# قسطرة قلبية > تصفّح دليل قسطرة قلبية في الأردن حسب المحافظة والمنطقة. راجع الملفات ومواقع العيادات وطرق التواصل، واستفسر عن الخدمات والمواعيد. ## معلومات أساسية - **اسم التخصص:** قسطرة قلبية - **بالإنجليزية:** Cardiac Catheterization - **عدد الأطباء:** 3 - **عدد العيادات:** 0 - **رابط الصفحة:** https://clinicsjo.com/ar/specialty/%D9%82%D8%B3%D8%B7%D8%B1%D8%A9-%D9%82%D9%84%D8%A8%D9%8A%D8%A9 ## العلاجات والإجراءات الطبية - **إصلاح تضيق الأبهر (توسيع برزخ الأبهر) بالبالون** / Balloon angioplasty of aortic coarctation — https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%A7%D8%B5%D9%84%D8%A7%D8%AD-%D8%AA%D8%B6%D9%8A%D9%82-%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%A8%D9%87%D8%B1-%D8%AA%D9%88%D8%B3%D9%8A%D8%B9-%D8%A8%D8%B1%D8%B2%D8%AE-%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%A8%D9%87%D8%B1-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%A8%D8%A7%D9%84%D9%88%D9%86 — https://clinicsjo.com/llms/treatment/%D8%A7%D8%B5%D9%84%D8%A7%D8%AD-%D8%AA%D8%B6%D9%8A%D9%82-%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%A8%D9%87%D8%B1-%D8%AA%D9%88%D8%B3%D9%8A%D8%B9-%D8%A8%D8%B1%D8%B2%D8%AE-%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%A8%D9%87%D8%B1-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%A8%D8%A7%D9%84%D9%88%D9%86 توسيع برزخ الأبهر بالبالون إجراء يعالج تضيّقاً في الشريان الأبهر عند منطقة البرزخ — أي بعد تفرّع شرايين الرأس والذراع اليسرى — من داخل الوعاء نفسه: يُدخل الطبيب قسطاراً من شريان في أعلى الفخذ، يوجّهه إلى موضع التضيّق، يقيس فرق الضغط قبله وبعده، ثم ينفخ بالوناً بقياس محسوب يوسّع الجزء الضيّق، بلا فتح للصدر وبلا إيقاف القلب. تضيّق برزخ الأبهر عيب خَلقي يعيق وصول الدم إلى النصف الأسفل من الجسم، فيرتفع الضغط في الذراعين ويضعف نبض الرجلين، وقد يشكو المريض من صداع أو نزف أنف أو ألم في الساقين مع المجهود أو برودتهما، وقد يُكتشف عند دراسة ارتفاع ضغط في سنّ صغيرة. أما عند حديثي الولادة بتضيّق حرج فتكون الصورة هبوطاً سريعاً في التروية يحتاج تدبيراً عاجلاً. والتوسيع بالبالون هو الخيار الأول المعتاد في \*\*عودة التضيّق بعد جراحة أو تداخل سابق\*\*؛ أما في التضيّق الأصلي عند الأكبر سنّاً فيميل الطبيب غالباً إلى زرع شبكة (دعامة أبهرية) تدعم الجدار بعد التوسيع، والاختيار بين البالون وحده والشبكة يعتمد على العمر والوزن وشكل التضيّق في التصوير المقطعي. وحدود الإجراء يجب أن تُقال بصراحة: \*\*التوسيع يعالج التضيّق الميكانيكي ولا يشفي ارتفاع ضغط الدم بالضرورة.\*\* كثير من المرضى يبقون بحاجة إلى أدوية للضغط ومتابعة مدى الحياة، لأن الأوعية والقلب تكيّفا مع التضيّق قبل إصلاحه، ولأن ارتفاع الضغط قد يظهر لاحقاً حتى مع أبهر مفتوح جيداً. والإجراء \*\*لا يعالج التشوّهات المصاحبة\*\* كصمام أبهري ثنائي الشُرَف أو تضيّق تحت الصمام، ولا يُغني عن تصوير دوري للأبهر لأن موضع التوسيع قد يعود ليضيق أو يتكوّن فيه انتفاخ موضعي مع الوقت. الترشيح يُحدَّد بالفحص السريري وقياس الضغط في الأطراف الأربعة والإيكو والتصوير المقطعي أو الرنين، لا بالقراءة. \*\*راجع الطوارئ فوراً عند: ألم شديد مفاجئ في الصدر أو بين الكتفين أو أعلى البطن، أو برودة الرجلين أو زُرقتهما أو اختفاء نبضهما، أو ضعف مفاجئ في طرف أو تعثّر في الكلام، أو ارتفاع ضغط شديد مع صداع وتشوّش.\*\* Balloon angioplasty of aortic coarctation treats a narrowing of the aorta at the isthmus — the segment beyond the branches to the head and left arm — from inside the vessel itself. A catheter is introduced through an artery in the upper thigh and guided to the narrowed segment, the pressure difference above and below it is measured, and a balloon of calculated size is then inflated to widen the narrow portion, without opening the chest and without stopping the heart. Coarctation is a congenital defect that obstructs blood reaching the lower half of the body, so blood pressure in the arms rises while the leg pulses weaken. Patients may report headaches, nosebleeds, or leg pain and coldness on exertion, and the condition is often found while investigating high blood pressure at a young age. In a newborn with critical coarctation the picture is rapid circulatory deterioration requiring urgent management. Balloon dilatation is the usual first choice for \*\*recurrent narrowing after previous surgery or intervention\*\*; for native coarctation in older patients, doctors often prefer to implant a stent to support the wall after dilatation, and the choice between balloon alone and a stent depends on age, weight and the shape of the narrowing on CT imaging. The limits must be stated plainly: \*\*dilatation relieves the mechanical narrowing but does not necessarily cure high blood pressure.\*\* Many patients still need antihypertensive medication and lifelong follow-up, because the heart and vessels adapted to the narrowing before it was repaired, and because hypertension can appear later even with a well-opened aorta. The procedure also \*\*does not treat associated abnormalities\*\* such as a bicuspid aortic valve or narrowing below the valve, and it does not remove the need for periodic aortic imaging, since the dilated segment can re-narrow or develop a localised bulge over time. Suitability is determined by clinical examination, blood pressure measured in all four limbs, echocardiography and CT or MR imaging — not by reading. \*\*Seek emergency care immediately for: sudden severe pain in the chest, between the shoulder blades or in the upper abdomen; cold, blue or pulseless legs; sudden weakness of a limb or slurred speech; or severely raised blood pressure with headache and confusion.\*\* - **إصلاح تضيق الأبهر (توسيع برزخ الأبهر) بالشبكات** / Stent repair for aortic coarction — https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%A7%D8%B5%D9%84%D8%A7%D8%AD-%D8%AA%D8%B6%D9%8A%D9%82-%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%A8%D9%87%D8%B1-%D8%AA%D9%88%D8%B3%D9%8A%D8%B9-%D8%A8%D8%B1%D8%B2%D8%AE-%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%A8%D9%87%D8%B1-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%B4%D8%A8%D9%83%D8%A7%D8%AA — https://clinicsjo.com/llms/treatment/%D8%A7%D8%B5%D9%84%D8%A7%D8%AD-%D8%AA%D8%B6%D9%8A%D9%82-%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%A8%D9%87%D8%B1-%D8%AA%D9%88%D8%B3%D9%8A%D8%B9-%D8%A8%D8%B1%D8%B2%D8%AE-%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%A8%D9%87%D8%B1-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%B4%D8%A8%D9%83%D8%A7%D8%AA - **إغلاق الفتحة بين الأُذينين** / Atrial septal defect (ASD) closure — https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%A7%D8%BA%D9%84%D8%A7%D9%82-%D8%A7%D9%84%D9%81%D8%AA%D8%AD%D8%A9-%D8%A8%D9%8A%D9%86-%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%B0%D9%8A%D9%86%D9%8A%D9%86 — https://clinicsjo.com/llms/treatment/%D8%A7%D8%BA%D9%84%D8%A7%D9%82-%D8%A7%D9%84%D9%81%D8%AA%D8%AD%D8%A9-%D8%A8%D9%8A%D9%86-%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%B0%D9%8A%D9%86%D9%8A%D9%86 إغلاق الفتحة بين الأُذينين بالقسطرة إجراء يُسدّ فيه ثقب خَلقي في الحاجز الفاصل بين الأُذينين بجهاز إغلاق شبكي صغير، يُدفَع مطوياً داخل قسطار من وريد في أعلى الفخذ حتى القلب، ثم يُفتح على جانبَي الحاجز كقُرصين يحتضنان الفتحة من الأمام والخلف. لا يُفتح الصدر ولا يُوقف القلب، والمتابعة تكون بالأشعة وبموجات الإيكو أثناء الإجراء. الفتحة بين الأُذينين تسمح لجزء من الدم بالعودة إلى الجانب الأيمن والرئتين بدلاً من الخروج إلى الجسم، فيتحمّل البطين الأيمن حجماً زائداً سنوات طويلة. ولهذا قد لا تظهر الأعراض في الطفولة ثم تبدأ في الشباب أو بعده: ضيق نفس مع المجهود، تعب سريع، خفقان أو اضطراب في النبض، وتكرار التهابات الصدر عند الأطفال. الدواعي المعتبرة للإغلاق هي تضخّم الجانب الأيمن من القلب أو زيادة الجريان إلى الرئتين أو وجود أعراض، وليس مجرّد وجود فتحة صغيرة على تقرير إيكو. وحدود الإجراء واضحة: \*\*الإغلاق بالقسطرة لا يصلح لكل أنواع الفتحات.