# التحويلة البطينية الصفاقية لعلاج الاستسقاء الدماغي — Ventriculoperitoneal shunt to treat hydrocephalus > التحويلة البطينية الصفاقية أنبوب رقيق مزوّد بصمّام يُزرع بالكامل تحت الجلد لتحويل السائل الدماغي الشوكي الزائد من بطينات الدماغ إلى تجويف البطن حيث يُمتصّ، وهي العلاج الأكثر استخداماً للاستسقاء الدماغي أي تراكم هذا السائل وارتفاع الضغط داخل الجمجمة. تُطرح التحويلة عند أطفال تظهر عليهم زيادة سريعة في محيط الرأس وانتفاخ اليافوخ وقيء ونعاس وتغيّر في نظرة العينين إلى أسفل، وعند من انسدّ مسار السائل ع… ## معلومات الخدمة - **الاسم (عربي):** التحويلة البطينية الصفاقية لعلاج الاستسقاء الدماغي - **الاسم (إنجليزي):** Ventriculoperitoneal shunt to treat hydrocephalus - **التخصص المرتبط:** جراحة أعصاب - **مدة الإجراء:** عادة من 45 دقيقة إلى ساعة ونصف، مع إقامة نموذجية في المستشفى من يومين إلى أربعة أيام. - **Procedure duration:** Usually 45 to 90 minutes, with a typical hospital stay of two to four days. - **آخر تحديث:** 2026-07-26 - **البلد:** الأردن - **رابط الصفحة:** https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%A7%D9%84%D8%AA%D8%AD%D9%88%D9%8A%D9%84%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D8%A8%D8%B7%D9%8A%D9%86%D9%8A%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D8%B5%D9%81%D8%A7%D9%82%D9%8A%D8%A9-%D9%84%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC-%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%B3%D9%82%D8%A7%D8%A1-%D8%A7%D9%84%D8%AF%D9%85%D8%A7%D8%BA%D9%8A ## عن الخدمة التحويلة البطينية الصفاقية أنبوب رقيق مزوّد بصمّام يُزرع بالكامل تحت الجلد لتحويل السائل الدماغي الشوكي الزائد من بطينات الدماغ إلى تجويف البطن حيث يُمتصّ، وهي العلاج الأكثر استخداماً للاستسقاء الدماغي أي تراكم هذا السائل وارتفاع الضغط داخل الجمجمة. تُطرح التحويلة عند أطفال تظهر عليهم زيادة سريعة في محيط الرأس وانتفاخ اليافوخ وقيء ونعاس وتغيّر في نظرة العينين إلى أسفل، وعند من انسدّ مسار السائل عندهم بعد نزيف أو التهاب أو ورم، وعند مسنّين يعانون استسقاء الضغط الطبيعي الذي يظهر باضطراب المشي وتراجع الذاكرة وسلس البول. القرار يُصاغ في فريق متعدّد التخصصات يجمع جراح الأعصاب وطبيب الأطفال أو طبيب الأعصاب وطبيب الأشعة، لأن هناك بدائل يجب موازنتها: فتح البطين الثالث بالمنظار قد يكون أنسب في حالات مختارة، وفي استسقاء الضغط الطبيعي يُقاس مدى تحسّن المشي بعد سحب كمية من السائل قبل الالتزام بزرع جهاز. والترشيح يُحدَّد بالفحص السريري والتصوير، لا بقراءة صفحة. حدود الإجراء أساسية للفهم: التحويلة تعالج تراكم السائل ولا تعالج سببه، ولا تُصلح ما تضرّر من الدماغ قبلها. وهي جهاز يبقى في معظم الحالات مدى الحياة ويمكن أن ينسدّ أو يلتهب أو يُفرط في التصريف فيسبّب صداعاً يزداد عند الوقوف، ولذلك تحتاج متابعة دائمة. وهي ليست علاجاً للصداع بشكل عام، ولا لكل توسّع في البطينات يظهر على صورة. ومن الخرافات الشائعة اعتقاد أن الأنبوب مؤقت ويُزال بعد أشهر، وأن على الأهل ضغط الصمّام بأنفسهم — لا تفعل ذلك إطلاقاً إلا بتعليم مباشر من الفريق. الإجراء قصير نسبياً تحت تخدير عام، ويلزم بعده مبيت قصير، والاحتفاظ ببطاقة نوع الصمّام مهمّ جداً لأن بعض الصمّامات قابلة للبرمجة وتتأثر إعداداتها بالتصوير بالرنين المغناطيسي والمجالات المغناطيسية القوية. ## خطوات الإجراء ### 1. تأكيد التشخيص واختيار نوع الصمّام تُراجع صور الدماغ لتحديد سبب الاستسقاء ونمطه، ويُستبعد أي التهاب نشط في الجسم، ثم يُختار نوع الصمّام ومقاومته بحسب العمر والسبب ووضعية المريض المعتادة، مع مراجعة أي جراحة سابقة في البطن قد تفرض مساراً بديلاً للطرف السفلي. ### 2. التخدير وتحديد مسار الأنبوب تحت الجلد يُعطى تخدير عام، ويُحضَّر جزء صغير من الرأس والرقبة والصدر والبطن بعناية شديدة لأن نظافة الجلد من أهم ما يقلّل خطر التهاب الجهاز، ثم يُرسم مسار الأنبوب من الرأس إلى البطن ليكون بعيداً عن مناطق الضغط والانثناء. ### 3. إدخال الطرف الدماغي في البطين يُعمل ثقب صغير في الجمجمة ويُدخل طرف الأنبوب إلى البطين الجانبي بمساعدة القياسات أو الملاحة أو الموجات فوق الصوتية عند الأطفال، ويُتحقق من خروج السائل بانتظام قبل توصيل الصمّام، لأن الموضع الصحيح يقلّل الانسداد لاحقاً. ### 4. توصيل الصمّام وتمرير الطرف