and the dose is adjusted in small steps.
- **Insulin pump (continuous subcutaneous infusion):** It is used only if the pump manual states that insulin aspart can be used, and the basal rate and meal boluses are programmed by the diabetes team. It must not be mixed with other insulins or diluents in the pump.
- **Intravenous infusion (hospital only):** It is diluted to concentrations from 0.05 to 1 unit/mL in infusion systems, for example with 0.9% sodium chloride, and given under medical supervision with glucose and potassium monitoring.

**How to take it:**
- Inspect the insulin before use. It should be clear and colourless, and it must not be used if it looks cloudy, coloured or contains particles. Check the label every time to avoid mix-ups with other insulins.
- Inject under the skin of the abdomen, thigh, buttock or upper arm, immediately before the meal, or soon after it if the doctor has advised this. Rotate injection sites within the same region from one injection to the next, and do not inject into lumpy, thickened or indented areas. Changes in site, exercise and warmth can alter the speed of absorption.
- Use a new needle for each injection and keep it under the skin for at least 6 seconds, as the device instructions describe. Never share a pen, cartridge, needle or syringe with another person, even if the needle is changed. Check glucose before meals and at bedtime, or as the care team advises.
- Pen users with poor eyesight who rely on the clicks to dial the dose should ask for help to confirm the dose.

**If you miss a dose:** If the mealtime injection is forgotten, check the blood glucose and follow the plan given by the diabetes team, which may include injecting soon after the meal. Never take a double dose to make up for a missed one.

**Overdose:** Too much insulin causes low blood glucose (hypoglycaemia) and low blood potassium, with sweating, shaking, confusion, seizures or loss of consciousness. Mild episodes are treated with fast-acting oral glucose, whereas severe episodes are a medical emergency that needs glucagon or intravenous glucose and observation, because hypoglycaemia can recur after apparent recovery.

## Pregnancy, Breastfeeding and Special Groups

- **Pregnancy:** Published trials of insulin aspart in pregnant women did not show an increased risk of major birth defects or harm to the mother or baby, and animal studies showed effects only at high doses that caused maternal hypoglycaemia. Poorly controlled diabetes in pregnancy is itself harmful, so insulin treatment should continue under specialist supervision. Requirements usually fall in the first trimester, rise in the second and third, and fall again after delivery. The former US category for this medicine was B.
- **Breastfeeding:** Insulin treatment is compatible with breastfeeding, because insulin is a protein that is digested in the infant's gut. The dose and the amount of food may need to be adjusted, and glucose should be monitored closely.
- **Children:** It is used in children and adolescents with diabetes, and its efficacy and safety are supported by a study in 283 children with type 1 diabetes aged 6 to 18 years and by adult data. The European product information allows use from 1 year of age, and the dose is set by the paediatric diabetes team.
- **Older adults:** The glucose response to insulin aspart did not differ by age in the studies, although few participants were over 65 years. Older adults are more vulnerable to hypoglycaemia, so treatment starts with caution and glucose targets are individualised.
- **Kidney impairment:** Insulin is cleared less well when kidney function is reduced, which increases the risk of hypoglycaemia. Glucose should be monitored more often and the dose reduced as needed.
- **Liver impairment:** Severe liver impairment can reduce glucose production and insulin breakdown, so requirements may change unpredictably. More frequent monitoring and careful dose adjustment are advised.

## Contraindications

- NovoRapid must not be injected during an episode of hypoglycaemia (low blood glucose).
- It must not be used by anyone with a known allergy to insulin aspart or to any of the other ingredients in the product.

