# استئصال الغدة الكظرية — Adrenalectomy > استئصال الغدة الكظرية عملية جراحية تُزال فيها إحدى الغدّتين الكظريتين أو كلتاهما؛ وهما غدّتان صغيرتان تقع كل واحدة فوق كلية، وتُنتجان الكورتيزول والألدوستيرون وهرمونات الإجهاد (الأدرينالين والنورأدرينالين). والهدف من العملية إمّا إيقاف إفراز هرموني زائد صادر عن ورم في الغدة، أو إزالة كتلة مشتبهة أو كبيرة الحجم. أشهر الدواعي أورام مُفرِزة: ورم يُفرز الألدوستيرون فيسبّب ضغطاً مرتفعاً يصعب ضبطه مع ن… ## معلومات الخدمة - **الاسم (عربي):** استئصال الغدة الكظرية - **الاسم (إنجليزي):** Adrenalectomy - **التخصص المرتبط:** جراحة الغدد الصماء - **مدة الإجراء:** عادة من ساعة ونصف إلى ثلاث ساعات بالمنظار، وأطول في الكتل الكبيرة أو الجراحة المفتوحة، مع بقاء نموذجي في المستشفى من يوم إلى ثلاثة أيام. - **Procedure duration:** Typically one and a half to three hours laparoscopically, longer for large tumours or open surgery, with a usual hospital stay of one to three days. - **آخر تحديث:** 2026-07-26 - **البلد:** الأردن - **رابط الصفحة:** https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D9%8A%D8%B5%D8%A7%D9%84-%D8%A7%D9%84%D8%BA%D8%AF%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D9%83%D8%B8%D8%B1%D9%8A%D8%A9 ## عن الخدمة استئصال الغدة الكظرية عملية جراحية تُزال فيها إحدى الغدّتين الكظريتين أو كلتاهما؛ وهما غدّتان صغيرتان تقع كل واحدة فوق كلية، وتُنتجان الكورتيزول والألدوستيرون وهرمونات الإجهاد (الأدرينالين والنورأدرينالين). والهدف من العملية إمّا إيقاف إفراز هرموني زائد صادر عن ورم في الغدة، أو إزالة كتلة مشتبهة أو كبيرة الحجم. أشهر الدواعي أورام مُفرِزة: ورم يُفرز الألدوستيرون فيسبّب ضغطاً مرتفعاً يصعب ضبطه مع نقص البوتاسيوم، أو ورم يُفرز الكورتيزول فيسبّب متلازمة كوشينغ بتغيّر توزيع الدهون وترقّق الجلد وارتفاع السكر والضغط، أو ورم القواتم الذي يُفرز هرمونات الإجهاد فيسبّب نوبات صداع وتعرّق وخفقان وارتفاع ضغط متقلّب. كما تُستأصل الكتل التي تحمل مظهراً مشتبهاً في التصوير أو التي يزيد حجمها عن حدّ معيّن أو تنمو في المتابعة، وبعض الأورام السرطانية. تُجرى العملية اليوم في معظم الحالات بأسلوب قليل التوغّل من خلال ثقوب صغيرة، إمّا عبر البطن أو من الظهر خلف الغشاء البريتوني، مع بقاء الجراحة المفتوحة خياراً ضرورياً في الكتل الكبيرة أو الملتصقة بما حولها أو المشتبه بسرطانها. والتحضير الدوائي قبل العملية جزء لا يُستهان به: ضبط الضغط والبوتاسيوم والسكر، وفي ورم القواتم تحضير دوائي يمتد أسابيع مع مراقبة الضغط والنبض والسوائل والملح لتقليل خطر التقلّبات الحادة أثناء التخدير. ولحدود العملية أهمية عملية كبيرة: استئصال الغدة لا يعني بالضرورة شفاء ضغط الدم تماماً؛ فكثير من المرضى يتحسّن ضغطهم ويقلّ عدد أدويتهم، وبعضهم يبقى بحاجة إلى دواء خصوصاً إذا طالت سنوات المرض قبل التشخيص أو كان هناك سبب آخر للضغط. وهي ليست عملية لإنقاص الوزن ولا علاجاً للسمنة، وإن كان ضبط الكورتيزول يُحسّن تدريجياً توزيع الدهون في متلازمة كوشينغ. ولا تُجرى للكتل الصغيرة الصامتة غير المُفرِزة ذات المظهر الحميد، فهذه تُتابع بالتصوير والتحاليل. وبعد إزالة غدة مُفرِزة للكورتيزول أو بعد استئصال الغدّتين تحتاج بدائل هرمونية لفترة أو مدى الحياة. قرار العملية ونوعها لا يُؤخذ من قراءة صفحة: يُبنى على تحاليل هرمونية دقيقة وتصوير موضعي وتقييم قلبي وتخديري وفحص سريري، وغالباً بقرار مشترك بين جرّاح الغدد الصماء وطبيب الغدد. ## خطوات الإجراء ### 1. تأكيد التشخيص الهرموني تُجرى تحاليل دم وبول محددة لإثبات أن الكتلة مُفرِزة فعلاً وأي هرمون تُفرز، وقد تحتاج اختبارات تحفيز أو تثبيط، وفي بعض الحالات سحب دم من أوردة الغدّتين للتمييز أي جهة هي المسؤولة. ### 2. التصوير وتحديد الموقع تُحدَّد الكتلة وحجمها وعلاقتها بالكلية والأوعية الكبيرة بالتصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي، وقد يُضاف تصوير وظيفي في حالات مختارة؛ وهذه المرحلة تُحدّد أسلوب الجراحة المتوقّع. ### 3. التحضير الدوائي وتقييم التخدير يُضبط الضغط والبوتاسيوم والسكر، ويُجرى تحضير دوائي مُطوّل في ورم القواتم مع مراقبة النبض والضغط وتناول سوائل وملح كما يوصي الطبيب، ويُقيَّم القلب والرئة قبل التخدير العام. ### 4. الاستئصال الجراحي تحت تخدير عام تُستأصل الغدة عبر ثقوب صغيرة من البطن أو من الظهر، وتُربط أوردة الغدة بعناية، وتُخرَج الكتلة في كيس واقٍ؛ ويُحوَّل إلى الجراحة المفتوحة إن تعذّر العمل بأمان بالمنظار. ### 