# جراحة القولون والمستقيم ## معلومات أساسية - **اسم التخصص:** جراحة القولون والمستقيم - **بالإنجليزية:** Colorectal Surgery - **عدد الأطباء:** 0 - **عدد العيادات:** 0 - **رابط الصفحة:** https://clinicsjo.com/ar/specialty/%D8%AC%D8%B1%D8%A7%D8%AD%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D9%82%D9%88%D9%84%D9%88%D9%86-%D9%88%D8%A7%D9%84%D9%85%D8%B3%D8%AA%D9%82%D9%8A%D9%85 ## العلاجات والإجراءات الطبية - **إزالة الناسور الشرجي** / Surgical Fistulectomy — https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%A7%D8%B2%D8%A7%D9%84%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D9%86%D8%A7%D8%B3%D9%88%D8%B1-%D8%A7%D9%84%D8%B4%D8%B1%D8%AC%D9%8A — https://clinicsjo.com/llms/treatment/%D8%A7%D8%B2%D8%A7%D9%84%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D9%86%D8%A7%D8%B3%D9%88%D8%B1-%D8%A7%D9%84%D8%B4%D8%B1%D8%AC%D9%8A - **ازالة الناسور العصعصي بالجراحة** / Surgical excision of pilonidal sinus — https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%A7%D8%B2%D8%A7%D9%84%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D9%86%D8%A7%D8%B3%D9%88%D8%B1-%D8%A7%D9%84%D8%B9%D8%B5%D8%B9%D8%B5%D9%8A-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%AC%D8%B1%D8%A7%D8%AD%D8%A9 — https://clinicsjo.com/llms/treatment/%D8%A7%D8%B2%D8%A7%D9%84%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D9%86%D8%A7%D8%B3%D9%88%D8%B1-%D8%A7%D9%84%D8%B9%D8%B5%D8%B9%D8%B5%D9%8A-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%AC%D8%B1%D8%A7%D8%AD%D8%A9 الناسور العصعصي — ويُسمّى أيضاً الكيس الشعري — جيب أو نفق صغير يتكوّن في جلد أعلى منطقة الشرج، في الأخدود بين الأليتين قرب العصعص. ينشأ عادةً حين تنغرس شعرة أو أكثر داخل الجلد فتُثير تفاعلاً التهابياً يُنشئ تجويفاً يحتوي شعراً وبقايا جلدية، ثم يفتح لنفسه فتحة أو أكثر على السطح. الإزالة الجراحية تعني استئصال هذا الجيب مع أنفاقه وفتحاته الجلدية كوحدة واحدة حتى الطبقة السليمة تحته. تُطرح الجراحة عند تكرار الالتهاب المؤلم، أو التصريف المزمن الذي يبقّع الملابس، أو وجود عدّة فتحات وأنفاق متشابكة. أمّا إن كان هناك خراج حاد نشط — كتلة ساخنة مؤلمة مع احتمال حرارة — فالخطوة الأولى غالباً تصريف الخراج لتسكين الالتهاب، ويُترك الاستئصال الكامل لموعد لاحق بعد هدوء الأنسجة، لأن الجراحة على نسيج ملتهب حديثاً أقل توفيقاً في الشفاء. ما يجري على الجرح بعد الاستئصال هو ما يختلف بين الطرق: قد يُترك الجرح مفتوحاً ليمتلئ بالنسيج تدريجياً مع تغيير الضمادات، أو يُغلق بخط مباشر، أو يُغلق بتقنية تُزيح خط الجرح عن منتصف الأخدود بين الأليتين باستخدام سديلة جلدية، لأن الأخدود بيئة رطبة ومحتكّة تُبطئ الشفاء. اختيار الطريقة يتبع حجم الجيب وعدد الفتحات وسِمَن المنطقة والانتكاسات السابقة، ولكل طريقة مزايا وثمن في مدة الشفاء والعناية اليومية. حدود الإجراء يجب أن تكون واضحة قبل القرار: العملية تُزيل الجيب الموجود، ولا تُغيّر طبيعة شعر المنطقة ولا الاستعداد الشخصي لتكوّن جيب جديد، لذلك يبقى الانتكاس ممكناً وتبقى العناية بالمنطقة — النظافة والتجفيف الجيّد وتخفيف الشعر وتجنّب الجلوس الطويل المتصل — جزءاً من العلاج لا إضافة اختيارية عليه. كما أنها ليست حلاً لكل ألم في أسفل الظهر أو قرب العصعص؛ فألم العصعص وكتل الجلد الأخرى والنواسير الشرجية لها أسباب مختلفة تماماً، والفحص السريري هو ما يفرّق بينها. الترشيح للجراحة واختيار طريقة إغلاق الجرح يُحدَّدان بالفحص السريري لا بقراءة صفحة، لأن ما يُرى ويُلمس في المنطقة — عدد الفتحات، امتداد الأنفاق، حالة الجلد، وجود التهاب حالي — هو ما يرسم الخطة. A pilonidal sinus is a small tract or cavity that forms in the skin of the natal cleft, the groove between the buttocks just above the anus and over the tailbone. It usually begins when one or more hairs are driven into the skin, triggering an inflammatory reaction that creates a cavity containing hair and skin debris, which then drains through one or more openings on the surface. Surgical excision means removing that cavity together with its branching tracts and skin openings as a single block, down to healthy tissue underneath. Surgery is considered when inflammation keeps coming back, when there is chronic discharge that stains clothing, or when several interconnected openings and tracts are present. If an acute abscess is active — a hot, tender swelling, sometimes with fever — the first step is usually simple drainage to settle the infection, with definitive excision planned later once the tissues have calmed down, because operating on freshly inflamed tissue heals less predictably. What differs between techniques is how the wound is handled after excision. It may be left open to fill in gradually with dressing changes, closed directly in a midline line, or closed with a flap technique that shifts the healing line away from the depth of the natal cleft, since that groove is a moist, friction-prone environment that slows healing. The choice follows the size of the cavity, the number of openings, body habitus and any previous recurrence, and each option trades healing time against daily wound care. The limits of the operation should be clear before deciding. Excision removes the existing sinus; it does not change the nature of the hair in the area or the individual tendency to form a new one, so recurrence remains possible and local care — cleanliness, thorough drying, hair reduction and avoiding long uninterrupted sitting — is part of the treatment rather than an optional extra. It is also not a treatment for every pain in the lower back or near the tailbone; coccygeal pain, other skin lumps and anal fistulas have entirely different causes, and only clinical examination separates them. Candidacy and the choice of wound closure are determined by clinical examination, not by reading a page, because what is seen and felt locally — the number of openings, the extent of the tracts, skin condition and any current inflammation — is what shapes the plan. - **ازالة الناسور العصعصي بالليزر** / Laser treatment of pilonidal sinus — https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%A7%D8%B2%D8%A7%D9%84%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D9%86%D8%A7%D8%B3%D9%88%D8%B1-%D8%A7%D9%84%D8%B9%D8%B5%D8%B9%D8%B5%D9%8A-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D9%84%D9%8A%D8%B2%D8%B1 — https://clinicsjo.com/llms/treatment/%D8%A7%D8%B2%D8%A7%D9%84%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D9%86%D8%A7%D8%B3%D9%88%D8%B1-%D8%A7%D9%84%D8%B9%D8%B5%D8%B9%D8%B5%D9%8A-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D9%84%D9%8A%D8%B2%D8%B1 - **استئصال القولون** / Colon Resection — https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D9%8A%D8%B5%D8%A7%D9%84-%D8%A7%D9%84%D9%82%D9%88%D9%84%D9%88%D9%86 — https://clinicsjo.com/llms/treatment/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D9%8A%D8%B5%D8%A7%D9%84-%D8%A7%D9%84%D9%82%D9%88%D9%84%D9%88%D9%86 - **استئصال القولون بالمنظار** / Laparoscopic Colectomy — https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D9%8A%D8%B5%D8%A7%D9%84-%D8%A7%D9%84%D9%82%D9%88%D9%84%D9%88%D9%86-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D9%85%D9%86%D8%B8%D8%A7%D8%B1 — https://clinicsjo.com/llms/treatment/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D9%8A%D8%B5%D8%A7%D9%84-%D8%A7%D9%84%D9%82%D9%88%D9%84%D9%88%D9%86-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D9%85%D9%86%D8%B8%D8%A7%D8%B1 - **استئصال سرطان القولون** / Colon Cancer Resection — https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D9%8A%D8%B5%D8%A7%D9%84-%D8%B3%D8%B1%D8%B7%D8%A7%D9%86-%D8%A7%D9%84%D9%82%D9%88%D9%84%D9%88%D9%86 — https://clinicsjo.com/llms/treatment/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D9%8A%D8%B5%D8%A7%D9%84-%D8%B3%D8%B1%D8%B7%D8%A7%D9%86-%D8%A7%D9%84%D9%82%D9%88%D9%84%D9%88%D9%86 استئصال سرطان القولون عملية تُزال فيها قطعة القولون التي يقع فيها الورم مع هامش من النسيج السليم على جانبيه، ومع المساريقا والعُقد الليمفية التابعة لتلك القطعة، ثم تُوصل نهايتا الأمعاء السليمتان معاً في وصلة تُسمّى المفاغرة. سبب إزالة العقد الليمفية أن انتشار هذا الورم يبدأ عبرها عادةً، وفحصها في المختبر هو ما يكشف المرحلة الحقيقية للمرض. تسبق العملية خطوات تشخيصية: منظار قولون مع أخذ خزعة تؤكّد نوع الورم، وتصوير مقطعي للصدر والبطن والحوض لتحديد المرحلة، وتحاليل دم. ويُسمّى الاستئصال بحسب موقع الورم — أيمن أو أيسر أو مستعرض أو سيني — وقد يُجرى بالمنظار الجراحي عبر فتحات صغيرة أو بجراحة مفتوحة، والاختيار يتبع موقع الورم وحجمه والعمليات السابقة في البطن وحالة المريض العامة، لا الرغبة وحدها. بعد العملية تُفحص القطعة المستأصلة نسيجياً، وهذا التقرير — لا شكل العملية — هو ما يحدّد المرحلة النهائية والحاجة إلى علاج كيميائي مساند. لذلك يُدار المرض ضمن فريق يشترك فيه جرّاح القولون والمستقيم وطبيب الأورام والأشعة والمختبر، ويُناقَش القرار غالباً في اجتماع فريق متعدّد التخصصات قبل الجراحة وبعدها. حدود العملية: هي تُزيل الورم من موضعه، ولا تُغني بذاتها عن العلاج المساند إن أوصى به التقرير النسيجي، ولا تمنع ظهور ورم جديد لاحقاً في بقية القولون — ولهذا تستمر المتابعة بالمناظير والتحاليل والتصوير سنوات بعدها. ومن الشائع أن يظنّ المريض أن كل عملية قولون تعني كيس فغر دائم، والصحيح أن أكثر الحالات تُوصل فيها الأمعاء مباشرة، وأن الفغر يُلجأ إليه في حالات محدّدة وكثيراً ما يكون مؤقتاً لحماية الوصلة الجديدة ثم يُغلق في عملية أخرى. الترشيح للعملية ونوعها وطريقها يُحدَّدان بالفحص السريري ونتائج المنظار والتصوير وتقييم القلب والرئة، ولا يمكن تقديرها من قراءة صفحة أو من تجربة قريب أو صديق. Colon cancer resection is an operation in which the segment of colon containing the tumour is removed together with a margin of healthy bowel on either side, along with the mesentery and lymph nodes that drain that segment; the two healthy ends are then joined in a connection called an anastomosis. The lymph nodes are removed because this tumour typically spreads through them first, and examining them in the laboratory is what reveals the true stage of the disease. Several diagnostic steps come first: a colonoscopy with biopsy to confirm the tumour type, CT imaging of the chest, abdomen and pelvis for staging, and blood tests. The resection is named according to tumour location — right, left, transverse or sigmoid — and it may be performed laparoscopically through small incisions or as open surgery. That choice follows the position and size of the tumour, previous abdominal operations and the patient overall condition, not preference alone. After surgery the removed specimen is examined by a pathologist, and it is that report, not the appearance of the operation, which sets the final stage and decides whether adjuvant chemotherapy is advised. For this reason the disease is managed by a team that includes the colorectal surgeon, medical oncologist, radiologist and pathologist, and the plan is usually discussed in a multidisciplinary meeting both before and after the operation. The limits matter. Resection removes the tumour from its site; it does not replace adjuvant treatment when the pathology report calls for it, and it does not prevent a new tumour from arising later elsewhere in the colon, which is why surveillance with colonoscopy, blood tests and imaging continues for years. Many patients also assume that any colon operation means a permanent bag. In fact the bowel is usually joined directly, and a stoma is reserved for specific situations, often as a temporary measure to protect a fresh join before being closed at a second operation. Whether you are a candidate, and which operation and approach suit you, is decided by clinical examination together with colonoscopy, imaging and heart and lung assessment — never from reading a page or from a relative experience. - **اصلاح تشوهات فتحة الشرج الخلقية عند البالغين** / Anorectal malformations treatment in adults — https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%A7%D8%B5%D9%84%D8%A7%D8%AD-%D8%AA%D8%B4%D9%88%D9%87%D8%A7%D8%AA-%D9%81%D8%AA%D8%AD%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D8%B4%D8%B1%D8%AC-%D8%A7%D9%84%D8%AE%D9%84%D9%82%D9%8A%D8%A9-%D8%B9%D9%86%D8%AF-%D8%A7%D9%84%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%BA%D9%8A%D9%86 — https://clinicsjo.com/llms/treatment/%D8%A7%D8%B5%D9%84%D8%A7%D8%AD-%D8%AA%D8%B4%D9%88%D9%87%D8%A7%D8%AA-%D9%81%D8%AA%D8%AD%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D8%B4%D8%B1%D8%AC-%D8%A7%D9%84%D8%AE%D9%84%D9%82%D9%8A%D8%A9-%D8%B9%D9%86%D8%AF-%D8%A7%D9%84%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%BA%D9%8A%D9%86 - **الخراج الشرجي (دمل الشرج)** / Anal abscess — https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%A7%D9%84%D8%AE%D8%B1%D8%A7%D8%AC-%D8%A7%D9%84%D8%B4%D8%B1%D8%AC%D9%8A-%D8%AF%D9%85%D9%84-%D8%A7%D9%84%D8%B4%D8%B1%D8%AC — https://clinicsjo.com/llms/treatment/%D8%A7%D9%84%D8%AE%D8%B1%D8%A7%D8%AC-%D8%A7%D9%84%D8%B4%D8%B1%D8%AC%D9%8A-%D8%AF%D9%85%D9%84-%D8%A7%D9%84%D8%B4%D8%B1%D8%AC الخراج الشرجي — ويسمّيه الناس دمل الشرج — تجمّع قيح داخل الأنسجة المحيطة بالقناة الشرجية. يبدأ عادةً من انسداد وعدوى في إحدى الغدد الشرجية الصغيرة المبطّنة للقناة، ثم تنتشر العدوى إلى الحيّز الدهني حولها فيتكوّن التجمّع. أعراضه المميّزة ألم نابض شديد يزيد بالجلوس والتبرّز، وكتلة ساخنة محمرّة مؤلمة قرب الشرج، وقد يصحبها ارتفاع حرارة وتوعّك وصعوبة في المشي أو الجلوس. علاجه تصريف جراحي، أي فتح الخراج وإخراج القيح. المضاد الحيوي وحده لا يشفي خراجاً