# تثبيت المستقيم بالمنظار — Laparoscopic Rectopexy > تثبيت المستقيم بالمنظار عملية تُعالج هبوط المستقيم، أي انزلاق المستقيم من موضعه الطبيعي وخروج جداره كاملاً عبر فتحة الشرج عند الشد أو التبرّز. تُجرى عبر فتحات صغيرة في البطن، يُحرَّر فيها المستقيم ثم يُرفع إلى مكانه ويُثبَّت إلى الرباط الواقع أمام العَجُز، إمّا بشريحة (شبكة) أو بخِيَط، فيعود الشكل التشريحي ويقلّ الانزلاق مع الشد. تُطرح العملية عند هبوط كامل بسماكة الجدار يظهر عند الشد أو بعد التب… ## معلومات الخدمة - **الاسم (عربي):** تثبيت المستقيم بالمنظار - **الاسم (إنجليزي):** Laparoscopic Rectopexy - **التخصص المرتبط:** جراحة القولون والمستقيم - **مدة الإجراء:** عادةً من ساعة ونصف إلى نحو ثلاث ساعات بحسب طريقة التثبيت وإضافة استئصال السيني، والمكوث في المستشفى غالباً من يوم إلى ثلاثة أيام. - **Procedure duration:** Usually one and a half to about three hours depending on the fixation technique and whether sigmoid resection is added, with a hospital stay of roughly one to three days. - **آخر تحديث:** 2026-07-26 - **البلد:** الأردن - **رابط الصفحة:** https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%AA%D8%AB%D8%A8%D9%8A%D8%AA-%D8%A7%D9%84%D9%85%D8%B3%D8%AA%D9%82%D9%8A%D9%85-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D9%85%D9%86%D8%B8%D8%A7%D8%B1 ## عن الخدمة تثبيت المستقيم بالمنظار عملية تُعالج هبوط المستقيم، أي انزلاق المستقيم من موضعه الطبيعي وخروج جداره كاملاً عبر فتحة الشرج عند الشد أو التبرّز. تُجرى عبر فتحات صغيرة في البطن، يُحرَّر فيها المستقيم ثم يُرفع إلى مكانه ويُثبَّت إلى الرباط الواقع أمام العَجُز، إمّا بشريحة (شبكة) أو بخِيَط، فيعود الشكل التشريحي ويقلّ الانزلاق مع الشد. تُطرح العملية عند هبوط كامل بسماكة الجدار يظهر عند الشد أو بعد التبرّز، وقد يصحبه سلس براز أو تسريب مخاط أو نزيف بسيط أو إحساس دائم بعدم إتمام التبرّز. التشخيص سريري في أساسه — بمشاهدة الهبوط أثناء الشد — ويُستكمل بمنظار للقولون في الأعمار المناسبة لاستبعاد سبب آخر، وقد بدراسات وظيفية للحوض عند وجود سلس أو إمساك مزمن مصاحب. من المهم التمييز بين هبوط المستقيم الكامل وبين البواسير الداخلية المتدلّية، فهما يظهران للمريض بشكل متشابه ويختلفان تماماً في العلاج. هناك مقاربتان عامّتان: عبر البطن بالمنظار الجراحي أو بمساعدة الروبوت، وعبر الشرج. الطريق البطني بالمنظار يُفضَّل في كثير من الحالات لأن احتمال عودة الهبوط بعده أقل عادةً من المقاربات عبر الشرج، ولأن فتحاته الصغيرة تعني ألماً أقل وعودة أسرع للحركة. أمّا المقاربة عبر الشرج فتبقى خياراً معقولاً لمن لا يتحمّل تخديراً طويلاً أو جراحة بطنية. حدود العملية مهمّة: هي تصحّح الهبوط التشريحي، ولا تُصلح بالضرورة ضعف العضلة العاصرة إن كانت متضرّرة أصلاً بسبب سنوات الهبوط أو ولادات سابقة — لذلك قد يستمر بعض السلس أو تسريب الغازات بعدها، ويحتاج تأهيلاً بتمارين قاع الحوض أو ارتجاع بيولوجي. كما أنها ليست علاجاً للبواسير ولا للإمساك المزمن بذاته؛ بل إن استمرار الشد المتكرّر بعد العملية يزيد احتمال عودة الهبوط، ولهذا يكون ضبط البراز جزءاً دائماً من الخطة. الترشيح ونوع التثبيت والطريق المناسب يُحدَّدان بالفحص السريري وتقييم حالتك العامة ووظيفة الأمعاء، لا بالمقارنة بحالة شخص آخر. ## خطوات الإجراء ### 1. التقييم قبل العملية يُؤكَّد الهبوط بمشاهدته أثناء الشد، ويُفرَّق عن البواسير المتدلّية. يُطلب منظار قولون في الأعمار المناسبة، ويُقيَّم الإمساك والسلس ووظيفة قاع الحوض، وتُدرس صلاحيتك للتخدير الطويل من ناحية القلب والرئة. ### 2. التخدير والدخول بالمنظار تُجرى العملية تحت تخدير عام. يُنفخ البطن بغاز آمن لتوسيع مجال العمل، ثم تُفتح عدّة فتحات صغيرة تُدخل عبرها الكاميرا والأدوات، ويُرتّب وضع الجسم بحيث تنزاح الأمعاء الرقيقة عن منطقة الحوض. ### 3. تحرير المستقيم يُفصل المستقيم بحذر عن الأنسجة المحيطة به بالقدر الذي يسمح برفعه، مع الحفاظ الدقيق على الأعصاب المسؤولة عن وظائف المثانة والوظيفة الجنسية. تُحدَّد كمّية التحرير بحسب حالة المريض وأعراضه لتوازن بين تصحيح الهبوط وتفادي الإمساك بعد العملية. ### 4. الرفع والتثبيت يُسحب المستقيم إلى أعلى ويُثبَّت إلى الرباط أمام العَجُز بشريحة أو بخِيَط جراحية، ويُتحقّق من زوال الهبوط عند الشد. في