\*\* النوع الأوسط من الحاجز مع حواف كافية حول الفتحة هو المرشّح المناسب؛ أما الأنواع الأخرى قرب الصمامات أو قرب مداخل الأوردة، أو الفتحات الكبيرة جداً أو ذات الحواف الضعيفة، أو تعدّد الفتحات في بعض الحالات، فعلاجها الأنسب جراحة قلب مفتوح. والإجراء كذلك \*\*لا يعالج ارتفاع ضغط الرئة إن كان قد صار متقدّماً وثابتاً\*\*، ولا يضمن اختفاء اضطراب النبض عند من تقدّم به العمر مع الفتحة، ولا يعيد حجم البطين الأيمن إلى طبيعته فوراً — التحسّن يتدرّج على أشهر. الترشيح يُحدَّد بالفحص السريري وبإيكو مفصّل يقيس الفتحة وحوافها، لا بالقراءة. يتغطّى الجهاز بنسيج القلب تدريجياً خلال أشهر ويصبح جزءاً من الحاجز، ولذلك تُوصَف أدوية مانعة للتصفيح لفترة ويُطلب حذر مؤقت من الرياضات العنيفة والاحتكاكية. \*\*راجع الطبيب فوراً عند إغماء أو خفقان جديد مستمر، أو ألم صدر شديد، أو ضيق نفس متزايد، أو ضعف مفاجئ في وجه أو طرف أو تعثّر في الكلام، أو حرارة مع قشعريرة.\*\* Transcatheter closure of an atrial septal defect seals a congenital hole in the wall between the two upper heart chambers using a small mesh occluder device. The device is advanced folded inside a catheter from a vein in the upper thigh to the heart, then opened on both sides of the septum as two discs that grip the defect from front and back. The chest is not opened and the heart is not stopped; the procedure is guided by X-ray and by echocardiography throughout. An atrial septal defect lets part of the blood return to the right side and the lungs instead of leaving for the body, so the right ventricle carries extra volume for many years. Symptoms may therefore be absent in childhood and begin in early adulthood or later: breathlessness on exertion, easy fatigue, palpitations or rhythm disturbance, and repeated chest infections in children. Accepted indications for closure are enlargement of the right side of the heart, increased flow to the lungs, or symptoms — not simply the presence of a small hole on an echocardiogram report. The limits are clear: \*\*catheter closure is not suitable for every type of defect.\*\* The mid-septal type with adequate rims around the hole is the appropriate candidate; other types lying near the valves or near the vein entrances, very large defects, defects with deficient rims, and some multiple defects are better treated by open-heart surgery. The procedure also \*\*does not treat pulmonary hypertension once it has become advanced and fixed\*\*, does not guarantee that rhythm disturbance will disappear in older patients who have lived with the defect, and does not return the right ventricle to normal size immediately — improvement is gradual over months. Suitability is determined by clinical examination and detailed echocardiography measuring the defect and its rims, not by reading. The device is gradually covered by the heart's own tissue over months and becomes part of the septum, which is why antiplatelet medication is prescribed for a period and temporary caution is advised regarding vigorous and contact sports. \*\*See a doctor immediately for fainting, new persistent palpitations, severe chest pain, increasing breathlessness, sudden weakness of the face or a limb or slurred speech, or fever with chills.\*\* - **إغلاق الفتحة بين البُطينين** / Ventricular septal defect (VSD) closure — https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%A7%D8%BA%D9%84%D8%A7%D9%82-%D8%A7%D9%84%D9%81%D8%AA%D8%AD%D8%A9-%D8%A8%D9%8A%D9%86-%D8%A7%D9%84%D8%A8%D8%B7%D9%8A%D9%86%D9%8A%D9%86 — https://clinicsjo.com/llms/treatment/%D8%A7%D8%BA%D9%84%D8%A7%D9%82-%D8%A7%D9%84%D9%81%D8%AA%D8%AD%D8%A9-%D8%A8%D9%8A%D9%86-%D8%A7%D9%84%D8%A8%D8%B7%D9%8A%D9%86%D9%8A%D9%86 إغلاق الفتحة بين البُطينين بالقسطرة إجراء يُسدّ فيه ثقب في الحاجز الفاصل بين البُطينين بجهاز إغلاق صغير يُوصَل مطوياً داخل قسطار من وعاء في أعلى الفخذ إلى داخل القلب، ثم يُفتح ليمسك الفتحة من جانبيها. يُوجَّه الإجراء بالأشعة وبموجات الإيكو، وفي بعض الأطفال الصغار جداً يُجرى بأسلوب مشترك مع جرّاح القلب عبر فتحة صغيرة في الصدر مع تجنّب جهاز الدورة الدموية الصناعية. الفتحة بين البُطينين تدفع دماً من البطين الأيسر ذي الضغط العالي إلى الأيمن ثم إلى الرئتين، فتزيد الحمل على القلب والرئتين إن كانت واسعة: تسرّع نفس وتعرّق أثناء الرضاعة وضعف نموّ عند الرُّضّع، أو ضيق نفس وتعب مع المجهود عند الأكبر. لكن يجب أن يُعرف أمر مهم: \*\*ليست كل فتحة بين البُطينين تحتاج إغلاقاً.\*\* كثير من الفتحات الصغيرة تُغلق من تلقاء نفسها في الطفولة أو تبقى بلا أثر على حجم القلب أو ضغط الرئة، وعلاجها هو المتابعة الدورية وحماية الأسنان من الالتهاب لا التداخل. وحدود الإغلاق بالقسطرة صريحة كذلك: \*\*هو مناسب لأنواع محدّدة فقط\*\* — خصوصاً الفتحات في الجزء العضلي من الحاجز، وحالات مختارة من النوع القريب من الغشاء بحواف كافية. أما الفتحات الكبيرة أو الملاصقة للصمامات أو الواقعة في مناطق معيّنة من الحاجز، أو المصحوبة بتشوّهات أخرى تحتاج إصلاحاً، فعلاجها الأنسب جراحة قلب مفتوح. والإجراء \*\*لا يعالج ارتفاع ضغط الرئة إذا صار متقدّماً وثابتاً\*\*، ولا يصلح لكل عمر أو وزن، والترشيح يُحدَّد بالفحص السريري وبإيكو مفصّل لا بالقراءة. من مضاعفاته المهمة أن الحاجز البُطيني يمرّ فيه جهاز التوصيل الكهربائي للقلب، فقد يتأثّر التوصيل ويُحتاج جهاز تنظيم دائم للنبض في حالات قليلة، وقد يظهر رشح بسيط متبقٍّ أو تأثّر في صمام مجاور، أو تكسّر لكريات الدم عند رشح خلال الجهاز. \*\*راجع الطوارئ فوراً عند إغماء أو دوار شديد أو تباطؤ ملحوظ في النبض، أو بول بلون الشاي أو الكولا، أو ضيق نفس متزايد، أو حرارة مع قشعريرة.\*\* Transcatheter closure of a ventricular septal defect seals a hole in the wall between the two lower heart chambers with a small occluder device, delivered folded inside a catheter from a vessel in the upper thigh into the heart and then opened to grip the defect from both sides. The procedure is guided by X-ray and echocardiography. In some very small children it is performed as a hybrid approach together with a cardiac surgeon through a small chest incision, still avoiding the cardiopulmonary bypass machine. A ventricular septal defect drives blood from the high-pressure left ventricle into the right and on to the lungs, increasing the load on heart and lungs when it is large: rapid breathing, sweating during feeds and poor growth in infants, or breathlessness and fatigue on exertion in older patients. One point must be understood, however: \*\*not every ventricular septal defect needs closing.