# استئصال بطانة الرحم المهاجرة — Surgical excision of endometriosis > استئصال بطانة الرحم المهاجرة جراحة تُجرى غالباً بالمنظار البطني، تُزال فيها بؤر نسيج بطانة الرحم التي نمت خارج تجويف الرحم — على الغشاء البريتوني أو المبيضين أو الأربطة أو ما بين الرحم والمستقيم — مع تحرير الالتصاقات الناتجة عنها. الهدف تخفيف الألم الحوضي وألم الدورة وألم الجماع، وتحسين فرص الإنجاب في حالات مختارة، مع الحفاظ على المبيض والرحم كلما أمكن. تشخيص هذا المرض ليس سهلاً ولا سريعاً: التخط… ## معلومات الخدمة - **الاسم (عربي):** استئصال بطانة الرحم المهاجرة - **الاسم (إنجليزي):** Surgical excision of endometriosis - **التخصص المرتبط:** جراحة نسائية - **مدة الإجراء:** عادة من ساعة إلى نحو 3 ساعات، وقد تطول في الحالات العميقة التي تشمل الأمعاء أو الحالب وتحتاج فريقاً مشتركاً. - **Procedure duration:** Usually one to about three hours, and longer in deep disease involving the bowel or ureter that requires a combined surgical team. - **آخر تحديث:** 2026-07-26 - **البلد:** الأردن - **رابط الصفحة:** https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D9%8A%D8%B5%D8%A7%D9%84-%D8%A8%D8%B7%D8%A7%D9%86%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D8%B1%D8%AD%D9%85-%D8%A7%D9%84%D9%85%D9%87%D8%A7%D8%AC%D8%B1%D8%A9 ## عن الخدمة استئصال بطانة الرحم المهاجرة جراحة تُجرى غالباً بالمنظار البطني، تُزال فيها بؤر نسيج بطانة الرحم التي نمت خارج تجويف الرحم — على الغشاء البريتوني أو المبيضين أو الأربطة أو ما بين الرحم والمستقيم — مع تحرير الالتصاقات الناتجة عنها. الهدف تخفيف الألم الحوضي وألم الدورة وألم الجماع، وتحسين فرص الإنجاب في حالات مختارة، مع الحفاظ على المبيض والرحم كلما أمكن. تشخيص هذا المرض ليس سهلاً ولا سريعاً: التخطيط الصوتي والرنين المغناطيسي قد يكشفان أكياس المبيض والعقيدات العميقة، لكنهما قد لا يُظهران البؤر السطحية أبداً، فتظهر صور طبيعية عند مريضة تتألم فعلاً. ولذلك قد يبدأ العلاج سريرياً بالمسكّنات والعلاج الهرموني قبل الجراحة، ويبقى التأكيد النهائي بالمشاهدة الجراحية والفحص النسيجي. ومن المهم معرفة أن شدة الألم لا تتناسب مع حجم المرض: بؤر صغيرة قد تُسبّب ألماً شديداً، وأكياس كبيرة قد تكون قليلة الأعراض. يُفضَّل في العمليات المتخصّصة الاستئصال الكامل للبؤرة (excision) بدل حرق سطحها فقط، خصوصاً في العقيدات العميقة، لأن الحرق السطحي يترك الجزء العميق مكانه. وفي أكياس المبيض تُوازن العملية بين إزالة الكيس وبين الحفاظ على أكبر قدر من نسيج المبيض السليم لأن ذلك يرتبط بمخزون البويضات. وقد تكون الحالة شديدة فتحتاج فريقاً مشتركاً مع جراحة المستقيم أو المسالك عندما تصل البؤر إلى الأمعاء أو الحالب أو المثانة، وهذا يُخطَّط له قبل العملية لا في أثنائها. حدود الجراحة يجب أن تكون معلنة: هي ليست شفاءً نهائياً — الأعراض قد تعود بعد سنوات، ولذلك يُوصف بعدها في حالات كثيرة علاج هرموني يُقلّل احتمال العودة إلا لمن تسعى للحمل مباشرة. وهي لا تضمن الحمل، وقرار الجراحة قبل أطفال الأنابيب يُدرَس حالة بحالة. كما أنها لا تكفي وحدها إذا كان الألم قد صار ألماً مزمناً بمكوّن عصبي أو عضلي في قاع الحوض، فهذا يحتاج علاج ألم وعلاجاً طبيعياً لقاع الحوض. واستئصال الرحم وحده لا يُنهي المرض إذا بقيت بؤر خارجه. والترشيح للجراحة وتوقيتها يُحدَّدان بالفحص السريري والتصوير ومناقشة أهدافك — ألم أم إنجاب أم كلاهما — لا بالقراءة على الإنترنت. ## خطوات الإجراء ### 1. التقييم وتحديد الهدف يُوثَّق نمط الألم وعلاقته بالدورة والجماع والتبوّل والتبرّز، ويُجرى فحص حوضي وتخطيط صوتي متخصّص وربما رنين مغناطيسي لتقييم العقيدات العميقة وأكياس المبيض. ويُحدَّد الهدف بوضوح: تخفيف الألم أم تحسين فرص الحمل أم كلاهما، لأن ذلك يُغيّر مدى الاستئصال والعلاج بعده. ### 2. التحضير وتقييم امتداد المرض تُجرى التحاليل اللازمة وتقييم التخدير، وقد يُطلب تقييم للأمعاء أو المسالك إن كانت البؤر قريبة منها، ويُرتَّب حضور فريق مشترك عند اللزوم. تُشرح احتمالات العملية وحدودها ومخاطرها كإصابة الأمعاء أو الحالب أو المثانة في الحالات العميقة، ويُوقَّع على خطة تشمل هذه الاحتمالات. ### 3. المنظار البطني وتوصيف الحالة يُجرى المنظار تحت تخدير عام عبر شقوق صغيرة بعد نفخ البطن بغاز. يفحص الجراح الحوض كله بترتيب ويصف مواضع البؤر والالتصاقات ودرجة انسداد قناتي فالوب، ويُصوَّر ذلك ليكون مرجعاً في المتابعة وفي أي علاج لاحق للإنجاب. ### 4. استئصال البؤر وتحرير الالتصاقات تُستأصل البؤر بالكامل حيثما أمكن بدل حرق سطحها، وتُحرَّر الالتصاقات لإعادة الأعضاء إلى مواضعها، ويُفرَّغ كيس المبيض ويُزال جداره مع أقصى حفاظ على النسيج السليم. وفي العقيدات العميقة قد يشترك جراح مختص للتعامل مع الأمعاء أو