## Warnings and Precautions

- **Hypoglycaemia:** Hypoglycaemia is the most common risk of all insulins and can be severe, causing seizures, unconsciousness and, rarely, death. The risk is higher with skipped or delayed meals, unplanned exercise, a dose error, kidney or liver impairment, and reduced awareness of warning symptoms. Because this insulin acts quickly, a meal must follow the injection promptly, and people should know their early symptoms and always carry fast-acting sugar.
- **Hyperglycaemia and ketoacidosis:** Too little insulin, a missed injection, illness or infection can cause high glucose and diabetic ketoacidosis, which is a dangerous build-up of acids. Users of insulin pumps are at particular risk when the infusion set blocks or the pump fails, because the rapid-acting insulin leaves no long-acting reserve in the body. Glucose and ketones should be checked, and an injection by pen or syringe given as the care team has advised.
- **Changes in insulin regimen:** A change in strength, brand, type, injection site or method of administration can alter glucose control. Such changes should be made under close medical supervision with more frequent glucose monitoring. Repeated injections into areas of lipodystrophy or localized cutaneous amyloidosis (lumps under the skin) can cause hyperglycaemia, and a sudden move to a healthy area can cause hypoglycaemia.
- **Hypersensitivity reactions:** Severe generalised allergy, including anaphylaxis, can occur rarely. Treatment must be stopped and urgent medical care sought if there is widespread rash, facial swelling, breathing difficulty, fast heartbeat or collapse.
- **Hypokalaemia:** Insulin moves potassium into cells and can lower blood potassium, which may be life-threatening. Potassium should be monitored in people at risk, such as those taking potassium-lowering medicines or receiving intravenous insulin.
- **Thiazolidinediones and heart failure:** Pioglitazone and related medicines taken with insulin can cause fluid retention and heart failure. Patients should be observed for breathlessness, swelling and rapid weight gain, and the doctor may reduce or stop the thiazolidinedione.
- **Rapid improvement in glucose control:** A sudden improvement in control after intensifying insulin therapy can temporarily worsen diabetic eye disease (retinopathy) and cause painful nerve symptoms. People with established retinopathy need eye monitoring.
- **Medication errors and sharing:** Accidental mix-ups between insulin products happen, so the label must be checked before every injection. A pen or needle must never be shared, because blood-borne infections can be transmitted.

## Side Effects

**Common side effects:**
- Hypoglycaemia is very common, and its signs include sweating, trembling, hunger, headache, palpitations and blurred vision. It is treated at once with about 15 g of fast-acting carbohydrate, and glucose is rechecked after 15 minutes.
- Injection-site reactions such as redness, swelling, bruising, pain or itching occur, and they usually settle within days or weeks. Rotating injection sites helps to reduce them.
- Lipodystrophy (thickening or thinning of fatty tissue at injection sites) can develop with repeated injection into the same spot, and it is reduced by rotating sites.
- Rash and itching can occur and should be reported if they persist or spread.
- Weight gain is common after starting or intensifying insulin, and dietary advice can help.
- Fluid retention with swelling of the ankles can occur early in treatment and usually settles.
- Temporary blurred vision (refraction changes) can occur when treatment begins or when glucose control changes, and it usually settles.

**Side effects that need urgent medical advice:**
- Severe hypoglycaemia with confusion, seizures or loss of consciousness needs urgent treatment with glucagon or intravenous glucose, and emergency help must be called.
- Anaphylaxis presents as widespread rash, swelling of the face or throat, wheezing or collapse, and requires stopping the medicine and calling emergency services.
- Diabetic ketoacidosis presents as nausea, vomiting, abdominal pain, fast breathing and drowsiness, especially after missed doses or pump failure, and needs urgent hospital care.
- Severe hypokalaemia can cause muscle weakness and heart rhythm disturbances, and requires urgent medical assessment.
- Heart failure can develop when insulin is used with thiazolidinediones, and new breathlessness or swelling should be reported promptly.
- Localized cutaneous amyloidosis (lumps of protein deposits under the skin) can occur at repeated injection sites and impairs insulin absorption, so those areas should be avoided.

## Drug Interactions

- **Other glucose-lowering medicines:** Antidiabetic agents and pramlintide add to the glucose-lowering effect of insulin and increase the risk of hypoglycaemia. The insulin dose may need to be reduced and glucose monitored more often.
- **Beta-blockers, clonidine, guanethidine and reserpine:** These medicines can mask the warning signs of hypoglycaemia, such as palpitations and tremor, and beta-blockers and clonidine may also increase or decrease the glucose-lowering effect. More frequent glucose monitoring is needed.
- **Thiazolidinediones (pioglitazone):** The combination can cause fluid retention and heart failure. Patients should be observed for signs of heart failure, and the dose of either medicine may be reduced or stopped.
- **ACE inhibitors, angiotensin receptor blockers, fibrates, fluoxetine, monoamine oxidase inhibitors, salicylates, disopyramide, pentoxifylline, octreotide and sulfonamide antibiotics:** These can increase the risk of hypoglycaemia. The insulin dose may need adjusting, and glucose should be monitored more often.
- **Corticosteroids, diuretics, thyroid hormones, estrogens and oral contraceptives, danazol, niacin, isoniazid, phenothiazines and protease inhibitors:** These can weaken the glucose-lowering effect of insulin and raise insulin requirements. The dose may need to be increased, and then reduced when the other medicine is stopped.
- **Atypical antipsychotics, somatropin, glucagon and sympathomimetics (salbutamol, adrenaline, terbutaline):** These can raise blood glucose and reduce the effect of insulin. More frequent monitoring and a dose adjustment may be needed.
- **Alcohol, lithium salts and pentamidine:** Alcohol and lithium can either increase or decrease the glucose-lowering effect, and alcohol can cause delayed hypoglycaemia. Pentamidine may cause hypoglycaemia that is sometimes followed by hyperglycaemia.

