# تصحيح عمليات الحول الفاشلة — Correction of failed strabismus surgery > تصحيح عمليات الحول الفاشلة هو جراحة إعادة تُجرى على مريض سبقت له عملية حول ولم تصل عينه إلى وضع مقبول. والحالة تأخذ ثلاثة أشكال: بقاء انحراف في الاتجاه الأصلي، أو تحوّل الانحراف إلى الاتجاه المعاكس بعد تصحيح زائد، أو ظهور انحراف جديد في اتجاه آخر مع الوقت. **الحاجة إلى عملية ثانية ليست دليلاً على خطأ جراحي في الأغلب.** الحول ليس مسألة قياس هندسي ثابت؛ فاستجابة العضلات للتعديل تتفاوت بين شخص وآخر،… ## معلومات الخدمة - **الاسم (عربي):** تصحيح عمليات الحول الفاشلة - **الاسم (إنجليزي):** Correction of failed strabismus surgery - **التخصص المرتبط:** الحول - **مدة الإجراء:** عادة من 45 إلى 120 دقيقة، وتطول عند وجود التصاقات كثيفة من جراحة سابقة. - **Procedure duration:** Usually 45 to 120 minutes, and longer when dense adhesions from earlier surgery are present. - **آخر تحديث:** 2026-07-26 - **البلد:** الأردن - **رابط الصفحة:** https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%AA%D8%B5%D8%AD%D9%8A%D8%AD-%D8%B9%D9%85%D9%84%D9%8A%D8%A7%D8%AA-%D8%A7%D9%84%D8%AD%D9%88%D9%84-%D8%A7%D9%84%D9%81%D8%A7%D8%B4%D9%84%D8%A9 ## عن الخدمة تصحيح عمليات الحول الفاشلة هو جراحة إعادة تُجرى على مريض سبقت له عملية حول ولم تصل عينه إلى وضع مقبول. والحالة تأخذ ثلاثة أشكال: بقاء انحراف في الاتجاه الأصلي، أو تحوّل الانحراف إلى الاتجاه المعاكس بعد تصحيح زائد، أو ظهور انحراف جديد في اتجاه آخر مع الوقت. \*\*الحاجة إلى عملية ثانية ليست دليلاً على خطأ جراحي في الأغلب.\*\* الحول ليس مسألة قياس هندسي ثابت؛ فاستجابة العضلات للتعديل تتفاوت بين شخص وآخر، وقوة العضلة قد تتغيّر مع الوقت، والحول قد يكون مصحوباً بضعف في الرؤية المشتركة يجعل العين تنزلق مجدداً. لذلك تُعدّ إعادة الجراحة جزءاً معروفاً من مسار علاج بعض الحالات لا استثناءً غريباً عنه. التقييم قبل الإعادة أدقّ وأطول من التقييم الأول. يُطلب تقرير العملية السابقة لمعرفة أي العضلات تناولها الجراح ومقدار التعديل، وتُقاس زاوية الانحراف بالمنشور في كل اتجاهات النظر، وتُفحص حركة العين بحثاً عن تقييد ناتج عن التصاقات، ويُقيّم وجود رؤية مزدوجة ومدى قدرة الدماغ على دمج الصورتين. قد يُستعان بالمنشور في النظارة كحلّ غير جراحي للرؤية المزدوجة، أو بحقن عضلي مؤقّت لتقدير النتيجة أو معالجة انحراف صغير. والترشيح لإعادة الجراحة وتوقيتها يُحدَّدان بالفحص السريري وقياسات الانحراف لا بالقراءة ولا برغبة المريض وحدها. حدود الجراحة الثانية يجب أن تُقال بوضوح تام: الأنسجة المتليّفة من العملية الأولى تجعل الإجراء أصعب والتنبّؤ بنتيجته أقلّ دقّة. \*\*الهدف تحسين استقامة العين وتقليل الرؤية المزدوجة، لا الوعد باستقامة مثالية؛ وقد تحتاج الحالة أكثر من تدخّل واحد أو مراحل متعدّدة.\*\* ولا تُصحّح هذه الجراحة كسل بصر قديم ولا ترفع حدّة رؤية عين ضعيفة، لأن ذلك شأن مرحلة الطفولة لا شأن العضلات. ## خطوات الإجراء ### 1. مراجعة تاريخ الجراحة السابقة يُطلب تقرير العملية السابقة لمعرفة العضلات التي عُدّلت ومقدار كل تعديل، لأن التخطيط للإعادة يعتمد على ما تبقّى من عضلات سليمة. ### 2. قياس الانحراف بالمنشور في كل الاتجاهات تُقاس زاوية الحول بالمنشور قرباً وبعداً وفي اتجاهات النظر المختلفة، لتحديد نمط الانحراف المتبقّي وهل هو ثابت أم متغيّر. ### 3. فحص التقييد والالتصاقات تُفحص حركة العين بحثاً عن تقييد ميكانيكي ناتج عن تليّف، ويُقيّم مقدار المقاومة لأن التليّف يغيّر أسلوب الجراحة ومقدار التعديل المتوقّع. ### 4. الخيارات غير الجراحية والمرحلية تُناقش المناشير في النظارة للرؤية المزدوجة والحقن العضلي المؤقّت، وقد تُقرَّر جراحة على مراحل بدل تدخّل واحد كبير. ### 5. الجراحة