متجمّعاً لأن الدواء لا يصل إلى داخل القيح بتركيز فعّال، وقد يُعطى إلى جانب التصريف في حالات معيّنة كالسكري أو نقص المناعة أو انتشار الالتهاب في الجلد المحيط. والتصريف إجراء عاجل نسبياً: التأخير يوسّع الالتهاب ويجعل الجراحة أكبر والتعافي أطول. هناك خرافة شائعة وخطيرة يجب تصحيحها: \*\*لا تحاول عصر الكتلة أو فتحها بنفسك، ولا وضع إبرة أو مادة حارقة أو خلطات شعبية عليها\*\* — هذا ينشر العدوى في الأنسجة العميقة وقد يسبّب مضاعفات جدّية. الحمّامات الدافئة والمسكّنات تخفّف الألم مؤقتاً لكنها لا تصرّف الخراج ولا تُلغي الحاجة إلى الفتح. حدود الإجراء: التصريف يعالج الالتهاب الحاد بسرعة وغالباً يشعر المريض بالفرق في ساعات، لكنه لا يضمن ألّا يبقى بعده نفق دائم بين داخل القناة الشرجية والجلد يُسمّى الناسور الشرجي، وهذا يحدث في جزء من الحالات ويحتاج إجراءً آخر لاحقاً. لذلك لا يُعالَج تصريف مزمن مستمر أو خراج يتكرّر في المكان نفسه بفتح متكرّر فقط، بل يُقيَّم احتمال وجود ناسور، وقد يُطلب تصوير بالرنين أو سونار عبر الشرج في الحالات العميقة أو المتكرّرة. الترشيح للتصريف وتوقيته ونوع التخدير يُحدَّدان بالفحص السريري، وشدّة الألم مع الحرارة والتوعّك تعني أن الفحص لا يُؤجَّل إلى موعد بعيد. An anal abscess is a collection of pus in the tissues surrounding the anal canal. It usually starts with blockage and infection of one of the small anal glands that line the canal; the infection then spreads into the fatty space around it and a collection forms. The typical features are severe throbbing pain that worsens on sitting and on opening the bowels, together with a hot, red, tender lump beside the anus, sometimes with fever, malaise and difficulty walking or sitting. The treatment is surgical drainage — opening the abscess and letting the pus out. Antibiotics alone do not cure a collected abscess, because the drug cannot reach effective concentrations inside pus; they may be added alongside drainage in specific situations such as diabetes, immune suppression or spreading redness of the surrounding skin. Drainage is relatively urgent: delay allows the inflammation to spread, makes the operation larger and lengthens recovery. One dangerous myth needs correcting directly: \*\*do not squeeze or open the lump yourself, and do not apply a needle, a caustic substance or home remedies to it.\*\* Doing so drives infection into the deeper tissues and can cause serious complications. Warm baths and painkillers ease the pain temporarily but they do not drain an abscess and do not remove the need to open it. The limits of the procedure should be understood. Drainage settles the acute infection quickly, and most people feel the difference within hours, but it does not guarantee that a permanent tunnel will not remain between the inside of the anal canal and the skin — an anal fistula. This happens in a proportion of cases and needs a separate procedure later. For that reason, persistent chronic discharge or an abscess that keeps returning in the same place is not managed with repeated drainage alone; the possibility of a fistula is assessed, and MRI or endoanal ultrasound may be requested for deep or recurrent disease. Whether and when to drain, and under which anaesthetic, is determined by clinical examination — and severe pain with fever and malaise means the examination should not be postponed to a distant appointment. - **تثبيت المستقيم بالمنظار** / Laparoscopic Rectopexy — https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%AA%D8%AB%D8%A8%D9%8A%D8%AA-%D8%A7%D9%84%D9%85%D8%B3%D8%AA%D9%82%D9%8A%D9%85-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D9%85%D9%86%D8%B8%D8%A7%D8%B1 — https://clinicsjo.com/llms/treatment/%D8%AA%D8%AB%D8%A8%D9%8A%D8%AA-%D8%A7%D9%84%D9%85%D8%B3%D8%AA%D9%82%D9%8A%D9%85-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D9%85%D9%86%D8%B8%D8%A7%D8%B1 تثبيت المستقيم بالمنظار عملية تُعالج هبوط المستقيم، أي انزلاق المستقيم من موضعه الطبيعي وخروج جداره كاملاً عبر فتحة الشرج عند الشد أو التبرّز. تُجرى عبر فتحات صغيرة في البطن، يُحرَّر فيها المستقيم ثم يُرفع إلى مكانه ويُثبَّت إلى الرباط الواقع أمام العَجُز، إمّا بشريحة (شبكة) أو بخِيَط، فيعود الشكل التشريحي ويقلّ الانزلاق مع الشد. تُطرح العملية عند هبوط كامل بسماكة الجدار يظهر عند الشد أو بعد التبرّز، وقد يصحبه سلس براز أو تسريب مخاط أو نزيف بسيط أو إحساس دائم بعدم إتمام التبرّز. التشخيص سريري في أساسه — بمشاهدة الهبوط أثناء الشد — ويُستكمل بمنظار للقولون في الأعمار المناسبة لاستبعاد سبب آخر، وقد بدراسات وظيفية للحوض عند وجود سلس أو إمساك مزمن مصاحب. من المهم التمييز بين هبوط المستقيم الكامل وبين البواسير الداخلية المتدلّية، فهما يظهران للمريض بشكل متشابه ويختلفان تماماً في العلاج. هناك مقاربتان عامّتان: عبر البطن بالمنظار الجراحي أو بمساعدة الروبوت، وعبر الشرج. الطريق البطني بالمنظار يُفضَّل في كثير من الحالات لأن احتمال عودة الهبوط بعده أقل عادةً من المقاربات عبر الشرج، ولأن فتحاته الصغيرة تعني ألماً أقل وعودة أسرع للحركة. أمّا المقاربة عبر الشرج فتبقى خياراً معقولاً لمن لا يتحمّل تخديراً طويلاً أو جراحة بطنية. حدود العملية مهمّة: هي تصحّح الهبوط التشريحي، ولا تُصلح بالضرورة ضعف العضلة العاصرة إن كانت متضرّرة أصلاً بسبب سنوات الهبوط أو ولادات سابقة — لذلك قد يستمر بعض السلس أو تسريب الغازات بعدها، ويحتاج تأهيلاً بتمارين قاع الحوض أو ارتجاع بيولوجي. كما أنها ليست علاجاً للبواسير ولا للإمساك المزمن بذاته؛ بل إن استمرار الشد المتكرّر بعد العملية يزيد احتمال عودة الهبوط، ولهذا يكون ضبط البراز جزءاً دائماً من الخطة. الترشيح ونوع التثبيت والطريق المناسب يُحدَّدان بالفحص السريري وتقييم حالتك العامة ووظيفة الأمعاء، لا بالمقارنة بحالة شخص آخر. Laparoscopic rectopexy is an operation for rectal prolapse, in which the rectum slips from its normal position and its full thickness protrudes through the anus on straining or after opening the bowels. It is performed through small abdominal incisions: the rectum is mobilised, lifted back into place and fixed to the ligament in front of the sacrum, either with a mesh strip or with sutures, restoring the anatomy and reducing the tendency to slip on straining. Surgery is considered for full-thickness prolapse that appears with straining or after defaecation, often accompanied by faecal incontinence, mucus leakage, minor bleeding or a persistent sense of incomplete emptying. Diagnosis is essentially clinical — seeing the prolapse while the patient strains — and is completed with colonoscopy at appropriate ages to exclude another cause, plus pelvic functional studies when incontinence or chronic constipation coexist. Distinguishing full-thickness prolapse from prolapsing internal haemorrhoids matters, because they look similar to the patient yet are treated in completely different