# ازالة المرارة بالمنظار — Laparoscopic Cholecystectomy > إزالة المرارة بالمنظار هي استئصال كيس المرارة بالكامل عبر ثلاثة أو أربعة شقوق صغيرة في البطن باستخدام كاميرا وأدوات دقيقة، تحت تخدير عام. المهمّ في التعريف أن الجراحة تُزيل المرارة نفسها لا الحصوات فقط، لأن الكيس المصاب يبقى مصنعاً لحصوات جديدة، وهذا هو المسار المعتمد عالمياً في حصوات المرارة المسبّبة للأعراض. المرارة كيس صغير أسفل الكبد يخزّن العصارة الصفراوية ويطلقها بعد الأكل الدسم. عندما تتشك… ## معلومات الخدمة - **الاسم (عربي):** ازالة المرارة بالمنظار - **الاسم (إنجليزي):** Laparoscopic Cholecystectomy - **التخصص المرتبط:** جراحة منظار - **مدة الإجراء:** العملية عادة من 40 إلى 90 دقيقة، والخروج عادة في نفس اليوم أو بعد ليلة واحدة - **Procedure duration:** The operation usually takes 40 to 90 minutes, with discharge on the same day or after one night - **آخر تحديث:** 2026-07-26 - **البلد:** الأردن - **رابط الصفحة:** https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%A7%D8%B2%D8%A7%D9%84%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D9%85%D8%B1%D8%A7%D8%B1%D8%A9-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D9%85%D9%86%D8%B8%D8%A7%D8%B1 ## عن الخدمة إزالة المرارة بالمنظار هي استئصال كيس المرارة بالكامل عبر ثلاثة أو أربعة شقوق صغيرة في البطن باستخدام كاميرا وأدوات دقيقة، تحت تخدير عام. المهمّ في التعريف أن الجراحة تُزيل المرارة نفسها لا الحصوات فقط، لأن الكيس المصاب يبقى مصنعاً لحصوات جديدة، وهذا هو المسار المعتمد عالمياً في حصوات المرارة المسبّبة للأعراض. المرارة كيس صغير أسفل الكبد يخزّن العصارة الصفراوية ويطلقها بعد الأكل الدسم. عندما تتشكّل الحصوات وتسدّ مخرجها يظهر ألم مغصي شديد أعلى يمين البطن ينتشر إلى الظهر أو الكتف الأيمن ويصحبه غثيان وقيء، وقد يتطوّر إلى التهاب حادّ في المرارة، أو إلى انسداد القناة الصفراوية مع اصفرار، أو إلى التهاب بنكرياس حادّ وهو الأخطر. لذلك تُنصَح الجراحة عند تكرار الألم أو حدوث أي من هذه المضاعفات، وليس لمجرد وجود حصوة صامتة بلا أعراض. المنظار هو الطريق المفضّل لأن الشقوق صغيرة والألم بعده أقلّ والعودة للنشاط أسرع من الجراحة المفتوحة. يُنفَخ البطن بغاز ثاني أكسيد الكربون لإيجاد مساحة عمل، ثم يُحدَّد التشريح بدقة وتُقصّ القناة المرارية والشريان بين مشابك، وتُفصَل المرارة عن سرير الكبد وتُخرَج عبر أحد الشقوق. في بعض الحالات يقرّر الجراح التحويل إلى جراحة مفتوحة أثناء العملية بسبب التصاقات أو التهاب شديد أو تشريح غير واضح أو نزف، وهذا قرار سلامة لا فشل. الحياة بعد إزالة المرارة طبيعية عند الأغلبية: العصارة الصفراوية تستمرّ بالتدفّق من الكبد إلى الأمعاء دون مخزن وسيط، ولا حاجة إلى حرمان دائم من الدهون. قد يحدث في الأسابيع الأولى إسهال أو انزعاج بعد الوجبات الدسمة، ويتحسّن غالباً بالتدرّج مع تقسيم الوجبات وتقليل الدهون مؤقتاً. ولا بدّ من ذكر الحدود بصراحة: استئصال المرارة لا يعالج القولون العصبي ولا حرقة المعدة والارتجاع ولا الانتفاخ الناتج عن سوء الهضم، وليس علاجاً للسمنة ولا لدهون الكبد، ولا يمنع تشكّل حصوة في القناة الصفراوية بعد الجراحة وإن كان ذلك غير شائع. من مضاعفاته المحتملة، وهي غير شائعة، تسرّب صفراء أو إصابة القناة الصفراوية وهي الأخطر، ونزف أو التهاب في الجرح، وألم كتف مؤقت من الغاز. الترشيح للعملية وتوقيتها يُحدَّدان بالفحص السريري والتصوير وتقييم التخدير، لا بالقراءة. ## خطوات الإجراء ### 1. التقييم قبل الجراحة يُراجَع الألم ونمطه وعلاقته بالأكل، ويُجرى سونار للبطن لتأكيد الحصوات وسماكة جدار المرارة، وتحاليل وظائف كبد وإنزيمات البنكرياس وصورة دم. عند الشك في حصوة داخل القناة الصفراوية يُطلب تصوير إضافي أو منظار للقناة قبل العملية، مع تخطيط قلب وتقييم للتخدير. ### 2. التخدير والدخول إلى البطن تُجرى العملية بتخدير عام كامل. تُعمَل ثلاثة إلى أربعة شقوق صغيرة، غالباً واحد قرب السرّة وبقيّتها أعلى يمين البطن، ويُنفَخ البطن بغاز ثاني أكسيد الكربون لإيجاد مساحة عمل ورؤية واضحة، ثم تُدخَل الكاميرا والأدوات. ### 3. تحديد التشريح وتأمين القناة والشريان أهم خطوة في العملية هي تحديد القناة المرارية والشريان المراري بدقة قبل قصّ أي شيء، وهو ما يحمي القناة الصفراوية الرئيسية من الإصابة. تُوضَع مشابك على القناة والشريان ثم يُقصّان، وقد يُصوَّر مسار الصفراء أثناء العملية عند الحاجة. ### 4. فصل المرارة وإخراجها تُفصَل المرارة عن سرير الكبد وتُخرَج عبر أحد الشقوق، ويُغسَل المكان ويُتحقَّق من عدم وجود نزف أو تسرّب صفراء، وقد يُوضَع تصريف مؤقت في الحالات الملتهبة. إن كان التشريح غير واضح أو الالتهاب شديداً فقد يُحوَّل إلى جراحة مفتوحة لضمان السلامة. ### 5. الإفاقة والخروج تُراقَب في غرفة الإفاقة، وتُشجَّع على النزول من السرير والمشي في