# اصلاح تشوهات جدار الصدر — Thorathic wall abnormalities repair > إصلاح تشوّهات جدار الصدر مجموعة من الإجراءات تُصحّح اختلافاً في شكل عظم القصّ والغضاريف المتّصلة به. أشهر شكلين هما الصدر المقعّر — أو القمعي — حيث ينخسف القصّ إلى الداخل فيبدو الصدر كأنّ فيه حفرة، والصدر البارز أو ما يُعرف بصدر الحمامة حيث يبرز القصّ إلى الأمام. وتوجد تشوّهات أقلّ شيوعاً مثل الغياب الجزئي لعضلة أو غضروف في جانب واحد. التقييم يبدأ بالفحص السريري ومرحلة النمو والعمر، لأن التوقيت ي… ## معلومات الخدمة - **الاسم (عربي):** اصلاح تشوهات جدار الصدر - **الاسم (إنجليزي):** Thorathic wall abnormalities repair - **التخصص المرتبط:** جراحة صدر - **مدة الإجراء:** الجراحة عادةً من ساعة إلى ثلاث ساعات حسب الطريقة، والإقامة عادةً من 3 إلى 6 أيام، والعودة إلى الدراسة أو العمل المكتبي خلال أسبوعين إلى أربعة، والرياضات التلاحمية بعد عدة أشهر، وإزالة الشريحة عادةً بعد سنتين إلى ثلاث. - **Procedure duration:** Surgery usually takes one to three hours depending on the technique, with a hospital stay of about three to six days, return to school or desk work within two to four weeks, contact sports after several months, and bar removal usually after two to three years. - **آخر تحديث:** 2026-07-26 - **البلد:** الأردن - **رابط الصفحة:** https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%A7%D8%B5%D9%84%D8%A7%D8%AD-%D8%AA%D8%B4%D9%88%D9%87%D8%A7%D8%AA-%D8%AC%D8%AF%D8%A7%D8%B1-%D8%A7%D9%84%D8%B5%D8%AF%D8%B1 ## عن الخدمة إصلاح تشوّهات جدار الصدر مجموعة من الإجراءات تُصحّح اختلافاً في شكل عظم القصّ والغضاريف المتّصلة به. أشهر شكلين هما الصدر المقعّر — أو القمعي — حيث ينخسف القصّ إلى الداخل فيبدو الصدر كأنّ فيه حفرة، والصدر البارز أو ما يُعرف بصدر الحمامة حيث يبرز القصّ إلى الأمام. وتوجد تشوّهات أقلّ شيوعاً مثل الغياب الجزئي لعضلة أو غضروف في جانب واحد. التقييم يبدأ بالفحص السريري ومرحلة النمو والعمر، لأن التوقيت يغيّر الخيارات كلها. يُطلب تصوير مقطعي لقياس عمق الانخساف وعلاقته بالقلب والرئة، ويُضاف تخطيط قلب وإيكو ووظائف تنفّس عند وجود ضيق نفس مع الجهد أو خفقان أو نقص تحمّل. جزء من الحالات يضغط فعلاً على القلب والرئة، وجزء آخر همّه الأساسي شكل الصدر وأثره النفسي على المراهق — وكلاهما سبب مشروع لطلب العلاج، لكن الترشيح يُحدَّد بالفحص السريري ونتائج القياس لا بالصورة الشخصية. الخيارات ليست كلها جراحية. المشدّ الخارجي المصنوع على القياس فعّال في الصدر البارز أثناء فترة النمو، لكنه يحتاج التزاماً بساعات ارتداء يومية على أشهر. أما الصدر المقعّر المتوسّط والشديد فيُصحَّح جراحياً: إمّا بتمرير شريحة معدنية مقوّسة خلف القصّ عبر شقّين صغيرين على الجانبين لترفعه، وتُزال الشريحة عادةً بعد سنتين إلى ثلاث، أو بإعادة تشكيل الغضاريف عبر شقّ أمامي في حالات مختارة. أكثر ما يُشتكى منه بعد الجراحة هو الألم في الأسبوعين الأولين، ويُدار بخطة مسكّنات مركّبة قد تشمل مسكّناً عبر القسطرة الظهرية في المستشفى، مع تمارين تنفّس وقوام وتجنّب الرياضات التلاحمية لعدة أشهر. وحدود الإجراء مهمة: \*\*لا تمارين رياضية ولا مشدّات عضلية ولا أجهزة شفط منزلية تُصلح انخسافاً حقيقياً في القصّ\*\* — التمارين تحسّن العضلات والقوام والثقة ولا تُغيّر شكل العظم والغضروف. والمشدّ الخارجي لا يفيد بعد انتهاء النمو، ولا يُستخدم للصدر المقعّر كما يُستخدم للبارز. والجراحة تحسّن الشكل تحسّناً كبيراً لكنها لا تعطي صدراً متماثلاً مثالياً، وتترك آثار شقوق. وكثير من الحالات الخفيفة لا تحتاج جراحة أصلاً بل متابعة، وليس كل ضيق نفس عند صاحب التشوّه سببه التشوّه — يُبحث عن أسباب أخرى مثل الربو وفقر الدم وقلّة اللياقة. ## خطوات الإجراء ### 1. الفحص والقياس ومرحلة النمو يُوصف نوع التشوّه ودرجته وتماثله، ويُسجَّل الطول والوزن ومرحلة البلوغ، ويُقاس عمق الانخساف بالتصوير المقطعي. التوقيت جوهري: المشدّ يُفيد أثناء النمو، وجراحة الشريحة تُفضَّل عادةً في مرحلة المراهقة أو ما بعدها بحسب الحالة. ### 2. تقييم أثر التشوّه على القلب والرئة عند وجود ضيق نفس مع الجهد أو خفقان أو ألم صدر تُطلب وظائف تنفّس وتخطيط قلب وإيكو. الهدف معرفة إن كان الانخساف يضغط على القلب أو يحدّ من تمدّد الرئة، أو إن كان السبب شيئاً آخر تماماً يُعالج وحده. ### 3. اختيار الخطة: مشدّ أم جراحة الصدر البارز عند مَن لا يزال في طور النمو يُعالج غالباً بمشدّ خارجي على القياس بساعات ارتداء يومية ومتابعة دورية. أما الصدر المقعّر المتوسّط والشديد فيُطرح له الإصلاح الجراحي، وتُشرح لك النتائج المتوقّعة والمخاطر وآثار الشقوق قبل الموافقة. ### 4. الجراحة ووضع الشريحة تحت تخدير عام، تُمرَّر شريحة معدنية