الحالب. تُرسَل الأنسجة كلها للفحص النسيجي. ### 5. الإفاقة وخطة ما بعد الجراحة يخرج معظم المرضى في اليوم نفسه أو خلال يوم إلى ثلاثة أيام بحسب مدى العملية. تُشرح النتائج والصور، وتُوضَع خطة لاحقة: علاج هرموني لتقليل احتمال العودة لمن لا تسعى للحمل الآن، أو خطة إنجاب بمساعدة طبيب الخصوبة، وعلاج طبيعي لقاع الحوض وبرنامج ألم إذا كان الألم مزمناً. ## Procedure steps ### 1. Assessment and defining the goal The pattern of pain and its relation to periods, intercourse, urination and defaecation is documented, with a pelvic examination, specialist ultrasound and sometimes magnetic resonance imaging to assess deep nodules and ovarian cysts. The goal is defined explicitly, whether pain relief, improved fertility or both, because it changes the extent of excision and the treatment that follows. ### 2. Preparation and assessing disease extent Necessary blood tests and anaesthetic assessment are completed, bowel or urinary tract evaluation may be requested when deposits lie close to them, and a combined surgical team is arranged when needed. The possibilities, limits and risks of the operation are explained, including injury to the bowel, ureter or bladder in deep disease, and consent covers this plan. ### 3. Laparoscopy and mapping the disease Laparoscopy is performed under general anaesthesia through small incisions after the abdomen is insufflated with gas. The surgeon inspects the whole pelvis systematically and records the location of deposits and adhesions and the state of the fallopian tubes, documenting findings with images that serve as a reference for follow-up and any later fertility treatment. ### 4. Excising deposits and releasing adhesions Deposits are excised completely where feasible rather than surface-ablated, adhesions are divided to return organs to their normal positions, and an ovarian cyst is drained and its wall removed while preserving as much healthy tissue as possible. In deep nodules a specialist surgeon may join to manage the bowel or ureter. All tissue is sent for histology. ### 5. Recovery and the post-surgical plan Most patients go home the same day or within one to three days depending on the extent of surgery. Findings and images are explained and a forward plan is agreed: hormonal treatment to reduce recurrence for women not seeking pregnancy now, or a fertility plan with a reproductive specialist, plus pelvic floor physiotherapy and a pain programme where pain has become chronic. ## التحضير قبل الإجراء احضري بسجل مكتوب لألمك: متى يبدأ في الشهر، وشدّته من عشرة، وهل يزيد مع الجماع أو التبوّل أو التبرّز، وكم يوماً يمنعك من عملك، وما جرّبته من مسكّنات وعلاج هرموني ومدى نفعه. أحضري كل التصوير السابق بأقراصه وتقاريره، وتقارير أي منظار سابق إن وُجد، وتحاليلك، وقائمة أدويتك ومكمّلاتك. أخبري الطبيب إن كنت تسعين للحمل الآن أو لاحقاً، وبأي عمليات بطنية أو حوضية سابقة، وبأمراض الأمعاء أو المسالك، وبأي حساسية دوائية أو للاتكس، وبأدوية السيولة التي لا تُوقَف إلا بتوجيه من وصفها. اِلتزمي بالصيام الذي يحدّده طبيب التخدير، وبتحضير الأمعاء إن طُلب منك في الحالات العميقة، ورتّبي إجازة ومساعدة في البيت لأيام. ## العناية بعد الإجراء توقّعي ألماً في البطن والكتف بسبب الغاز المستخدم في المنظار يخفّ خلال يومين إلى ثلاثة، وتبقيعاً مهبلياً أياماً، وتعباً لأسبوع أو أكثر بحسب مدى العملية. تحرّكي وامشي مبكراً وقليلاً ومتكرّراً لتقليل خطر التجلّط وطرد الغاز، واشربي سوائل كافية وتفادي الإمساك بغذاء ملَيِّن أو دواء يوصفه الطبيب. تجنّبي رفع الأثقال والرياضة العنيفة والجماع والتحاميل والسباحة بالمدة التي يحدّدها طبيبك، عادة من أسبوعين إلى أربعة أسابيع. ابدئي العلاج الهرموني أو خطة الخصوبة كما اتُّفق ولا تُؤجّليها. \*\*راجعي الطوارئ فوراً عند: حرارة أو رجفة، ألم بطن يتزايد بدل أن يخفّ، قيء متكرّر أو انتفاخ مع توقف خروج الريح والبراز، إفرازات مهبلية كريهة أو نزيف غزير، احمرار أو خروج سائل من إحدى فتحات المنظار، حرقة أو انحباس بول أو دم واضح في البول، وألم صدر أو ضيق نفس أو تورّم وألم في الساق.