\*\* Many small defects close spontaneously during childhood or remain without any effect on heart size or pulmonary pressure, and the correct management is periodic follow-up and dental infection prevention rather than intervention. The limits of catheter closure are equally explicit: \*\*it suits only specific types\*\* — particularly defects in the muscular part of the septum, and selected cases of the type near the membranous area with adequate rims. Large defects, those lying against the valves, those in certain septal positions, and defects accompanied by other lesions needing repair are better treated by open-heart surgery. The procedure also \*\*does not treat pulmonary hypertension once it has become advanced and fixed\*\*, and is not appropriate at every age or weight. Suitability is determined by clinical assessment and detailed echocardiography, not by reading. An important consideration is that the heart's electrical conduction system runs through the ventricular septum, so conduction can be affected and a permanent pacemaker is needed in a small number of cases. A small residual leak, an effect on a neighbouring valve, or breakdown of red blood cells when blood jets through the device may also occur. \*\*Seek emergency care immediately for fainting, severe dizziness or a noticeably slow pulse, tea-coloured or cola-coloured urine, increasing breathlessness, or fever with chills.\*\* - **إغلاق القناة الشريانيّة السالكة (الوصلة الشريانية)** / Closing the patent ductus arteriosus — https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%A7%D8%BA%D9%84%D8%A7%D9%82-%D8%A7%D9%84%D9%82%D9%86%D8%A7%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D8%B4%D8%B1%D9%8A%D8%A7%D9%86%D9%8A%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D8%B3%D8%A7%D9%84%D9%83%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D9%88%D8%B5%D9%84%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D8%B4%D8%B1%D9%8A%D8%A7%D9%86%D9%8A%D8%A9 — https://clinicsjo.com/llms/treatment/%D8%A7%D8%BA%D9%84%D8%A7%D9%82-%D8%A7%D9%84%D9%82%D9%86%D8%A7%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D8%B4%D8%B1%D9%8A%D8%A7%D9%86%D9%8A%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D8%B3%D8%A7%D9%84%D9%83%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D9%88%D8%B5%D9%84%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D8%B4%D8%B1%D9%8A%D8%A7%D9%86%D9%8A%D8%A9 إغلاق القناة الشريانية السالكة بالقسطرة إجراء يُسدّ فيه وعاء صغير يصل بين الشريان الأبهر والشريان الرئوي، وهو وعاء طبيعي في حياة الجنين يُغلق عادة في الأيام الأولى بعد الولادة، فإن بقي مفتوحاً يُسمّى قناة شريانية سالكة. يُغلق بجهاز سدّ صغير أو بملفّ معدني يُوصَل داخل قسطار من وعاء في أعلى الفخذ، ويُفتح داخل القناة نفسها فيوقف الجريان فيها بلا فتح للصدر. بقاء القناة مفتوحة يعني تسرّب دم من الأبهر إلى الشريان الرئوي باستمرار، فيزيد الجريان إلى الرئتين والحمل على الجانب الأيسر من القلب. القنوات الواسعة تسبّب عند الرُّضّع تسرّع نفس وتعرّقاً أثناء الرضاعة وضعف نموّ وتكرار التهابات الصدر، وقد تُسمع كنفخة قلبية مستمرة عند الفحص. أما القنوات الأصغر فقد تبقى صامتة سنوات وتُكتشف على الإيكو، ويكون الإغلاق فيها قراراً يوازن بين الحماية على المدى الطويل وبين مخاطر التداخل — وهو قرار فردي يُتخذ بالفحص السريري والإيكو، لا بالقراءة. وحدود الإجراء صريحة: \*\*ليست كل قناة قابلة للإغلاق بالقسطرة.\*\* القنوات الواسعة جداً، أو المصحوبة بارتفاع ضغط رئوي متقدّم وثابت، أو الموجودة عند حديثي ولادة صغار الوزن جداً، أو المتصاحبة بتشوّهات أخرى تحتاج إصلاحاً، قد تستدعي الجراحة أو خطة مختلفة. والإغلاق \*\*يعالج القناة نفسها فقط ولا يعالج أي تشوّه آخر مصاحب\*\*، ولا يُصلح ما حدث من تضخّم أو ضعف في القلب فور انتهائه — التحسّن يتدرّج على أسابيع وأشهر مع المتابعة. من مضاعفاته المهمة انزلاق الجهاز أو الملفّ من موضعه، أو بروزه فيضيّق الأبهر أو الشريان الرئوي الأيسر، أو بقاء جريان بسيط متبقٍّ قد يستدعي تداخلاً ثانياً، أو تكسّر كريات الدم عند مرور دم بقوّة حول الجهاز. \*\*راجع الطوارئ فوراً عند: ضيق نفس متزايد أو تسرّع نفس عند الطفل مع تعرّق ورفض الرضاعة، أو بول بلون الشاي أو الكولا، أو حرارة مع قشعريرة أو تعرّق ليلي، أو ألم أو تورّم أو برودة في الرجل التي دخل منها القسطار.\*\* Transcatheter closure of a patent ductus arteriosus seals a small vessel connecting the aorta to the pulmonary artery. This vessel is a normal part of fetal circulation and usually closes within days of birth; when it stays open it is called a patent ductus arteriosus. It is closed with a small occluder plug or a metal coil delivered inside a catheter from a vessel in the upper thigh and expanded within the duct itself, stopping the flow through it without opening the chest. A duct that remains open allows blood to leak continuously from the aorta into the pulmonary artery, increasing flow to the lungs and the workload on the left side of the heart. Wide ducts cause rapid breathing, sweating during feeds, poor growth and repeated chest infections in infants, and may be heard as a continuous murmur on examination. Smaller ducts can stay silent for years and be found on echocardiography, where the decision to close balances long-term protection against the risks of intervention — an individual judgement made from clinical assessment and echocardiography, not from reading. The limits are explicit: \*\*not every duct can be closed by catheter.\*\* Very wide ducts, ducts accompanied by advanced fixed pulmonary hypertension, ducts in very low birth weight newborns, and those associated with other defects needing repair may require surgery or a different plan. Closure also \*\*treats the duct alone and does not treat any other coexisting defect\*\*, and it does not reverse existing chamber enlargement or weakness the moment it ends — improvement is gradual over weeks and months with follow-up. Important complications include displacement of the device or coil, protrusion that narrows the aorta or the left pulmonary artery, a small residual flow that may occasionally need a second intervention, and breakdown of red blood cells when blood jets forcefully around the device. \*\*Seek emergency care immediately for: increasing breathlessness, or in a child rapid breathing with sweating and refusal to feed; tea- or cola-coloured urine; fever with chills or night sweats; or pain, swelling or coldness in the leg through which the catheter was introduced.\*\* - **استشارة طبية في دعامات القلب** / Heart Stent Consultation — https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%B4%D8%A7%D8%B1%D8%A9-%D8%B7%D8%A8%D9%8A%D8%A9-%D9%81%D9%8A-%D8%AF%D8%B9%D8%A7%D9%85%D8%A7%D8%AA-%D8%A7%D9%84%D9%82%D9%84%D8%A8 — https://clinicsjo.com/llms/treatment/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%B4%D8%A7%D8%B1%D8%A9-%D8%B7%D8%A8%D9%8A%D8%A9-%D9%81%D9%8A-%D8%AF%D8%B9%D8%A7%D9%85%D8%A7%D8%AA-%D8%A7%D9%84%D9%82%D9%84%D8%A8 - **الحفار لعلاج الشرايين المغلقة والمتكلسّة باستخدام القسطرة** / Rotational atherectomy (Rotablation) — https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%A7%D9%84%D8%AD%D9%81%D8%A7%D8%B1-%D9%84%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC-%D8%A7%D9%84%D8%B4%D8%B1%D8%A7%D9%8A%D9%8A%D9%86-%D8%A7%D9%84%D9%85%D8%BA%D9%84%D9%82%D8%A9-%D9%88%D8%A7%D9%84%D9%85%D8%AA%D9%83%D9%84%D8%B3%D8%A9-%D8%A8%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D8%AF%D8%A7%D9%85-%D8%A7%D9%84%D9%82%D8%B3%D8%B7%D8%B1%D8%A9 — https://clinicsjo.com/llms/treatment/%D8%A7%D9%84%D8%AD%D9%81%D8%A7%D8%B1-%D9%84%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC-%D8%A7%D9%84%D8%B4%D8%B1%D8%A7%D9%8A%D9%8A%D9%86-%D8%A7%D9%84%D9%85%D8%BA%D9%84%D9%82%D8%A9-%D9%88%D8%A7%D9%84%D9%85%D8%AA%D9%83%D9%84%D8%B3%D8%A9-%D8%A8%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D8%AF%D8%A7%D9%85-%D8%A7%D9%84%D9%82%D8%B3%D8%B7%D8%B1%D8%A9 