والمتابعة الدقيقة تُفصل الالتصاقات وتُعدّل العضلات المخطّط لها، وقد تُستخدم خيوط قابلة للضبط، مع متابعة أقرب من المعتاد لتقييم استقرار النتيجة. ## Procedure steps ### 1. Reviewing the previous surgical history The earlier operative report is obtained to identify which muscles were adjusted and by how much, since planning a revision depends on which muscles remain untouched. ### 2. Prism measurement in all gaze directions The angle is measured with prisms at near and distance and in different directions of gaze, to define the pattern of the residual deviation and whether it is constant or variable. ### 3. Testing for restriction and adhesions Eye movement is examined for mechanical restriction from fibrosis and the degree of resistance is judged, because scarring changes the surgical approach and the expected effect. ### 4. Non-surgical and staged options Prisms in glasses for double vision and temporary muscle injection are discussed, and staged surgery may be chosen instead of one large intervention. ### 5. Surgery and close follow-up Adhesions are released and the planned muscles are adjusted, sometimes using adjustable sutures, with closer than usual follow-up to judge how stable the result is. ## التحضير قبل الإجراء أحضر معك كل ما تملكه من أوراق العملية السابقة: تقرير الجراحة، تواريخها، اسم الإجراء، وقياسات الحول قبلها وبعدها إن وُجدت. إن لم تكن الأوراق متوافرة فأخبر الطبيب بذلك صراحة ولا تخمّن، لأن التخمين في عدد العضلات المعدّلة خطر. أخبره عن كل عملية عيون أخرى، وعن أمراض الغدة الدرقية أو الوهن العضلي أو الأمراض العصبية أو السكري، وعن كل دواء ومنه مسيّلات الدم. صف بدقّة متى ظهر الانحراف الحالي وهل يتغيّر خلال اليوم أو مع التعب، وهل ترى صورة مزدوجة ومتى، وهل تميل رأسك تلقائياً لتحسين الرؤية. والأهمّ: اسأل مباشرة عن الهدف الواقعي من هذه الجراحة وعن احتمال الحاجة إلى مرحلة إضافية بعدها. ## العناية بعد الإجراء توقّع احمراراً وتورّماً أكثر ممّا حدث بعد العملية الأولى، لأن الأنسجة المتليّفة تتفاعل أكثر، وقد يستمرّ الاحمرار أسابيع. استخدم القطرات الموصوفة بمواعيدها بدقّة ولا توقفها لأن العين تحسّنت. لا تفرك العين ولا تضغط عليها، وتجنّب السباحة والغبار والماء داخل العين حتى يسمح الطبيب. الرؤية المزدوجة قد تظهر أو تتغيّر في الأيام الأولى ثم تستقرّ، وقد يوصف منشور مؤقّت على النظارة لمساعدتك. التزم بكل مواعيد المتابعة القريبة، فقياس الانحراف المبكر هو ما يحدّد الحاجة إلى تعديل إضافي. \*\*راجع فوراً عند ألم شديد متزايد أو هبوط واضح في الرؤية أو إفرازات كثيفة ملوّنة أو تورّم متزايد في الجفن أو حرارة أو رؤية مزدوجة تسوء يوماً بعد يوم.\*\* وتذكّر أن استقرار النتيجة يُقاس بعد أسابيع لا في المرآة في اليوم الأول. ## About this service Revision surgery for failed strabismus operations is a repeat procedure carried out on a patient who has already had squint surgery without reaching an acceptable eye position. The situation takes three forms: a deviation remaining in the original direction, a deviation that has flipped to the opposite direction after overcorrection, or a new deviation appearing in another direction over time. \*\*Needing a second operation is usually not evidence of a surgical mistake.