# توسيع المريء بالمنظار — Laparoscopic Expanding Of The Esophagus > توسيع المريء بالمنظار إجراء يُفتح فيه مكان ضيّق في المريء يعيق مرور الطعام، باستخدام أدوات تمرّ عبر المنظار أو فوق سلك موجِّه: موسّعات أسطوانية متزايدة القطر تُدفع بلطف عبر التضيّق، أو بالون يُوضع داخله ويُنفخ تدريجياً فيوسّع الجدار من الداخل. ويُجرى تحت تهدئة وريدية وبرؤية مباشرة، وقد يُستعان بالأشعة في التضيّقات المعقّدة. أشهر أسباب التضيّق الذي يحتاج توسيعاً: تليّف بعد ارتجاع حمضي مزمن، وحلقة … ## معلومات الخدمة - **الاسم (عربي):** توسيع المريء بالمنظار - **الاسم (إنجليزي):** Laparoscopic Expanding Of The Esophagus - **التخصص المرتبط:** مناظير الجهاز الهضمي - **مدة الإجراء:** عادة من 15 إلى 40 دقيقة للجلسة، مع ساعة إلى ساعتين للإفاقة والمراقبة قبل المغادرة. - **Procedure duration:** Usually 15 to 40 minutes per session, plus one to two hours of recovery and observation before discharge. - **آخر تحديث:** 2026-07-26 - **البلد:** الأردن - **رابط الصفحة:** https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%AA%D9%88%D8%B3%D9%8A%D8%B9-%D8%A7%D9%84%D9%85%D8%B1%D9%8A%D8%A1-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D9%85%D9%86%D8%B8%D8%A7%D8%B1 ## عن الخدمة توسيع المريء بالمنظار إجراء يُفتح فيه مكان ضيّق في المريء يعيق مرور الطعام، باستخدام أدوات تمرّ عبر المنظار أو فوق سلك موجِّه: موسّعات أسطوانية متزايدة القطر تُدفع بلطف عبر التضيّق، أو بالون يُوضع داخله ويُنفخ تدريجياً فيوسّع الجدار من الداخل. ويُجرى تحت تهدئة وريدية وبرؤية مباشرة، وقد يُستعان بالأشعة في التضيّقات المعقّدة. أشهر أسباب التضيّق الذي يحتاج توسيعاً: تليّف بعد ارتجاع حمضي مزمن، وحلقة ليفية في أسفل المريء، وتضيّق بعد جراحة أو علاج إشعاعي، وتضيّق بعد ابتلاع مادة كاوية، وبعض حالات ضعف ارتخاء العضلة السفلية للمريء. والعرض الغالب عسر بلع يبدأ بالطعام الصلب ثم يتقدّم، مع انحشار الطعام وأحياناً قلس ونقص وزن. وحدود الإجراء يجب أن تكون صريحة: التوسيع يفتح الممر ولا يزيل السبب. فإذا كان الارتجاع الحمضي هو ما صنع التضيّق فسيعود التضيّق ما لم يُعالَج الارتجاع بانتظام؛ ولذلك يُوصف علاج مثبِّط للحموضة بعد التوسيع بوصفه جزءاً من العلاج لا إضافةً اختيارية. وكثيراً ما يحتاج التضيّق جلسات متتالية بقُطر متزايد بالتدريج بدل توسيع واحد قوي، وهذا مقصود لتقليل خطر التمزّق. والتوسيع لا يعالج عسر البلع الناتج عن أسباب عصبية أو عضلية عامة، ولا يُصلح انسداداً سببه ورم بلا خطة علاج للورم نفسه. والمضاعفات نادرة لكنها تُذكر بصدق: تمزّق أو انثقاب في جدار المريء، ونزيف، وألم صدر مؤقت. الانثقاب هو الأخطر هنا لأنه يحتاج تدخلاً سريعاً، ولهذا يُتَّبع مبدأ التوسيع التدريجي وتُراقب بعد الإجراء قبل السماح لك بالمغادرة. الترشيح للتوسيع، وطريقته، وقُطره، وعدد الجلسات — كلها تُحدَّد بالفحص السريري وبما يُرى أثناء التنظير وبنتيجة الخزعة إن أُخذت، ولا يمكن حسمها بقراءة مقال. وأخذ خزعة من التضيّق خطوة معتادة للتأكد من طبيعته قبل الاكتفاء بالتوسيع. ## خطوات الإجراء ### 1. تقييم عسر البلع تُراجَع طبيعة الشكوى: هل الصعوبة بالصلب أم بالسائل أيضاً، ومنذ متى، وهل يصحبها نقص وزن أو ارتجاع أو ألم. وقد يُطلب تصوير بالباريوم أو دراسة حركة المريء قبل الإجراء. ### 2. التنظير وتحديد التضيّق يُدخل المنظار تحت التهدئة ويُقاس مستوى التضيّق وطوله وشدّته وشكله، وتُؤخذ خزعة عند الحاجة للتأكد من طبيعته قبل توسيعه، فهذه الخطوة تحمي من توسيع تضيّق يحتاج علاجاً مختلفاً. ### 3. التوسيع التدريجي يُمرَّر سلك موجِّه أو يُوضع بالون داخل التضيّق، ويُوسَّع بأقطار متزايدة بلطف وبالتدريج في الجلسة نفسها، مع الوقوف عند الحدّ الآمن؛ فالمبدأ توسيع محسوب لا توسيع أقصى. ### 4. إعادة الفحص وتقييم النتيجة يُعاد إدخال المنظار لتقييم المنطقة الموسّعة: هل مرّ المنظار بسهولة، وهل هناك تشقّق سطحي متوقّع أم تمزّق يستوجب إجراءً، وهل من نزيف يحتاج معالجة قبل نهاية الجلسة. ### 5. المراقبة وخطة الجلسات والعلاج الدوائي تُراقب بعد الإفاقة لرصد ألم الصدر أو الحرارة، وتُجرّب السوائل قبل المغادرة. ثم