# جراحة إنسداد الشرايين الطرفية — Surgical Treatment of Peripheral Artery Disease > جراحة انسداد الشرايين الطرفية مجموعة عمليات تُعيد جريان الدم إلى طرف تضيّق شريانه أو انسدّ بتراكم التصلّب العَصيدي. أشهرها الوصلة الجانبية (المجاز) التي يُستخدم فيها وريد من المريض نفسه أو أنبوب صناعي ليحمل الدم من نقطة سليمة فوق الانسداد إلى نقطة سليمة تحته، وتقشير اللويحة من داخل الشريان حين يكون الانسداد قصيراً في موضع مناسب لذلك. تُطرح الجراحة على من يعيقه ألم العضلات أثناء المشي عن حياته الي… ## معلومات الخدمة - **الاسم (عربي):** جراحة إنسداد الشرايين الطرفية - **الاسم (إنجليزي):** Surgical Treatment of Peripheral Artery Disease - **التخصص المرتبط:** جراحة أوعية - **مدة الإجراء:** تستغرق العملية عادةً من ساعتين إلى أربع ساعات بحسب طول المجاز وعدد المواضع المعالَجة، ويمتدّ المكوث في المستشفى عادةً من ثلاثة إلى سبعة أيام. تُشفى الجروح غالباً في أسبوعين إلى ثلاثة، وتحتاج العودة الكاملة إلى النشاط عادةً من أربعة إلى ستة أسابيع بحسب حالتك. - **Procedure duration:** The operation usually takes two to four hours, depending on the length of the bypass and the number of sites treated, and the hospital stay is generally three to seven days. Wounds mostly heal within two to three weeks, and a full return to activity typically needs four to six weeks, depending on your condition. - **آخر تحديث:** 2026-07-26 - **البلد:** الأردن - **رابط الصفحة:** https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%AC%D8%B1%D8%A7%D8%AD%D8%A9-%D8%A7%D9%86%D8%B3%D8%AF%D8%A7%D8%AF-%D8%A7%D9%84%D8%B4%D8%B1%D8%A7%D9%8A%D9%8A%D9%86-%D8%A7%D9%84%D8%B7%D8%B1%D9%81%D9%8A%D8%A9 ## عن الخدمة جراحة انسداد الشرايين الطرفية مجموعة عمليات تُعيد جريان الدم إلى طرف تضيّق شريانه أو انسدّ بتراكم التصلّب العَصيدي. أشهرها الوصلة الجانبية (المجاز) التي يُستخدم فيها وريد من المريض نفسه أو أنبوب صناعي ليحمل الدم من نقطة سليمة فوق الانسداد إلى نقطة سليمة تحته، وتقشير اللويحة من داخل الشريان حين يكون الانسداد قصيراً في موضع مناسب لذلك. تُطرح الجراحة على من يعيقه ألم العضلات أثناء المشي عن حياته اليومية بعد أن يفشل برنامج المشي المنظّم والعلاج الدوائي، وعلى من وصل إلى نقص تروية يهدّد الطرف: ألم في الراحة يوقظه من النوم، أو جرح لا يشفى، أو تلوّن داكن في الأصابع. ويُقارن الخيار الجراحي دائماً بالعلاج بالقسطرة والبالون والدعامة؛ والقرار يعتمد على طول الانسداد وموضعه وحالة الشرايين تحته وقدرة القلب والرئتين على تحمّل الجراحة وتوفّر وريد صالح للمجاز. وللجراحة حدود صريحة يجب أن تُقال بوضوح: هي تتجاوز الانسداد ولا تشفي تصلّب الشرايين. تبقى بقيّة شرايين الجسم — في القلب والدماغ والكلى — معرّضة للمرض نفسه، والمجاز نفسه قد يتضيّق أو يتجلّط لاحقاً. التدخين هو أقوى عامل قابل للتعديل في مرض الشرايين، والاستمرار عليه بعد الجراحة يُقصّر عمر المجاز أكثر من أي شيء آخر. والجراحة لا تُعيد نسيجاً مات ولا تُصلح تلف الأعصاب الناتج عن السكري. وإن كنت مريض سكري فتذكّر أن غياب الألم ليس دليل سلامة: تلف الأعصاب قد يُخفي جرحاً أو نقص تروية حتى يتقدّم بعيداً، ولذلك فحص القدمين الدوري غير قابل للتفاوض. والترشيح للجراحة يُحدَّد بالفحص السريري وقياس ضغط الطرف ودراسات التصوير الوعائي، لا بالقراءة. ## خطوات الإجراء ### 1. تقييم التروية وتحديد موضع الانسداد يجسّ الطبيب نبضات الطرفين ويقيس نسبة ضغط الكاحل إلى ضغط الذراع، ثم يُكمل بالموجات فوق الصوتية المزدوجة أو بتصوير مقطعي للأوعية لتحديد طول الانسداد وموضعه وحالة الشرايين تحته. تُقيَّم أيضاً حالة القلب والرئتين والكلى قبل اتخاذ القرار الجراحي. ### 2. التخدير وتجهيز مادة المجاز يُجرى الإجراء بتخدير عام أو نصفي بحسب حالتك وقرار طبيب التخدير. إن كان المجاز بوريد من ساقك فيُقيَّم الوريد ويُحصد بشقوق محدودة ويُفحص طوله وقطره، وإن لم يكن صالحاً يُستخدم أنبوب صناعي بعد شرح الفرق بينهما لك. ### 3. الوصول إلى الشريان فوق الانسداد وتحته يفتح الجرّاح موضعين: واحداً فوق الانسداد وآخر تحته، ويُحرّر الشريان في كل موضع مع حماية الأعصاب والأوعية اللمفية المجاورة. يُعطى دواء مانع للتخثّر ضمن الجراحة قبل إيقاف الجريان مؤقتاً بالمشابك. ### 4. إنشاء المجاز أو تقشير اللويحة والتحقّق من الجريان يوصل الجرّاح طرفي المجاز بالشريان فوق الانسداد وتحته بخيوط دقيقة، أو يفتح الشريان ويقشّر اللويحة ثم يُرقّع جداره. بعد فتح المشابك يتأكّد من عودة النبض وجريان الدم بالجسّ وبالموجات فوق الصوتية أو بالتصوير