# القسطرة عن طريق شريان الرسغ — Transradial Cardiac Catheterization > القسطرة عن طريق شريان الرسغ هي إجراء قسطرة القلب نفسه، لكن بالدخول من الشريان الكعبري في الرسغ بدلاً من شريان الفخذ. يُخدَّر الجلد موضعياً، ويُدخل غِلاف رقيق في الشريان قرب مفصل الرسغ، ثم تُوجَّه القساطر عبر شرايين الذراع إلى الأبهر فشرايين القلب، سواء كان الهدف تصويراً تشخيصياً أو توسيعاً وزرع دعامة. صار هذا المسار الخيار المفضّل في معظم مراكز القلب لأن الشريان الكعبري سطحي ويمكن إيقاف نزفه بربا… ## معلومات الخدمة - **الاسم (عربي):** القسطرة عن طريق شريان الرسغ - **الاسم (إنجليزي):** Transradial Cardiac Catheterization - **التخصص المرتبط:** قسطرة قلبية - **مدة الإجراء:** عادة من 20 إلى 45 دقيقة إن كانت تشخيصية، ومن 45 إلى 90 دقيقة أو أكثر إن أُكمل توسيع وزرع دعامة، يُضاف إليها ساعة إلى ثلاث ساعات لتفريغ الرباط الضاغط تدريجياً، والخروج في اليوم نفسه ممكن في الحالات التشخيصية غير المعقّدة. - **Procedure duration:** Usually 20 to 45 minutes for a diagnostic study and 45 to 90 minutes or more when balloon dilatation and stenting are added, plus one to three hours for the compression band to be gradually released; same-day discharge is possible after an uncomplicated diagnostic procedure. - **آخر تحديث:** 2026-07-26 - **البلد:** الأردن - **رابط الصفحة:** https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%A7%D9%84%D9%82%D8%B3%D8%B7%D8%B1%D8%A9-%D8%B9%D9%86-%D8%B7%D8%B1%D9%8A%D9%82-%D8%B4%D8%B1%D9%8A%D8%A7%D9%86-%D8%A7%D9%84%D8%B1%D8%B3%D8%BA ## عن الخدمة القسطرة عن طريق شريان الرسغ هي إجراء قسطرة القلب نفسه، لكن بالدخول من الشريان الكعبري في الرسغ بدلاً من شريان الفخذ. يُخدَّر الجلد موضعياً، ويُدخل غِلاف رقيق في الشريان قرب مفصل الرسغ، ثم تُوجَّه القساطر عبر شرايين الذراع إلى الأبهر فشرايين القلب، سواء كان الهدف تصويراً تشخيصياً أو توسيعاً وزرع دعامة. صار هذا المسار الخيار المفضّل في معظم مراكز القلب لأن الشريان الكعبري سطحي ويمكن إيقاف نزفه برباط ضاغط بسيط، فيقلّ نزف موضع الإدخال وتنتهي الحاجة إلى ساعات من الاستلقاء بلا حركة: كثير من المرضى يجلسون ويسيرون بعد الإجراء في وقت أقصر، ويخرجون في اليوم نفسه إن كانت القسطرة تشخيصية وسارت الأمور بسلاسة. ويستفيد منه بوجه خاص مَن يعانون البدانة أو مشكلات في شرايين الحوض أو مَن يصعب عليهم الاستلقاء طويلاً. وحدود هذا المسار يجب أن تكون واضحة: \*\*الطريق الذي يدخل منه القسطار لا يغيّر شيئاً من المرض نفسه ولا من خطة علاجه\*\* — فمن يحتاج دعامة يحتاجها، ومن يحتاج تحويل مسار يحتاجه، ومن يحتاج دواءً فقط لا تجعله القسطرة مريضاً بالدعامة. كما أنه لا يصلح للجميع: الشريان الكعبري الرقيق أو المتشنّج أو شديد الالتواء، أو الحاجة إلى قساطر واسعة القُطر في بعض إجراءات الصمامات، أو وجود ناسور غسيل كلوي في الذراع، أو استخدام هذا الشريان سابقاً في جراحة تحويل مسار — كلها أسباب تجعل الفخذ أنسب. وقد يبدأ الطبيب من الرسغ ثم يتحوّل إلى الفخذ في منتصف الإجراء؛ هذا قرار فنّي معتاد لا فشل ولا مضاعفة. وإن انتهى الأمر بزرع دعامة فتذكّر أنها \*\*تعالج ضيقاً واحداً بعينه ولا تعالج تصلّب الشرايين نفسه\*\*: المرض يبقى في بقية الشرايين، فتستمر أدوية الدهون ومضادات التصفيح وضبط السكر والضغط والإقلاع عن التدخين والنشاط البدني المتدرّج. والترشيح لهذا المسار يُحدَّد بالفحص السريري لا بالقراءة: يفحص الطبيب نبض الرسغ وتروية اليد ويسأل عن جراحات الذراع ويطلع على وظائف الكلى وحساسية الصبغة قبل أن يختار المسار. ومن