# إصلاح تضيق الأبهر (توسيع برزخ الأبهر) بالبالون — Balloon angioplasty of aortic coarctation > توسيع برزخ الأبهر بالبالون إجراء يعالج تضيّقاً في الشريان الأبهر عند منطقة البرزخ — أي بعد تفرّع شرايين الرأس والذراع اليسرى — من داخل الوعاء نفسه: يُدخل الطبيب قسطاراً من شريان في أعلى الفخذ، يوجّهه إلى موضع التضيّق، يقيس فرق الضغط قبله وبعده، ثم ينفخ بالوناً بقياس محسوب يوسّع الجزء الضيّق، بلا فتح للصدر وبلا إيقاف القلب. تضيّق برزخ الأبهر عيب خَلقي يعيق وصول الدم إلى النصف الأسفل من الجسم، فيرت… ## معلومات الخدمة - **الاسم (عربي):** إصلاح تضيق الأبهر (توسيع برزخ الأبهر) بالبالون - **الاسم (إنجليزي):** Balloon angioplasty of aortic coarctation - **التخصص المرتبط:** قسطرة قلبية - **مدة الإجراء:** عادة من 60 إلى 120 دقيقة، وقد تطول عند صعوبة التشريح أو عودة التضيّق بعد جراحة سابقة أو الحاجة إلى زرع شبكة، وتتبعها مراقبة دقيقة للضغط ونبض القدمين، وإقامة ليلة أو أكثر في المستشفى في معظم الحالات. - **Procedure duration:** Usually 60 to 120 minutes, longer with difficult anatomy, recurrent narrowing after previous surgery, or when a stent is required, followed by close monitoring of blood pressure and foot pulses and, in most cases, a stay of one night or more. - **آخر تحديث:** 2026-07-26 - **البلد:** الأردن - **رابط الصفحة:** https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%A7%D8%B5%D9%84%D8%A7%D8%AD-%D8%AA%D8%B6%D9%8A%D9%82-%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%A8%D9%87%D8%B1-%D8%AA%D9%88%D8%B3%D9%8A%D8%B9-%D8%A8%D8%B1%D8%B2%D8%AE-%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%A8%D9%87%D8%B1-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%A8%D8%A7%D9%84%D9%88%D9%86 ## عن الخدمة توسيع برزخ الأبهر بالبالون إجراء يعالج تضيّقاً في الشريان الأبهر عند منطقة البرزخ — أي بعد تفرّع شرايين الرأس والذراع اليسرى — من داخل الوعاء نفسه: يُدخل الطبيب قسطاراً من شريان في أعلى الفخذ، يوجّهه إلى موضع التضيّق، يقيس فرق الضغط قبله وبعده، ثم ينفخ بالوناً بقياس محسوب يوسّع الجزء الضيّق، بلا فتح للصدر وبلا إيقاف القلب. تضيّق برزخ الأبهر عيب خَلقي يعيق وصول الدم إلى النصف الأسفل من الجسم، فيرتفع الضغط في الذراعين ويضعف نبض الرجلين، وقد يشكو المريض من صداع أو نزف أنف أو ألم في الساقين مع المجهود أو برودتهما، وقد يُكتشف عند دراسة ارتفاع ضغط في سنّ صغيرة. أما عند حديثي الولادة بتضيّق حرج فتكون الصورة هبوطاً سريعاً في التروية يحتاج تدبيراً عاجلاً. والتوسيع بالبالون هو الخيار الأول المعتاد في \*\*عودة التضيّق بعد جراحة أو تداخل سابق\*\*؛ أما في التضيّق الأصلي عند الأكبر سنّاً فيميل الطبيب غالباً إلى زرع شبكة (دعامة أبهرية) تدعم الجدار بعد التوسيع، والاختيار بين البالون وحده والشبكة يعتمد على العمر والوزن وشكل التضيّق في التصوير المقطعي. وحدود الإجراء يجب أن تُقال بصراحة: \*\*التوسيع يعالج التضيّق الميكانيكي ولا يشفي ارتفاع ضغط الدم بالضرورة.\*\* كثير من المرضى يبقون بحاجة إلى أدوية للضغط ومتابعة مدى الحياة، لأن الأوعية والقلب تكيّفا مع التضيّق قبل إصلاحه، ولأن ارتفاع الضغط قد يظهر لاحقاً حتى مع أبهر مفتوح جيداً. والإجراء \*\*لا يعالج التشوّهات المصاحبة\*\* كصمام أبهري ثنائي الشُرَف أو تضيّق تحت الصمام، ولا يُغني عن تصوير دوري للأبهر لأن موضع التوسيع قد يعود ليضيق أو يتكوّن فيه انتفاخ موضعي مع الوقت. الترشيح يُحدَّد بالفحص السريري وقياس الضغط في الأطراف الأربعة والإيكو والتصوير المقطعي أو الرنين، لا بالقراءة. \*\*راجع الطوارئ فوراً عند: ألم شديد مفاجئ في الصدر أو بين الكتفين أو أعلى البطن، أو برودة الرجلين أو زُرقتهما أو اختفاء نبضهما، أو ضعف مفاجئ في طرف أو تعثّر في الكلام، أو ارتفاع ضغط شديد مع صداع وتشوّش.\*\* ## خطوات الإجراء ### 1. التقييم وقياس الضغط في الأطراف الأربعة يُقاس الضغط في الذراعين والرجلين ويُجسّ نبض الأطراف، ويُجرى إيكو للقلب والصمام الأبهري، وتصوير مقطعي أو رنين يرسم شكل التضيّق وطوله وعلاقته بالتفرّعات. تُراجَع وظائف الكلى وتحاليل الدم قبل تحديد الخطة. ### 2. التخدير والوصول من شريان الفخذ يُجرى الإجراء بتخدير عام عند الأطفال وبتخدير موضعي مع تهدئة عند كثير من الكبار. يُدخل غِلاف في شريان أعلى الفخذ — شريان لا وريد هذه المرة — وتُعطى أدوية مانعة للتجلط بقرار الطبيب. ### 3. قياس فرق الضغط وتصوير الأبهر يُمرَّر القسطار عبر التضيّق ويُقاس الضغط قبله وبعده لتحديد شدّته الحقيقية، ثم تُحقن صبغة لتصوير الأبهر وقياس قُطر الجزء الضيّق وقُطر الأبهر السليم على جانبيه. هذه القياسات تحدّد مقاس البالون بدقّة. ### 4. نفخ البالون بالتدريج يُثبَّت سلك متين