داخل العملية، ويصحّح أي التواء أو تضيّق قبل الإغلاق. ### 5. الإغلاق والمراقبة وبرنامج المشي تُغلق الجروح بطبقات ويُراقَب لون الطرف ودفؤه ونبضه بانتظام في الساعات الأولى. يبدأ التحرّك مبكراً قدر ما تسمح حالتك للوقاية من التجلّط الوريدي، ثم يُوضع برنامج مشي متدرّج مع خطة صريحة للتدخين والسكر والدهون وضغط الدم ومواعيد متابعة المجاز بالتصوير. ## Procedure steps ### 1. Assessing perfusion and mapping the blockage The surgeon feels the pulses in both limbs and measures the ankle-to-arm pressure ratio, then adds duplex ultrasound or CT angiography to define the length and site of the blockage and the state of the arteries below it. The heart, lungs and kidneys are also assessed before any surgical decision is taken. ### 2. Anaesthesia and preparing the conduit The operation is carried out under general or regional anaesthesia, depending on your condition and the anaesthetist's judgement. If a vein from your own leg is to be used, it is assessed and harvested through limited incisions and checked for length and calibre. If it is unsuitable, a synthetic tube is used after the difference has been explained to you. ### 3. Exposing the artery above and below the blockage The surgeon opens two sites, one above and one below the blockage, and frees the artery at each while protecting the neighbouring nerves and lymphatic channels. An anticoagulant is given during the operation before the flow is temporarily interrupted with clamps. ### 4. Bypass or endarterectomy, then checking flow The surgeon joins the two ends of the graft to the artery above and below the blockage with fine sutures, or opens the artery, clears the plaque and patches the wall. After the clamps are released, the return of pulse and flow is confirmed by palpation and by ultrasound or on-table imaging, and any kink or residual narrowing is corrected before closure. ### 5. Closure, monitoring and the walking programme The wounds are closed in layers, and the colour, warmth and pulses of the limb are checked regularly during the first hours. Mobilisation starts as early as your condition allows, to prevent venous clots, and is followed by a graded walking programme together with a clear plan for smoking, blood sugar, cholesterol and blood pressure, and scheduled imaging surveillance of the graft. ## التحضير قبل الإجراء توقّف عن التدخين قبل الجراحة واطلب مساعدة عملية على ذلك — هذا أقوى قرار في يدك، وأثره على نتيجة العملية أكبر من أثر أي دواء. أحضر قائمة مكتوبة بكل أدويتك، وأخبر الطبيب صراحة عن مسيّلات الدم ومضادات الصفيحات وأدوية السكري، والتزم بتعليمات إيقافها أو استمرارها كما تُكتب لك لا كما تُخمّن. اضبط سكر الدم والضغط والدهون. أكمل الفحوص المطلوبة للقلب والرئتين والكلى، وأخبر الفريق عن أي ألم صدر أو ضيق نفس جديد. اعتنِ بنظافة قدميك وأظافرك ولا تُقصّها بنفسك إن كان إحساسك ضعيفاً. صُم بالمدّة التي يحدّدها فريق التخدير، وجهّز البيت لمرحلة النقاهة: أحذية مريحة واسعة، ومكاناً للنوم لا يحتاج صعود درج، ومن يساعدك في الأيام الأولى. ## العناية بعد الإجراء توقّع ألماً وتورّماً حول الجروح يخفّان تدريجياً. تحرّك مبكراً بقدر ما يسمح الفريق، وتنفّس بعمق، وامشِ مسافات قصيرة متكرّرة ثم زدها تدريجياً وفق البرنامج الموضوع لك. حافظ على الجروح نظيفة جافة ولا تضع عليها أي مادة من عندك. لا تسخّن القدم بماء حار أو قربة ماء ولا تمشِ حافياً، وافحص قدميك كل يوم بمرآة إن لم تستطع رؤية أسفلها — وإن كنت مريض سكري فتذكّر أن \*\*غياب الألم لا يعني السلامة\*\* لأن تلف الأعصاب يُخفي الجرح. لا توقف مضادات الصفيحات أو أدوية الدهون من نفسك. راجع فوراً عند: \*\*صيرورة الطرف بارداً شاحباً مؤلماً بلا نبض\*\* (احتمال انسداد حاد في المجاز — الساعات هنا تحدّد بقاء الطرف) · جرح ينزف أو يتّسع أو يخرج منه صديد أو تنبعث منه رائحة · حرارة أو رجفة · احمرار متمدّد في الساق · تلوّن داكن جديد في الأصابع · \*\*ألم ساق مفاجئ مع تورّم وسخونة\*\* (احتمال تجلّط وريدي عميق ⇒ لا تدلّك الساق ولا تنتظر) · \*\*ألم صدر أو ضيق نفس\*\* بعد تجلّط في الساق (احتمال جلطة رئوية ⇒ طوارئ فوراً). ## About this service Surgery for peripheral artery disease is a group of open operations that restore blood flow to a limb whose artery has been narrowed