الحفّار الدوّار تقنية تُستخدم داخل قسطرة الشرايين التاجية لعلاج الضيق الشديد المتكلّس أو المغلق: يُمرَّر سلك رفيع جداً عبر الضيق، ثم يُدفع عليه رأس صغير مطلي بحُبيبات ألماسية يدور بسرعة عالية جداً، فيبرد طبقة الكِلس الصلبة من جدار الشريان ويحوّلها إلى جزيئات دقيقة تسحبها الدورة الدموية، حتى يصبح المجرى قابلاً لعبور البالون ونشر الدعامة كما ينبغي. لا يُلجأ إليه في كل ضيق، بل عند التكلّس الشديد الذي لا يستجيب للبالون العادي أو الذي لا تعبره الأدوات، أو حين تكون فرصة انفتاح الدعامة انفتاحاً كاملاً ضعيفة. وهذه النقطة مهمة: \*\*الدعامة التي تُنشر داخل شريان متكلّس بلا تهيئة كافية تبقى غير مكتملة الانفتاح، وهذا نفسه يزيد خطر تخثّرها أو عودة الضيق لاحقاً\*\* — فتهيئة الشريان بالحفّار ليست ترفاً تقنياً، بل خطوة تخدم نتيجة الدعامة على المدى الطويل. وهناك بدائل قد يفضّلها الطبيب حسب شكل التكلّس، منها بالونات خاصة تشقّ الكِلس أو تقنيات موجات صادمة داخل الوعاء، والاختيار يعود لتقديره أثناء الإجراء. وحدود التقنية صريحة: \*\*الحفّار خطوة تهيئة لا علاجاً شافياً؛ فهو يوسّع ممراً في ضيق واحد ولا يعالج تصلّب الشرايين نفسه\*\*، ويكاد لا يُستخدم وحده بل يتبعه بالون ودعامة، ويبقى المرض في بقية الشرايين بعده فتستمر أدوية الدهون ومضادات التصفيح وضبط السكر والضغط والإقلاع عن التدخين. كما لا يُستخدم في كل حالة: وجود خثرة طازجة في الشريان أو تسلّخ في الجدار أو بعض الجسور الوريدية القديمة تجعل التقنية غير مناسبة، وبعض الانسدادات المنتشرة يكون علاجها الأفضل تحويل مسار جراحياً بقرار فريق القلب. \*\*وتنبيه لا يُؤجَّل: إن شعرت بألم أو ضغط أو ثِقَل في وسط الصدر يمتد إلى الذراع أو الفك أو الظهر، مع تعرّق أو غثيان أو ضيق نفس، فاطلب الإسعاف فوراً ولا تنتظر ولا تقُد سيارتك إلى المستشفى.\*\* \*\*وقد تكون الأعراض غير نمطية عند النساء وكبار السنّ ومرضى السكري: تعب شديد غير مفسَّر أو غثيان أو ضيق نفس أو ألم بأعلى البطن بلا ألم صدر واضح.\*\* والترشيح لهذه التقنية يُحدَّد بالفحص السريري والتصوير داخل الوعاء ووظائف الكلى، لا بالقراءة. Rotational atherectomy is a technique used within coronary catheterization to treat severely calcified or blocked narrowings. A very fine wire is passed across the lesion, and a small burr coated with diamond particles is advanced over it, spinning at very high speed. It abrades the hard calcified layer of the artery wall into microscopic particles that are carried away in the bloodstream, until the channel is wide enough for a balloon to pass and a stent to expand properly. It is not used for every narrowing, but for heavy calcification that will not yield to a conventional balloon, lesions that devices cannot cross, or situations where full stent expansion is otherwise unlikely. This point matters: \*\*a stent deployed inside a calcified artery without adequate preparation stays under-expanded, and that in itself raises the risk of later stent thrombosis or restenosis.\*\* Preparing the vessel is therefore not a technical luxury but a step that serves the long-term result. Alternatives exist and may be preferred depending on the pattern of calcium, including specialised balloons that score or crack calcium, and intravascular shockwave techniques; the choice rests with the operator during the procedure. The limits are explicit. \*\*Rotational atherectomy is a preparation step, not a cure: it opens a channel through one lesion and does not treat atherosclerosis itself.\*\* It is almost never used alone, but followed by balloon dilatation and a stent, and the disease remains in the rest of the arteries afterwards — so lipid-lowering medicines, antiplatelet therapy, blood-pressure and diabetes control and stopping smoking all continue. Nor is it suitable in every case: a fresh clot in the vessel, a wall dissection, or certain old vein grafts make the technique inappropriate, and some widely distributed disease is better treated with bypass surgery, as decided by the heart team. \*\*One warning that cannot wait: if you feel pain, pressure or heaviness in the centre of the chest spreading to the arm, jaw or back, with sweating, nausea or breathlessness, call an ambulance immediately — do not wait and do not drive yourself to hospital.\*\* \*\*Symptoms may be atypical in women, older adults and people with diabetes: severe unexplained fatigue, nausea, breathlessness, or upper abdominal discomfort without clear chest pain.\*\* Suitability for this technique is judged by clinical assessment, intravascular imaging and kidney function, not by reading. - **القسطرة القلبية التداخلية** / Interventional cardiac catheterization — https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%A7%D9%84%D9%82%D8%B3%D8%B7%D8%B1%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D9%82%D9%84%D8%A8%D9%8A%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D8%AA%D8%AF%D8%A7%D8%AE%D9%84%D9%8A%D8%A9 — https://clinicsjo.com/llms/treatment/%D8%A7%D9%84%D9%82%D8%B3%D8%B7%D8%B1%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D9%82%D9%84%D8%A8%D9%8A%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D8%AA%D8%AF%D8%A7%D8%AE%D9%84%D9%8A%D8%A9 القسطرة القلبية التداخلية إجراء يُعالج فيه الطبيب مشكلة في شرايين القلب أو حجراته من داخل الوعاء الدموي، عبر أنبوب رقيق مرن (قسطار) يُدخل من شريان في الرسغ أو أعلى الفخذ ويُوجَّه بالأشعة حتى القلب. وهي تختلف عن القسطرة التشخيصية في أنها لا تتوقف عند التصوير: فبعد تحديد موضع الضيق أو الانسداد يوسّعه الطبيب ببالون أو يزرع فيه دعامة أو يفتح شرياناً مغلقاً، كل ذلك بتخدير موضعي وأنت مستيقظ في الغالب وبلا فتح للصدر. أشهر دواعيها ذبحة صدرية لا تنضبط بالدواء، أو نتيجة فحص جهد أو تصوير تشير إلى نقص تروية مهم، أو نوبة قلبية حادة تحتاج فتح الشريان بسرعة. \*\*إن شعرت بألم أو ضغط أو ثِقَل في وسط الصدر يمتد إلى الذراع أو الفك أو الظهر، ومعه تعرّق أو غثيان أو ضيق نفس، فاطلب الإسعاف فوراً: لا تنتظر ليزول، ولا تقُد سيارتك إلى المستشفى.\*\* الوقت هو عضلة القلب: كل دقيقة تأخير تعني نسيجاً أكبر يموت ولا يعود. \*\*وقد تكون الأعراض غير نمطية عند النساء وكبار السنّ ومرضى السكري: تعب شديد غير مفسَّر، أو غثيان، أو ضيق نفس، أو ألم بأعلى البطن أو الظهر بلا ألم صدر واضح — وهذه لا تقلّ خطورة.\*\* من المهم أن تعرف حدود الإجراء: \*\*الدعامة أو التوسيع يعالج ضيقاً واحداً بعينه ولا يعالج تصلّب الشرايين نفسه.\*\* المرض يبقى في بقية الشجرة الشريانية بعد نجاح الإجراء، ولذلك تستمر أدوية الدهون ومضادات التصفيح وضبط السكر والضغط والإقلاع عن التدخين والنشاط البدني المتدرّج — وهذه هي ما يحمي بقية شرايينك. كما أن القسطرة لا تُصلح عضلة قلب تضرّرت في نوبة سابقة، وليست بديلاً عن الجراحة في كل حالة: بعض الانسدادات المتعددة أو المعقّدة يكون علاجها الأفضل عملية تحويل مسار، والقرار يتخذه فريق القلب لا المريض ولا مقال على الإنترنت. الترشيح يُحدَّد بالفحص السريري ونتائج الفحوص لا بالقراءة: يقيّم الطبيب الأعراض وتخطيط القلب وإنزيمات القلب وصورة الإيكو ووظائف الكلى وقدرتك على الالتزام بمضادات التصفيح. وفي الضيقات المتوسطة قد يقيس أهميتها بسلك ضغط داخل الشريان أو بتصوير داخل الوعاء قبل أن يقرر التوسيع من عدمه، لأن ليس كل ضيق يظهر في الصورة يستحق دعامة. Interventional cardiac catheterization treats a problem inside the heart or its arteries from within the blood vessel itself. A thin flexible tube (catheter) is introduced through an artery at the wrist or upper thigh and guided under X-ray to the heart. Unlike a purely diagnostic study, it does not stop at imaging: once the narrowing or blockage is located, the cardiologist widens it with a balloon, implants a stent, or reopens a closed artery. This is usually done under local anaesthesia while you are awake, without opening the chest. The commonest reasons are angina that does not settle on medication, a stress test or scan showing significant reduced blood supply, or an acute heart attack that needs the artery opened quickly. \*\*If you feel pain, pressure or heaviness in the centre of the chest spreading to the arm, jaw or back, together with sweating, nausea or breathlessness, call an ambulance immediately: do not wait for it to pass, and do not drive yourself to hospital.