ways. There are two broad approaches: abdominal, done laparoscopically or with robotic assistance, and perineal, done through the anus. The laparoscopic abdominal route is preferred in many cases because prolapse tends to recur less often than after perineal approaches, and the small incisions mean less pain and faster mobilisation. A perineal approach remains reasonable for those who cannot tolerate lengthy anaesthesia or abdominal surgery. The limits deserve emphasis. The operation corrects the anatomical prolapse; it does not necessarily repair a weak sphincter already damaged by years of prolapse or by previous childbirth, so some degree of incontinence or wind leakage may persist and may need pelvic floor rehabilitation or biofeedback. Nor is it a treatment for haemorrhoids or for chronic constipation in itself. In fact continued repeated straining after surgery raises the chance of recurrence, which is why regulating bowel habit stays a permanent part of the plan. Candidacy, the type of fixation and the best route are decided by clinical examination together with an assessment of your general health and bowel function, not by comparison with someone else case. - **تنظير الشرج** / Anoscopy — https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%AA%D9%86%D8%B8%D9%8A%D8%B1-%D8%A7%D9%84%D8%B4%D8%B1%D8%AC — https://clinicsjo.com/llms/treatment/%D8%AA%D9%86%D8%B8%D9%8A%D8%B1-%D8%A7%D9%84%D8%B4%D8%B1%D8%AC تنظير الشرج فحص تشخيصي قصير يُدخل فيه الطبيب أنبوباً قصيراً مضاءً يُسمّى المنظار الشرجي — طوله بضعة سنتيمترات فقط — داخل القناة الشرجية لرؤية جدارها وأسفل المستقيم رؤية مباشرة. يُجرى في العيادة عادةً بلا تخدير، بمزلق موضعي، ولا يحتاج صياماً ولا مرافقاً في معظم الحالات. يُطلب هذا الفحص عند نزيف مع التبرّز، أو ألم وحرقة شرجية، أو حكّة مستمرّة، أو بروز أو كتلة، أو تصريف وتبقّع في الملابس الداخلية، أو لمتابعة شق شرجي أو ناسور أو بواسير معروفة. قيمته الأساسية أنه يُحدّد المصدر بدقّة: بواسير داخلية، شق شرجي، زوائد جلدية، تغيّرات التهابية، أو فتحة ناسور — وهذا التمييز يغيّر العلاج تماماً، لأن أدوية البواسير لا تعالج الشق ولا الناسور. حدّه الأهم ويجب أن يكون واضحاً: \*\*تنظير الشرج يرى بضعة سنتيمترات فقط، فهو لا يفحص القولون ولا يستبعد سرطان القولون أو المستقيم الأعلى.\*\* إن كان النزيف مصحوباً بتغيّر في نمط التبرّز أو نقص وزن أو فقر دم أو تاريخ عائلي أو كنت في عمر يستوجب المسح، فالمطلوب تنظير قولون كامل — ووجود البواسير لا يمنع وجود سبب آخر في الوقت نفسه، وهذا من أشيع أسباب تأخير التشخيص. كذلك لا يُغني هذا الفحص عن الرنين المغناطيسي في تقييم النواسير المعقّدة أو المتكرّرة. الفحص غير مريح لكنه محتمل في العادة ويستغرق دقائق. وقد يُؤجَّل أو يُلغى إن كان الألم شديداً جداً — كما في شق شرجي حاد أو خراج — لأن الألم نفسه يمنع الفحص ويجعله غير دقيق؛ فيُعالَج الألم أولاً ثم يُعاد الفحص، أو يُجرى تحت تخدير في غرفة العمليات إن لزم. وأثناء الفحص قد يُنجَز إجراء بسيط بعد شرحه وموافقتك، كأخذ خزعة صغيرة أو ربط باسور داخلي. الحاجة إلى هذا الفحص وإلى ما بعده من فحوص أوسع تُحدَّد بالفحص السريري والتاريخ المرضي، لا باستنتاج شخصي من الأعراض. Anoscopy is a short diagnostic examination in which the doctor inserts a lit, rigid tube a few centimetres long — an anoscope — into the anal canal to view its wall and the lowest part of the rectum directly. It is normally done in the clinic without anaesthesia, using a lubricant, and in most cases needs no fasting and no escort. It is requested for bleeding with bowel motions, anal pain or burning, persistent itching, a lump or protrusion, discharge staining underwear, or to follow a known fissure, fistula or haemorrhoids. Its main value is precise localisation of the source: internal haemorrhoids, an anal fissure, skin tags, inflammatory changes or a fistula opening. That distinction changes management completely, because haemorrhoid treatments do nothing for a fissure or a fistula. Its most important limitation must be stated plainly: \*\*anoscopy views only a few centimetres, so it does not examine the colon and does not rule out cancer of the colon or the upper rectum.\*\* If bleeding comes with a change in bowel habit, weight loss, anaemia or a family history, or if you are of an age where screening is indicated, a full colonoscopy is what is needed. The presence of haemorrhoids does not exclude a second cause occurring at the same time, and this assumption is one of the commonest reasons a diagnosis is delayed. Likewise, anoscopy does not replace MRI in assessing complex or recurrent fistulas. The examination is uncomfortable but usually tolerable and lasts minutes. It may be postponed or abandoned when pain is very severe — as with an acute fissure or an abscess — because the pain itself prevents an adequate look; the pain is treated first and the examination repeated, or it is performed under anaesthesia in theatre if necessary. During the examination a simple procedure may be carried out after explanation and your consent, such as taking a small biopsy or banding an internal haemorrhoid. Whether you need this examination, and what wider tests should follow it, is decided by clinical examination and history rather than by interpreting your own symptoms. - **جراحة البواسير** / Hemorrhoids Surgery — https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%AC%D8%B1%D8%A7%D8%AD%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D8%A8%D9%88%D8%A7%D8%B3%D9%8A%D8%B1 — https://clinicsjo.com/llms/treatment/%D8%AC%D8%B1%D8%A7%D8%AD%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D8%A8%D9%88%D8%A7%D8%B3%D9%8A%D8%B1 - **ربط البواسير** / Hemorrhoid Banding — https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%B1%D8%A8%D8%B7-%D8%A7%D9%84%D8%A8%D9%88%D8%A7%D8%B3%D9%8A%D8%B1 — https://clinicsjo.com/llms/treatment/%D8%B1%D8%A8%D8%B7-%D8%A7%D9%84%D8%A8%D9%88%D8%A7%D8%B3%D9%8A%D8%B1 - **علاج الباسور الداخلي** / Internal Hemorrhoids Treatment — https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC-%D8%A7%D9%84%D8%A8%D8%A7%D8%B3%D9%88%D8%B1-%D8%A7%D9%84%D8%AF%D8%A7%D8%AE%D9%84%D9%8A — https://clinicsjo.com/llms/treatment/%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC-%D8%A7%D9%84%D8%A8%D8%A7%D8%B3%D9%88%D8%B1-%D8%A7%D9%84%D8%AF%D8%A7%D8%AE%D9%84%D9%8A - **علاج البواسير** / Haemorrhoids treatment — https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC-%D8%A7%D9%84%D8%A8%D9%88%D8%A7%D8%B3%D9%8A%D8%B1 — https://clinicsjo.com/llms/treatment/%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC-%D8%A7%D9%84%D8%A8%D9%88%D8%A7%D8%B3%D9%8A%D8%B1 - **علاج البواسير المتكرة** / Recurrent hemorrhoids treatment — https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC-%D8%A7%D9%84%D8%A8%D9%88%D8%A7%D8%B3%D9%8A%D8%B1-%D8%A7%D9%84%D9%85%D8%AA%D9%83%D8%B1%D8%A9 — https://clinicsjo.com/llms/treatment/%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC-%D8%A7%D9%84%D8%A8%D9%88%D8%A7%D8%B3%D9%8A%D8%B1-%D8%A7%D9%84%D9%85%D8%AA%D9%83%D8%B1%D8%A9 - **علاج البواسير باستخدام جهاز Ligasure** / Ligasure hemorrhoidectomy — https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC-%D8%A7%D9%84%D8%A8%D9%88%D8%A7%D8%B3%D9%8A%D8%B1-%D8%A8%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D8%AF%D8%A7%D9%85-%D8%AC%D9%87%D8%A7%D8%B2-Ligasure — https://clinicsjo.com/llms/treatment/%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC-%D8%A7%D9%84%D8%A8%D9%88%D8%A7%D8%B3%D9%8A%D8%B1-%D8%A8%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D8%AF%D8%A7%D9%85-%D8%AC%D9%87%D8%A7%D8%B2-Ligasure - **علاج البواسير بالليزر** / Treatment of hemorrhoids by laser — https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC-%D8%A7%D9%84%D8%A8%D9%88%D8%A7%D8%B3%D9%8A%D8%B1-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D9%84%D9%8A%D8%B2%D8%B1 — https://clinicsjo.com/llms/treatment/%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC-%D8%A7%D9%84%D8%A8%D9%88%D8%A7%D8%B3%D9%8A%D8%B1-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D9%84%D9%8A%D8%B2%D8%B1 البواسير أوعية دموية طبيعية موجودة في نهاية المستقيم، وتصبح مرضاً حين تتضخّم وتتدلّى أو تنزف نتيجة ارتفاع الضغط عليها بفعل الإمساك المزمن والحزق الطويل والجلوس المطوّل والحمل. علاج البواسير بالليزر إجراء يُوجَّه فيه شعاع ليزر إلى نسيج الباسور عبر ليفة دقيقة فيُقلّص أنسجته الوعائية من الداخل ويُغلقها، بدل استئصال النسيج بمشرط. ميزته السريرية الأساسية أنه لا يُحدث جرحاً مفتوحاً واسعاً في منطقة شديدة الحساسية العصبية، فالألم بعده أقلّ عادة من الاستئصال الجراحي التقليدي والعودة للعمل أسرع. لكن هذا لا يجعله الأفضل لكل حالة: البواسير المتدلّية الكبيرة أو المصحوبة بزوائد جلدية كبيرة أو تدلٍّ كامل قد تستجيب للاستئصال التقليدي بشكل أدوم، والقرار يُبنى على درجة الباسور وشكله. قبل أي علاج، الخطوة غير القابلة للتفاوض هي التشخيص الصحيح: النزف من الشرج لا يُفترض أنه بواسير تلقائياً. فحص المنطقة وتنظير المستقيم — وتنظير القولون عند وجود عوامل خطر أو عمر أكبر أو تغيّر في نمط التبرّز أو نقص وزن أو فقر دم — ضروري لاستبعاد أسباب أخرى بعضها خطير. ثم إن العلاج الحقيقي طويل الأمد هو \*\*تصحيح سبب الضغط\*\*: الألياف والسوائل وعدم الحزق وعدم إطالة الجلوس على المرحاض، وإلا عادت المشكلة بعد أي إجراء. Haemorrhoids are normal blood vessels at the end of the rectum; they become a disease when they enlarge, prolapse or bleed because of raised pressure from chronic constipation, prolonged straining, long sitting and pregnancy. Laser haemorrhoid treatment directs a laser beam through a fine fibre into the haemorrhoidal tissue, shrinking and sealing its vascular tissue from within rather than excising tissue with a scalpel. Its main clinical advantage is that it does not create a wide open wound in an area of dense nerve supply, so pain afterwards is usually less than with conventional excision and return to work is faster. That does not make it best for every case: large prolapsing haemorrhoids, those with substantial skin tags, or complete prolapse may respond more durably to conventional excision, and the decision rests on the grade and configuration. Before any treatment, the non-negotiable step is correct diagnosis: rectal bleeding must never be assumed to be haemorrhoids. Examination and proctoscopy — and colonoscopy where there are risk factors, older age, a change in bowel habit, weight loss or anaemia — are essential to exclude other causes, some of them serious. And the real long-term treatment is \*\*correcting the cause of the pressure\*\*: fibre, fluids, no straining and no prolonged sitting on the toilet; otherwise the problem returns after any procedure. - **علاج البواسير بتقنية الالتراساوند** / Doppler guided hemorrhoid treatment — https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC-%D8%A7%D9%84%D8%A8%D9%88%D8%A7%D8%B3%D9%8A%D8%B1-%D8%A8%D8%AA%D9%82%D9%86%D9%8A%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D8%A7%D9%84%D8%AA%D8%B1%D8%A7%D8%B3%D8%A7%D9%88%D9%86%D8%AF — https://clinicsjo.com/llms/treatment/%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC-%D8%A7%D9%84%D8%A8%D9%88%D8%A7%D8%B3%D9%8A%D8%B1-%D8%A8%D8%AA%D9%82%D9%86%D9%8A%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D8%A7%D9%84%D8%AA%D8%B1%D8%A7%D8%B3%D8%A7%D9%88%D9%86%D8%AF - **علاج الشق الشرجي** / Anal fissure treatment — https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC-%D8%A7%D9%84%D8%B4%D9%82-%D8%A7%D9%84%D8%B4%D8%B1%D8%AC%D9%8A — https://clinicsjo.com/llms/treatment/%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC-%D8%A7%D9%84%D8%B4%D9%82-%D8%A7%D9%84%D8%B4%D8%B1%D8%AC%D9%8A الشق الشرجي تمزّق طولي صغير في الغشاء المبطّن للقناة الشرجية. عَرَضه المميّز ألم حادّ حارق مع التبرّز يستمر من دقائق إلى ساعات بعده، مع دم أحمر فاتح على سطح البراز أو على المنديل. سببه المعتاد مرور براز صلب أو إسهال شديد أو ولادة، ثم يدخل في حلقة مغلقة: الألم يجعل العضلة العاصرة الداخلية تتشنّج، والتشنّج يقلّل تدفّق الدم إلى الشق، فيتأخّر الشفاء ويستمر الألم. لهذا يبدأ العلاج دائماً بكسر هذه الحلقة تحفّظياً: تلييُن البراز بالألياف والماء والمليّنات حتى يصبح المرور بلا شد، وحمّامات مقعدية دافئة بالماء لإرخاء العضلة، ومراهم موضعية يصفها الطبيب لإرخاء العضلة أو تخفيف الألم. معظم الشقوق الحادّة تشفى بهذه الخطوات خلال أسابيع إن التزم بها المريض بانتظام لا بشكل متقطّع. إذا استمر الشق أكثر من ستة إلى ثمانية أسابيع صار مزمناً، وغالباً تُرى معه زائدة جلدية عند حدّه الخارجي وحلمة متضخّمة داخلياً. عند هذه المرحلة تُطرح خطوات إضافية: حقن مادة تُرخي العضلة العاصرة مؤقتاً، أو عملية بضع العضلة العاصرة الداخلية الجانبي التي تخفّض توتّر العضلة فتسمح للشق بالشفاء، أو رفع سديلة لتغطية الشق في حالات مختارة كضعف العاصرة أو الشق المتكرّر بعد جراحة. حدود العلاج يجب أن تكون واضحة: الجراحة تعالج الشق ولا تُغيّر عادات الأمعاء — فإن بقي الإمساك والشد فالشق قد يعود، ولهذا يبقى تنظيم البراز جزءاً دائماً من الخطة لا مرحلة تنتهي. وأي عمل على العضلة العاصرة يحمل احتمال تأثير على السيطرة على الغازات أو البراز، ولذلك لا يُجرى تلقائياً بل يُوازَن بحذر، خاصةً عند النساء بعد ولادات متعدّدة ومن لديهم سلس سابق أو ضعف مسبق في العاصرة. كذلك ليس كل ألم ونزيف شرجي شقاً بسيطاً: \*\*الشق الجانبي — أي غير الواقع في منتصف الأمام أو الخلف — أو المتعدّد أو الذي لا يشفى بالعلاج الصحيح يستدعي البحث عن سبب آخر مثل داء كرون أو عدوى أو ورم.