# توسيع الصمام الرئوي بالبالون — Pulmonary stenosis balloon valvuloplasty > توسيع الصمام الرئوي بالبالون إجراء يُعالج تضيّق الصمام الرئوي من داخل القلب: يُدخل الطبيب قسطاراً عبر وريد في أعلى الفخذ، ويوجّهه إلى الأُذين الأيمن ثم البطين الأيمن حتى الصمام الرئوي، ويقيس فرق الضغط عبره، ثم يمرّر سلكاً رفيعاً إلى الشريان الرئوي وينفخ عليه بالوناً بمقاس محسوب يفتح شُرَف الصمام الملتصقة، فيقلّ العائق أمام الدم الخارج إلى الرئتين، بلا فتح للصدر. تضيّق الصمام الرئوي عيب خَلقي في ا… ## معلومات الخدمة - **الاسم (عربي):** توسيع الصمام الرئوي بالبالون - **الاسم (إنجليزي):** Pulmonary stenosis balloon valvuloplasty - **التخصص المرتبط:** قسطرة قلبية - **مدة الإجراء:** عادة من 45 إلى 90 دقيقة، وقد تطول عند حديثي الولادة أو عند صعوبة عبور الصمام أو الحاجة إلى بالون ثانٍ، وتتبعها ساعات من المراقبة وإقامة ليلة في المستشفى غالباً، مع إيكو للتأكد من انخفاض الضغط قبل الخروج. - **Procedure duration:** Usually 45 to 90 minutes, longer in newborns, when crossing the valve is difficult, or when a second balloon is needed, followed by several hours of monitoring and commonly an overnight stay, with an echocardiogram before discharge to confirm the gradient has fallen. - **آخر تحديث:** 2026-07-26 - **البلد:** الأردن - **رابط الصفحة:** https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%AA%D9%88%D8%B3%D9%8A%D8%B9-%D8%A7%D9%84%D8%B5%D9%85%D8%A7%D9%85-%D8%A7%D9%84%D8%B1%D9%8A%D9%88%D9%8A-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%A8%D8%A7%D9%84%D9%88%D9%86 ## عن الخدمة توسيع الصمام الرئوي بالبالون إجراء يُعالج تضيّق الصمام الرئوي من داخل القلب: يُدخل الطبيب قسطاراً عبر وريد في أعلى الفخذ، ويوجّهه إلى الأُذين الأيمن ثم البطين الأيمن حتى الصمام الرئوي، ويقيس فرق الضغط عبره، ثم يمرّر سلكاً رفيعاً إلى الشريان الرئوي وينفخ عليه بالوناً بمقاس محسوب يفتح شُرَف الصمام الملتصقة، فيقلّ العائق أمام الدم الخارج إلى الرئتين، بلا فتح للصدر. تضيّق الصمام الرئوي عيب خَلقي في الغالب، ويتراوح من درجة بسيطة لا تحتاج إلا المتابعة إلى تضيّق شديد يرفع الضغط في البطين الأيمن ويجعله يتضخّم ويسمك. أعراضه ضيق نفس وتعب مع المجهود وخفقان، وقد يظهر إغماء مع الجهد في الحالات الشديدة، أو زُرقة وتدهور سريع عند حديثي الولادة بتضيّق حرج — وهذه حالة عاجلة. والتوسيع بالبالون هو العلاج الأول المعتاد للتضيّق على مستوى الصمام نفسه، عند الأطفال والكبار، ويُغني كثيراً من المرضى عن جراحة قلب مفتوح. وحدود الإجراء يجب أن تُقال بصراحة: \*\*البالون يوسّع تضيّقاً على مستوى الصمام ولا يعالج كل ضيق في مسار الدم إلى الرئتين\*\* — فالتضيّق تحت الصمام أو فوقه أو في فروع الشريان الرئوي له خطط علاج أخرى. والصمامات السميكة المشوّهة التشكّل، كما في بعض المتلازمات الوراثية، تستجيب للبالون أقلّ وقد تحتاج جراحة. والتوسيع كذلك \*\*يُحوّل التضيّق غالباً إلى قدر من الرشح في الصمام\*\* يُتحمَّل عادة سنوات طويلة لكنه يستوجب متابعة مدى الحياة، وقد يحتاج تداخلاً على الصمام في المستقبل. كما أن التضيّق قد يعود بعد سنوات فيُعاد التوسيع. الترشيح يُحدَّد بالفحص السريري والإيكو وقياس فرق الضغط عبر الصمام، لا بالقراءة، ولا بشدّة النفخة القلبية وحدها. \*\*راجع الطوارئ فوراً بعد الإجراء عند: زُرقة الشفتين أو الأطراف، أو إغماء أو دوار شديد، أو ضيق نفس متزايد، أو خفقان سريع مستمر أو تباطؤ شديد في النبض، أو تورّم أو نزيف أو ألم شديد في موضع الإدخال، أو حرارة مع قشعريرة.\*\* ## خطوات الإجراء ### 1. تقييم شدّة التضيّق قبل الإجراء يُقاس فرق الضغط عبر الصمام بالإيكو، ويُقيَّم سماكة البطين الأيمن وشكل الصمام وقُطر حلقته، ويُستبعَد وجود تضيّق آخر تحت الصمام أو في فروع الشريان الرئوي. تُراجَع تحاليل الدم ووظائف الكلى، ويُشرح الإجراء وبديله الجراحي. ### 2. التخدير والوصول الوريدي يُجرى الإجراء بتخدير عام عند الأطفال وبتخدير موضعي مع تهدئة عند كثير من الكبار. يُدخل غِلاف في وريد أعلى الفخذ — وريد لا شريان — ويُوجَّه القسطار عبر الأُذين الأيمن إلى البطين الأيمن بمراقبة تخطيط القلب. ### 3. قياس الضغوط وتصوير الصمام تُقاس الضغوط في البطين الأيمن وفي الشريان الرئوي لتحديد الفرق الحقيقي عبر الصمام، وتُحقن صبغة لرؤية شكل الشُرَف وقياس حلقة الصمام بدقّة. على أساس هذا القياس يُختار قُطر