# إغلاق الفتحة بين البُطينين — Ventricular septal defect (VSD) closure > إغلاق الفتحة بين البُطينين بالقسطرة إجراء يُسدّ فيه ثقب في الحاجز الفاصل بين البُطينين بجهاز إغلاق صغير يُوصَل مطوياً داخل قسطار من وعاء في أعلى الفخذ إلى داخل القلب، ثم يُفتح ليمسك الفتحة من جانبيها. يُوجَّه الإجراء بالأشعة وبموجات الإيكو، وفي بعض الأطفال الصغار جداً يُجرى بأسلوب مشترك مع جرّاح القلب عبر فتحة صغيرة في الصدر مع تجنّب جهاز الدورة الدموية الصناعية. الفتحة بين البُطينين تدفع دماً من… ## معلومات الخدمة - **الاسم (عربي):** إغلاق الفتحة بين البُطينين - **الاسم (إنجليزي):** Ventricular septal defect (VSD) closure - **التخصص المرتبط:** قسطرة قلبية - **مدة الإجراء:** عادة من ساعة إلى ساعتين، وقد تطول عند صعوبة عبور الفتحة أو تعقيد موقعها، وتتبعها مراقبة كهربائية للقلب من يوم إلى ثلاثة أيام في المستشفى لأن اضطراب التوصيل قد يتأخر ظهوره، مع إيكو قبل الخروج. - **Procedure duration:** Usually one to two hours, longer when crossing the defect is difficult or its position is complex, followed by one to three days of in-hospital cardiac rhythm monitoring because conduction disturbance can appear late, with an echocardiogram before discharge. - **آخر تحديث:** 2026-07-26 - **البلد:** الأردن - **رابط الصفحة:** https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%A7%D8%BA%D9%84%D8%A7%D9%82-%D8%A7%D9%84%D9%81%D8%AA%D8%AD%D8%A9-%D8%A8%D9%8A%D9%86-%D8%A7%D9%84%D8%A8%D8%B7%D9%8A%D9%86%D9%8A%D9%86 ## عن الخدمة إغلاق الفتحة بين البُطينين بالقسطرة إجراء يُسدّ فيه ثقب في الحاجز الفاصل بين البُطينين بجهاز إغلاق صغير يُوصَل مطوياً داخل قسطار من وعاء في أعلى الفخذ إلى داخل القلب، ثم يُفتح ليمسك الفتحة من جانبيها. يُوجَّه الإجراء بالأشعة وبموجات الإيكو، وفي بعض الأطفال الصغار جداً يُجرى بأسلوب مشترك مع جرّاح القلب عبر فتحة صغيرة في الصدر مع تجنّب جهاز الدورة الدموية الصناعية. الفتحة بين البُطينين تدفع دماً من البطين الأيسر ذي الضغط العالي إلى الأيمن ثم إلى الرئتين، فتزيد الحمل على القلب والرئتين إن كانت واسعة: تسرّع نفس وتعرّق أثناء الرضاعة وضعف نموّ عند الرُّضّع، أو ضيق نفس وتعب مع المجهود عند الأكبر. لكن يجب أن يُعرف أمر مهم: \*\*ليست كل فتحة بين البُطينين تحتاج إغلاقاً.\*\* كثير من الفتحات الصغيرة تُغلق من تلقاء نفسها في الطفولة أو تبقى بلا أثر على حجم القلب أو ضغط الرئة، وعلاجها هو المتابعة الدورية وحماية الأسنان من الالتهاب لا التداخل. وحدود الإغلاق بالقسطرة صريحة كذلك: \*\*هو مناسب لأنواع محدّدة فقط\*\* — خصوصاً الفتحات في الجزء العضلي من الحاجز، وحالات مختارة من النوع القريب من الغشاء بحواف كافية. أما الفتحات الكبيرة أو الملاصقة للصمامات أو الواقعة في مناطق معيّنة من الحاجز، أو المصحوبة بتشوّهات أخرى تحتاج إصلاحاً، فعلاجها الأنسب جراحة قلب مفتوح. والإجراء \*\*لا يعالج ارتفاع ضغط الرئة إذا صار متقدّماً وثابتاً\*\*، ولا يصلح لكل عمر أو وزن، والترشيح يُحدَّد بالفحص السريري وبإيكو مفصّل لا بالقراءة. من مضاعفاته المهمة أن الحاجز البُطيني يمرّ فيه جهاز التوصيل الكهربائي للقلب، فقد يتأثّر التوصيل ويُحتاج جهاز تنظيم دائم للنبض في حالات قليلة، وقد يظهر رشح بسيط متبقٍّ أو تأثّر في صمام مجاور، أو تكسّر لكريات الدم عند رشح خلال الجهاز. \*\*راجع الطوارئ فوراً عند إغماء أو دوار شديد أو تباطؤ ملحوظ في النبض، أو بول بلون الشاي أو الكولا، أو ضيق نفس متزايد، أو حرارة مع قشعريرة.\*\* ## خطوات الإجراء ### 1. تحديد نوع الفتحة وموقعها يُجرى إيكو مفصّل يحدّد موقع الفتحة في الحاجز وقُطرها وعلاقتها بالصمامات، ويقيس أثرها على حجم حجرات القلب وعلى ضغط الرئة. هذه التفاصيل هي ما يقرّر: متابعة فقط، أم إغلاق بالقسطرة، أم جراحة قلب مفتوح. ### 2. التخدير والوصول إلى القلب يُجرى الإجراء عادة بتخدير عام، ويُدخل غِلاف في وعاء أعلى الفخذ. تُقاس ضغوط الجانب الأيمن والشريان الرئوي أولاً، ويُصوَّر البطين الأيسر لرؤية الفتحة بدقّة وتحديد مقاس الجهاز المناسب. ### 3. عبور الفتحة وتثبيت مسار التوصيل يُمرَّر سلك رفيع عبر الفتحة من جانب إلى آخر، ويُثبَّت مسار يوصل جهاز الإغلاق إلى موضعه بدقّة. هذه الخطوة الأدقّ في الإجراء وقد تستغرق وقتاً، ويُراقَب تخطيط القلب خلالها لأن العمل قريب من مسار التوصيل الكهربائي. ### 4. نشر الجهاز والتحقّق بالإيكو يُفتح الجهاز على جانبَي الحاجز، ثم يتحقّق الفريق بالإيكو والتصوير من