# ما هي دوالي المريء ولماذا هي خطيرة؟ Canonical page: https://clinicsjo.com/ar/faq/ma-hiya-dawali-al-mariee-walimadha-hiya-khatira Language: ar Category: gastroenterology Publisher: ClinicsJo Published: 2026-09-13T17:52:53.263Z Content updated: 2026-09-13T17:52:53.263Z Translation (en): https://clinicsjo.com/en/faq/ma-hiya-dawali-al-mariee-walimadha-hiya-khatira دوالي المريء هي أوردة غير طبيعية ومتضخمة تتكون عادة في المريء أو المعدة، وتنشأ عندما يواجه الدم صعوبة في التدفق عبر الكبد، غالباً بسبب تليف الكبد. تُعد هذه الدوالي خطيرة لأنها قد تتمزق وتنزف بشكل مفاجئ، مما يشكل حالة طبية طارئة ومهددة للحياة [\[4\]](). يمكن أن يؤدي تليف الكبد إلى ارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي، مما يجبر الدم على البحث عن مسارات بديلة عبر أوعية دموية أضعف، مثل تلك الموجودة في المريء والمعدة، فتتضخم وتصبح هشة [\[1\]](). تظهر دوالي المريء لدى حوالي 9 من كل 10 أشخاص مصابين بتليف الكبد خلال 10 سنوات [\[4\]](). إذا كانت الدوالي كبيرة في المريء، فهناك احتمال 1 من 3 أن تنزف في المستقبل، بينما دوالي المعدة لديها فرصة 1 من 10 للنزيف [\[4\]](). النزيف من الدوالي يمكن أن يكون مميتاً، لذا فإن معرفة وجودها قبل النزيف يسمح بالعلاج لمنع هذه المضاعفات الخطيرة [\[4\]](). ## علامات نزيف دوالي المريء الطارئة إذا نزفت دوالي المريء، فإنها تتطلب رعاية طبية فورية. تشمل العلامات التي تستدعي الاتصال بالطوارئ على الفور ما يلي [\[4\]](): - تقيؤ الدم، والذي قد يكون أحمر فاتحاً أو يشبه "تفل القهوة". - براز أسود، قطراني، أو دموي. هذه الأعراض تشير إلى نزيف داخلي خطير ويجب عدم تجاهلها [\[4\]](). ## تشخيص دوالي المريء الطريقة الوحيدة لتشخيص دوالي المريء قبل أن تنزف هي من خلال إجراء يسمى التنظير العلوي (Gastroscopy) [\[4\]](). يتضمن هذا الإجراء إدخال أنبوب رفيع ومرن مزود بكاميرا عبر الفم إلى المريء والمعدة والجزء الأول من الأمعاء. يسمح هذا للطبيب بفحص الأوردة وتحديد حجمها وموقعها، مما يساعد في تقييم خطر النزيف [\[4\]](). لا يمكن للتصوير بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية (CT) أو الرنين المغناطيسي (MRI) أن تحدد ما إذا كانت الدوالي بارزة في المريء أو المعدة بطريقة تعرض المريض لخطر النزيف [\[4\]](). في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة لإجراءات تشخيصية إضافية، خاصة إذا كان المريض يعاني من مضاعفات أخرى مثل الاستسقاء (تراكم السوائل في البطن)، مما قد يجعل بعض الإجراءات مثل خزعة الكبد التقليدية أكثر صعوبة [\[2\]](). ## خيارات العلاج والوقاية من النزيف الهدف الرئيسي من علاج دوالي المريء هو منع النزيف أو السيطرة عليه إذا حدث. تشمل خيارات العلاج الشائعة: - **الأدوية:** مثل حاصرات بيتا (مثال: الكارفيديلول)، التي تساعد على تقليل ضغط الدم في الأوردة البابية، وبالتالي تقلل من خطر النزيف. تبدأ الجرعات عادة بجرعات منخفضة وتزداد تدريجياً [\[4\]](). - **ربط الدوالي بالمنظار (Band Ligation):** يتم هذا الإجراء أثناء التنظير العلوي، حيث يتم وضع أشرطة مطاطية صغيرة حول الدوالي لإغلاقها. هذا يؤدي إلى تكوين نسيج ندبي يوقف إمداد الدم للدوالي، مما يجعلها تختفي [\[4\]](). قد يتطلب الأمر عدة جلسات ربط حتى تختفي الدوالي تماماً [\[5\]](). - **تحويلة بابية جهازية داخل الكبد عبر الوداجي (TIPS):** في الحالات الأكثر تعقيداً أو عند فشل العلاجات الأخرى، يمكن إجراء تحويلة بابية جهازية داخل الكبد عبر الوداجي (TIPS) لإنشاء مسار بديل لتدفق الدم داخل الكبد، مما يقلل الضغط على دوالي المريء [\[6\]](). يتم الحفاظ على هذا المسار مفتوحاً بواسطة دعامة معدنية صغيرة [\[6\]](). بعد إجراء ربط الدوالي، قد يشعر المريض ببعض الانزعاج الخفيف في الصدر أو صعوبة طفيفة في البلع لبضعة أيام [\[4\]](). يُنصح باتباع نظام غذائي لين (شبه سائل) لمدة 24 ساعة بعد الإجراء، وتناول أدوية لتقليل حمض المعدة للمساعدة في التئام أي تقرحات قد تتكون [\[4\]](). للمزيد من المعلومات حول كيفية إدارة هذه الحالة ضمن سياق أوسع لمضاعفات الكبد، يمكنك الاطلاع على مقالنا حول [تليف الكبد: مضاعفاته المتقدمة (الاستسقاء، الدوالي، الاعتلال الدماغي)](). إن المتابعة الدورية مع الطبيب المختص تظل هي خط الدفاع الأول ضد مضاعفات تليف الكبد. ## المراجع الطبية - [Cirrhosis]() - [Liver Biopsy]() - [Oesophageal varices | CUH]() - [Gastroscopy with oesophageal variceal banding or injection | CUH]() - [TIPS - Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt]() معلومات للتثقيف الصحي العام؛ لا تحل محل تقييم طبي يناسب حالتك. Citation URL: https://clinicsjo.com/ar/faq/ma-hiya-dawali-al-mariee-walimadha-hiya-khatira#answer