## Food, Alcohol and Daily Life

- Mealtime insulin must be matched to food. A meal containing carbohydrate should follow the injection promptly, and counting carbohydrate helps to choose the dose when the care team has taught this method.
- Alcohol can cause delayed and prolonged low glucose, particularly on an empty stomach, so it should be taken only in moderation and with food. Exercise increases insulin sensitivity, so the dose or food intake may need adjusting before and after activity.
- Driving should be avoided when glucose is low, and glucose should be checked before driving and during long journeys. When crossing time zones, ask the care team how to adjust meal and injection times.

## Storage

- Store unopened insulin in a refrigerator at 2°C to 8°C, never freeze it, and do not use it if it has been frozen. Protect it from excessive heat and light and keep it in its carton.
- The container in use may be kept at room temperature, below 30°C, for up to 4 weeks, after which it must be discarded even if some insulin remains. Keep out of the sight and reach of children.

## Advice for Patients

- Always carry a source of fast-acting sugar, and make sure family or colleagues know how to recognise and treat severe hypoglycaemia.
- Monitor blood glucose as advised, and keep a record to show the diabetes team.
- Do not delay eating after the injection, and do not inject if the meal is not available.
- Check the insulin label every time, and never switch to another insulin brand, type or strength without medical advice.
- Rotate injection sites, use a new needle each time, and dispose of needles in a sharps container.
- Seek advice during illness, vomiting or diarrhoea, because insulin should generally not be stopped but the dose may need to change.

## Frequently Asked Questions

### How is NovoRapid different from regular human insulin?

NovoRapid is absorbed faster, so it starts working within 10 to 20 minutes, peaks sooner and wears off after 3 to 5 hours. Regular human insulin is usually injected about 30 minutes before a meal, whereas NovoRapid is injected immediately before the meal.

### Can I inject NovoRapid after I finish eating?

If it is necessary, it can be given soon after a meal, and this is sometimes used for young children whose intake cannot be predicted. Whenever possible, follow the timing your doctor has given, because injecting well before food, or injecting without eating, can cause hypoglycaemia.

### What should I do if my glucose drops?

Take about 15 g of fast-acting carbohydrate, such as glucose tablets or juice, check your glucose again after 15 minutes, and repeat if it is still low. If you cannot swallow or are unconscious, someone must give glucagon and call emergency services.

### Can the same insulin be used in an insulin pump?

It can be used only if the manual for your pump states that insulin aspart is suitable. It must not be mixed with other insulins in the pump, and you should know what to do if the pump stops working.

### Does the insulin need to be kept in the refrigerator all the time?

Unopened insulin should be kept in the refrigerator. The container you are currently using can stay at room temperature, below 30°C, for up to 4 weeks.

### Can I use it if it looks cloudy?

No. Insulin aspart should be clear and colourless, and cloudy, coloured or particle-containing insulin should be discarded and replaced.


## المراجع / References

- [DailyMed — Garzulys — INSULIN ASPART-FSAN](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/lookup.cfm?setid=30c64769-d2f7-4604-ac9e-2a6bc09506c9)
- [MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/search/medlineplus.html?query=insulin%20aspart-fsan)
- [WHO ATC/DDD — A10AB05](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=A10AB05&showdescription=yes)

---

*هذه معلومات دوائية عامة للتوعية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلاني. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على هذه الصفحة.*

*المصدر: [كلينكس جو](https://clinicsjo.com) — دليل الأدوية في الأردن. للحجز مع طبيب: https://clinicsjo.com/ar/doctors*