\*\* Time is heart muscle, and every minute of delay means more tissue lost permanently. \*\*Symptoms can be atypical in women, older adults and people with diabetes: profound unexplained fatigue, nausea, breathlessness, or upper abdominal or back discomfort with no clear chest pain — these are no less serious.\*\* Know what the procedure does not do. \*\*A stent or balloon treats one specific narrowing; it does not treat atherosclerosis itself.\*\* The disease remains in the rest of the arterial tree after a technically perfect result, which is why lipid-lowering medicines, antiplatelet therapy, blood-pressure and diabetes control, stopping smoking and graded exercise continue afterwards — those are what protect your remaining arteries. Catheterization also cannot repair heart muscle already damaged by an earlier infarction, and it is not a substitute for surgery in every case: some multi-vessel or complex disease is better treated by bypass surgery, and that decision belongs to the heart team. Suitability is decided by clinical assessment and test results, not by reading. Your doctor reviews your symptoms, ECG, cardiac enzymes, echocardiogram, kidney function and your ability to take antiplatelet medicines reliably. For borderline narrowings a pressure wire or intravascular imaging may be used first, because not every narrowing seen on a picture deserves a stent. - **القسطرة القلبية التشخيصية (القسطرة الاستكشافية)** / Diagnostic cardiac catheterization — https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%A7%D9%84%D9%82%D8%B3%D8%B7%D8%B1%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D9%82%D9%84%D8%A8%D9%8A%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D8%AA%D8%B4%D8%AE%D9%8A%D8%B5%D9%8A%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D9%82%D8%B3%D8%B7%D8%B1%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D9%83%D8%B4%D8%A7%D9%81%D9%8A%D8%A9 — https://clinicsjo.com/llms/treatment/%D8%A7%D9%84%D9%82%D8%B3%D8%B7%D8%B1%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D9%82%D9%84%D8%A8%D9%8A%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D8%AA%D8%B4%D8%AE%D9%8A%D8%B5%D9%8A%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D9%82%D8%B3%D8%B7%D8%B1%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D9%83%D8%B4%D8%A7%D9%81%D9%8A%D8%A9 - **القسطرة عن طريق شريان الرسغ** / Transradial Cardiac Catheterization — https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%A7%D9%84%D9%82%D8%B3%D8%B7%D8%B1%D8%A9-%D8%B9%D9%86-%D8%B7%D8%B1%D9%8A%D9%82-%D8%B4%D8%B1%D9%8A%D8%A7%D9%86-%D8%A7%D9%84%D8%B1%D8%B3%D8%BA — https://clinicsjo.com/llms/treatment/%D8%A7%D9%84%D9%82%D8%B3%D8%B7%D8%B1%D8%A9-%D8%B9%D9%86-%D8%B7%D8%B1%D9%8A%D9%82-%D8%B4%D8%B1%D9%8A%D8%A7%D9%86-%D8%A7%D9%84%D8%B1%D8%B3%D8%BA القسطرة عن طريق شريان الرسغ هي إجراء قسطرة القلب نفسه، لكن بالدخول من الشريان الكعبري في الرسغ بدلاً من شريان الفخذ. يُخدَّر الجلد موضعياً، ويُدخل غِلاف رقيق في الشريان قرب مفصل الرسغ، ثم تُوجَّه القساطر عبر شرايين الذراع إلى الأبهر فشرايين القلب، سواء كان الهدف تصويراً تشخيصياً أو توسيعاً وزرع دعامة. صار هذا المسار الخيار المفضّل في معظم مراكز القلب لأن الشريان الكعبري سطحي ويمكن إيقاف نزفه برباط ضاغط بسيط، فيقلّ نزف موضع الإدخال وتنتهي الحاجة إلى ساعات من الاستلقاء بلا حركة: كثير من المرضى يجلسون ويسيرون بعد الإجراء في وقت أقصر، ويخرجون في اليوم نفسه إن كانت القسطرة تشخيصية وسارت الأمور بسلاسة. ويستفيد منه بوجه خاص مَن يعانون البدانة أو مشكلات في شرايين الحوض أو مَن يصعب عليهم الاستلقاء طويلاً. وحدود هذا المسار يجب أن تكون واضحة: \*\*الطريق الذي يدخل منه القسطار لا يغيّر شيئاً من المرض نفسه ولا من خطة علاجه\*\* — فمن يحتاج دعامة يحتاجها، ومن يحتاج تحويل مسار يحتاجه، ومن يحتاج دواءً فقط لا تجعله القسطرة مريضاً بالدعامة. كما أنه لا يصلح للجميع: الشريان الكعبري الرقيق أو المتشنّج أو شديد الالتواء، أو الحاجة إلى قساطر واسعة القُطر في بعض إجراءات الصمامات، أو وجود ناسور غسيل كلوي في الذراع، أو استخدام هذا الشريان سابقاً في جراحة تحويل مسار — كلها أسباب تجعل الفخذ أنسب. وقد يبدأ الطبيب من الرسغ ثم يتحوّل إلى الفخذ في منتصف الإجراء؛ هذا قرار فنّي معتاد لا فشل ولا مضاعفة. وإن انتهى الأمر بزرع دعامة فتذكّر أنها \*\*تعالج ضيقاً واحداً بعينه ولا تعالج تصلّب الشرايين نفسه\*\*: المرض يبقى في بقية الشرايين، فتستمر أدوية الدهون ومضادات التصفيح وضبط السكر والضغط والإقلاع عن التدخين والنشاط البدني المتدرّج. والترشيح لهذا المسار يُحدَّد بالفحص السريري لا بالقراءة: يفحص الطبيب نبض الرسغ وتروية اليد ويسأل عن جراحات الذراع ويطلع على وظائف الكلى وحساسية الصبغة قبل أن يختار المسار. ومن مضاعفاته الخاصة تشنّج الشريان وألم الساعد، وانسداد الشريان الكعبري لاحقاً — وهو غالباً بلا أعراض لأن اليد تُروى من شريانين، لكنه يقلّل فرص استخدام الرسغ نفسه في المستقبل، ولذلك يُنتبه إلى شدّة الرباط ومدّته. Transradial cardiac catheterization is the same heart catheterization procedure, performed through the radial artery at the wrist instead of the femoral artery in the groin. The skin is numbed locally, a thin sheath is placed in the artery near the wrist joint, and catheters are then guided through the arm vessels to the aorta and on to the coronary arteries — whether the aim is diagnostic imaging or balloon dilatation and stent implantation. This route has become the preferred approach in most cardiac centres because the radial artery is superficial and bleeding can be controlled with a simple compression band. Access-site bleeding is therefore less troublesome and hours of flat bed rest are no longer needed: many patients sit up and walk far sooner, and those having a straightforward diagnostic study often go home the same day. It is particularly helpful for people with obesity, with disease in the pelvic arteries, or who cannot lie still for long periods. The limits of the route must be equally clear. \*\*The path the catheter takes changes nothing about the underlying disease or its treatment plan\*\* — someone who needs a stent still needs one, someone who needs bypass surgery still needs it, and someone who only needs medication is not turned into a stent patient by the choice of wrist access. It is also not suitable for everyone: a small, spastic or very tortuous radial artery, procedures requiring large-bore catheters such as some valve interventions, a dialysis fistula in that arm, or previous