عبر التضيّق ويُوضَع البالون في موضعه ويُنفخ نفخات قصيرة، وقد يُبدأ بمقاس أصغر ثم يُزاد تدريجياً. يُراقَب الضغط ويُعاد قياس الفرق بعد كل نفخة، ويُصوَّر الموضع للتأكد من عدم حدوث تسلّخ في الجدار. ### 5. المراقبة وضبط الضغط بعد الإجراء يُوقف النزف في موضع الشريان، وتُراقَب في وحدة مجهّزة: ضغط الدم ونبض القدمين ولون الرجلين ودفؤهما وموضع الإدخال. قد يرتفع الضغط مؤقتاً بعد الإصلاح فيُضبَط بالأدوية، ويُجرى إيكو وقياس ضغط الأطراف قبل الخروج. ## Procedure steps ### 1. Assessment and four-limb blood pressure Blood pressure is measured in both arms and both legs and peripheral pulses are examined, with echocardiography of the heart and aortic valve and a CT or MR study mapping the shape and length of the narrowing and its relation to the branches. Kidney function and blood tests are reviewed before the plan is set. ### 2. Anaesthesia and femoral arterial access General anaesthesia is used in children and local anaesthesia with sedation in many adults. A sheath is placed in an artery in the upper thigh — an artery rather than a vein in this case — and anticoagulation is given at the doctor's discretion. ### 3. Gradient measurement and aortography The catheter is passed across the narrowing and pressure is recorded above and below it to establish its true severity, then contrast is injected to image the aorta and measure the diameter of the narrowed segment and of the healthy aorta on either side. These measurements define the balloon size precisely. ### 4. Graded balloon inflation A stiff wire is anchored across the narrowing, the balloon is positioned and inflated briefly, sometimes starting with a smaller size and increasing in steps. Blood pressure is monitored, the gradient is re-measured after each inflation, and the site is imaged to exclude a tear in the vessel wall. ### 5. Monitoring and blood-pressure control afterwards Haemostasis is secured at the arterial site and you are monitored in an equipped unit: blood pressure, foot pulses, leg colour and warmth, and the access site. Blood pressure may rise temporarily after repair and is controlled with medication; echocardiography and four-limb pressures are repeated before discharge. ## التحضير قبل الإجراء أخبر الطبيب بكل أدويتك بلا استثناء، خاصة أدوية الضغط ومضادات التخثّر ومضادات التصفيح، فبعضها يُستمرّ عليه صباح الإجراء وبعضها يُعدَّل، والقرار للطبيب وحده — ولا توقف دواءً من نفسك، ولا توقف دواء الضغط قبل الموعد. أخبره بوظائف الكلى إن كانت لديك نتيجة حديثة، وبأي حساسية سابقة لصبغة الأشعة أو لليود، لأن الإجراء يعتمد على الصبغة في قياس الأبهر. أخبره بأي جراحة أو تداخل سابق على الأبهر وأحضر تقاريرها وصورها، فهي تغيّر الخطة كثيراً. اصم عن الطعام بالمدة التي يحددها الفريق بدقّة، خاصة عند الأطفال. أخبرهم إن كنتِ حاملاً أو تشكّين بالحمل، ورتّب مرافقاً وإقامة ليلة أو أكثر في المستشفى. ## العناية بعد الإجراء احرص على موضع الإدخال في الفخذ: أبقِ الضمادة نظيفة وجافة، وتجنّب حمل الأثقال والانحناء الشديد والقيادة في الأيام الأولى، ولا تدع الطفل يجري أو يقفز قبل السماح. اشرب سوائل كافية لمساعدة الكلى على التخلّص من الصبغة إن لم يُقيَّد شربك. \*\*راجع الطوارئ فوراً عند: ألم شديد مفاجئ في الصدر أو بين الكتفين أو أعلى البطن، أو برودة الرجلين أو زُرقتهما أو اختفاء نبضهما أو ألم شديد فيهما، أو ضعف مفاجئ في طرف أو تعثّر في الكلام أو ضعف في الوجه، أو تورّم متزايد أو نزيف أو ألم شديد في موضع الإدخال، أو ارتفاع ضغط شديد مع صداع وتشوّش أو قيء.\*\* التزم بأدوية الضغط كما وُصفت وبقياسه في البيت وتسجيله، ولا توقفها من نفسك لأن الضغط قد يبقى مرتفعاً بعد إصلاح ناجح. والتزم بالمتابعة الدورية طويلة الأمد وبتصوير الأبهر في المواعيد المحددة لمراقبة موضع التوسيع مدى الحياة. \*\*وإن زُرعت لك شبكة (دعامة) في الأبهر فلا توقف مضادّ التصفيح الذي وُصف لك ولا تعدّل جرعته من نفسك أبداً، ولو لخلع سنّ أو عملية صغيرة؛ الطبيب الذي أجرى الإجراء هو وحده من يقرر، ويجب أن يعرف كل طبيب أسنان أو جرّاح أنك تحمل دعامة.