تُحدَّد جلسات التوسيع التالية إن لزمت، ويُوصف علاج الارتجاع لأنه ما يمنع عودة التضيّق. ## Procedure steps ### 1. Assessing the swallowing difficulty The nature of the complaint is reviewed: whether difficulty affects solids only or liquids too, how long it has been present, and whether there is weight loss, reflux or pain. A barium study or oesophageal motility testing may be requested first. ### 2. Endoscopy and defining the stricture The scope is introduced under sedation and the level, length, severity and appearance of the stricture are assessed, with biopsies taken where needed to confirm its nature before dilation, a step that guards against dilating a narrowing that requires different treatment. ### 3. Graduated dilation A guidewire is passed or a balloon is positioned within the stricture, and dilation proceeds gently through increasing diameters within the session, stopping at the safe limit. The principle is measured dilation, not maximum dilation. ### 4. Re-inspection and assessing the result The scope is reinserted to assess the dilated segment: whether it now passes easily, whether there is expected superficial splitting rather than a tear requiring intervention, and whether any bleeding needs treatment before the session ends. ### 5. Observation, session plan and medical therapy You are observed after waking for chest pain or fever and try fluids before discharge. Further dilation sessions are then scheduled if required, and reflux treatment is prescribed because it is what prevents the stricture from returning. ## التحضير قبل الإجراء الصيام عن الطعام والسوائل قبل الموعد إلزامي بالمدة التي يحدّدها المركز، وقد يُطلب صيام أطول إذا كان الطعام يبقى محتجزاً فوق التضيّق حتى لا يدخل شيء منه إلى الرئة أثناء التهدئة؛ ويُنصح بالاكتفاء بسوائل صافية في اليوم السابق في التضيّقات الشديدة. أخبر الطبيب بكل أدويتك، وبالأخص مسيّلات الدم ومضادات التخثّر وأدوية السكري ومثبّطات الحموضة، وأخبره إن كنت قد ابتلعت مادة كاوية سابقاً أو أُجريت لك جراحة أو علاج إشعاعي في الصدر أو الرقبة، فذلك يغيّر خطة التوسيع. اذكر أي حساسية دوائية أو أمراض قلب أو رئة أو صمام أو ناظم خطوة، وأخبريه إن كنتِ حاملاً. أزل الأسنان المتحركة قبل الدخول. ورتّب مرافقاً بالغاً يعيدك إلى البيت، فالقيادة ممنوعة بعد التهدئة، ولا تخطّط لعمل أو سفر في اليوم نفسه. ## العناية بعد الإجراء من الطبيعي أن تشعر بألم خفيف في الصدر أو الحلق وبعض الوجع مع البلع في اليوم الأول، ويخفّ تدريجياً. ابدأ بالسوائل الفاترة بإذن الفريق ثم انتقل إلى طعام طري ولين لعدة أيام، وابتعد عن الخبز الجاف والمقرمشات وقطع اللحم الكبيرة، وامضغ جيداً واشرب مع الأكل. \*\*راجع الطوارئ فوراً عند ألم صدر شديد أو مستمر أو يزداد، أو ألم يشتدّ مع البلع بدل أن يخفّ، أو ضيق نفس، أو حرارة وقشعريرة، أو تسرّع نبض، أو انتفاخ أو خرخشة تحت جلد الرقبة، أو تقيّؤ دم أو براز أسود\*\* — فهذه علامات التمزّق أو الانثقاب أو النزيف، وهي نادرة لكن الانثقاب أخطرها ويحتاج تدخلاً سريعاً. لا تقود السيارة ولا توقّع أوراقاً مهمة في يوم التهدئة ولا تبقَ وحدك في تلك الليلة. والتزم بعلاج الارتجاع الذي يوصفه لك الطبيب بانتظام، فهو ما يقلّل احتمال عودة التضيّق، واحضر جلسات التوسيع التالية في مواعيدها. ## About this service Endoscopic oesophageal dilation opens a narrowed segment of the oesophagus that is obstructing the passage of food, using instruments passed through the endoscope or over a guidewire: graduated cylindrical dilators of increasing diameter pushed gently through the stricture, or a balloon positioned within it and inflated step by step to widen the wall from inside. It is performed under intravenous sedation with direct vision, and fluoroscopy may be used for complex strictures. The commonest causes of a stricture requiring dilation are scarring from