البطني يُثبَّت الصمّام تحت الجلد خلف الأذن أو أعلى الصدر، ويُمرَّر الأنبوب في نفق تحت الجلد حتى البطن، ثم يُدخل طرفه في التجويف البريتوني بطول يسمح بنمو الطفل مستقبلاً دون شدّ أو انسحاب. ### 5. التحقق من التصريف والإغلاق والمراقبة يُتأكد من جريان السائل عبر النظام كاملاً، وتُغلق الجروح بطبقات مع عناية خاصة بالجلد الرقيق، ثم يُراقب المريض لتقييم الوعي والقيء ومحيط الرأس عند الأطفال، وتُسلَّم للأسرة بطاقة الصمّام وشرح علامات الخلل. ## Procedure steps ### 1. Confirming the diagnosis and choosing the valve Brain imaging is reviewed to establish the cause and pattern of hydrocephalus, active infection anywhere in the body is excluded, and the valve type and resistance are chosen according to age, cause and the patient's usual posture. Previous abdominal surgery is reviewed, as adhesions may require a different site for the lower end. ### 2. Anaesthesia and planning the subcutaneous route General anaesthesia is given and a small area of the head, neck, chest and abdomen is prepared with great care, because skin cleanliness is one of the most important factors in reducing device infection. The route of the catheter from head to abdomen is then marked to avoid areas of pressure and sharp bending. ### 3. Placing the ventricular end A small hole is made in the skull and the catheter tip is passed into the lateral ventricle, guided by measurements, navigation or ultrasound in infants. Free flow of fluid is confirmed before the valve is connected, since correct placement reduces later blockage. ### 4. Connecting the valve and passing the abdominal end The valve is secured under the skin behind the ear or on the upper chest, the catheter is tunnelled under the skin down to the abdomen, and its end is placed in the peritoneal cavity with enough length to allow for a child's future growth without traction or withdrawal. ### 5. Checking drainage, closure and monitoring Flow through the whole system is confirmed, the wounds are closed in layers with particular care over thin skin, and the patient is monitored for consciousness, vomiting and, in infants, head circumference. The family is given the valve card and taught the signs of shunt malfunction. ## التحضير قبل الإجراء أخبر الفريق بأي جراحة سابقة في البطن أو التهاب في البريتون، وبأي التهاب حالي في الجلد أو الصدر أو البول، فالجهاز لا يُزرع في وجود عدوى نشطة. اذكر كل الأدوية وخاصة مسيّلات الدم ومضادات التخثر ولا توقفها من تلقاء نفسك. أنجز صور الدماغ والتحاليل المطلوبة قبل الموعد. للأطفال: سجّل محيط الرأس والوزن ونمط النوم والرضاعة والقيء في الأيام السابقة فهذه معلومات يعتمد عليها الجرّاح. استحمّ بحسب تعليمات الفريق وتجنّب أي خدوش أو التهابات في مواضع الجرح. التزم بمدّة الصيام قبل التخدير. واسأل قبل الخروج من العيادة عن نوع الصمّام وعن بطاقته وعن التصوير المسموح به لاحقاً. ## العناية بعد الإجراء لا تضغط على الصمّام ولا تتحسّس مساره كثيراً، وحافظ على جفاف الجروح ونظافتها، وتجنّب الحمّامات الطويلة والغمر في الماء حتى يسمح الجرّاح. عند الأطفال قِس محيط الرأس كما عُلّمت وسجّل النوم والرضاعة والقيء. احمل بطاقة نوع الصمّام دائماً وأبرزها لأي طبيب أو فنّي تصوير، فبعض الصمّامات تتغيّر إعداداتها بالمجالات المغناطيسية وتحتاج فحصاً بعد الرنين. لا تتوقّع اختفاء كل الأعراض فوراً؛ التحسّن يُقاس بالأسابيع. \*\*راجع الطوارئ فوراً\*\* عند \*\*صداع يزداد مع قيء ونعاس أو تغيّر في الوعي\*\*، أو تهيّج وبكاء غير معتاد وانتفاخ اليافوخ عند الطفل، أو \*\*زيادة سريعة في محيط الرأس أو انحراف نظر العينين إلى أسفل\*\*، أو حرارة مع احمرار أو تورّم أو ألم على مسار الأنبوب في الرأس أو الرقبة أو الصدر، أو ألم بطني شديد مع انتفاخ، أو نوبة تشنّج جديدة، أو رشح سائل من أي جرح، أو صداع شديد يظهر عند الوقوف ويخفّ عند الاستلقاء. ## About this service A ventriculoperitoneal shunt is a thin, valve-regulated catheter implanted entirely under the skin to divert excess cerebrospinal fluid from the brain ventricles to the abdominal