# هل يمكن استخدام الميتفورمين مع مرض الكلى؟ / Can metformin be used in chronic kidney disease?

Canonical: https://clinicsjo.com/ar/qa/metformin-in-ckd
Canonical: https://clinicsjo.com/en/qa/metformin-in-ckd

Content updated: 2026-10-03T23:55:56.882Z

## الإجابة المختصرة

قد يناسب الميتفورمين بعض مرضى الكلى، لكن القرار يعتمد على معدل الترشيح الكبيبي واستقرار الحالة. يُمنع عند انخفاضه دون ٣٠ مل/دقيقة/١٫٧٣ م²، ولا تعني قراءة أعلى من ذلك أن البدء به مناسب تلقائيًا.

## Short answer

Metformin may be suitable for some people with kidney disease, depending on eGFR and clinical stability. It is contraindicated below 30 mL/min/1.73 m²; a result above that level does not automatically make starting it appropriate.

## الإجابة التفصيلية

### البدء يختلف عن الاستمرار

توصيات النشرة الأمريكية لا تنصح ببدء الميتفورمين عند معدل ترشيح بين ٣٠ و٤٥. أما من يتناوله بالفعل فتُراجع فوائد الاستمرار ومخاطره عند انخفاض المعدل دون ٤٥. تسمح إرشادات تخصصية باستعماله لدى مرضى مختارين مع خفض الجرعة ومتابعة الكلى؛ يحدد الطبيب النهج وفق النشرة المحلية والحالة.

### ما الظروف التي تغير القرار؟

الجفاف الشديد أو تدهور وظائف الكلى أثناء المرض قد يزيدان خطر تراكم الدواء. اطلب خطة لأيام القيء والإسهال أو نقص السوائل، وأخبر فريق الأشعة قبل استخدام صبغة يودية؛ بعض الحالات تحتاج إيقافًا مؤقتًا وإعادة تقييم.

### ما الذي أحضره للزيارة؟

أحضر أحدث تحاليل الكلى وقائمة الأدوية والجرعة الحالية. لا تبدأ أو تستأنف الدواء اعتمادًا على تحليل قديم، ولا تغيّر الجرعة من جدول منشور دون مراجعة.

اقرأ أيضًا: [متى يحتاج مريض السكري إلى الإنسولين؟](<https://clinicsjo.com/ar/qa/when-need-insulin>).

## Detailed answer

### Starting differs from continuing

U.S. labelling does not recommend starting metformin at eGFR 30–45. For people already taking it, benefits and risks are reassessed when eGFR falls below 45. Specialty guidelines support selected use with dose reduction and renal monitoring. The clinician must reconcile guidance with local labelling and your circumstances.

### What can change the decision?

Severe dehydration or acute kidney deterioration can increase drug accumulation risk. Ask for a sick-day plan for vomiting, diarrhoea or reduced fluid intake. Tell the radiology team before iodinated contrast; some circumstances require temporary interruption and reassessment.

### Preparing for review

Bring recent kidney tests, your medicine list and current dose. Do not start or restart metformin using an old result, or change the dose from an online table without medical advice.

Related reading: [When does someone with diabetes need insulin?](<https://clinicsjo.com/en/qa/when-need-insulin>).

## المراجع المنشورة / Published references

- FDA revises metformin warnings for reduced kidney function: https://www.fda.gov/files/drugs/published/Drug-Safety-Communication-FDA-revises-warnings-regarding-use-of-the-diabetes-medicine-metformin-in-certain-patients-with-reduced-kidney-function-%28PDF%29.pdf
- Diabetes Management in Chronic Kidney Disease: ADA-KDIGO Consensus Report: https://kdigo.org/wp-content/uploads/2018/03/ADA-KDIGO-Consensus-Report-Diabetes-CKD-KI-2022.pdf

General educational information. Consult a qualified clinician for individual assessment. Publication and content dates do not establish independent clinical review.