# الخراج الشرجي (دمل الشرج) — Anal abscess > الخراج الشرجي — ويسمّيه الناس دمل الشرج — تجمّع قيح داخل الأنسجة المحيطة بالقناة الشرجية. يبدأ عادةً من انسداد وعدوى في إحدى الغدد الشرجية الصغيرة المبطّنة للقناة، ثم تنتشر العدوى إلى الحيّز الدهني حولها فيتكوّن التجمّع. أعراضه المميّزة ألم نابض شديد يزيد بالجلوس والتبرّز، وكتلة ساخنة محمرّة مؤلمة قرب الشرج، وقد يصحبها ارتفاع حرارة وتوعّك وصعوبة في المشي أو الجلوس. علاجه تصريف جراحي، أي فتح الخرا… ## معلومات الخدمة - **الاسم (عربي):** الخراج الشرجي (دمل الشرج) - **الاسم (إنجليزي):** Anal abscess - **التخصص المرتبط:** جراحة القولون والمستقيم - **مدة الإجراء:** تصريف الخراج السطحي عادةً من 15 إلى 30 دقيقة، وقد يصل إلى نحو 45 دقيقة في الخراج العميق أو الواسع، ومعظم الحالات إجراء يوم واحد. - **Procedure duration:** Draining a superficial abscess usually takes 15 to 30 minutes, up to about 45 minutes for a deep or extensive collection; most cases are day-case procedures. - **آخر تحديث:** 2026-07-26 - **البلد:** الأردن - **رابط الصفحة:** https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%A7%D9%84%D8%AE%D8%B1%D8%A7%D8%AC-%D8%A7%D9%84%D8%B4%D8%B1%D8%AC%D9%8A-%D8%AF%D9%85%D9%84-%D8%A7%D9%84%D8%B4%D8%B1%D8%AC ## عن الخدمة الخراج الشرجي — ويسمّيه الناس دمل الشرج — تجمّع قيح داخل الأنسجة المحيطة بالقناة الشرجية. يبدأ عادةً من انسداد وعدوى في إحدى الغدد الشرجية الصغيرة المبطّنة للقناة، ثم تنتشر العدوى إلى الحيّز الدهني حولها فيتكوّن التجمّع. أعراضه المميّزة ألم نابض شديد يزيد بالجلوس والتبرّز، وكتلة ساخنة محمرّة مؤلمة قرب الشرج، وقد يصحبها ارتفاع حرارة وتوعّك وصعوبة في المشي أو الجلوس. علاجه تصريف جراحي، أي فتح الخراج وإخراج القيح. المضاد الحيوي وحده لا يشفي خراجاً متجمّعاً لأن الدواء لا يصل إلى داخل القيح بتركيز فعّال، وقد يُعطى إلى جانب التصريف في حالات معيّنة كالسكري أو نقص المناعة أو انتشار الالتهاب في الجلد المحيط. والتصريف إجراء عاجل نسبياً: التأخير يوسّع الالتهاب ويجعل الجراحة أكبر والتعافي أطول. هناك خرافة شائعة وخطيرة يجب تصحيحها: \*\*لا تحاول عصر الكتلة أو فتحها بنفسك، ولا وضع إبرة أو مادة حارقة أو خلطات شعبية عليها\*\* — هذا ينشر العدوى في الأنسجة العميقة وقد يسبّب مضاعفات جدّية. الحمّامات الدافئة والمسكّنات تخفّف الألم مؤقتاً لكنها لا تصرّف الخراج ولا تُلغي الحاجة إلى الفتح. حدود الإجراء: التصريف يعالج الالتهاب الحاد بسرعة وغالباً يشعر المريض بالفرق في ساعات، لكنه لا يضمن ألّا يبقى بعده نفق دائم بين داخل القناة الشرجية والجلد يُسمّى الناسور الشرجي، وهذا يحدث في جزء من الحالات ويحتاج إجراءً آخر لاحقاً. لذلك لا يُعالَج تصريف مزمن مستمر أو خراج يتكرّر في المكان نفسه بفتح متكرّر فقط، بل يُقيَّم احتمال وجود ناسور، وقد يُطلب تصوير بالرنين أو سونار عبر الشرج في الحالات العميقة أو المتكرّرة. الترشيح للتصريف وتوقيته ونوع التخدير يُحدَّدان بالفحص السريري، وشدّة الألم مع الحرارة والتوعّك تعني أن الفحص لا يُؤجَّل إلى موعد بعيد. ## خطوات الإجراء ### 1. الفحص وتحديد موقع الخراج يفحص الطبيب المنطقة ويحدّد مكان التجمّع وعمقه ومدى امتداد الاحمرار، ويسأل عن السكري والمناعة والنوبات السابقة. في الخراج العميق قد لا تُرى كتلة واضحة والألم الشديد وحده هو الدليل، وهنا قد يُطلب تصوير أو فحص تحت تخدير. ### 2. اختيار التخدير الخراج السطحي الصغير قد يُصرَّف بتخدير موضعي في العيادة أو غرفة العمليات الصغرى، أمّا الخراج العميق أو الواسع أو المتعدّد فيحتاج تخديراً نصفياً أو عاماً ليتمكّن الجرّاح من الفتح الكافي وتفكيك الجيوب بلا ألم. ### 3. الفتح والتصريف يُفتح الخراج في أقرب موضع مناسب من الجلد ويُخرج القيح، ثم تُفكَّك الجيوب الداخلية ليُصرَّف التجويف كاملاً. يُوضع الفتح بحيث يبعد عن العضلة العاصرة قدر الإمكان، وقد تُؤخذ عيّنة من القيح للمختبر. ### 4. الغسل ووضع ضمادة أو مصرف يُغسل التجويف، وقد يُوضع فتيل أو مصرف صغير لبقاء الفتحة مفتوحة يوماً أو أكثر. لا يُغلق الجرح بالخِيَط لأن الإغلاق يحبس القيح مرّة أخرى؛ فبقاء الجرح مفتوحاً هو المقصود لا خطأ في التنفيذ. ### 