cavity, where it is absorbed. It is the most widely used treatment for hydrocephalus, the accumulation of this fluid with raised pressure inside the skull. A shunt is considered in infants who show rapidly increasing head circumference, a bulging fontanelle, vomiting, drowsiness and downward-turned eyes; in patients whose fluid pathways have become obstructed after bleeding, infection or a tumour; and in older adults with normal pressure hydrocephalus, which presents with gait disturbance, memory decline and urinary incontinence. The decision is made by a multidisciplinary team of neurosurgeon, paediatrician or neurologist and radiologist, because alternatives must be weighed: endoscopic third ventriculostomy may suit selected cases better, and in normal pressure hydrocephalus the improvement in walking after removing a volume of fluid is measured before committing to an implanted device. Candidacy is determined by clinical examination and imaging, not by reading a page. The limits are essential to understand. A shunt treats the accumulation of fluid, not its cause, and it does not repair brain injury that has already occurred. In most conditions it is a lifelong device that can block, become infected, or over-drain and cause headache that worsens on standing, so lifelong follow-up is needed. It is not a treatment for headache in general, nor for every enlarged ventricle seen on a scan. Two common myths deserve correcting: the tube is not usually temporary and removed after a few months, and families should never pump the valve themselves unless directly taught to do so by the team. The operation is relatively short and performed under general anaesthesia, followed by a brief hospital stay. Keeping the valve identity card matters a great deal, because some valves are programmable and their settings can be affected by MRI scanning and strong magnetic fields. ## Preparation Tell the team about any previous abdominal surgery or peritoneal infection, and about any current skin, chest or urinary infection, because a device is not implanted while infection is active. List all medicines, especially blood thinners and anticoagulants, and do not stop them on your own. Complete the brain imaging and blood tests before the date. For children, record head circumference, weight, sleep pattern, feeding and vomiting over the preceding days, as the surgeon relies on this information. Bathe as the team instructs and avoid scratches or skin infection at the planned wound sites. Follow the fasting time before anaesthesia, and before you leave clinic ask which valve will be used, ask for its card, and ask which scans are permitted afterwards. ## Aftercare Do not press the valve or repeatedly feel along the tubing, keep the wounds clean and dry, and avoid long baths and immersion until your surgeon allows it. In children, measure head circumference as you were taught and record sleep, feeding and vomiting. Always carry the valve identity card and show it to any doctor or imaging technician, because some valve settings can be altered by magnetic fields and need checking after an MRI. Do not expect every symptom to disappear at once; improvement is measured in weeks. \*\*Seek emergency care immediately\*\* for \*\*headache with vomiting and drowsiness or any change in consciousness\*\*, unusual irritability with a bulging fontanelle in an infant, \*\*rapidly increasing head circumference or eyes turning persistently downwards\*\*, fever with redness, swelling or pain along the tubing in the head, neck or chest, severe abdominal pain with distension, a new seizure, fluid leaking from any wound, or severe headache that appears on standing and eases on lying flat. --- > تنويه: هذه مادة تعليمية عامة ولا تُغني عن استشارة طبيب مرخّص. في الحالات الطارئة اتصل بـ911.