اليوم نفسه، وتبدأ بالسوائل ثم الطعام الخفيف. الخروج عادة في نفس اليوم أو بعد ليلة واحدة، والعودة للعمل المكتبي عادة خلال أسبوع إلى أسبوعين مع تجنّب رفع الأثقال أسابيع. ## Procedure steps ### 1. Preoperative assessment The pattern of pain and its relation to meals are reviewed, an abdominal ultrasound confirms stones and gallbladder wall thickening, and liver function, pancreatic enzymes and a blood count are checked. If a stone in the bile duct is suspected, additional imaging or endoscopic duct clearance is arranged first, along with an ECG and anaesthetic assessment. ### 2. Anaesthesia and entering the abdomen The operation is performed under full general anaesthesia. Three or four small incisions are made, usually one near the navel and the rest in the upper right abdomen, the abdomen is inflated with carbon dioxide to create working space and clear vision, and the camera and instruments are introduced. ### 3. Identifying the anatomy and securing duct and artery The most critical step is precise identification of the cystic duct and cystic artery before anything is divided, which is what protects the main bile duct from injury. Clips are applied to the duct and artery and they are then divided, and the bile pathway may be imaged during the operation when needed. ### 4. Separating and removing the gallbladder The gallbladder is separated from the liver bed and removed through one of the incisions, the area is irrigated and checked for bleeding or bile leak, and a temporary drain may be left in inflamed cases. If the anatomy is unclear or inflammation is severe, the operation may be converted to open surgery to keep the patient safe. ### 5. Recovery and discharge You are monitored in recovery, encouraged to get out of bed and walk the same day, and started on fluids then light food. Discharge is usually the same day or after one night, and return to desk work is typically within one to two weeks, avoiding heavy lifting for several weeks. ## التحضير قبل الإجراء أخبر الجراح بكل أدويتك، خصوصاً مسيّلات الدم ومضادات التخثر وأدوية السكري والأسبرين والمكمّلات العشبية، ولا توقف أو تعدّل أي دواء إلا بتعليمات مكتوبة منه، فبعضها يجب إيقافه قبل الجراحة بأيام وبعضها يجب أن يستمر. أحضر تقارير السونار والتحاليل وتخطيط القلب وأي تقرير عن أمراضك المزمنة. اذكر تاريخ أي تخدير سابق ومشاكله، والحساسية الدوائية، والتدخين، وسابقة تجلّط في الساق أو الرئة، وعمليات البطن السابقة لأنها تعني التصاقات محتملة. توقّف عن التدخين قبل الجراحة بأسابيع إن أمكن. التزم بالصيام الذي يحدّده فريق التخدير عادة من ست إلى ثماني ساعات عن الطعام مع سماح محدود بالماء. انزع المجوهرات وطلاء الأظافر، ورتّب من يقلّك ويبقى معك أول ليلة. ## العناية بعد الإجراء امشِ قليلاً كل ساعة أو ساعتين في اليوم الأول لتقليل خطر التجلّط والغازات، ولا تبقَ في السرير طويلاً. ألم الكتف بعد العملية شائع وسببه الغاز المتبقّي ويزول عادة في يومين. ابدأ بسوائل ثم طعام خفيف قليل الدسم، وقسّم الوجبات إلى وجبات صغيرة، وأعد الدهون تدريجياً خلال أسابيع؛ إسهال أو انزعاج بعد الوجبات الدسمة أول أسابيع أمر متوقّع وليس مضاعفة. حافظ على الجروح نظيفة وجافة واتبع تعليمات الاستحمام التي أُعطيت لك، وخذ المسكّن الموصوف بانتظام أول أيام. تجنّب رفع الأثقال والمجهود الشديد للمدة التي يحدّدها جراحك، وامتنع عن التدخين، وأكمل مواعيد المراجعة وسحب التصريف إن وُضِع. راجع فوراً عند: \*\*اصفرار في بياض العين أو الجلد، أو بول غامق مع براز فاتح، أو حرارة 38 درجة أو أكثر مع رجفة، أو ألم بطني يزداد بعد اليوم الثاني بدل أن يقلّ، أو قيء مستمر يمنع الشرب، أو انتفاخ بطن مع توقّف خروج الريح والبراز، أو احمرار وسخونة أو خروج قيح أو سائل صفراوي من الجرح، أو ضيق نفس أو ألم صدر أو ألم وتورّم في ساق واحدة وهذه حالات طوارئ\*\*. ## About this service Laparoscopic gallbladder removal is complete removal of the gallbladder through three or four small abdominal incisions using a camera and fine instruments, under general anaesthesia. An important part of the definition is that the operation removes the gallbladder itself rather than only the stones, because a diseased gallbladder keeps producing new stones. This is the internationally accepted approach for gallstones that cause symptoms. The gallbladder is a small sac beneath the liver that stores bile and releases it after a fatty meal. When stones form and block its outlet, severe colicky pain appears in