5. المتابعة وتقييم احتمال الناسور تُشرح لك العناية اليومية والحمّامات المقعدية، ويُحدَّد موعد مراجعة. إن استمرّ تصريف بعد شفاء الالتهاب أو تكرّر الخراج في المكان نفسه، يُقيَّم احتمال وجود ناسور شرجي بالفحص وقد بالتصوير، ويُخطَّط لإجراء منفصل عند تأكيده. ## Procedure steps ### 1. Examination and locating the abscess The doctor examines the area, defines the site and depth of the collection and how far the redness extends, and asks about diabetes, immune status and previous episodes. In a deep abscess no obvious lump may be visible and severe pain is the only clue, so imaging or examination under anaesthesia may be needed. ### 2. Choosing the anaesthetic A small superficial abscess may be drained under local anaesthesia in a clinic or minor theatre, while a deep, extensive or multiple abscess needs spinal or general anaesthesia so the surgeon can make an adequate opening and break down loculations painlessly. ### 3. Incision and drainage The abscess is opened at the most suitable point on the skin and the pus is released, then internal loculations are broken down so the whole cavity drains. The opening is placed as far from the sphincter as possible, and a pus sample may be sent to the laboratory. ### 4. Irrigation and dressing or drain The cavity is irrigated and a wick or small drain may be left so the opening stays patent for a day or more. The wound is deliberately not closed with sutures, since closure would trap pus again: leaving it open is the intention, not an oversight. ### 5. Follow-up and assessing for a fistula Daily care and sitz baths are explained and a review appointment is set. If discharge continues after the inflammation has settled, or the abscess recurs in the same place, the possibility of an anal fistula is assessed clinically and sometimes with imaging, and a separate procedure is planned if it is confirmed. ## التحضير قبل الإجراء إن كان الألم شديداً أو ارتفعت حرارتك أو انتشر الاحمرار، فلا تنتظر موعداً بعيداً؛ هذه حالة تُقيَّم بسرعة. لا تضع أي كريم أو مسحوق أو خلطة شعبية على الكتلة قبل الفحص لأن ذلك يشوّش الفحص ويؤذي الجلد. أخبر الطبيب إن كنت مصاباً بالسكري أو تتناول كورتيزوناً أو علاجاً كيميائياً أو مثبّطات مناعة، فهذه الحالات تجعل الخراج أخطر وأسرع انتشاراً، واذكر مسيّلات الدم والحساسية الدوائية. اسأل عن الصيام إن كان التخدير نصفياً أو عاماً وتقيّد به. أحضِر قائمة أدويتك ورتّب مرافقاً يوصلك للبيت، وارتدِ ثياباً واسعة. إن أُعطيت مضاداً حيوياً قبل الموعد فلا تعتبره بديلاً عن التصريف بل تمهيداً له، واستمر بمواعيده كما وُصفت. ## العناية بعد الإجراء استخدم الحمّامات المقعدية الدافئة بالماء فقط عدّة مرّات يومياً وبعد كل تبرّز، ثم نشّف المنطقة بلطف. اغسل بالماء بعد التبرّز وضع ضمادة نظيفة، وغيّرها كما شُرح لك؛ توقّع تصريفاً مصفراً أو مدمّى في الأيام الأولى وهذا متوقّع لا خطر. خُذ المسكّن والمليّن كما وُصف، واشرب ماءً كافياً وزد الألياف حتى لا يكون البراز صلباً. أكمل المضاد الحيوي كامل مدّته إن وُصف لك. لا تحاول إغلاق الجرح أو حشوه من نفسك، وتجنّب الجلوس الطويل على أسطح صلبة. \*\*راجع فوراً عند ارتفاع الحرارة أو الرجفة، أو عودة الألم النابض والتورّم بعد تحسّن، أو نزيف غزير، أو احتباس البول، أو تنميل حول الشرج، أو انتشار الاحمرار سريعاً، أو ألم يفوق بكثير ما يبدو من حجم الاحمرار، أو صعوبة في المشي — فبعض هذه العلامات تشير إلى التهاب عميق يحتاج تدخّلاً عاجلاً.