5. المراقبة الهرمونية والمتابعة تُراقب علامات الحياة والسكر والصوديوم والبوتاسيوم بعد العملية، وتُوصف بدائل الكورتيزون عند الحاجة مع خطة واضحة لأيام المرض، ثم تُقاس الهرمونات والضغط في مواعيد المتابعة لتقرير تقليل الأدوية تدريجياً. ## Procedure steps ### 1. Confirming the hormonal diagnosis Specific blood and urine tests establish whether the mass is genuinely functioning and which hormone it secretes. Suppression or stimulation tests may be required, and in selected cases blood is sampled from the adrenal veins to identify which side is responsible. ### 2. Imaging and localisation CT or MRI defines the mass, its size and its relationship to the kidney and major vessels, with functional imaging added in selected cases. This stage determines the surgical approach that is likely to be used. ### 3. Medical preparation and anaesthetic assessment Blood pressure, potassium and glucose are optimised; in phaeochromocytoma an extended drug preparation is undertaken with pulse and blood-pressure monitoring and the fluid and salt intake your doctor advises. Heart and lungs are assessed before general anaesthesia. ### 4. Surgical removal Under general anaesthesia the gland is removed through small incisions from the abdomen or the back, the adrenal veins are secured carefully, and the specimen is retrieved in a protective bag. Conversion to open surgery is done whenever the minimally invasive route cannot proceed safely. ### 5. Hormonal monitoring and follow-up Vital signs, glucose, sodium and potassium are monitored after surgery, steroid replacement is prescribed when required together with a clear sick-day plan, and hormones and blood pressure are re-measured at follow-up visits to guide gradual reduction of medication. ## التحضير قبل الإجراء أحضر قائمة كاملة بأدويتك ومكمّلاتك، وأخبر الفريق تحديداً بأدوية الضغط والسكر ومسيّلات الدم والأسبرين وأي كورتيزون تناولته في الأشهر الماضية بأي شكل. لا توقف أي دواء من تلقاء نفسك؛ فبعض أدوية الضغط تُوقف قبل العملية وبعضها يجب أن يستمر، والقرار للطبيب. أخبر الفريق بحملك أو احتمال حملك، وبأي حساسية دوائية، وبتجربة سابقة سيئة مع التخدير، وبأمراض القلب أو الجهاز التنفّسي، وبتوقّف نفَس أثناء النوم. توقّع تحاليل دم وتصويراً وتقييماً قبل العمل، وصياماً عن الطعام والشراب لمدة يحدّدها فريق التخدير. أوقف التدخين قبل العملية بأطول مدة ممكنة، ونظّم من يرافقك ومن يساعدك في المنزل بعد الخروج، واسأل مسبقاً هل ستحتاج بدائل كورتيزون بعد العملية وكيف تتعامل معها. ## العناية بعد الإجراء توقّع ألماً في مواضع الثقوب وألماً في الكتف من الغاز المستخدم بالمنظار يتراجع خلال أيام، وتشجيعاً على المشي المبكر وتمارين التنفّس لتقليل خطر التجلّط والالتهاب الرئوي. التزم بمواعيد قياس الضغط والسكر والبوتاسيوم كما يُطلب منك، ولا تُعِد أدوية الضغط القديمة بجرعاتها السابقة إلا بقرار طبيبك، فبعضها يُصبح أكثر من حاجتك بعد العملية ويسبّب هبوطاً. إن وُصف لك كورتيزون بديل فالقاعدة الأهم: \*\*لا توقفه من تلقاء نفسك ولا تفوّت جرعاته، وزِد الجرعة كما علّمك طبيبك عند الحرارة أو الإسهال أو التقيّؤ أو الإجهاد الجسدي الشديد، واحمل بطاقة تُبيّن أنك على بدائل كورتيزون.\*\* \*\*راجع الطوارئ فوراً عند: ضعف شديد أو دوخة أو إغماء أو هبوط ضغط، تقيّؤ متكرّر أو إسهال يمنعك من تناول الدواء، ألم بطن شديد، ارتفاع حرارة أو قشعريرة، احمرار أو تصريف من الجرح، ضيق نفَس أو ألم صدر، أو تورّم وألم في ساق واحدة.\*\* ## About this service Adrenalectomy is the surgical removal of one or both adrenal glands — two small glands sitting above the kidneys that produce cortisol, aldosterone and the stress hormones adrenaline and noradrenaline. The aim is either to stop excess hormone production coming from a tumour within the gland, or to remove a mass that is large or radiologically suspicious. The commonest indications are functioning tumours: an aldosterone-producing adenoma causing hypertension that is difficult to control together with low potassium; a cortisol-producing adenoma causing Cushing syndrome with altered fat distribution, thin skin and raised blood sugar and blood pressure; or a phaeochromocytoma, which