مقوّسة خلف القصّ عبر شقّين جانبيين بمساعدة كاميرا لحماية القلب، ثم تُثبَّت لترفع القصّ إلى شكل أقرب للطبيعي. وفي بعض الحالات يُعاد تشكيل الغضاريف عبر شقّ أمامي بدلاً من ذلك. ### 5. التعافي وإزالة الشريحة لاحقاً الألم أشدّ في الأسبوعين الأولين ويُدار بخطة مسكّنات منتظمة، مع تمارين تنفّس وقوام والنهوض من السرير بالتدحرج لا بالدفع. تُؤجَّل الرياضات التلاحمية لعدة أشهر، وتُزال الشريحة في عملية أصغر عادةً بعد سنتين إلى ثلاث. ## Procedure steps ### 1. Examination, measurement and growth stage The type, severity and symmetry of the deformity are documented, height, weight and pubertal stage are recorded, and the depth of the depression is measured on CT. Timing is central: bracing works during growth, while bar surgery is usually preferred in adolescence or later depending on the case. ### 2. Assessing the effect on heart and lungs When there is exertional breathlessness, palpitations or chest pain, breathing tests, an ECG and an echocardiogram are requested. The aim is to establish whether the depression compresses the heart or limits lung expansion, or whether something else entirely is responsible and needs its own treatment. ### 3. Choosing between bracing and surgery Pectus carinatum in someone still growing is usually treated with a custom external brace worn for set daily hours with regular review. Moderate and severe pectus excavatum is offered surgical repair, and expected results, risks and scarring are explained to you before you consent. ### 4. Surgery and bar placement Under general anaesthesia a curved metal bar is passed behind the sternum through two lateral incisions, with camera guidance to protect the heart, then fixed in place so it lifts the sternum towards a more normal contour. In some cases the cartilages are reshaped through an anterior incision instead. ### 5. Recovery and later bar removal Pain is greatest in the first two weeks and is managed with a regular analgesia plan, alongside breathing and posture exercises and log-rolling out of bed rather than pushing up. Contact sports are deferred for several months, and the bar is removed in a smaller operation, usually after two to three years. ## التحضير قبل الإجراء أخبر الفريق بعمرك ومرحلة نموّك وبكل أدويتك ومكمّلاتك، وبأي حساسية دوائية أو مشكلة سابقة مع التخدير، وبأي مرض قلب أو رئة أو اضطراب تخثّر أو مرض في النسيج الضامّ في العائلة. \*\*لا تُوقف مضادات التصفيح أو مضادات التخثّر من تلقاء نفسك؛ توقيت إيقافها قبل الجراحة قرار مشترك بين الجرّاح وطبيب القلب، وينطبق ذلك حتى قبل إجراءات الأسنان.\*\* إن كنت تدخّن فأقلع قبل العملية بأسابيع. ابدأ تمارين التنفّس والقوام قبل الجراحة لتكون أقدر عليها بعدها. التزم بتعليمات الصيام، وأحضر تقارير التصوير ووظائف التنفّس، ورتّب غياباً كافياً عن المدرسة أو العمل وإقامة عدة أيام ومرافقاً. وناقش توقّعاتك بصراحة قبل الموافقة: اسأل ما الذي سيتغيّر شكلاً وما الذي لن يتغيّر. إن كانت الخطة مشدّاً خارجياً فالتزم بساعات الارتداء اليومية بدقّة، فالنتيجة تعتمد عليها أكثر من أي شيء آخر. ## العناية بعد الإجراء خذ المسكّن بجدول منتظم في الأسبوعين الأولين ولا تنتظر أن يشتدّ الألم، وتنفّس بعمق واستخدم المحفّز الحجمي، وامشِ يومياً. انهض من السرير بالتدحرج على الجانب لا بدفع الصدر، ونم على ظهرك في البداية، وتجنّب الالتواء ورفع الأثقال والتعليق على العقلة والرياضات التلاحمية للمدة التي يحدّدها الجرّاح. \*\*راجع الطوارئ فوراً عند ألم مفاجئ شديد أو إحساس بحركة أو طقطقة في الشريحة أو تبدّل مفاجئ في شكل الصدر — فقد تكون الشريحة قد أُزيحت — أو عند ضيق نفس أو ألم صدر حادّ، أو حرارة مرتفعة مع احمرار أو قيح في الجرح، أو تنميل وضعف مستجدّ في الذراع.\*\* أخبر أي طبيب أو فنّي تصوير بوجود شريحة معدنية في صدرك قبل أي تصوير أو إجراء. والتزم بمواعيد المتابعة حتى بعد أن يزول الألم تماماً، فموعد إزالة الشريحة يُحدَّد بقرار الجرّاح لا بشعورك بالتحسّن. ## About this service Chest wall deformity repair covers a group of procedures that correct the shape of the breastbone and the cartilage attached to it. The two commonest patterns are pectus excavatum, where the sternum is sunken inwards and the chest looks hollow, and pectus carinatum, sometimes called pigeon chest, where the sternum projects forwards. Less common variants include partial absence of a muscle or cartilage on one