\*\* الترشيح والخطوة المناسبة لك يُحدَّدان بالفحص السريري لا بتشخيص ذاتي، فالشق والباسور والناسور والخراج تتشابه أعراضها وتختلف علاجاتها اختلافاً كاملاً. An anal fissure is a small longitudinal tear in the lining of the anal canal. Its characteristic symptom is sharp burning pain with a bowel motion that persists for minutes to hours afterwards, together with bright red blood on the surface of the stool or on the paper. It usually starts after passing hard stool, severe diarrhoea or childbirth, and then enters a vicious circle: pain makes the internal sphincter spasm, the spasm reduces blood flow to the fissure, healing is delayed and the pain continues. Treatment therefore always begins by breaking that circle without surgery: softening the stool with fibre, fluids and laxatives so it passes without straining, warm sitz baths in plain water to relax the muscle, and prescribed topical ointments that either relax the sphincter or relieve pain. Most acute fissures heal with these measures over a few weeks, provided they are followed consistently rather than intermittently. If a fissure persists beyond six to eight weeks it is considered chronic, usually with a skin tag at its outer edge and a thickened papilla inside. At that stage further options are considered: injection of an agent that temporarily relaxes the sphincter, lateral internal sphincterotomy, which lowers muscle tone so the fissure can heal, or an advancement flap in selected cases such as a weak sphincter or a fissure that recurred after previous surgery. The limits should be explicit. Surgery treats the fissure but does not change bowel habits: if constipation and straining continue, the fissure may return, so stool regulation remains a permanent part of the plan rather than a phase that ends. Any intervention on the sphincter carries a possible effect on control of wind or stool, so it is never done automatically but weighed carefully, especially in women after several deliveries and in anyone with pre-existing leakage or sphincter weakness. Also, not every anal pain with bleeding is a simple fissure: \*\*a fissure that is lateral rather than in the anterior or posterior midline, or multiple fissures, or one that fails to heal with correct treatment, calls for a search for another cause such as Crohn disease, infection or a tumour.\*\* Which step suits you is decided by clinical examination, not by self-diagnosis, because fissure, haemorrhoids, fistula and abscess share symptoms yet are treated in entirely different ways. - **علاج الشق الشرجي بالليزر** / Laser treatment for anal fissure — https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC-%D8%A7%D9%84%D8%B4%D9%82-%D8%A7%D9%84%D8%B4%D8%B1%D8%AC%D9%8A-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D9%84%D9%8A%D8%B2%D8%B1 — https://clinicsjo.com/llms/treatment/%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC-%D8%A7%D9%84%D8%B4%D9%82-%D8%A7%D9%84%D8%B4%D8%B1%D8%AC%D9%8A-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D9%84%D9%8A%D8%B2%D8%B1 - **علاج الشق في المستقيم** / Treatment Of The Incision In The Rectum — https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC-%D8%A7%D9%84%D8%B4%D9%82-%D9%81%D9%8A-%D8%A7%D9%84%D9%85%D8%B3%D8%AA%D9%82%D9%8A%D9%85 — https://clinicsjo.com/llms/treatment/%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC-%D8%A7%D9%84%D8%B4%D9%82-%D9%81%D9%8A-%D8%A7%D9%84%D9%85%D8%B3%D8%AA%D9%82%D9%8A%D9%85 - **علاج الناسور الشرجي** / Anal fistula treatment — https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC-%D8%A7%D9%84%D9%86%D8%A7%D8%B3%D9%88%D8%B1-%D8%A7%D9%84%D8%B4%D8%B1%D8%AC%D9%8A — https://clinicsjo.com/llms/treatment/%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC-%D8%A7%D9%84%D9%86%D8%A7%D8%B3%D9%88%D8%B1-%D8%A7%D9%84%D8%B4%D8%B1%D8%AC%D9%8A الناسور الشرجي نفق غير طبيعي يصل بين داخل القناة الشرجية وسطح الجلد قرب الشرج. ينشأ في أغلب الحالات بعد خراج شرجي لم ينغلق مساره بعد تصريفه، فتبقى فتحة داخلية في القناة تُغذّي النفق. أعراضه المميّزة تصريف قيح أو سائل مصفر يبقّع الملابس الداخلية، وألم متغيّر يزيد قبل التصريف ويهدأ بعده، وتورّم متكرّر في المكان نفسه، وحكّة وتهيّج في الجلد المحيط. من المهم فهم أن النواسير لا تشفى بالمضادات الحيوية ولا بمرور الوقت وحده، لأن النفق مبطّن بنسيج يُبقيه مفتوحاً ويستمر التصريف من فتحته الداخلية؛ فالعلاج جراحي في جوهره. وهدف الجراحة مزدوج: شفاء النفق مع الحفاظ على العضلة العاصرة قدر الإمكان، لأن هذه العضلة هي ما يحفظ التحكّم بالبراز والغازات. التقييم قبل العلاج هو نصف القرار: تحديد الفتحة الداخلية، وتتبّع مسار النفق، ومعرفة كم من العضلة العاصرة يعبره، ووجود أنفاق فرعية أو تجمّعات قيحية جانبية. يُعتمد على الفحص السريري أولاً، وقد يُطلب رنين مغناطيسي للحوض أو سونار عبر الشرج، خاصةً في الناسور المتكرّر أو المتعدّد المسارات أو المرتفع. تتفاوت الخيارات بحسب المسار: شقّ الناسور للنواسير السطحية التي تعبر قليلاً من العضلة، ووضع خيط مصرّف يبقى فترة لتصريف آمن أو لتقسيم العلاج على مرحلتين، والإجراءات الحافظة للعاصرة مثل رفع سديلة من جدار المستقيم أو ربط المسار بين العاصرتين أو سدّ المسار بمادة أو حشوة، وتُستخدم عادةً في النواسير التي تعبر جزءاً كبيراً من العضلة. حدود العلاج صريحة: لا يوجد إجراء واحد يناسب كل ناسور، والمعادلة دائماً بين فرصة الشفاء واحتمال التأثير على التحكّم بالبراز — فالإجراءات الأسرع شفاءً غالباً تقطع قدراً أكبر من العضلة، والإجراءات الحافظة للعاصرة أأمن على التحكّم لكن عودة النفق فيها أكثر احتمالاً، وقد يحتاج العلاج مرحلتين أو أكثر وهذا ليس فشلاً بل خطة. وإن كان الناسور جزءاً من داء التهابي معوي مثل داء كرون، فالجراحة وحدها لا تكفي بل تُدار مع علاج المرض نفسه. الترشيح ونوع الإجراء يُحدَّدان بالفحص السريري وبالتصوير، وقد يُحسم القرار النهائي أثناء العملية تحت التخدير حين يظهر المسار بوضوح. An anal fistula is an abnormal tunnel connecting the inside of the anal canal with the skin near the anus. In most cases it develops after an anal abscess whose track failed to close following drainage, leaving an internal opening in the canal that keeps feeding the tunnel. Typical symptoms are discharge of pus or yellowish fluid that stains underwear, fluctuating pain that builds before discharge and eases afterwards, recurrent swelling in the same place, and itching or irritation of the surrounding skin. It is important to understand that fistulas do not heal with antibiotics or with time alone, because the tunnel is lined with tissue that keeps it patent while discharge continues from its internal opening. Treatment is therefore fundamentally surgical, and it has a dual aim: healing the tract while preserving as much sphincter muscle as possible, since that muscle is what maintains control of stool and wind. Assessment