# جراحة أمراض القلب الخلقية للكبار — Adult Congenital Heart Disease Surgery > جراحة أمراض القلب الخلقية للكبار تعالج عيوباً في بنية القلب وُلد بها المريض واستمرّت إلى سنّ البلوغ. وهي مجموعتان: عيوب لم تُكتشف في الطفولة وظهرت متأخّرة — مثل فتحة بين الأذينين، أو صمام أورطي ثنائي الشرف، أو تضيّق موضعي في الأبهر — وحالات أُجريت لها جراحة في الصغر وتحتاج تدخّلاً جديداً بعد سنوات، كقصور صمامي متبقٍّ، أو تضيّق في وصلة صناعية، أو حاجة لتبديلها بعد أن كبر جسم المريض. أهمّ رسالة في … ## معلومات الخدمة - **الاسم (عربي):** جراحة أمراض القلب الخلقية للكبار - **الاسم (إنجليزي):** Adult Congenital Heart Disease Surgery - **التخصص المرتبط:** جراحة قلب - **مدة الإجراء:** عادة من 3 إلى 6 ساعات، وقد تطول كثيراً في عمليات إعادة التدخّل أو الإصلاحات المعقّدة. - **Procedure duration:** Usually 3 to 6 hours, and considerably longer for reoperations or complex reconstructions. - **آخر تحديث:** 2026-07-26 - **البلد:** الأردن - **رابط الصفحة:** https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%AC%D8%B1%D8%A7%D8%AD%D8%A9-%D8%A7%D9%85%D8%B1%D8%A7%D8%B6-%D8%A7%D9%84%D9%82%D9%84%D8%A8-%D8%A7%D9%84%D8%AE%D9%84%D9%82%D9%8A%D8%A9-%D9%84%D9%84%D9%83%D8%A8%D8%A7%D8%B1 ## عن الخدمة جراحة أمراض القلب الخلقية للكبار تعالج عيوباً في بنية القلب وُلد بها المريض واستمرّت إلى سنّ البلوغ. وهي مجموعتان: عيوب لم تُكتشف في الطفولة وظهرت متأخّرة — مثل فتحة بين الأذينين، أو صمام أورطي ثنائي الشرف، أو تضيّق موضعي في الأبهر — وحالات أُجريت لها جراحة في الصغر وتحتاج تدخّلاً جديداً بعد سنوات، كقصور صمامي متبقٍّ، أو تضيّق في وصلة صناعية، أو حاجة لتبديلها بعد أن كبر جسم المريض. أهمّ رسالة في هذا المجال أن عبارة «شُفي تماماً في الطفولة» غير دقيقة في معظم العيوب: الإصلاح يُحسّن التشريح والوظيفة، لكنه لا يُلغي الحاجة إلى متابعة منتظمة مدى العمر عند مختصّ بقلب البالغين الخلقي. فمشكلات متأخّرة قد تتقدّم بهدوء — اضطراب نبض، قصور صمام، ارتفاع ضغط الشريان الرئوي، اتساع بطين أو أبهر — قبل أن يشعر المريض بأي شيء، ولهذا تُكتشف بالمتابعة لا بالأعراض. التقييم هنا أوسع من غيره: تخطيط صدى مفصّل، ورنين مغناطيسي للقلب لقياس أحجام البطينين والجريان ونسب التسريب، وقسطرة تشخيصية لقياس ضغوط الشريان الرئوي ومقاومته في حالات معيّنة، واختبار جهد، وتقييم للنبض بجهاز متابعة. ويُبنى القرار داخل فريق متعدّد الاختصاصات يُوازن دائماً بين الجراحة والتدخّل بالقسطرة والمتابعة الدوائية، فليست كل عيوب البالغين تحتاج جراحة. حدود صريحة: الجراحة تُصلح الشكل التشريحي، \*\*لكنها لا تُعيد عضلة قلب أو أوعية رئوية تضرّرت من سنوات الحمل الزائد\*\*. وإذا تقدّم ارتفاع ضغط الشريان الرئوي إلى مرحلة معيّنة فقد يصبح إغلاق الفتحة غير مفيد بل ضارّاً، وهذا يُقرَّر بقياسات دقيقة لا بالرغبة. كما لا تُلغي الجراحة خطر اضطراب النبض ولا حاجة بعض المرضى إلى دواء أو جهاز، ولا تُنهي المتابعة، ولا تُصلح كل الوصلات إلى الأبد — فبعضها يحتاج تبديلاً لاحقاً. وللبالغين قضايا خاصة تُخطَّط قبل وقتها: الحمل والولادة يحتاجان استشارة مسبقة لأن بعض العيوب تجعل الحمل عالي الخطورة، ونوع الرياضة المسموح يُحدَّد فردياً بحسب التشريح ووظيفة القلب، والوقاية من التهاب الشغاف عند بعض المرضى تتطلّب إبلاغ طبيب الأسنان قبل أي إجراء، والسفر والتخدير لأي عملية أخرى يحتاجان معلومات دقيقة عن تشريحك — احمل تقريراً طبياً محدَّثاً معك دائماً. ## خطوات الإجراء ### 1. مراجعة التاريخ الخلقي والتقارير القديمة يُجمَع كل ما يمكن جمعه: تقارير الجراحات السابقة في الطفولة وأسماء الإجراءات، وتخطيطات الصدى القديمة، وأدوية سابقة. هذه الوثائق تُغيّر الخطة كثيراً، لذا احضر بها إن وُجدت مهما بدت قديمة. ### 2. التقييم المتقدّم بالصدى والرنين والقسطرة تخطيط صدى مفصّل، ورنين مغناطيسي للقلب لقياس أحجام البطينين ونسبة التسريب، واختبار جهد، وقسطرة لقياس ضغط الشريان الرئوي ومقاومته عند اللزوم، وتسجيل للنبض. هذه القياسات هي التي تحدّد إن كان التدخّل مفيداً. ### 3. قرار الفريق: جراحة أم قسطرة أم متابعة يجتمع مختصّ القلب الخلقي للبالغين مع جرّاح القلب وطبيب النبض وطبيب التخدير، ويُقارَن الخيار الجراحي بالإغلاق أو التوسيع عبر القسطرة وبالمراقبة الدوائية. تُشرح لك المخاطر والبديل والتوقيت فردياً قبل الموافقة. ### 4. الجراحة أو إعادة التدخّل تُجرى بتخدير عام، وغالباً مع جهاز المجاوزة القلبية-الرئوية، وقد يُخطَّط لها بتصوير مقطعي مسبق في حالات إعادة الفتح لتفادي التصاقات وأوعية قريبة من عظم القصّ. تختلف الخطوات كثيراً بحسب العيب: إغلاق فتحة، أو إصلاح صمام، أو تبديل وصلة، أو توسيع مسار. ### 