or blocked by atherosclerotic plaque. The best known is bypass grafting, in which the patient's own vein or a synthetic tube carries blood from a healthy point above the blockage to a healthy point below it. The other is endarterectomy, in which the plaque is cleared from inside the artery when the diseased segment is short and suitably placed. Surgery is considered for people whose walking is limited by muscle pain that interferes with daily life despite a structured walking programme and medical treatment, and for people who have reached limb-threatening ischaemia: pain at rest that wakes them at night, a wound that will not heal, or darkening of the toes. The surgical option is always weighed against catheter treatment with a balloon and a stent. The choice depends on the length and site of the blockage, the state of the arteries below it, whether the heart and lungs can tolerate an operation, and whether a suitable vein is available. The limits of surgery must be stated plainly. A bypass goes around a blockage; it does not cure atherosclerosis. The rest of the arterial tree — heart, brain and kidneys — remains exposed to the same disease, and the graft itself may narrow or clot later on. Smoking is the single strongest modifiable factor in arterial disease, and continuing to smoke after surgery shortens the life of a graft more than anything else. Surgery also cannot bring back tissue that has already died, and it does not repair diabetic nerve damage. If you have diabetes, remember that the absence of pain is not proof of safety: nerve damage can hide a wound or poor circulation until it is advanced, which is why regular foot checks are non-negotiable. Suitability for surgery is decided by clinical examination, limb pressure measurement and vascular imaging — not by reading. ## Preparation Stop smoking before surgery and ask for real help to do it — this is the single most powerful decision in your hands, and it affects the outcome more than any medicine. Bring a written list of all your medicines and tell the surgeon explicitly about blood thinners, antiplatelet drugs and diabetes treatment, then follow the written instructions on stopping or continuing them rather than guessing. Get your blood sugar, blood pressure and cholesterol under control. Complete the requested heart, lung and kidney tests, and report any new chest pain or breathlessness. Keep your feet and nails clean, and do not cut your own nails if your sensation is reduced. Fast for the period the anaesthetic team specifies, and prepare your home for recovery: wide comfortable shoes, a sleeping place that avoids stairs, and someone to help you in the first days. ## Aftercare Expect pain and swelling around the wounds that settle gradually. Get moving as early as your team allows, breathe deeply, and walk short distances often, increasing them step by step according to your programme. Keep the wounds clean and dry and put nothing of your own on them. Do not warm the foot with hot water or a hot bottle, never walk barefoot, and inspect both feet daily, using a mirror if you cannot see the soles. If you have diabetes, remember that \*\*the absence of pain does not mean the foot is safe\*\*, because nerve damage hides wounds. Do not stop antiplatelet or cholesterol medicines on your own. Seek care immediately if: \*\*the limb becomes cold, pale, painful and pulseless\*\* (possible acute graft occlusion — here hours decide whether the limb survives) · a wound bleeds, opens further, discharges pus or smells · you develop fever or shivering · redness spreads up the leg · a toe develops new dark discolouration · \*\*a leg suddenly becomes painful, swollen and warm\*\* (possible deep vein thrombosis — do not massage the leg and do not wait) · \*\*chest pain or breathlessness\*\* follows a leg clot (possible pulmonary embolism — go to the emergency department at once). --- > تنويه: هذه مادة تعليمية عامة ولا تُغني عن استشارة طبيب مرخّص. في الحالات الطارئة اتصل بـ911.