مضاعفاته الخاصة تشنّج الشريان وألم الساعد، وانسداد الشريان الكعبري لاحقاً — وهو غالباً بلا أعراض لأن اليد تُروى من شريانين، لكنه يقلّل فرص استخدام الرسغ نفسه في المستقبل، ولذلك يُنتبه إلى شدّة الرباط ومدّته. ## خطوات الإجراء ### 1. فحص تروية اليد واختيار الرسغ يجُسّ الطبيب نبض الرسغ ويتحقّق من أن اليد تُروى جيداً من الشريانين معاً، ويسأل عن جراحات سابقة في الذراع أو وجود ناسور غسيل كلوي. عادة يُختار رسغ اليد غير المُستخدَمة في الكتابة، ويُهيَّأ الذراع ويُطهَّر ويوضَع على مسند مريح. ### 2. التخدير الموضعي ووضع الغِلاف يُخدَّر الجلد فوق الشريان، وتُوخز الشريان بإبرة رقيقة ثم يُمرَّر سلك ويُثبَّت غِلاف قصير. يُعطى دواء مانع للتجلط عبر الغِلاف ودواء يخفّف تشنّج الشريان بقرار الطبيب. تشعر بلسعة وضغط لحظياً فقط. ### 3. توجيه القسطار إلى القلب تُمرَّر القساطر عبر شرايين الساعد والعضد إلى الأبهر ثم إلى فتحتَي الشريانين التاجيين، بمساعدة الأشعة. قد تحسّ بشدّ أو ألم بسيط في الساعد أو الكتف عند العبور، وأخبار الفريق به مفيد لأنه غالباً تشنّج يُعالَج بدواء أو بتغيير السلك. ### 4. التصوير والتداخل إن لزم تُحقن الصبغة وتُصوَّر الشرايين من زوايا متعددة. إن كان الضيق مهماً وقابلاً للعلاج بالقسطرة أُكمل التداخل في الجلسة نفسها بالبالون والدعامة، وإن كانت النتيجة تستدعي تحويل مسار أو علاجاً دوائياً فقط، تُنهى القسطرة بالتصوير ويُناقش القرار معك. ### 5. الرباط الضاغط والنهوض المبكر يُسحب الغِلاف ويُثبَّت رباط ضاغط شفاف على الرسغ يُفرَّغ هواؤه تدريجياً على مدى ساعة إلى ثلاث ساعات مع مراقبة اليد. لا تُثنِ الرسغ ولا تحمل شيئاً بتلك اليد، وبإمكانك الجلوس والسير أبكر بكثير من قسطرة الفخذ. ## Procedure steps ### 1. Assessing hand circulation and choosing the wrist The doctor feels the wrist pulse and confirms the hand is well supplied by both arteries, and asks about previous arm surgery or a dialysis fistula. The non-dominant wrist is usually chosen, and the arm is prepared, cleaned and positioned on a comfortable support. ### 2. Local anaesthesia and sheath insertion The skin over the artery is numbed, the artery is punctured with a fine needle, a wire is passed and a short sheath is secured. Medication to prevent clotting is given through the sheath, together with a drug to reduce arterial spasm at the doctor's discretion. You feel only a brief sting and pressure. ### 3. Guiding the catheter to the heart Catheters are advanced through the forearm and upper arm arteries to the aorta and then to the origins of the coronary arteries under X-ray guidance. You may feel tugging or mild aching in the forearm or shoulder as they pass; tell the team, because this is usually spasm treated with medication or a change of wire. ### 4. Imaging and intervention if required Contrast is injected and the arteries are imaged from multiple angles. If a significant lesion is suitable for catheter treatment, balloon dilatation and stenting are completed in the same session; if the findings point to bypass surgery or medical therapy alone, the study ends after imaging and the decision is discussed with you. ### 5. Compression band and early mobilisation The sheath is removed and a clear compression band is applied to the wrist, then gradually deflated over one to three hours while the hand is watched. Avoid bending the wrist or