حالات مختارة يُضاف استئصال جزء من القولون السيني حين يكون الإمساك المزمن جزءاً بارزاً من الصورة. ### 5. الإغلاق والتعافي المبكر تُغلق الفتحات الصغيرة، ويُبدأ برنامج تعافٍ معجّل: شرب وحركة مبكران، مسكّنات منتظمة، وضبط البراز بالمليّنات والألياف لتجنّب الشد على الوصلة والتثبيت. تُشرح لك مواعيد المتابعة وتمارين قاع الحوض إن أُوصي بها. ## Procedure steps ### 1. Preoperative assessment The prolapse is confirmed by observing it during straining and distinguished from prolapsing haemorrhoids. Colonoscopy is arranged at appropriate ages, constipation, incontinence and pelvic floor function are assessed, and your fitness for prolonged anaesthesia is reviewed from a cardiac and respiratory standpoint. ### 2. Anaesthesia and laparoscopic access The operation is done under general anaesthesia. The abdomen is insufflated with a safe gas to create working space, several small ports are placed for the camera and instruments, and the patient is positioned so the small bowel falls away from the pelvis. ### 3. Mobilising the rectum The rectum is carefully separated from surrounding tissues just enough to allow it to be lifted, with meticulous preservation of the nerves that serve bladder and sexual function. The extent of mobilisation is tailored to the patient and symptoms, balancing correction of the prolapse against causing postoperative constipation. ### 4. Elevation and fixation The rectum is drawn upwards and fixed to the presacral ligament with a mesh strip or sutures, and the correction is checked by reproducing straining. In selected cases, resection of a segment of sigmoid colon is added when chronic constipation is a prominent part of the picture. ### 5. Closure and early recovery The small port sites are closed and an enhanced recovery programme begins: early drinking and walking, regular analgesia, and bowel regulation with softeners and fibre to avoid straining on the fixation. Follow-up appointments and pelvic floor exercises, if advised, are explained to you. ## التحضير قبل الإجراء أخبر الطبيب بكل أدويتك وخاصةً مسيّلات الدم والأسبرين وأدوية السكري والكورتيزون، وبأي حساسية دوائية، ولا توقف دواءً من نفسك. اذكر عملياتك السابقة في البطن والحوض وولاداتك، وأخبره بدقّة عن نمط التبرّز: هل تشدّ كثيراً، هل تستخدم مليّنات، هل يوجد سلس براز أو غازات، وهل تحتاج مساعدة يدوية للتبرّز — هذه التفاصيل تغيّر الخطة الجراحية فعلياً. توقّف عن التدخين قدر ما تستطيع قبل الموعد. اسأل عن تحضير الأمعاء إن كان مطلوباً في حالتك ومدّة الصيام وموعد الوصول. أحضِر تحاليلك وتخطيط القلب وأدويتك في عُلبها، ورتّب مرافقاً ومكوثاً قصيراً في المستشفى وإجازة عمل تناسب طبيعة عملك، خاصةً إن كان يتضمّن حملاً ثقيلاً. ## العناية بعد الإجراء تحرّك مبكراً وامشِ مسافات قصيرة متكرّرة، ومارس تمارين التنفّس العميق، وخُذ المسكّنات بانتظام لتقدر على الحركة. الأهم في هذه العملية تحديداً هو تجنّب الشد: التزم بالمليّنات والألياف والماء بالمقدار الذي يوصفه لك الفريق، ولا تجلس على المرحاض وقتاً طويلاً ولا تدفع. توقّع غازات وانتفاخاً وتغيّراً في نمط التبرّز في الأسابيع الأولى. تجنّب حمل الأثقال والجهد الشديد وتمارين البطن نحو أربعة إلى ستة أسابيع أو حسب تعليمات جرّاحك. التزم بتمارين قاع الحوض إن أُوصي بها، فتحسّن التحكّم قد يستمر أشهراً بعد العملية. \*\*راجع فوراً عند ارتفاع الحرارة، أو ألم بطن متزايد مع انتفاخ وتوقّف الغازات، أو قيء متكرّر، أو نزيف من الشرج غزير، أو تسريب أو احمرار من فتحات الجراحة، أو ألم وتورّم في الساق أو ضيق نفس، أو صعوبة أو حرقة شديدة في التبوّل أو عدم القدرة على التبوّل.