البالون المناسب. ### 4. نفخ البالون على مراحل يُثبَّت سلك في الشريان الرئوي، ويُوضَع البالون عبر الصمام ويُنفخ نفخات قصيرة سريعة، وقد يُعاد بمقاس أكبر قليلاً أو ببالونَين. خلال النفخ يتوقّف الجريان لحظات فقد يهبط الضغط أو يتغيّر النبض مؤقتاً، ويُراقَب ذلك عن كثب. ### 5. إعادة القياس والتأكيد يُقاس فرق الضغط مرة أخرى للتأكد من انخفاضه، ويُقيَّم مقدار الرشح الناتج في الصمام بالإيكو. يُوقف النزف في موضع الوريد، ويُراقَب النبض والأكسجين وموضع الإدخال ساعات، والخروج غالباً في اليوم التالي بعد إيكو. ## Procedure steps ### 1. Assessing severity before the procedure The pressure gradient across the valve is measured by echocardiography, along with right ventricular thickness, valve shape and annulus diameter, and additional narrowing below the valve or in the pulmonary branches is excluded. Blood tests and kidney function are reviewed and the procedure and its surgical alternative explained. ### 2. Anaesthesia and venous access General anaesthesia is used in children and local anaesthesia with sedation in many adults. A sheath is placed in a vein in the upper thigh — a vein rather than an artery — and the catheter is guided through the right atrium into the right ventricle under ECG monitoring. ### 3. Pressure measurement and valve angiography Pressures are recorded in the right ventricle and pulmonary artery to establish the true gradient across the valve, and contrast is injected to show the leaflets and measure the annulus precisely. The appropriate balloon diameter is chosen from this measurement. ### 4. Staged balloon inflation A wire is anchored in the pulmonary artery, the balloon is positioned across the valve and inflated in short rapid inflations, sometimes repeated with a slightly larger balloon or with two balloons. Flow stops momentarily during inflation, so blood pressure or heart rate may dip transiently and are watched closely. ### 5. Re-measurement and confirmation The gradient is measured again to confirm it has fallen, and the resulting degree of valve leakage is assessed by echocardiography. Bleeding at the venous site is controlled, and pulse, oxygen saturation and the access site are monitored for several hours, with discharge usually the next day after an echocardiogram. ## التحضير قبل الإجراء أخبر الطبيب بكل أدويتك بلا استثناء، وخاصة مضادات التخثّر ومضادات التصفيح وأدوية القلب، فبعضها يُعدَّل قبل الإجراء بقرار الطبيب وحده، ولا توقف دواءً من نفسك. أخبره بوظائف الكلى إن كانت لديك نتيجة حديثة، وبأي حساسية سابقة لصبغة الأشعة أو لليود، لأن الإجراء يعتمد على الصبغة في قياس حلقة الصمام. اعرض عليه أي التهاب نشط أو حرارة قبل الموعد، فالتداخل على صمام مع التهاب قائم يُفضَّل تأجيله وعلاجه أولاً. التزم بمدة الصيام التي يحددها الفريق بدقّة، خاصة عند الأطفال والرُّضّع. أخبرهم إن كنتِ حاملاً أو تشكّين بالحمل. أحضر تقارير الإيكو وتخطيط القلب السابقة وسجلّ نموّ الطفل، ورتّب مرافقاً وإقامة ليلة في المستشفى. ## العناية بعد الإجراء احرص على موضع الإدخال في الفخذ: أبقِ الضمادة نظيفة وجافة، وتجنّب الجهد الشديد وحمل الأثقال في الأيام الأولى، ولا تدع الطفل يجري أو يقفز قبل السماح. اشرب سوائل كافية لمساعدة الكلى على التخلّص من الصبغة إن لم يُقيَّد شربك. \*\*راجع الطوارئ فوراً عند: زُرقة الشفتين أو أطراف الأصابع، أو إغماء أو دوار شديد، أو ضيق نفس متزايد أو تسرّع نفس عند الطفل مع تعرّق ورفض الرضاعة، أو خفقان سريع مستمر أو تباطؤ ملحوظ في النبض، أو تورّم متزايد أو نزيف أو ألم شديد في موضع الإدخال، أو برودة الرجل أو زُرقتها أو تنميلها، أو حرارة مع قشعريرة وتعرّق ليلي.