\*\* ## About this service An anal abscess is a collection of pus in the tissues surrounding the anal canal. It usually starts with blockage and infection of one of the small anal glands that line the canal; the infection then spreads into the fatty space around it and a collection forms. The typical features are severe throbbing pain that worsens on sitting and on opening the bowels, together with a hot, red, tender lump beside the anus, sometimes with fever, malaise and difficulty walking or sitting. The treatment is surgical drainage — opening the abscess and letting the pus out. Antibiotics alone do not cure a collected abscess, because the drug cannot reach effective concentrations inside pus; they may be added alongside drainage in specific situations such as diabetes, immune suppression or spreading redness of the surrounding skin. Drainage is relatively urgent: delay allows the inflammation to spread, makes the operation larger and lengthens recovery. One dangerous myth needs correcting directly: \*\*do not squeeze or open the lump yourself, and do not apply a needle, a caustic substance or home remedies to it.\*\* Doing so drives infection into the deeper tissues and can cause serious complications. Warm baths and painkillers ease the pain temporarily but they do not drain an abscess and do not remove the need to open it. The limits of the procedure should be understood. Drainage settles the acute infection quickly, and most people feel the difference within hours, but it does not guarantee that a permanent tunnel will not remain between the inside of the anal canal and the skin — an anal fistula. This happens in a proportion of cases and needs a separate procedure later. For that reason, persistent chronic discharge or an abscess that keeps returning in the same place is not managed with repeated drainage alone; the possibility of a fistula is assessed, and MRI or endoanal ultrasound may be requested for deep or recurrent disease. Whether and when to drain, and under which anaesthetic, is determined by clinical examination — and severe pain with fever and malaise means the examination should not be postponed to a distant appointment. ## Preparation If the pain is severe, you are feverish or the redness is spreading, do not wait for a distant appointment: this needs prompt assessment. Do not apply any cream, powder or home remedy to the lump before examination, as it obscures the findings and irritates the skin. Tell the doctor if you have diabetes or take steroids, chemotherapy or immune-suppressing drugs, since these make an abscess more dangerous and faster to spread, and mention blood thinners and drug allergies. Ask about fasting if spinal or general anaesthesia is planned and follow the instruction exactly. Bring a list of your medicines, arrange someone to take you home, and wear loose clothing. If you were given an antibiotic before the appointment, treat it as a bridge to drainage rather than a substitute for it, and keep taking it as prescribed. ## Aftercare Take warm sitz baths in plain water several times a day and after every bowel motion, then dry the area gently. Wash with water after opening your bowels, apply a clean dressing and change it as instructed; expect yellowish or blood-stained discharge in the first days, which is normal rather than alarming. Take the painkiller and stool softener as prescribed, drink enough water and increase fibre so the stool does not become hard. Finish the full course of antibiotic if one was prescribed. Do not try to close or pack the wound yourself, and avoid prolonged sitting on hard surfaces. \*\*Seek care immediately if you develop fever or chills, returning throbbing pain and swelling after an initial improvement, heavy bleeding, inability to pass urine, numbness around the anus, rapidly spreading redness, pain far out of proportion to the visible redness, or difficulty walking — some of these point to a deep infection needing urgent treatment.\*\* --- > تنويه: هذه مادة تعليمية عامة ولا تُغني عن استشارة طبيب مرخّص. في الحالات الطارئة اتصل بـ911.