lifting with that hand; you can usually sit up and walk much sooner than after groin access. ## التحضير قبل الإجراء أخبر الطبيب قبل الإجراء بأي جراحة أو قسطرة سابقة في الذراع، وبوجود ناسور غسيل كلوي أو خطة لعمله، لأن ذلك يمنع استخدام تلك اليد. أخبره كذلك بوظائف الكلى إن كانت لديك نتيجة حديثة، وبأي حساسية سابقة لصبغة الأشعة أو لليود، وبكل أدويتك بلا استثناء وخاصة مضادات التخثّر ومضادات التصفيح وأدوية السكري التي قد تُعدَّل مؤقتاً حول موعد الصبغة بقرار الطبيب وحده. لا توقف دواءً من نفسك. اصم عن الطعام بالمدة المحددة، واشرب الماء كما يُوصى لحماية الكلى. أزل الساعة والأسورة والحلي من اليدين، والبس ملابس فضفوضة الأكمام، ورتّب مرافقاً يعيدك إلى البيت. ## العناية بعد الإجراء خلال أول يومين لا تحمل أثقالاً بتلك اليد ولا تدفع بها ولا تثنِ الرسغ بقوة، وأبقِ الضمادة نظيفة وجافة كما وُصف، وتجنّب القيادة حتى يُسمح لك. اشرب سوائل كافية لمساعدة الكلى على التخلّص من الصبغة. \*\*راجع الطوارئ فوراً عند: شحوب اليد أو زُرقتها أو برودتها أو تنميلها أو ضعف حركتها، أو ألم شديد أو تورّم متزايد أو شدّ في الساعد، أو نزف من موضع الإدخال لا يتوقف بالضغط اللطيف عليه.\*\* وإن نزف الموضع فاضغط عليه مباشرة وارفع اليد واطلب المساعدة. \*\*وإن زُرعت لك دعامة فلا توقف مضادّ التصفيح ولا تقلّله من نفسك أبداً، ولو لخلع سنّ أو عملية صغيرة — إيقافه المبكر قد يسدّ الدعامة ويسبّب نوبة قلبية مميتة، والطبيب الذي وضعها هو وحده من يقرر.\*\* \*\*وعند ألم أو ضغط في وسط الصدر يمتد للذراع أو الفك مع تعرّق أو غثيان أو ضيق نفس اطلب الإسعاف فوراً ولا تنتظر ولا تقُد سيارتك بنفسك. وقد تكون الأعراض غير نمطية عند النساء وكبار السنّ ومرضى السكري: تعب شديد غير مفسَّر أو غثيان أو ضيق نفس أو ألم بأعلى البطن بلا ألم صدر واضح — وهذه لا تقلّ خطورة.\*\* ## About this service Transradial cardiac catheterization is the same heart catheterization procedure, performed through the radial artery at the wrist instead of the femoral artery in the groin. The skin is numbed locally, a thin sheath is placed in the artery near the wrist joint, and catheters are then guided through the arm vessels to the aorta and on to the coronary arteries — whether the aim is diagnostic imaging or balloon dilatation and stent implantation. This route has become the preferred approach in most cardiac centres because the radial artery is superficial and bleeding can be controlled with a simple compression band. Access-site bleeding is therefore less troublesome and hours of flat bed rest are no longer needed: many patients sit up and walk far sooner, and those having a straightforward diagnostic study often go home the same day. It is particularly helpful for people with obesity, with disease in the pelvic arteries, or who cannot lie still for long periods. The limits of the route must be equally clear. \*\*The path the catheter takes changes nothing about the underlying disease or its treatment plan\*\* — someone who needs a stent still needs one, someone who needs bypass surgery still needs it, and someone who only needs medication is not turned into a stent patient by the choice of wrist access. It is also not suitable for everyone: a small, spastic or very tortuous radial artery, procedures requiring large-bore catheters such as some valve interventions, a dialysis fistula