\*\* لا توقف أي دواء قلب وُصف لك من نفسك، والتزم بمواعيد الإيكو ومتابعة العمر كلّه: مقدار الرشح في الصمام واحتمال عودة التضيّق يحتاجان مراقبة طويلة الأمد، وأخبر أي طبيب أسنان أو جرّاح بتاريخ التداخل على صمامك. ## About this service Pulmonary balloon valvuloplasty treats narrowing of the pulmonary valve from inside the heart. A catheter is introduced through a vein in the upper thigh and guided to the right atrium, then the right ventricle and up to the pulmonary valve. The pressure difference across the valve is measured, a fine wire is passed into the pulmonary artery, and a balloon of calculated size is inflated over it to open the fused valve leaflets, reducing the obstruction to blood leaving for the lungs — all without opening the chest. Pulmonary valve stenosis is usually a congenital defect, ranging from mild disease that needs only follow-up to severe narrowing that raises pressure in the right ventricle and makes it thicken and enlarge. Symptoms include breathlessness and fatigue on exertion and palpitations, with exertional fainting in severe cases, or cyanosis and rapid deterioration in a newborn with critical stenosis — a true emergency. Balloon dilatation is the usual first-line treatment for narrowing at the level of the valve itself, in children and adults alike, and spares many patients open-heart surgery. The limits must be stated plainly: \*\*the balloon relieves narrowing at valve level and does not treat every obstruction along the path to the lungs\*\* — narrowing below or above the valve, or within the branches of the pulmonary artery, needs different plans. Thickened, dysplastic valves, as seen in some genetic syndromes, respond less well and may require surgery. Dilatation also \*\*usually converts the narrowing into some degree of valve leakage\*\*, generally tolerated for many years but requiring lifelong follow-up and possibly a future valve intervention. Narrowing can also recur after years, in which case dilatation may be repeated. Suitability is determined by clinical assessment, echocardiography and measurement of the pressure gradient across the valve — not by reading, and not by the loudness of a murmur alone. \*\*After the procedure, seek emergency care immediately for: blue lips or extremities; fainting or severe dizziness; increasing breathlessness; a persistently fast pulse or a markedly slow one; swelling, bleeding or severe pain at the access site; or fever with chills.\*\* ## Preparation Tell your doctor about every medicine you take, especially anticoagulants, antiplatelet drugs and heart medicines, since some are adjusted before the procedure on the doctor's instruction alone; never stop a medicine yourself. Report your kidney function if you have a recent result, and any previous reaction to X-ray contrast or iodine, because the procedure relies on contrast to measure the valve annulus. Raise any active infection or fever before the date, since intervening on a valve while infection is present is better postponed and treated first. Follow the fasting period exactly, especially for children and infants. Say if you are or might be pregnant. Bring previous echocardiogram and ECG reports and the child's growth record, and arrange a companion and an overnight stay. ## Aftercare Care for the groin puncture site: keep the dressing clean and dry, avoid strenuous effort and lifting in the first days, and do not let a child run or jump until cleared. Drink enough fluid to help the kidneys clear the contrast unless your intake is restricted. \*\*Go to the emergency department immediately for: blue lips or fingertips; fainting or severe dizziness; increasing breathlessness, or rapid breathing in a child with sweating and refusal to feed; a persistently fast pulse or a noticeably slow one; increasing swelling, bleeding or severe pain at the access site; a cold, blue or numb leg; or fever with chills and night sweats.\*\* Do not stop any prescribed heart medicine on your own, and keep lifelong follow-up echocardiogram appointments: the degree of valve leakage and the possibility of recurrent narrowing both need long-term monitoring. Tell any dentist or surgeon about your valve procedure. --- > تنويه: هذه مادة تعليمية عامة ولا تُغني عن استشارة طبيب مرخّص. في الحالات الطارئة اتصل بـ911.