أنه ثابت في موضعه، ولا يعيق صمّاماً مجاوراً، وأن الرشح المتبقّي ضئيل. لا يُفصَل الجهاز عن أداة التوصيل إلا بعد اكتمال هذا التحقّق. ### 5. مراقبة النبض الكهربائي بعد الإجراء يُراقَب تخطيط القلب مراقبة مستمرة لأن اضطراب التوصيل قد يظهر بعد ساعات أو أيام، ويُتابع لون البول وموضع الإدخال ونتائج الدم. يُجرى إيكو قبل الخروج، وتُحدَّد مواعيد تخطيط قلب متكرّرة في الأسابيع التالية. ## Procedure steps ### 1. Defining the type and position of the defect A detailed echocardiogram defines where the defect lies in the septum, its diameter and its relationship to the valves, and measures its effect on chamber size and pulmonary pressure. These details decide between simple follow-up, catheter closure, or open-heart surgery. ### 2. Anaesthesia and access to the heart The procedure is usually performed under general anaesthesia, and a sheath is placed in a vessel in the upper thigh. Right-sided and pulmonary artery pressures are measured first, and the left ventricle is imaged to see the defect precisely and choose the appropriate device size. ### 3. Crossing the defect and establishing the delivery track A fine wire is passed across the defect from one side to the other, establishing a track along which the occluder is delivered precisely to its position. This is the most delicate step and may take time; the ECG is watched closely because the work lies near the conduction pathway. ### 4. Deploying the device and echo verification The device is opened on both sides of the septum, then the team confirms by echocardiography and angiography that it sits stably, does not impinge on a neighbouring valve, and leaves only trivial residual flow. It is released from the delivery system only once these checks are complete. ### 5. Post-procedure conduction monitoring Continuous ECG monitoring follows, because conduction disturbance can appear hours or days later, and urine colour, the access site and blood results are checked. An echocardiogram is done before discharge, and repeat ECGs are scheduled over the following weeks. ## التحضير قبل الإجراء أخبر الطبيب بكل أدويتك بلا استثناء، وخاصة مضادات التخثّر ومضادات التصفيح، فبعضها يُعدَّل قبل الإجراء بقرار الطبيب وحده، ولا توقف دواءً من نفسك. أخبره بوظائف الكلى إن كانت لديك نتيجة حديثة، وبأي حساسية سابقة لصبغة الأشعة أو لليود أو للمعادن. اعرض عليه أي التهاب نشط قبل الموعد — التهاب لثة أو خرّاج سنّ أو التهاب بول أو صدر أو جلد — لأن زرع جهاز داخل القلب مع التهاب قائم خطر ويُفضَّل تأجيله وعلاجه أولاً. اصم عن الطعام بالمدة التي يحددها الفريق بدقّة، خاصة للأطفال. أحضر تقارير الإيكو وتخطيط القلب السابقة وسجلّ النمو للطفل، وأخبرهم إن كنتِ حاملاً أو تشكّين بالحمل، ورتّب إقامة ليلة أو أكثر ومرافقاً يبقى مع الطفل. ## العناية بعد الإجراء راقب موضع الإدخال في الفخذ وأبقِ الضمادة نظيفة وجافة، وتجنّب الجهد الشديد وحمل الأثقال في الأيام الأولى كما يوصي الفريق. راقب لون البول في أول أيام. \*\*راجع الطوارئ فوراً عند: بول بلون الشاي أو الكولا مع شحوب أو تعب شديد، أو إغماء أو دوار شديد أو تباطؤ ملحوظ في النبض، أو خفقان جديد مستمر، أو ضيق نفس متزايد أو تسرّع نفس عند الطفل مع تعرّق ورفض الرضاعة، أو تورّم متزايد أو نزيف أو ألم شديد في موضع الإدخال، أو برودة الرجل أو زُرقتها، أو حرارة مع قشعريرة وتعرّق ليلي — فقد تعني التهاباً في القلب، ولا تبدأ مضاداً حيوياً من نفسك قبل الفحص.\*\* \*\*ولا توقف مضادّ التصفيح الذي وُصف بعد الجهاز ولا تعدّله من نفسك ولو لخلع سنّ؛ الطبيب الذي زرعه هو من يقرر.\*\* أخبر كل طبيب أسنان أو جرّاح بوجود الجهاز، والتزم بمواعيد تخطيط القلب والإيكو لأن مراقبة التوصيل الكهربائي تمتد بعد الخروج. ## About this service Transcatheter closure of a ventricular septal defect seals a hole in the wall between the two lower heart chambers with a small occluder device, delivered folded inside a catheter from a vessel in the upper thigh into the heart and then opened to grip the defect from both sides. The procedure is guided by X-ray and echocardiography. In some very small children it is performed as a hybrid approach together with a cardiac surgeon through a small chest incision, still avoiding the cardiopulmonary bypass machine. A ventricular septal defect drives blood from the high-pressure left ventricle into the right and on to the lungs, increasing the load on heart and lungs when it is large: rapid breathing, sweating during feeds and poor growth in infants, or breathlessness and fatigue on exertion in older patients. One point must be understood, however: \*\*not every ventricular septal defect needs closing.