\*\* ## About this service Laparoscopic rectopexy is an operation for rectal prolapse, in which the rectum slips from its normal position and its full thickness protrudes through the anus on straining or after opening the bowels. It is performed through small abdominal incisions: the rectum is mobilised, lifted back into place and fixed to the ligament in front of the sacrum, either with a mesh strip or with sutures, restoring the anatomy and reducing the tendency to slip on straining. Surgery is considered for full-thickness prolapse that appears with straining or after defaecation, often accompanied by faecal incontinence, mucus leakage, minor bleeding or a persistent sense of incomplete emptying. Diagnosis is essentially clinical — seeing the prolapse while the patient strains — and is completed with colonoscopy at appropriate ages to exclude another cause, plus pelvic functional studies when incontinence or chronic constipation coexist. Distinguishing full-thickness prolapse from prolapsing internal haemorrhoids matters, because they look similar to the patient yet are treated in completely different ways. There are two broad approaches: abdominal, done laparoscopically or with robotic assistance, and perineal, done through the anus. The laparoscopic abdominal route is preferred in many cases because prolapse tends to recur less often than after perineal approaches, and the small incisions mean less pain and faster mobilisation. A perineal approach remains reasonable for those who cannot tolerate lengthy anaesthesia or abdominal surgery. The limits deserve emphasis. The operation corrects the anatomical prolapse; it does not necessarily repair a weak sphincter already damaged by years of prolapse or by previous childbirth, so some degree of incontinence or wind leakage may persist and may need pelvic floor rehabilitation or biofeedback. Nor is it a treatment for haemorrhoids or for chronic constipation in itself. In fact continued repeated straining after surgery raises the chance of recurrence, which is why regulating bowel habit stays a permanent part of the plan. Candidacy, the type of fixation and the best route are decided by clinical examination together with an assessment of your general health and bowel function, not by comparison with someone else case. ## Preparation Tell your doctor about all your medicines, especially blood thinners, aspirin, diabetes drugs and steroids, and about any drug allergy, and never stop a medicine on your own. Mention previous abdominal and pelvic operations and your childbirth history, and describe your bowel pattern precisely: whether you strain, whether you use laxatives, whether there is leakage of stool or wind, and whether you need to help evacuation manually — these details genuinely change the surgical plan. Stop smoking as far in advance as you can. Ask whether bowel preparation is needed in your case, how long to fast and when to arrive. Bring your blood tests, ECG and medicines in their original boxes, and arrange an escort, a short hospital stay and time off work suited to your job, particularly if it involves heavy lifting. ## Aftercare Mobilise early with repeated short walks, do deep breathing exercises and take analgesia regularly so movement is possible. What matters most after this particular operation is avoiding straining: keep to the softeners, fibre and fluids your team prescribes, do not sit long on the toilet and do not push. Expect wind, bloating and an altered bowel pattern in the first weeks. Avoid heavy lifting, strenuous effort and abdominal exercises for roughly four to six weeks, or as your surgeon directs. Keep up pelvic floor exercises if advised, since continence can keep improving for months after surgery. \*\*Seek care immediately if you develop fever, increasing abdominal pain with distension and no passage of wind, repeated vomiting, heavy rectal bleeding, leakage or redness at the port sites, leg pain and swelling or breathlessness, or severe burning on passing urine or inability to pass urine at all.\*\* --- > تنويه: هذه مادة تعليمية عامة ولا تُغني عن استشارة طبيب مرخّص. في الحالات الطارئة اتصل بـ911.