5. المتابعة مدى العمر وتخطيط الحياة مواعيد دورية عند مختصّ القلب الخلقي للبالغين مع تخطيط صدى ومراقبة نبض، ومناقشة الحمل والرياضة والسفر والتخدير لأي عملية أخرى، ووقاية من التهاب الشغاف عند من يحتاجها، وتقرير طبي محدَّث تحمله معك دائماً. ## Procedure steps ### 1. Reviewing the congenital history and old records Everything available is gathered: operative reports from childhood surgery and the names of the procedures performed, earlier echocardiograms, and previous medications. These records change the plan substantially, so bring them however old they appear. ### 2. Advanced assessment with echo, MRI and catheterisation Detailed echocardiography, cardiac MRI to quantify ventricular volumes and shunt fraction, exercise testing, catheterisation to measure pulmonary pressure and resistance where needed, and rhythm recording. These measurements determine whether intervention will actually help. ### 3. Team decision: surgery, catheter intervention or surveillance The adult congenital cardiologist meets with the cardiac surgeon, an electrophysiologist and the anaesthetist, and the surgical option is compared with catheter closure or dilatation and with medical surveillance. Risks, alternatives and timing are explained to you individually before consent. ### 4. Surgery or reoperation The operation is performed under general anaesthesia, usually with cardiopulmonary bypass. In reoperations it may be planned with prior computed tomography to avoid adhesions and vessels lying close to the breastbone. The steps differ greatly by defect: closing a shunt, repairing a valve, replacing a conduit or enlarging an outflow pathway. ### 5. Lifelong follow-up and life planning Regular appointments with an adult congenital cardiologist including echocardiography and rhythm monitoring, discussion of pregnancy, sport, travel and anaesthesia for any other operation, endocarditis prevention for those who need it, and an up-to-date medical summary you carry at all times. ## التحضير قبل الإجراء \*\*لا توقف أي مضادّ للتخثّر أو لتصفيح الصفيحات ولا أي دواء للقلب من نفسك؛ التوقيت قرار طبيب القلب والجرّاح معاً.\*\* أحضر كل تقاريرك القديمة: تقرير الجراحة في الطفولة، وأسماء الإجراءات، وأقراص تخطيط الصدى والرنين، فهذه أهمّ ما تقدّمه للفريق. اذكر أي اضطراب نبض أو إغماء سابق، وأي جهاز مزروع، وأي التهاب شغاف سابق، وأدويتك ومكمّلاتك كلها، وحساسيتك الدوائية. أنجز فحص الأسنان وعالج أي التهاب قبل الموعد. إن كنتِ تفكّرين في الحمل فناقشي ذلك قبل الجراحة لا بعدها. أوقف التدخين، وتدرّب على تمارين التنفّس، واصم بحسب تعليمات التخدير، وأحضر مرافقاً وقائمة أدوية مكتوبة. ## العناية بعد الإجراء احمِ عظم القصّ عدّة أسابيع كما يوجّهك الجرّاح: لا ترفع أوزاناً ولا تدفع ولا تسحب، ولا تستند على يديك للنهوض، واسند صدرك عند الكحّة والعطاس، ولا تقُد حتى يُسمح لك. امشِ يومياً بمسافة متزايدة، وسجّل وزنك، وراقب الجرح ونظّفه كما وُصف. التزم بكل أدويتك بمواعيدها ولا توقف أيّاً منها بنفسك، ولا تُهمل موعد تخطيط الصدى أو مراقبة النبض حتى إن كنت مرتاحاً تماماً — فمعظم مشكلات القلب الخلقي المتأخّرة تُكتشف بالمتابعة قبل الأعراض. أبلغ طبيب الأسنان وأي طبيب آخر بتشريح قلبك قبل أي إجراء، واحمل تقريراً محدَّثاً. ناقش الرياضة والحمل والسفر مع فريقك لا مع الإنترنت. \*\*راجع الطوارئ فوراً عند إغماء أو دوار شديد عند الجهد، أو خفقان سريع غير منتظم، أو ازدياد الزرقة في الشفتين أو الأطراف، أو ضيق نفس جديد أو عند الاستلقاء، أو نفث دم، أو حرارة مستمرّة مع تعرّق ليلي بعد أي عمل على صمام أو وصلة، أو تورّم بطن وقدمين مع زيادة وزن سريعة، أو ضعف مفاجئ في طرف أو تلخبط في الكلام.\*\* ## About this service Adult congenital heart surgery treats structural heart defects a patient was born with that have persisted into adult life. It covers two groups. The first is defects never identified in childhood that present late, such as an atrial septal defect, a bicuspid aortic valve, or a localised narrowing of the aorta. The second is patients operated on as children who need a further intervention years later, for residual valve regurgitation, narrowing of a surgical conduit, or replacement of a conduit that the patient has outgrown. The most important message in this field is that the phrase completely cured in childhood is