\*\* Strabismus is not a fixed geometric measurement. Muscle response to adjustment varies from person to person, muscle strength can change over the years, and a squint may be accompanied by weak binocular vision that lets the eye drift again. Repeat surgery is therefore a recognised part of the treatment pathway in some cases rather than a strange exception to it. Assessment before revision is more detailed and takes longer than the first assessment. The previous operative report is requested to establish which muscles were operated on and by how much; the angle of deviation is measured with prisms in all directions of gaze; eye movement is examined for restriction caused by adhesions; and double vision and the brain's ability to fuse the two images are evaluated. Prisms incorporated into glasses may be offered as a non-surgical answer to double vision, and a temporary muscle injection may be used to estimate the likely outcome or to address a small deviation. Suitability for revision and its timing are decided by clinical examination and measurement of the deviation, not by reading about it and not by the patient's wish alone. The limits of a second operation must be stated with complete clarity. Scarred tissue from the first surgery makes the procedure harder and its outcome less predictable. \*\*The aim is to improve alignment and reduce double vision, not to promise perfect straightness, and some cases need more than one intervention or a staged approach.\*\* This surgery also does not correct long-standing amblyopia and cannot raise the acuity of a weak eye, because that belongs to childhood treatment and not to the muscles. ## Preparation Bring every document you have from the previous surgery: the operative report, the dates, the name of the procedure, and any measurements of the deviation taken before and after it. If the paperwork is not available, say so plainly rather than guessing, because guessing how many muscles were operated on is dangerous. Tell the surgeon about any other eye operation, about thyroid disease, myasthenia, neurological conditions or diabetes, and about every medicine you take including blood thinners. Describe precisely when the current deviation appeared, whether it varies through the day or with tiredness, whether you see double and in which direction, and whether you tilt your head automatically to see better. Above all, ask directly what a realistic goal for this operation is and how likely a further stage will be needed. ## Aftercare Expect more redness and swelling than after the first operation, because scarred tissue reacts more, and redness may persist for weeks. Use the prescribed drops exactly on schedule and do not stop them because the eye feels better. Do not rub or press on the eye, and avoid swimming, dust and water in the eye until your surgeon allows it. Double vision may appear or shift in the early days before settling, and a temporary prism may be added to your glasses to help. Attend every one of the close follow-up appointments, because early measurement of the deviation is what determines whether further adjustment is needed. \*\*Seek care immediately for severe or increasing pain, a clear drop in vision, heavy coloured discharge, increasing eyelid swelling, fever, or double vision that worsens day by day.\*\* Remember that the stability of the result is judged after weeks, not in the mirror on the first day. --- > تنويه: هذه مادة تعليمية عامة ولا تُغني عن استشارة طبيب مرخّص. في الحالات الطارئة اتصل بـ911.