in that arm, or previous use of the artery as a bypass graft all make the groin the better choice. Your doctor may start at the wrist and switch to the groin mid-procedure; that is a routine technical decision, not a failure or a complication. And if a stent is implanted, remember that \*\*it treats one specific narrowing and does not treat atherosclerosis itself\*\*: the disease remains in the rest of the arteries, so lipid-lowering medicines, antiplatelet therapy, blood-pressure and diabetes control, stopping smoking and graded exercise all continue. Suitability for this route is decided by clinical examination, not by reading. The doctor checks the wrist pulse and hand circulation, asks about previous arm surgery, and reviews kidney function and contrast allergy before choosing the route. Specific issues include arterial spasm and forearm discomfort, and later radial artery occlusion, which is usually silent because the hand is supplied by two arteries but reduces the chance of reusing that wrist in future — which is why band pressure and duration are kept to the minimum needed. ## Preparation Tell your doctor about any previous surgery or catheterization involving the arm, and about a dialysis fistula or plans for one, since that rules out using that hand. Also report your kidney function if you have a recent result, any previous reaction to X-ray contrast or iodine, and every medicine you take — especially anticoagulants, antiplatelet drugs and diabetes medicines, which may be briefly adjusted around contrast exposure, but only on your doctor's instruction. Do not stop any medicine yourself. Fast for the period specified and drink water as advised to protect your kidneys. Remove watches, bracelets and rings from both hands, wear loose sleeves, and arrange for someone to take you home. ## Aftercare For the first two days do not lift or push with that hand and do not bend the wrist forcefully; keep the dressing clean and dry as instructed, and avoid driving until cleared. Drink enough fluid to help your kidneys clear the contrast. \*\*Go to the emergency department immediately if the hand becomes pale, blue, cold, numb or weak, if you develop severe pain, increasing swelling or tightness in the forearm, or if the puncture site bleeds and does not stop with gentle pressure.\*\* If it bleeds, press directly on the site, raise the hand and call for help. \*\*If a stent was implanted, never stop or reduce your antiplatelet medicine on your own — not even for a tooth extraction or minor surgery. Stopping it early can block the stent and cause a fatal heart attack; only the doctor who implanted it may change it.\*\* \*\*For chest pain or pressure spreading to the arm or jaw with sweating, nausea or breathlessness, call an ambulance at once — do not wait and do not drive yourself. Symptoms may be atypical in women, older adults and people with diabetes: severe unexplained fatigue, nausea, breathlessness or upper abdominal discomfort with no clear chest pain, and these are no less serious.\*\* --- > تنويه: هذه مادة تعليمية عامة ولا تُغني عن استشارة طبيب مرخّص. في الحالات الطارئة اتصل بـ911.