is half the decision: identifying the internal opening, tracing the course of the tunnel, judging how much sphincter it crosses, and looking for side branches or secondary collections. Clinical examination comes first, and pelvic MRI or endoanal ultrasound may be requested, particularly for recurrent, multi-tract or high fistulas. Options vary with the anatomy. Fistulotomy suits superficial tracts that cross little muscle. A draining seton is a thread left in place for a period, either to drain safely or to divide treatment into stages. Sphincter-preserving procedures include an advancement flap from the rectal wall, ligation of the intersphincteric tract, or plugging or filling the tract, and are generally used when a substantial part of the muscle is crossed. The limits are explicit. No single procedure fits every fistula, and the equation is always between the chance of healing and the risk to continence: faster-healing operations usually divide more muscle, while sphincter-preserving techniques are safer for control but more likely to see the tract return, and treatment may need two or more stages, which is a plan rather than a failure. If the fistula is part of inflammatory bowel disease such as Crohn disease, surgery alone is not enough and is managed alongside treatment of the disease itself. Candidacy and the choice of procedure are determined by clinical examination and imaging, and the final decision is sometimes made during surgery under anaesthesia once the tract is clearly displayed. - **علاج الناسور الشرجي المتكرر** / Recurrent anal fistula treatment — https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC-%D8%A7%D9%84%D9%86%D8%A7%D8%B3%D9%88%D8%B1-%D8%A7%D9%84%D8%B4%D8%B1%D8%AC%D9%8A-%D8%A7%D9%84%D9%85%D8%AA%D9%83%D8%B1%D8%B1 — https://clinicsjo.com/llms/treatment/%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC-%D8%A7%D9%84%D9%86%D8%A7%D8%B3%D9%88%D8%B1-%D8%A7%D9%84%D8%B4%D8%B1%D8%AC%D9%8A-%D8%A7%D9%84%D9%85%D8%AA%D9%83%D8%B1%D8%B1 - **علاج الناسور الشرجي المعقد** / Complex anal fistula treatment — https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC-%D8%A7%D9%84%D9%86%D8%A7%D8%B3%D9%88%D8%B1-%D8%A7%D9%84%D8%B4%D8%B1%D8%AC%D9%8A-%D8%A7%D9%84%D9%85%D8%B9%D9%82%D8%AF — https://clinicsjo.com/llms/treatment/%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC-%D8%A7%D9%84%D9%86%D8%A7%D8%B3%D9%88%D8%B1-%D8%A7%D9%84%D8%B4%D8%B1%D8%AC%D9%8A-%D8%A7%D9%84%D9%85%D8%B9%D9%82%D8%AF - **علاج الناسور الشرجي بالمنظار** / Laparoscopic surgery for anal fistula — https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC-%D8%A7%D9%84%D9%86%D8%A7%D8%B3%D9%88%D8%B1-%D8%A7%D9%84%D8%B4%D8%B1%D8%AC%D9%8A-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D9%85%D9%86%D8%B8%D8%A7%D8%B1 — https://clinicsjo.com/llms/treatment/%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC-%D8%A7%D9%84%D9%86%D8%A7%D8%B3%D9%88%D8%B1-%D8%A7%D9%84%D8%B4%D8%B1%D8%AC%D9%8A-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D9%85%D9%86%D8%B8%D8%A7%D8%B1 - **علاج الناسور المستقيمي المهبلي** / Rectovaginal fistula treatment — https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC-%D8%A7%D9%84%D9%86%D8%A7%D8%B3%D9%88%D8%B1-%D8%A7%D9%84%D9%85%D8%B3%D8%AA%D9%82%D9%8A%D9%85%D9%8A-%D8%A7%D9%84%D9%85%D9%87%D8%A8%D9%84%D9%8A — https://clinicsjo.com/llms/treatment/%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC-%D8%A7%D9%84%D9%86%D8%A7%D8%B3%D9%88%D8%B1-%D8%A7%D9%84%D9%85%D8%B3%D8%AA%D9%82%D9%8A%D9%85%D9%8A-%D8%A7%D9%84%D9%85%D9%87%D8%A8%D9%84%D9%8A الناسور المستقيمي المهبلي فتحة غير طبيعية تصل بين المستقيم والمهبل، فتسمح بمرور الغازات أو البراز أو تصريف ذي رائحة إلى المهبل. أشيع أسبابه تمزّق ولادي معقّد أو التهاب جرح خياطة الولادة، ويأتي بعده داء كرون، وجراحات الحوض والمستقيم السابقة، والعلاج الإشعاعي للحوض، وخراج لم يُعالَج في الوقت المناسب. الشكوى المميّزة خروج غازات أو براز من المهبل، وتكرّر التهابات المهبل أو المسالك. التشخيص سريري في أساسه بالفحص المهبلي والشرجي، ويُستكمل بتحديد موضع الفتحة وحجمها وسلامة العضلة العاصرة، فقد يُطلب سونار عبر الشرج أو رنين مغناطيسي للحوض، وتنظير للقولون أو المستقيم بحسب الحالة، مع البحث عن داء التهابي معوي إن كان مشتبهاً. توصيف الناسور — منخفض أم مرتفع، بسيط أم معقّد، مع سلس أم بدونه، ناتج عن ولادة أم إشعاع أم مرض التهابي — هو ما يحدّد نوع الإصلاح وتوقيته، وليست كل الحالات متشابهة. المسار العلاجي عادةً على مراحل. أولاً ضبط أي التهاب أو خراج وتصريفه، وتحسين حالة الأنسجة بالتغذية والتوقّف عن التدخين وضبط السكري، ثم إمهال مدّة في النواسير الولادية الحديثة الصغيرة لأن جزءاً منها قد ينغلق تلقائياً. بعدها يُجرى الإصلاح: رفع سديلة من جدار المستقيم أو المهبل لتغطية الفتحة، أو إصلاح يُضاف إليه تصحيح العضلة العاصرة إن كانت ممزّقة، أو إدخال نسيج فاصل بين المستقيم والمهبل ليقطع مسار الفتحة. وفي حالات محدودة يُعمل تحويل مؤقت للبراز بفغر لحماية الإصلاح ثم يُغلق لاحقاً. حدود العلاج مهمّة: الإصلاح يغلق الفتحة ولا يُصلح بالضرورة ضعف التحكّم بالبراز إن كانت العاصرة متضرّرة، فتلك مشكلة منفصلة تُقيَّم وتُعالج بذاتها بتأهيل أو بإصلاح للعضلة. والانتكاس ليس نادراً، وقد يحتاج الأمر أكثر من محاولة، والمحاولة الأولى هي التي تُتاح فيها أفضل ظروف نسيجية — لذلك لا يُستحسن استعجالها ولا إجراؤها على أنسجة ملتهبة. ولا يوجد كريم ولا مضاد حيوي ولا غسول يغلق ناسوراً؛ الأدوية تدير العدوى أو المرض المصاحب فقط. الترشيح والتوقيت ونوع الإصلاح يُحدَّدان بالفحص السريري ونتائج التصوير، ويُفضَّل أن تُدار الحالة بفريق مشترك من جراحة القولون والمستقيم وطب النساء. A rectovaginal fistula is an abnormal opening between the rectum and the vagina that allows wind, stool or malodorous discharge to pass into the vagina. Its commonest cause is a complicated obstetric tear or infection of a repaired birth injury, followed by Crohn disease, previous pelvic and rectal surgery, pelvic radiotherapy, and an abscess that was not treated in time. The characteristic complaint is passage of wind or stool through the vagina, often with recurrent vaginal or urinary infections. Diagnosis is essentially clinical, by vaginal and rectal examination, and is completed by defining the position and size of the opening and the integrity of the anal sphincter; endoanal ultrasound or pelvic MRI may be requested, along with endoscopy of the colon or rectum as appropriate and a search for inflammatory bowel disease when suspected. How the fistula is characterised — low or high, simple or complex, with or without incontinence, obstetric, radiation-related or inflammatory — determines the type of repair and its timing, because these cases are not interchangeable. Treatment usually proceeds in