releases stress hormones and causes episodes of headache, sweating, palpitations and fluctuating blood pressure. Surgery is also considered for masses with suspicious imaging features, masses above a certain size, lesions that grow on surveillance, and some cancers. In most cases the operation is now performed in a minimally invasive way through small incisions, either through the abdomen or from the back behind the peritoneum, while open surgery remains necessary for large tumours, tumours adherent to surrounding structures, and cases suspicious for malignancy. Medical preparation beforehand is a substantial part of the treatment: control of blood pressure, potassium and blood sugar and, in phaeochromocytoma, a preparation period of weeks with monitoring of blood pressure, pulse, fluid and salt intake to reduce the risk of dangerous swings during anaesthesia. The limits of the operation matter in practice. Removing the gland does not necessarily cure high blood pressure: many patients improve and need fewer medicines, while some still require treatment, particularly when the disease went undiagnosed for years or another cause of hypertension coexists. It is not a weight-loss operation and not a treatment for obesity, although controlling cortisol does gradually improve fat distribution in Cushing syndrome. It is not performed for small, silent, non-functioning masses with benign imaging features, which are followed with imaging and blood tests. And after removal of a cortisol-producing gland, or of both glands, hormone replacement is needed for a period or for life. The decision to operate, and the approach chosen, is never taken from reading a page: it rests on precise hormonal testing, localising imaging, cardiac and anaesthetic assessment and clinical examination, usually as a joint decision between an endocrine surgeon and an endocrinologist. ## Preparation Bring a complete list of your medicines and supplements, and tell the team specifically about blood pressure and diabetes medication, blood thinners and aspirin, and any steroid you have taken in recent months in any form. Do not stop any medicine on your own: some antihypertensives are held before surgery and others must be continued, and that decision belongs to your doctor. Report pregnancy or possible pregnancy, drug allergies, any previous problem with anaesthesia, heart or lung disease, and sleep apnoea. Expect blood tests, imaging and a pre-operative assessment, and a fasting period defined by the anaesthetic team. Stop smoking as far in advance as possible, arrange someone to accompany you and help at home after discharge, and ask in advance whether you will need steroid replacement and how to manage it. ## Aftercare Expect discomfort at the port sites and shoulder-tip pain from the gas used in laparoscopy, both of which settle over days, and expect to be encouraged to walk early and to do breathing exercises to reduce the risk of clots and chest infection. Attend for the blood pressure, glucose and potassium checks you are asked to have, and do not restart your former antihypertensive doses without your doctor's decision — after surgery they may be more than you need and can cause low pressure. If steroid replacement is prescribed, the most important rule is: \*\*never stop it on your own and never skip doses; increase the dose exactly as your doctor has taught you during fever, diarrhoea, vomiting or severe physical stress, and carry a card stating that you take steroid replacement.\*\* \*\*Seek emergency care immediately for: profound weakness, dizziness, fainting or low blood pressure; repeated vomiting or diarrhoea preventing you from taking medication; severe abdominal pain; fever or chills; redness or discharge from the wound; breathlessness or chest pain; or swelling and pain in one leg.\*\* --- > تنويه: هذه مادة تعليمية عامة ولا تُغني عن استشارة طبيب مرخّص. في الحالات الطارئة اتصل بـ911.