\*\* ## About this service Balloon angioplasty of aortic coarctation treats a narrowing of the aorta at the isthmus — the segment beyond the branches to the head and left arm — from inside the vessel itself. A catheter is introduced through an artery in the upper thigh and guided to the narrowed segment, the pressure difference above and below it is measured, and a balloon of calculated size is then inflated to widen the narrow portion, without opening the chest and without stopping the heart. Coarctation is a congenital defect that obstructs blood reaching the lower half of the body, so blood pressure in the arms rises while the leg pulses weaken. Patients may report headaches, nosebleeds, or leg pain and coldness on exertion, and the condition is often found while investigating high blood pressure at a young age. In a newborn with critical coarctation the picture is rapid circulatory deterioration requiring urgent management. Balloon dilatation is the usual first choice for \*\*recurrent narrowing after previous surgery or intervention\*\*; for native coarctation in older patients, doctors often prefer to implant a stent to support the wall after dilatation, and the choice between balloon alone and a stent depends on age, weight and the shape of the narrowing on CT imaging. The limits must be stated plainly: \*\*dilatation relieves the mechanical narrowing but does not necessarily cure high blood pressure.\*\* Many patients still need antihypertensive medication and lifelong follow-up, because the heart and vessels adapted to the narrowing before it was repaired, and because hypertension can appear later even with a well-opened aorta. The procedure also \*\*does not treat associated abnormalities\*\* such as a bicuspid aortic valve or narrowing below the valve, and it does not remove the need for periodic aortic imaging, since the dilated segment can re-narrow or develop a localised bulge over time. Suitability is determined by clinical examination, blood pressure measured in all four limbs, echocardiography and CT or MR imaging — not by reading. \*\*Seek emergency care immediately for: sudden severe pain in the chest, between the shoulder blades or in the upper abdomen; cold, blue or pulseless legs; sudden weakness of a limb or slurred speech; or severely raised blood pressure with headache and confusion.\*\* ## Preparation Tell your doctor about every medicine you take, especially antihypertensives, anticoagulants and antiplatelet drugs — some are continued on the morning of the procedure and some adjusted, and that decision is the doctor's alone. Never stop a medicine yourself, and do not stop your blood-pressure medicine before the appointment. Report your kidney function if you have a recent result, and any previous reaction to X-ray contrast or iodine, since the procedure relies on contrast to measure the aorta. Report any previous aortic surgery or intervention and bring those reports and images, as they substantially change the plan. Follow the fasting period exactly, especially for children. Say if you are or might be pregnant, and arrange a companion and a stay of one night or more. ## Aftercare Care for the groin access site: keep the dressing clean and dry, avoid lifting, deep bending and driving in the first days, and do not let a child run or jump until cleared. Drink enough fluid to help the kidneys clear the contrast unless your intake is restricted. \*\*Go to the emergency department immediately for: sudden severe pain in the chest, between the shoulder blades or in the upper abdomen; cold, blue, pulseless or severely painful legs; sudden weakness of a limb, facial weakness or slurred speech; increasing swelling, bleeding or severe pain at the access site; or severely raised blood pressure with headache, confusion or vomiting.\*\* Take your blood-pressure medicines exactly as prescribed, measure and record your pressure at home, and never stop them yourself — hypertension can persist after a successful repair. Keep long-term follow-up and scheduled aortic imaging to monitor the dilated segment for life. \*\*If a stent was implanted in your aorta, never stop or change the dose of the antiplatelet medicine prescribed to you on your own, not even for a tooth extraction or minor surgery; only the doctor who performed the procedure may decide, and every dentist and surgeon must know you have a stent.\*\* --- > تنويه: هذه مادة تعليمية عامة ولا تُغني عن استشارة طبيب مرخّص. في الحالات الطارئة اتصل بـ911.