stages. First, any infection or abscess is controlled and drained, and tissue quality is improved through nutrition, stopping smoking and controlling diabetes. A period of waiting follows for small, recent obstetric fistulas, since a proportion close on their own. Repair is then carried out: an advancement flap from the rectal or vaginal wall to cover the opening, a repair combined with reconstruction of a torn sphincter, or interposition of tissue between rectum and vagina to interrupt the tract. In selected cases a temporary stoma diverts stool to protect the repair and is closed later. The limits matter. Repair closes the opening but does not necessarily restore control of stool when the sphincter is damaged; that is a separate problem, assessed and treated in its own right with rehabilitation or sphincter reconstruction. Recurrence is not rare, more than one attempt may be needed, and the first attempt is the one with the best tissue conditions, which is why it should not be rushed or performed on inflamed tissue. No cream, antibiotic or wash closes a fistula; medication only manages infection or an associated disease. Candidacy, timing and the type of repair are determined by clinical examination and imaging, and the case is best managed by a joint team from colorectal surgery and gynaecology. - **فحص سرطان الشرج** / Anal Cancer Screening — https://clinicsjo.com/ar/service/%D9%81%D8%AD%D8%B5-%D8%B3%D8%B1%D8%B7%D8%A7%D9%86-%D8%A7%D9%84%D8%B4%D8%B1%D8%AC — https://clinicsjo.com/llms/treatment/%D9%81%D8%AD%D8%B5-%D8%B3%D8%B1%D8%B7%D8%A7%D9%86-%D8%A7%D9%84%D8%B4%D8%B1%D8%AC - **فغر القولون** / Colostomy — https://clinicsjo.com/ar/service/%D9%81%D8%BA%D8%B1-%D8%A7%D9%84%D9%82%D9%88%D9%84%D9%88%D9%86 — https://clinicsjo.com/llms/treatment/%D9%81%D8%BA%D8%B1-%D8%A7%D9%84%D9%82%D9%88%D9%84%D9%88%D9%86 فغر القولون إجراء يُخرج فيه الجرّاح جزءاً من القولون عبر فتحة في جدار البطن ليصبح مخرجاً للبراز في كيس يُلصق على الجلد، بدلاً من مروره عبر المستقيم والشرج. الفتحة نفسها تُسمّى الستوما، وهي نسيج مخاطي وردي رطب لا يحتوي نهايات الألم كالجلد — لذلك لمسها أو تنظيفها لا يؤلم، لكن الجلد حولها هو ما يحتاج الحماية. يُلجأ إليه لأسباب متعدّدة: حماية وصلة معوية جديدة حتى تشفى، أو تحويل البراز عن منطقة ملتهبة أو مصابة أو مسدودة أو مُشعّة، أو بعد إزالة المستقيم، أو في حالة انسداد أو انثقاب طارئ لا يسمح بتوصيل الأمعاء بأمان. وهو \*\*مؤقّت في كثير من الحالات ودائم في بعضها\*\*، وهذا التمييز يُشرح قبل العملية وليس بعدها، ويُسأل عنه صراحةً لأنه يغيّر توقّعات المريض تماماً. التعايش الناجح معه يعتمد على أمرين عمليين: موضع الفتحة، إذ تُعلَّم قبل العملية بحيث تكون مرئية للمريض وبعيدة عن ثنية الخصر وخط الحزام والجروح والعظم، ثم التدريب على تفريغ الكيس وتغيير القاعدة وحماية الجلد حولها. ممرّض أو ممرّضة العناية بالستوما جزء أساسي من العلاج لا خدمة إضافية، وأغلب المشاكل اليومية — التسريب وتهيّج الجلد — تُحلّ بتعديل القياس ونوع القاعدة لا بالصبر عليها. حدود الإجراء وتصحيح المفاهيم: الفغر لا يعالج المرض الذي استُدعي بسببه، فهو تحويل لمسار البراز فقط، والمرض الأصلي يُعالج بخطّته الخاصّة. وليس نهاية الحياة الطبيعية: \*\*معظم الناس يعودون إلى العمل والسفر والرياضة والصلاة والحياة الزوجية\*\*، والقيود الحقيقية قليلة كالرفع الثقيل في الأسابيع الأولى وبعض الرياضات التلامسية. والرائحة ليست أمراً حتمياً، فالأكياس الحديثة محكمة ومزوّدة بمرشّح، والرائحة تظهر أساساً وقت التفريغ. وإن كان الفغر مؤقّتاً فإعادة الوصل عملية أخرى لها شروطها وتوقيتها ولا تُجرى قبل شفاء الأنسجة وتقييم الوصلة. نوع الفغر وموقعه ومدّته تُحدَّد بالفحص السريري وطبيعة المرض والعملية الأصلية، ويُشرح كل ذلك ويُوقّع عليه قبل الجراحة. A colostomy is a procedure in which the surgeon brings part of the colon out through an opening in the abdominal wall so that stool passes into a pouch attached to the skin instead of travelling through the rectum and anus. The opening itself is called a stoma: moist pink mucosal tissue that has no pain endings like skin, so touching or cleaning it does not hurt, while the surrounding skin is what needs protecting. It is used for several reasons: to protect a fresh bowel join while it heals, to divert stool away from an inflamed, infected, obstructed or irradiated area, after removal of the rectum, or in emergency obstruction or perforation where joining the bowel would be unsafe. It is \*\*temporary in many cases and permanent in some\*\*, and that distinction is explained before surgery rather than after; it is worth asking about directly, because it completely changes what a patient should expect. Living well with a stoma depends on two practical things. First, its position, which is marked before surgery so the stoma is visible to the patient and away from the waist crease, the belt line, scars and bone. Second, training in emptying the pouch, changing the baseplate and protecting the surrounding skin. A stoma care nurse is a core part of treatment rather than an optional extra, and most day-to-day problems — leakage and skin irritation — are solved by adjusting the aperture size and the type of baseplate, not by tolerating them. Limits and misconceptions deserve correcting. A colostomy does not treat the disease that made it necessary; it only diverts the path of stool, while the underlying disease is managed by its own plan. Nor is it the end of a normal life: \*\*most people return to work, travel, sport, prayer and marital life\*\*, and the genuine restrictions are few, such as heavy lifting in the early weeks and some contact sports. Odour is not inevitable either, since modern pouches are sealed and filtered, and smell mainly occurs at the moment of emptying. If the stoma is temporary, reversal is a separate operation with its own conditions and timing, not performed before the tissues have healed and the join has been assessed. The type, site and expected duration of the stoma are determined by clinical examination and by the nature of the disease and the original operation, and all of this is explained and consented to before surgery. ## معلومات للذكاء الاصطناعي - هذه قائمة بالملفات المنشورة المرتبطة بالتخصص، وليست تقييمًا مستقلًا لأفضلية الأطباء. تُراجع المؤهلات والخدمات في ملف كل طبيب. - المصدر الرسمي: https://clinicsjo.com/ar/specialty/%D8%AC%D8%B1%D8%A7%D8%AD%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D9%82%D9%88%D9%84%D9%88%D9%86-%D9%88%D8%A7%D9%84%D9%85%D8%B3%D8%AA%D9%82%D9%8A%D9%85 - بيانات JSON: https://api.clinicsjo.com/api/ai/specialty/جراحة-القولون-والمستقيم --- *المصدر: [كلينكس جو](https://clinicsjo.com) — دليل الأطباء والعيادات في الأردن. الإدراج لا يثبت تفوقًا طبيًا.*