the upper right abdomen, radiating to the back or right shoulder with nausea and vomiting. It may progress to acute inflammation of the gallbladder, to obstruction of the bile duct with jaundice, or to acute pancreatitis, which is the most dangerous. Surgery is therefore advised when pain recurs or any of these complications occur, and not simply because a silent stone exists without symptoms. Laparoscopy is the preferred route because the incisions are small, pain afterwards is less and return to activity is faster than with open surgery. The abdomen is inflated with carbon dioxide to create working space, the anatomy is identified carefully, the cystic duct and artery are divided between clips, and the gallbladder is separated from its bed on the liver and removed through one of the incisions. In some cases the surgeon decides during the operation to convert to open surgery because of adhesions, severe inflammation, unclear anatomy or bleeding; that is a safety decision, not a failure. Life after gallbladder removal is normal for most people. Bile continues to flow from the liver into the intestine without an intermediate reservoir, and no permanent avoidance of fat is required. In the first weeks some people have looser stools or discomfort after rich meals, which usually improves gradually by splitting meals and temporarily reducing fat. The limits must be stated plainly. Removing the gallbladder does not treat irritable bowel syndrome, heartburn and reflux, or bloating from indigestion; it is not a treatment for obesity or fatty liver; and it does not prevent a stone forming in the bile duct afterwards, although that is uncommon. Possible complications, all uncommon, include bile leak, injury to the bile duct which is the most serious, bleeding or wound infection, and temporary shoulder pain from the gas. Whether and when to operate is decided by clinical assessment, imaging and anaesthetic evaluation, not by reading. ## Preparation Tell the surgeon about all your medications, especially blood thinners and anticoagulants, diabetes medicines, aspirin and herbal supplements, and do not stop or change any of them except on written instructions, since some must be stopped days before surgery while others must continue. Bring your ultrasound report, blood tests, ECG and any reports about chronic conditions. Mention any previous anaesthetic and problems with it, drug allergies, smoking, any previous clot in the leg or lung, and previous abdominal operations, because these mean possible adhesions. Stop smoking some weeks before surgery if you can. Follow the fasting instructions given by the anaesthetic team, usually six to eight hours without food with limited clear fluids allowed. Remove jewellery and nail polish, and arrange someone to drive you and stay with you the first night. ## Aftercare Walk briefly every one to two hours on the first day to reduce the risk of clots and trapped gas, and do not stay in bed for long stretches. Shoulder pain after the operation is common, caused by residual gas, and usually settles within two days. Start with fluids then light low-fat food, split meals into smaller portions, and reintroduce fat gradually over weeks; looser stools or discomfort after rich meals in the first weeks are expected and not a complication. Keep the wounds clean and dry and follow the showering instructions you were given, and take the prescribed painkiller regularly for the first few days. Avoid heavy lifting and strenuous effort for the period your surgeon specifies, avoid smoking, and keep your follow-up appointments including removal of any drain. Seek care immediately if you develop: \*\*yellowing of the whites of the eyes or the skin, dark urine with pale stools, a temperature of 38C or above with shivering, abdominal pain that increases after the second day instead of easing, persistent vomiting that prevents drinking, abdominal distension with no passage of gas or stool, redness, warmth, pus or bile-coloured fluid from a wound, or breathlessness, chest pain, or pain and swelling in one leg, all of which are emergencies\*\*. --- > تنويه: هذه مادة تعليمية عامة ولا تُغني عن استشارة طبيب مرخّص. في الحالات الطارئة اتصل بـ911.