use of the artery as a bypass graft all make the groin the better choice. Your doctor may start at the wrist and switch to the groin mid-procedure; that is a routine technical decision, not a failure or a complication. And if a stent is implanted, remember that \*\*it treats one specific narrowing and does not treat atherosclerosis itself\*\*: the disease remains in the rest of the arteries, so lipid-lowering medicines, antiplatelet therapy, blood-pressure and diabetes control, stopping smoking and graded exercise all continue. Suitability for this route is decided by clinical examination, not by reading. The doctor checks the wrist pulse and hand circulation, asks about previous arm surgery, and reviews kidney function and contrast allergy before choosing the route. Specific issues include arterial spasm and forearm discomfort, and later radial artery occlusion, which is usually silent because the hand is supplied by two arteries but reduces the chance of reusing that wrist in future — which is why band pressure and duration are kept to the minimum needed. - **تصوير الأوعية التاجية** / Coronary Angiography — https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%AA%D8%B5%D9%88%D9%8A%D8%B1-%D8%A7%D9%84%D8%A7%D9%88%D8%B9%D9%8A%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D8%AA%D8%A7%D8%AC%D9%8A%D8%A9 — https://clinicsjo.com/llms/treatment/%D8%AA%D8%B5%D9%88%D9%8A%D8%B1-%D8%A7%D9%84%D8%A7%D9%88%D8%B9%D9%8A%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D8%AA%D8%A7%D8%AC%D9%8A%D8%A9 - **توسيع الصمام الرئوي بالبالون** / Pulmonary stenosis balloon valvuloplasty — https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%AA%D9%88%D8%B3%D9%8A%D8%B9-%D8%A7%D9%84%D8%B5%D9%85%D8%A7%D9%85-%D8%A7%D9%84%D8%B1%D9%8A%D9%88%D9%8A-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%A8%D8%A7%D9%84%D9%88%D9%86 — https://clinicsjo.com/llms/treatment/%D8%AA%D9%88%D8%B3%D9%8A%D8%B9-%D8%A7%D9%84%D8%B5%D9%85%D8%A7%D9%85-%D8%A7%D9%84%D8%B1%D9%8A%D9%88%D9%8A-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%A8%D8%A7%D9%84%D9%88%D9%86 توسيع الصمام الرئوي بالبالون إجراء يُعالج تضيّق الصمام الرئوي من داخل القلب: يُدخل الطبيب قسطاراً عبر وريد في أعلى الفخذ، ويوجّهه إلى الأُذين الأيمن ثم البطين الأيمن حتى الصمام الرئوي، ويقيس فرق الضغط عبره، ثم يمرّر سلكاً رفيعاً إلى الشريان الرئوي وينفخ عليه بالوناً بمقاس محسوب يفتح شُرَف الصمام الملتصقة، فيقلّ العائق أمام الدم الخارج إلى الرئتين، بلا فتح للصدر. تضيّق الصمام الرئوي عيب خَلقي في الغالب، ويتراوح من درجة بسيطة لا تحتاج إلا المتابعة إلى تضيّق شديد يرفع الضغط في البطين الأيمن ويجعله يتضخّم ويسمك. أعراضه ضيق نفس وتعب مع المجهود وخفقان، وقد يظهر إغماء مع الجهد في الحالات الشديدة، أو زُرقة وتدهور سريع عند حديثي الولادة بتضيّق حرج — وهذه حالة عاجلة. والتوسيع بالبالون هو العلاج الأول المعتاد للتضيّق على مستوى الصمام نفسه، عند الأطفال والكبار، ويُغني كثيراً من المرضى عن جراحة قلب مفتوح. وحدود الإجراء يجب أن تُقال بصراحة: \*\*البالون يوسّع تضيّقاً على مستوى الصمام ولا يعالج كل ضيق في مسار الدم إلى الرئتين\*\* — فالتضيّق تحت الصمام أو فوقه أو في فروع الشريان الرئوي له خطط علاج أخرى. والصمامات السميكة المشوّهة التشكّل، كما في بعض المتلازمات الوراثية، تستجيب للبالون أقلّ وقد تحتاج جراحة. والتوسيع كذلك \*\*يُحوّل التضيّق غالباً إلى قدر من الرشح في الصمام\*\* يُتحمَّل عادة سنوات طويلة لكنه يستوجب متابعة مدى الحياة، وقد يحتاج تداخلاً على الصمام في المستقبل. كما أن التضيّق قد يعود بعد سنوات فيُعاد التوسيع. الترشيح يُحدَّد بالفحص السريري والإيكو وقياس فرق الضغط عبر الصمام، لا بالقراءة، ولا بشدّة النفخة القلبية وحدها. \*\*راجع الطوارئ فوراً بعد الإجراء عند: زُرقة الشفتين أو الأطراف، أو إغماء أو دوار شديد، أو ضيق نفس متزايد، أو خفقان سريع مستمر أو تباطؤ شديد في النبض، أو تورّم أو نزيف أو ألم شديد في موضع الإدخال، أو حرارة مع قشعريرة.\*\* Pulmonary balloon valvuloplasty treats narrowing of the pulmonary valve from inside the heart. A catheter is introduced through a vein in the upper thigh and guided to the right atrium, then the right ventricle and up to the pulmonary valve. The pressure difference across the valve is measured, a fine wire is passed into the pulmonary artery, and a balloon of calculated size is inflated over it to open the fused valve leaflets, reducing the obstruction to blood leaving for the lungs — all without opening the chest. Pulmonary valve stenosis is usually a congenital defect, ranging from mild disease that needs only follow-up to severe narrowing that raises pressure in the right ventricle and makes it thicken and enlarge. Symptoms include breathlessness and fatigue on exertion and palpitations, with exertional fainting in severe cases, or cyanosis and rapid deterioration in a newborn with critical stenosis — a true emergency. Balloon dilatation is the usual first-line treatment for narrowing at the level of the valve itself, in children and adults alike, and spares many patients open-heart surgery. The limits must be stated plainly: \*\*the balloon relieves narrowing at valve level and does not treat every obstruction along the path to the lungs\*\* — narrowing below or above the valve, or within the branches of the pulmonary artery, needs different plans. Thickened, dysplastic valves, as seen in some genetic syndromes, respond less well and may require surgery. Dilatation also \*\*usually converts the narrowing into some degree of valve leakage\*\*, generally tolerated for many years but requiring lifelong follow-up and possibly a future valve intervention. Narrowing can also recur after years, in which case dilatation may be repeated. Suitability is determined by clinical assessment, echocardiography and measurement of the pressure gradient across the valve — not by reading, and not by the loudness of a murmur alone. \*\*After the procedure, seek emergency care immediately for: blue lips or extremities; fainting or severe dizziness; increasing breathlessness; a persistently fast pulse or a markedly slow one; swelling, bleeding or severe pain at the access site; or fever with chills.\*\* - **دعامات الشرايين التاجية** / Intracoronary Stenting — https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%AF%D8%B9%D8%A7%D9%85%D8%A7%D8%AA-%D8%A7%D9%84%D8%B4%D8%B1%D8%A7%D9%8A%D9%8A%D9%86-%D8%A7%D9%84%D8%AA%D8%A7%D8%AC%D9%8A%D8%A9 — https://clinicsjo.com/llms/treatment/%D8%AF%D8%B9%D8%A7%D9%85%D8%A7%D8%AA-%D8%A7%D9%84%D8%B4%D8%B1%D8%A7%D9%8A%D9%8A%D9%86-%D8%A7%D9%84%D8%AA%D8%A7%D8%AC%D9%8A%D8%A9 - **رأب الشرايين التاجية** / Coronary Angioplasty — https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%B1%D8%A7%D8%A8-%D8%A7%D9%84%D8%B4%D8%B1%D8%A7%D9%8A%D9%8A%D9%86-%D8%A7%D9%84%D8%AA%D8%A7%D8%AC%D9%8A%D8%A9 — https://clinicsjo.com/llms/treatment/%D8%B1%D8%A7%D8%A8-%D8%A7%D9%84%D8%B4%D8%B1%D8%A7%D9%8A%D9%8A%D9%86-%D8%A7%D9%84%D8%AA%D8%A7%D8%AC%D9%8A%D8%A9 - **زراعة الصمام الأبهري بالقسطرة** / Transcatheter Aortic Valve Replacement (TAVR) — https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%B2%D8%B1%D8%A7%D8%B9%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D8%B5%D9%85%D8%A7%D9%85-%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%A8%D9%87%D8%B1%D9%8A-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D9%82%D8%B3%D8%B7%D8%B1%D8%A9 — https://clinicsjo.com/llms/treatment/%D8%B2%D8%B1%D8%A7%D8%B9%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D8%B5%D9%85%D8%A7%D9%85-%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%A8%D9%87%D8%B1%D9%8A-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D9%82%D8%B3%D8%B7%D8%B1%D8%A9 زراعة الصمام الأبهري بالقسطرة (TAVI/TAVR) إجراء يُستبدل فيه الصمام الأبهري المتضيّق بصمام صناعي يُوصَل مطوياً عبر قسطرة — من شريان الفخذ عادة — ويُفتح داخل موضع الصمام المريض فيدفعه جانباً ويعمل مكانه، دون فتح الصدر ودون إيقاف القلب على المضخّة. تضيّق الصمام الأبهري يعني أن فتحة خروج الدم من القلب صارت ضيقة، فيُجهد القلب ليدفع الدم عبرها. الأعراض المميّزة: ضيق نفس مع المجهود، وألم أو ثقل في الصدر، ودوار أو إغماء عند المجهود. الحقيقة الحاكمة للقرار: \*\*التضيّق الشديد المصحوب بأعراض حالة لا تُدار بالأدوية\*\* — لا يوجد دواء يوسّع الصمام، والعلاج الحقيقي استبداله، والتأجيل بلا مبرّر يحمل خطراً. الخيار البديل هو الجراحة المفتوحة لاستبدال الصمام. المفاضلة بينهما ليست «الأحدث أفضل» بل قرار فريق متعدّد التخصصات (قلب + جراحة قلب + تخدير + أشعة) يوازن بين العمر ومخاطر الجراحة والأمراض المصاحبة وتشريح الصمام والأوعية ومتوقّع عمر الصمام الصناعي. الفكرة المهمّة أن TAVI صار خياراً في مدى واسع من الحالات، لكن \*\*ليس لكل مريض\*\*، وبعض التشريحات تجعل الجراحة أنسب. ميزته الأساسية أن التعافي أسرع بكثير من فتح الصدر — كثير من المرضى يخرجون بعد أيام قليلة. أهمّ ما يجب معرفته مسبقاً: احتمال الحاجة إلى \*\*منظّم ضربات قلب دائم\*\* بعده لأن الصمام الجديد يجاور مسار كهرباء القلب، والحاجة لأدوية مضادة للتصفيح أو مضادة للتخثّر بخطة يحدّدها الطبيب، والالتزام بالمتابعة بالإيكو مدى الحياة. Transcatheter aortic valve implantation (TAVI/TAVR) replaces a narrowed aortic valve with a prosthetic valve delivered folded through a catheter — usually via the femoral artery — and expanded inside the diseased valve, pushing it aside and taking over its function, without opening the chest or stopping the heart on bypass. Aortic stenosis means the outflow opening from the heart has narrowed, so the heart strains to push blood through it. Characteristic symptoms are breathlessness on exertion, chest pain or heaviness, and dizziness or fainting with exertion. The fact that governs the decision: \*\*severe symptomatic stenosis is not a condition managed with medication\*\* — no drug widens the valve, the real treatment is replacing it, and unjustified delay carries risk. The alternative is open surgical valve replacement. Choosing between them is not “newest is best” but a multidisciplinary heart-team decision (cardiology, cardiac surgery, anaesthesia, imaging) balancing age, surgical risk, comorbidities, valve and vascular anatomy, and expected prosthesis durability. The important point is that TAVI has become an option across a wide range of cases, but \*\*not for every patient\*\*, and some anatomy makes surgery more appropriate. Its main advantage is recovery far faster than open-chest surgery — many patients go home within a few days. The most important things to know beforehand: the possibility of needing a \*\*permanent pacemaker\*\* afterwards, because the new valve sits next to the heart’s conduction pathway; the need for antiplatelet or anticoagulant medication on a plan set by the physician; and lifelong echocardiographic follow-up. - **عملية تغيير الصمام الأورطي عبر القسطرة** / Transcatheter Aortic Valve Replacement (TAVR) — https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%B9%D9%85%D9%84%D9%8A%D8%A9-%D8%AA%D8%BA%D9%8A%D9%8A%D8%B1-%D8%A7%D9%84%D8%B5%D9%85%D8%A7%D9%85-%D8%A7%D9%84%D8%A7%D9%88%D8%B1%D8%B7%D9%8A-%D8%B9%D8%A8%D8%B1-%D8%A7%D9%84%D9%82%D8%B3%D8%B7%D8%B1%D8%A9 — https://clinicsjo.com/llms/treatment/%D8%B9%D9%85%D9%84%D9%8A%D8%A9-%D8%AA%D8%BA%D9%8A%D9%8A%D8%B1-%D8%A7%D9%84%D8%B5%D9%85%D8%A7%D9%85-%D8%A7%D9%84%D8%A7%D9%88%D8%B1%D8%B7%D9%8A-%D8%B9%D8%A8%D8%B1-%D8%A7%D9%84%D9%82%D8%B3%D8%B7%D8%B1%D8%A9 تغيير الصمام الأورطي عبر القسطرة إجراء يُستبدل فيه صمام أورطي متضيّق بصمام صناعي نسيجي يُوصَل مطوياً على قسطار — غالباً من شريان أعلى الفخذ — ويُفتح داخل موضع الصمام المريض فيدفعه إلى الجانب ويأخذ مكانه في العمل، بلا فتح للصدر وبلا إيقاف القلب على جهاز الدورة الدموية الصناعية. ويُجرى في كثير من الحالات بتخدير موضعي وتهدئة خفيفة والمريض مستيقظ. الدواعي الأساسية هي تضيّق الصمام الأورطي الشديد المصحوب بأعراض: ضيق نفس مع المجهود، أو دوار وإغماء، أو ضغط بالصدر، أو هبوط في القدرة على الاحتمال. والقرار لا يتخذه طبيب واحد بل فريق قلب يجمع طبيب القسطرة وجرّاح القلب والتخدير والتصوير، بعد إيكو وتصوير مقطعي يقيس مقاس حلقة الصمام وشكل الشرايين التي سيمرّ منها الجهاز، وتقييم لشرايين القلب وللأسنان ومصادر الالتهاب. المفاضلة بين القسطرة والجراحة تعتمد على العمر والتشريح والمخاطر الجراحية وأمراض أخرى مصاحبة — لا على رغبة المريض في تجنّب الجراحة وحدها. وحدود الإجراء يجب أن تُقال بوضوح: \*\*هو يعالج تضيّق الصمام فقط.\*\* لا يعالج تصلّب الشرايين التاجية إن وُجد (قد يحتاج علاجاً منفصلاً)، ولا يُصلح عضلة قلب تضرّرت أو ضعفت، ولا يشفي ضيق النفس الناتج عن مرض رئوي أو فقر دم أو سِمنة. والصمام النسيجي عمره محدود وقد يتدهور بعد سنوات فيحتاج تداخلاً آخر، ولذلك يُدخل العمر والتشريح في القرار. وليس كل تشريح مناسباً: بعض الحلقات أو الشرايين الطرفية أو الصمامات ذات الشُرفتين تجعل الجراحة أو مسار وصول آخر أنسب. من مضاعفاته المعروفة اضطراب التوصيل الكهربائي في القلب الذي قد يحتاج جهاز تنظيم دائم للنبض، والجلطة الدماغية، وإصابة الشريان الذي مرّ منه الجهاز، ورشح بسيط حول الصمام، وتأثّر الكلى بالصبغة. \*\*اطلب الإسعاف فوراً بعد الإجراء عند إغماء أو تباطؤ شديد في النبض، أو ألم أو ضغط في وسط الصدر يمتد إلى الذراع أو الفك مع تعرّق أو غثيان أو ضيق نفس، أو ضعف مفاجئ في وجه أو طرف أو تعثّر في الكلام — لا تنتظر زواله ولا تقُد سيارتك إلى المستشفى.\*\* \*\*ولاحظ أن الأعراض قد تكون غير نمطية عند كبار السنّ والنساء ومرضى السكري: تعب شديد أو غثيان أو ضيق نفس بلا ألم صدر واضح.\*\* والترشيح يُحدَّد بالفحص السريري والتصوير لا بالقراءة. Transcatheter aortic valve replacement (TAVR) treats a narrowed aortic valve by delivering a tissue valve, folded onto a catheter and usually introduced through an artery in the upper thigh, into the diseased valve position. The new valve is expanded there, pushing the old leaflets aside and taking over their function — without opening the chest and without stopping the heart on a bypass machine. In many cases it is performed under local anaesthesia with light sedation while the patient is awake. The main indication is severe aortic stenosis with symptoms: breathlessness on exertion, dizziness or fainting, chest pressure, or a marked fall in exercise tolerance. The decision is not made by one doctor but by a heart team that includes the interventional cardiologist, cardiac surgeon, anaesthetist and imaging specialist, after echocardiography and a CT scan that measure the valve annulus and map the arteries the device must travel through, together with assessment of the coronary arteries and of the teeth and any other source of infection. Choosing between catheter treatment and surgery depends on age, anatomy, surgical risk and other illnesses — not simply on a wish to avoid surgery. The limits must be stated plainly: \*\*this procedure treats valve narrowing only.