chronic acid reflux, a fibrous ring in the lower oesophagus, narrowing after surgery or radiotherapy, stricture following ingestion of a caustic substance, and some disorders of relaxation of the lower oesophageal muscle. The typical symptom is difficulty swallowing that begins with solid food and progresses, often with food impaction, regurgitation and weight loss. The limits must be stated openly: dilation opens the passage but does not remove the cause. If acid reflux created the stricture, the narrowing will recur unless the reflux is treated consistently, which is why acid-suppressing therapy after dilation is part of the treatment rather than an optional add-on. Strictures frequently need several sessions with gradually increasing diameter rather than one aggressive dilation, and that is deliberate, to reduce the risk of a tear. Dilation does not treat swallowing difficulty caused by general neurological or muscular disease, and it does not resolve obstruction from a tumour without a plan to treat the tumour itself. Complications are uncommon but should be named honestly: a tear or perforation of the oesophageal wall, bleeding, and transient chest pain. Perforation is the most serious because it needs prompt intervention, which is why gradual dilation is the rule and why you are observed after the procedure before being allowed home. Whether to dilate, by which technique, to what diameter and over how many sessions are all decided by clinical assessment, by what is seen during endoscopy, and by biopsy results where taken. Taking a biopsy from the stricture is a routine step to confirm its nature before dilation alone is accepted as treatment. ## Preparation Fasting from food and fluids for the period the unit specifies is mandatory, and a longer fast may be required if food is being held up above the stricture, so that nothing can enter the lungs during sedation; clear fluids only on the preceding day are often advised for tight strictures. Tell your doctor about all your medicines, especially blood thinners, anticoagulants, diabetes drugs and acid suppressants, and report any past ingestion of a caustic substance or previous surgery or radiotherapy to the chest or neck, as these change the dilation plan. Mention drug allergies, heart or lung disease, a heart valve, a pacemaker, and pregnancy. Remove dentures before entering the room. Arrange an adult escort to take you home, because driving is not allowed after sedation, and do not plan work or travel for the same day. ## Aftercare Mild chest or throat discomfort and some soreness on swallowing are normal on the first day and ease gradually. Start with lukewarm fluids once the team allows, then move to soft food for several days, avoiding dry bread, crisp foods and large pieces of meat, chewing well and drinking with meals. Seek emergency care immediately for severe, persistent or increasing chest pain, pain that worsens rather than eases on swallowing, breathlessness, fever and chills, a racing pulse, swelling or crackling under the skin of the neck, or vomiting blood or black stools. These suggest a tear, perforation or bleeding; they are uncommon, but perforation is the most serious and needs prompt intervention. Do not drive or sign important documents on the day of sedation and do not spend that night alone. Take the reflux treatment your doctor prescribes consistently, because it is what reduces the chance of the stricture returning, and attend your follow-up dilation sessions as scheduled. --- > تنويه: هذه مادة تعليمية عامة ولا تُغني عن استشارة طبيب مرخّص. في الحالات الطارئة اتصل بـ911.