side. Assessment starts with clinical examination, age and stage of growth, because timing changes every option. A CT scan measures the depth of the depression and its relationship to the heart and lungs, and an ECG, echocardiogram and breathing tests are added when there is exertional breathlessness, palpitations or reduced tolerance. Some cases genuinely compress the heart and lungs; in others the main concern is chest appearance and its psychological effect on an adolescent. Both are legitimate reasons to seek treatment, but eligibility is decided by clinical assessment and measurements, not by a photograph. Not all options are surgical. A custom external brace is effective for pectus carinatum during the growth years, but it demands commitment to daily wearing hours over months. Moderate and severe pectus excavatum is corrected surgically: either by passing a curved metal bar behind the sternum through two small side incisions to lift it, with the bar usually removed after two to three years, or by reshaping the cartilages through an anterior incision in selected cases. The commonest complaint after surgery is pain during the first two weeks, managed with a combined analgesia plan that may include an epidural catheter in hospital, together with breathing and posture exercises and avoidance of contact sports for several months. The limits are important. \*\*No exercise programme, muscle brace or home suction device corrects a genuinely sunken sternum\*\* — exercise improves muscle, posture and confidence but does not change the shape of bone and cartilage. An external brace does not work once growth has finished, and it is not used for excavatum the way it is used for carinatum. Surgery improves appearance substantially but does not deliver a perfectly symmetrical chest, and it leaves incision scars. Many mild cases need observation rather than an operation, and not every breathless patient with a chest deformity is breathless because of it — asthma, anaemia and simple deconditioning are looked for too. ## Preparation Tell the team your age and growth stage, all your medicines and supplements, any drug allergy or previous problem with anaesthesia, and any heart or lung disease, clotting disorder or family history of connective tissue disease. \*\*Do not stop antiplatelet or anticoagulant medication on your own; when to pause it before surgery is a joint decision between the surgeon and your cardiologist, and the same applies even before dental procedures.\*\* If you smoke, stop several weeks beforehand. Begin breathing and posture exercises before the operation so they are easier afterwards. Follow the fasting instructions, bring imaging and lung function reports, and arrange enough time away from school or work, a hospital stay of several days and an escort. Discuss expectations frankly before consenting: ask what will change in appearance and what will not. If bracing is the plan, follow the daily wearing hours precisely, because the result depends on that more than on anything else. ## Aftercare Take pain relief on a regular schedule for the first two weeks rather than waiting for pain to build, breathe deeply, use the incentive spirometer and walk daily. Get out of bed by rolling onto your side rather than pushing through your chest, sleep on your back at first, and avoid twisting, heavy lifting, hanging from bars and contact sports for the period your surgeon specifies. \*\*Go to the emergency department immediately for sudden severe pain, a sensation of movement or clicking of the bar, a sudden change in chest shape — the bar may have shifted — or for breathlessness, sharp chest pain, high fever with redness or pus at the wound, or new numbness and weakness in an arm.\*\* Tell any doctor or imaging technician that you have a metal bar in your chest before any scan or procedure. Keep your follow-up appointments even after the pain has completely gone, because the timing of bar removal is decided by your surgeon, not by how well you feel. --- > تنويه: هذه مادة تعليمية عامة ولا تُغني عن استشارة طبيب مرخّص. في الحالات الطارئة اتصل بـ911.