\*\* ## About this service Excision of endometriosis is surgery, usually laparoscopic, in which deposits of endometrial-like tissue growing outside the uterine cavity are removed, whether on the peritoneum, the ovaries, the pelvic ligaments or the space between the uterus and rectum, together with release of the adhesions they cause. The aims are to reduce pelvic pain, period pain and pain during intercourse, and to improve fertility in selected cases, while preserving the ovaries and uterus wherever possible. Diagnosing this disease is neither easy nor quick. Ultrasound and magnetic resonance imaging may show ovarian cysts and deep nodules, but they can completely miss superficial deposits, so scans may look normal in a woman who is genuinely in pain. For that reason treatment often begins clinically with analgesia and hormonal therapy before surgery, while definitive confirmation still rests on direct surgical visualisation and histology. It is also important to know that pain severity does not match disease volume: small deposits can cause severe pain, and large cysts can cause few symptoms. In specialist practice, complete excision of a deposit is preferred over merely burning its surface, particularly for deep nodules, because superficial ablation leaves the deep part behind. In ovarian cysts the operation balances removing the cyst against preserving as much healthy ovarian tissue as possible, since that relates to egg reserve. Severe disease may require a combined team with colorectal or urological surgery when deposits involve the bowel, ureter or bladder, and this is planned before the operation rather than improvised during it. The limits of surgery must be stated openly. It is not a permanent cure: symptoms can return after years, which is why hormonal treatment is often prescribed afterwards to reduce the chance of recurrence, except for women trying to conceive immediately. It does not guarantee pregnancy, and the decision to operate before assisted reproduction is weighed case by case. Nor is it sufficient on its own once pain has become chronic with a nerve or pelvic-floor muscle component, which needs pain management and pelvic floor physiotherapy. And hysterectomy alone does not end the disease if deposits remain outside the uterus. Whether you are a candidate, and when to operate, is decided by clinical examination, imaging and a discussion of your goals, whether pain, fertility or both, and not by reading online. ## Preparation Come with a written record of your pain: when in the month it starts, its severity out of ten, whether it worsens with intercourse, urination or bowel movements, how many days it stops you working, and which painkillers and hormonal treatments you have tried and how well they worked. Bring all previous imaging on disc with the reports, any previous laparoscopy report, your blood tests, and a list of medicines and supplements. Tell your surgeon whether you are seeking pregnancy now or later, about any previous abdominal or pelvic surgery, bowel or urinary disease, any drug or latex allergy, and about blood thinners, which are stopped only on the instruction of the prescriber. Follow the fasting instructions from the anaesthetist, complete bowel preparation if requested for deep disease, and arrange leave and help at home for several days. ## Aftercare Expect abdominal and shoulder-tip discomfort from the gas used in laparoscopy that eases over two to three days, vaginal spotting for several days, and fatigue for a week or more depending on the extent of surgery. Mobilise early with short frequent walks to reduce clot risk and help the gas disperse, drink enough fluids, and prevent constipation with a suitable diet or a laxative your doctor prescribes. Avoid heavy lifting, strenuous sport, intercourse, vaginal pessaries and swimming for the period your surgeon specifies, usually two to four weeks. Start the agreed hormonal treatment or fertility plan without delay. \*\*Go to the emergency department immediately if you develop: fever or shivering; abdominal pain that increases instead of easing; repeated vomiting or distension with no passage of wind or stool; foul vaginal discharge or heavy bleeding; redness or discharge from a port site; burning, inability to pass urine or visible blood in the urine; or chest pain, breathlessness, or leg swelling and pain.\*\* --- > تنويه: هذه مادة تعليمية عامة ولا تُغني عن استشارة طبيب مرخّص. في الحالات الطارئة اتصل بـ911.