inaccurate for most defects. Repair improves anatomy and function, but it does not remove the need for regular lifelong follow-up with a specialist in adult congenital heart disease. Late problems can progress quietly, including rhythm disturbance, valve regurgitation, raised pulmonary artery pressure, and dilatation of a ventricle or the aorta, long before the patient feels anything, which is why they are found by surveillance rather than by symptoms. Assessment here is broader than in other cardiac fields: detailed echocardiography, cardiac magnetic resonance imaging to measure ventricular volumes, flow and shunt fractions, diagnostic catheterisation in specific cases to measure pulmonary artery pressure and resistance, exercise testing, and rhythm monitoring. The decision is made within a multidisciplinary team that always weighs surgery against catheter intervention and medical surveillance, because not every adult defect requires an operation. The limits are explicit. Surgery corrects the anatomy, but it does not restore heart muscle or pulmonary vessels damaged by years of overload. If pulmonary hypertension has progressed beyond a certain stage, closing a defect may become unhelpful or even harmful, and that is decided by measurement rather than preference. Surgery also does not remove the risk of arrhythmia or the need some patients have for medication or a device, it does not end follow-up, and it does not make every conduit permanent, as some require later replacement. Adults face particular issues that should be planned ahead. Pregnancy and delivery need pre-conception counselling, because some defects make pregnancy high risk. Permitted sport is decided individually according to anatomy and cardiac function. Endocarditis prevention in some patients means informing the dentist before any procedure. And travel or anaesthesia for any other operation requires accurate information about your anatomy, so always carry an up-to-date medical report. ## Preparation \*\*Do not stop any anticoagulant, antiplatelet drug or cardiac medication on your own; the timing is a joint decision of your cardiologist and surgeon.\*\* Bring all your old records: the childhood operative report, the names of the procedures performed, and echocardiogram and MRI discs, as these are the most valuable things you can give the team. Report any rhythm disturbance or previous fainting, any implanted device, any past endocarditis, all your medicines and supplements, and your drug allergies. Have a dental examination and treat any infection before the date. If you are considering pregnancy, discuss it before surgery rather than after. Stop smoking, practise breathing exercises, fast according to the anaesthetist's instructions, and bring a companion and a written medication list. ## Aftercare Protect your breastbone for several weeks as your surgeon directs: do not lift, push or pull, do not push up on your arms to stand, brace your chest when coughing or sneezing, and do not drive until cleared. Walk daily with increasing distance, record your weight, and inspect and clean the wound as instructed. Take all your medicines on time and stop none of them yourself, and never skip an echocardiogram or rhythm monitoring appointment even when you feel entirely well, because most late congenital heart problems are detected by surveillance before symptoms appear. Inform your dentist and any other doctor about your cardiac anatomy before any procedure, and carry an up-to-date summary. Discuss sport, pregnancy and travel with your team rather than with the internet. \*\*Go to emergency care immediately for fainting or severe dizziness on exertion, a fast irregular heartbeat, increasing blue discolouration of the lips or extremities, new breathlessness or breathlessness lying flat, coughing up blood, persistent fever with night sweats after any valve or conduit procedure, abdominal and ankle swelling with rapid weight gain, or sudden limb weakness or slurred speech.\*\* --- > تنويه: هذه مادة تعليمية عامة ولا تُغني عن استشارة طبيب مرخّص. في الحالات الطارئة اتصل بـ911.