\*\* Many small defects close spontaneously during childhood or remain without any effect on heart size or pulmonary pressure, and the correct management is periodic follow-up and dental infection prevention rather than intervention. The limits of catheter closure are equally explicit: \*\*it suits only specific types\*\* — particularly defects in the muscular part of the septum, and selected cases of the type near the membranous area with adequate rims. Large defects, those lying against the valves, those in certain septal positions, and defects accompanied by other lesions needing repair are better treated by open-heart surgery. The procedure also \*\*does not treat pulmonary hypertension once it has become advanced and fixed\*\*, and is not appropriate at every age or weight. Suitability is determined by clinical assessment and detailed echocardiography, not by reading. An important consideration is that the heart's electrical conduction system runs through the ventricular septum, so conduction can be affected and a permanent pacemaker is needed in a small number of cases. A small residual leak, an effect on a neighbouring valve, or breakdown of red blood cells when blood jets through the device may also occur. \*\*Seek emergency care immediately for fainting, severe dizziness or a noticeably slow pulse, tea-coloured or cola-coloured urine, increasing breathlessness, or fever with chills.\*\* ## Preparation Tell your doctor about every medicine you take, especially anticoagulants and antiplatelet drugs, since some are adjusted before the procedure on the doctor's instruction alone; never stop a medicine yourself. Report your kidney function if you have a recent result, and any previous reaction to X-ray contrast, iodine or metals. Raise any active infection before the date — gum infection, a dental abscess, or a urinary, chest or skin infection — because implanting a device inside the heart while infection is present is hazardous and is better postponed and treated first. Follow the fasting instructions exactly, especially for children. Bring previous echocardiogram and ECG reports and the child's growth record, say if you are or might be pregnant, and arrange for a stay of one night or more with a companion to remain with the child. ## Aftercare Watch the groin puncture site, keep the dressing clean and dry, and avoid strenuous effort and lifting in the first days as advised. Check urine colour during the first days. \*\*Go to the emergency department immediately for: tea- or cola-coloured urine with pallor or marked fatigue; fainting, severe dizziness or a noticeably slow pulse; new persistent palpitations; increasing breathlessness, or in a child rapid breathing with sweating and refusal to feed; increasing swelling, bleeding or severe pain at the access site; a cold or blue leg; or fever with chills and night sweats — which may indicate infection inside the heart, so do not start an antibiotic yourself before being examined.\*\* \*\*Do not stop or alter the antiplatelet medicine prescribed after the device on your own, not even for a tooth extraction; the doctor who implanted it decides.\*\* Tell every dentist and surgeon about the device, and keep all ECG and echocardiogram appointments, since conduction monitoring continues after discharge. --- > تنويه: هذه مادة تعليمية عامة ولا تُغني عن استشارة طبيب مرخّص. في الحالات الطارئة اتصل بـ911.