\*\* It does not treat coronary artery disease, which may need separate treatment; it does not repair heart muscle already weakened or damaged; and it does not relieve breathlessness caused by lung disease, anaemia or obesity. A tissue valve has a finite lifespan and may deteriorate after years, requiring a further intervention, which is why age and anatomy weigh heavily in the decision. Not every anatomy is suitable either: certain annulus sizes, diseased peripheral arteries, or bicuspid valves may make surgery or a different access route more appropriate. Recognised complications include disturbance of the heart's electrical conduction that may require a permanent pacemaker, stroke, injury to the access artery, mild leakage around the valve, and contrast effects on the kidneys. \*\*After the procedure, call an ambulance immediately for fainting or a very slow pulse; for pain or pressure in the centre of the chest spreading to the arm or jaw with sweating, nausea or breathlessness; or for sudden weakness of the face or a limb or slurred speech — do not wait for it to pass and do not drive yourself to hospital.\*\* \*\*Note that symptoms can be atypical in older adults, women and people with diabetes: severe fatigue, nausea or breathlessness with no clear chest pain.\*\* Suitability is determined by clinical assessment and imaging, not by reading. - **فتح الشرايين المسدودة وتركيب الدعامات بالقسطرة** / Angioplasty and stent placement — https://clinicsjo.com/ar/service/%D9%81%D8%AA%D8%AD-%D8%A7%D9%84%D8%B4%D8%B1%D8%A7%D9%8A%D9%8A%D9%86-%D8%A7%D9%84%D9%85%D8%B3%D8%AF%D9%88%D8%AF%D8%A9-%D9%88%D8%AA%D8%B1%D9%83%D9%8A%D8%A8-%D8%A7%D9%84%D8%AF%D8%B9%D8%A7%D9%85%D8%A7%D8%AA-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D9%82%D8%B3%D8%B7%D8%B1%D8%A9 — https://clinicsjo.com/llms/treatment/%D9%81%D8%AA%D8%AD-%D8%A7%D9%84%D8%B4%D8%B1%D8%A7%D9%8A%D9%8A%D9%86-%D8%A7%D9%84%D9%85%D8%B3%D8%AF%D9%88%D8%AF%D8%A9-%D9%88%D8%AA%D8%B1%D9%83%D9%8A%D8%A8-%D8%A7%D9%84%D8%AF%D8%B9%D8%A7%D9%85%D8%A7%D8%AA-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D9%82%D8%B3%D8%B7%D8%B1%D8%A9 - **قسطرة القلب** / Cardiac catheterization — https://clinicsjo.com/ar/service/%D9%82%D8%B3%D8%B7%D8%B1%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D9%82%D9%84%D8%A8 — https://clinicsjo.com/llms/treatment/%D9%82%D8%B3%D8%B7%D8%B1%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D9%82%D9%84%D8%A8 قسطرة القلب إجراء تشخيصي وعلاجي يُمرَّر فيه أنبوب رقيق ومرن (قسطرة) عبر شريان في الرسغ أو الفخذ إلى شرايين القلب، ثم تُحقَن صبغة ظليلة ويُصوَّر مسار الشرايين بالأشعة لحظة بلحظة. الهدف رؤية موضع التضيّق أو الانسداد بدقة وتحديد شدّته، وهو ما لا تحسمه الفحوص غير التداخلية دائماً. تُقسم إلى نوعين: \*\*تشخيصية\*\* تكتفي بالتصوير لتحديد الخطة، و\*\*علاجية (تداخلية)\*\* يُوسَّع فيها التضيّق ببالون وتُركَّب دعامة تُبقي الشريان مفتوحاً. القرار بينهما قد يُتخذ في الجلسة نفسها بحسب ما تُظهره الصور، ولذلك يُشرح للمريض الاحتمالان قبل الموافقة. الوصول عبر شريان الرسغ صار مفضَّلاً في كثير من الحالات لأنه يقلّل مضاعفات موضع الدخول ويسمح بالحركة والنهوض أسرع من الوصول عبر الفخذ. المريض يبقى واعياً عادة مع تهدئة خفيفة، ويشعر بضغط أو دفء عند حقن الصبغة لا بألم حادّ. إن رُكّبت دعامة فإن أهمّ ما يحدّد النتيجة على المدى الطويل هو \*\*الالتزام التام بمضادات التصفيح\*\* التي تُوصف بعدها، فإيقافها من تلقاء النفس قد يؤدي إلى تجلّط الدعامة وهو حدث خطير. تُذكر للطبيب أمراض الكلى والسكري وحساسية الصبغة قبل الإجراء لأنها تُغيّر التحضير والوقاية. التقييم النهائي وتوقيت الإجراء يُحدَّدهما طبيب القلب بحسب الحالة واستقرارها. Cardiac catheterisation is a diagnostic and therapeutic procedure in which a thin flexible tube (catheter) is passed through an artery in the wrist or groin to the coronary arteries. Contrast dye is then injected and the course of the arteries is imaged with X-rays in real time. The aim is to see the site of narrowing or blockage precisely and grade its severity — something non-invasive tests cannot always settle. It is of two kinds: \*\*diagnostic\*\*, limited to imaging in order to define the plan, and \*\*therapeutic (interventional)\*\*, in which the narrowing is dilated with a balloon and a stent is placed to keep the artery open. The choice between them may be made during the same session according to what the images show, which is why both possibilities are explained before consent. Wrist (radial) access has become preferred in many cases because it reduces access-site complications and allows earlier mobilisation than the groin route. The patient is usually awake with light sedation and feels pressure or warmth when the dye is injected rather than sharp pain. If a stent is placed, the single most important determinant of the long-term result is \*\*strict adherence to the antiplatelet medication\*\* prescribed afterwards; stopping it on one’s own can cause stent thrombosis, a dangerous event. Kidney disease, diabetes and contrast allergy must be disclosed beforehand, as they change preparation and preventive measures. Final assessment and timing are set by the cardiologist according to the condition and its stability. - **قسطرة القلب العلاجية** / Therapeutic cardiac catheterization — https://clinicsjo.com/ar/service/%D9%82%D8%B3%D8%B7%D8%B1%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D9%82%D9%84%D8%A8-%D8%A7%D9%84%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC%D9%8A%D8%A9 — https://clinicsjo.com/llms/treatment/%D9%82%D8%B3%D8%B7%D8%B1%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D9%82%D9%84%D8%A8-%D8%A7%D9%84%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC%D9%8A%D8%A9 ## الأطباء في هذا التخصص - **مجد الفرجات** — المؤتة، الكرك — https://clinicsjo.com/ar/doctor/%D9%85%D8%AC%D8%AF-%D8%A7%D9%84%D9%81%D8%B1%D8%AC%D8%A7%D8%AA-215 - ملف الطبيب الكامل للقراءة الآلية: https://clinicsjo.com/llms/doctor/%D9%85%D8%AC%D8%AF-%D8%A7%D9%84%D9%81%D8%B1%D8%AC%D8%A7%D8%AA-215 - **عبدالله الشلبي** — وسط العقبة، العقبة — https://clinicsjo.com/ar/doctor/%D8%B9%D8%A8%D8%AF%D8%A7%D9%84%D9%84%D9%87-%D8%A7%D9%84%D8%B4%D9%84%D8%A8%D9%8A-134 - ملف الطبيب الكامل للقراءة الآلية: https://clinicsjo.com/llms/doctor/%D8%B9%D8%A8%D8%AF%D8%A7%D9%84%D9%84%D9%87-%D8%A7%D9%84%D8%B4%D9%84%D8%A8%D9%8A-134 - **زينة الدبابسة** — ذيبان، مادبا — https://clinicsjo.com/ar/doctor/%D8%B2%D9%8A%D9%86%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D8%AF%D8%A8%D8%A7%D8%A8%D8%B3%D8%A9 - ملف الطبيب الكامل للقراءة الآلية: https://clinicsjo.com/llms/doctor/%D8%B2%D9%8A%D9%86%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D8%AF%D8%A8%D8%A7%D8%A8%D8%B3%D8%A9 ## معلومات للذكاء الاصطناعي - هذه قائمة بالملفات المنشورة المرتبطة بالتخصص، وليست تقييمًا مستقلًا لأفضلية الأطباء. تُراجع المؤهلات والخدمات في ملف كل طبيب. - المصدر الرسمي: https://clinicsjo.com/ar/specialty/%D9%82%D8%B3%D8%B7%D8%B1%D8%A9-%D9%82%D9%84%D8%A8%D9%8A%D8%A9 - بيانات JSON: https://api.clinicsjo.com/api/ai/specialty/قسطرة-قلبية --- *المصدر: [كلينكس جو](https://clinicsjo.com) — دليل الأطباء والعيادات في الأردن. الإدراج لا يثبت تفوقًا طبيًا.*