# رعاية مرضى الأنابيب — Caring for patients with tubes > رعاية مرضى الأنابيب خدمة تمريضية تُعنى بالمرضى الذين يعيشون مع أنبوب أو قسطرة: قسطرة بولية، أنبوب تغذية أنفي معدي أو معدي عبر الجلد، فتحة قصبة هوائية، أنبوب تصريف بعد عملية، أو قسطرة وريدية مركزية. الأنبوب في كل هذه الحالات وسيلة دعم مؤقتة أو دائمة تُبقي وظيفةً حيوية عاملة، وهو في الوقت نفسه طريق مفتوح للبكتيريا من الخارج إلى الداخل، ولهذا فإن جودة الرعاية اليومية هي التي تُحدّد إن كان الأنبوب مصد… ## معلومات الخدمة - **الاسم (عربي):** رعاية مرضى الأنابيب - **الاسم (إنجليزي):** Caring for patients with tubes - **التخصص المرتبط:** تمريض - **مدة الإجراء:** زيارة رعاية الأنابيب عادةً من 30 إلى 60 دقيقة بحسب عدد الأنابيب وحال موضع الدخول، وتطول عند تغيير ضمادة معقّدة أو تدريب الأسرة. أما مواعيد الغسل والتغيير فلكل نوع أنبوب جدوله الذي يحدّده الطبيب، ويُراجَع دورياً مدى الحاجة إلى بقاء الأنبوب أصلاً. - **Procedure duration:** A tube-care visit usually lasts 30 to 60 minutes depending on how many tubes are involved and the state of the entry site, and longer when a complex dressing or family training is included. Flushing and change intervals follow a schedule set by the physician for each type of tube, and the continuing need for the tube itself is reviewed regularly. - **آخر تحديث:** 2026-07-26 - **البلد:** الأردن - **رابط الصفحة:** https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%B1%D8%B9%D8%A7%D9%8A%D8%A9-%D9%85%D8%B1%D8%B6%D9%89-%D8%A7%D9%84%D8%A7%D9%86%D8%A7%D8%A8%D9%8A%D8%A8 ## عن الخدمة رعاية مرضى الأنابيب خدمة تمريضية تُعنى بالمرضى الذين يعيشون مع أنبوب أو قسطرة: قسطرة بولية، أنبوب تغذية أنفي معدي أو معدي عبر الجلد، فتحة قصبة هوائية، أنبوب تصريف بعد عملية، أو قسطرة وريدية مركزية. الأنبوب في كل هذه الحالات وسيلة دعم مؤقتة أو دائمة تُبقي وظيفةً حيوية عاملة، وهو في الوقت نفسه طريق مفتوح للبكتيريا من الخارج إلى الداخل، ولهذا فإن جودة الرعاية اليومية هي التي تُحدّد إن كان الأنبوب مصدر أمان أم مصدر مضاعفة. الحقيقة الجوهرية هنا: \*\*النظافة والتعقيم هما ما يمنع أخطر مضاعفة، وهي تسمّم الدم\*\*. غسل اليدين قبل وبعد أي لمس للأنبوب، والحفاظ على موضع الدخول نظيفاً جافاً، وتثبيت الأنبوب بحيث لا يُشدّ ولا يتحرّك، وعدم فتح النظام المغلق بلا ضرورة، وتفريغ كيس البول قبل امتلائه وإبقاؤه دائماً أسفل مستوى المثانة بلا ملامسة للأرض — هذه تفاصيل صغيرة تفصل بين حياة مستقرّة ودخول متكرّر إلى المستشفى. وحدود الأنبوب يجب أن تُقال بوضوح: \*\*الأنبوب لا يعالج المرض الأساسي\*\*. القسطرة البولية ليست حلاً لسلس البول ولا تُترك «للراحة»، فكل يوم إضافي يزيد خطر العدوى، ويُراجع الطبيب دورياً مدى الحاجة إليها. وأنبوب التغذية لا يمنع الشفط إلى الرئة منعاً تاماً، ولهذا يبقى رفع الرأس والوضعية الصحيحة أثناء التغذية وبعدها ضرورة. وفتحة القصبة الهوائية تحتاج ترطيباً وشفطاً بمقدار الحاجة لا أكثر، لأن الشفط الزائد يُهيّج ويُدمي. تُقدَّم الخدمة \*\*بأمر طبيب وخطة رعاية مكتوبة\*\* تحدّد نوع الأنبوب ومواعيد الغسل والتغيير وما يُفعل عند الانسداد أو الخروج. والممرض المرخَّص يقيّم وينفّذ ويوثّق ويحوّل، لكنه \*\*لا يُشخّص ولا يُغيّر جرعة\*\*، ولا يُعيد إدخال أنبوب خرج من موضعه بلا كفاءة وأمر واضح. ولأن سوق الرعاية المنزلية في الأردن يضمّ غير مؤهّلين، \*\*تحقّق من ترخيص الممرض ومن ترخيص المركز أو الشركة\*\* قبل التعاقد. ## خطوات الإجراء ### 1. تحديد نوع الأنبوب وخطة الطبيب يُوثَّق نوع الأنبوب وحجمه وتاريخ تركيبه وسبب وجوده، ومواعيد الغسل والتغيير المقرّرة، وما هو المسموح والممنوع في حالة هذا المريض تحديداً. الأنابيب ليست سواء، وما يصحّ مع أنبوب تغذية معدي عبر الجلد يختلف عمّا يصحّ مع قسطرة بولية أو فتحة قصبة هوائية. ### 2. نظافة اليدين والتقنية المعقّمة تُغسل اليدان قبل وبعد أي تعامل مع الأنبوب، وتُستخدم قفازات ومستلزمات معقّمة لمرّة واحدة، ولا يُفتح النظام المغلق إلا لضرورة موثّقة. تُنظّف المداخل والوصلات قبل استخدامها، ولا يُلامس طرف الأنبوب أي سطح. هذه الخطوة وحدها هي أقوى ما يقلّل عدوى الدم والمسالك. ### 3. العناية بموضع الدخول والتثبيت يُنظَّف موضع دخول الأنبوب ويُجفَّف ويُفحص يومياً بحثاً عن احمرار أو تورّم أو إفراز أو ألم أو نزيف، وتُبدَّل الضمادة بحسب الأمر. يُثبَّت الأنبوب بطريقة تمنع الشدّ والحركة وتوزّع الضغط على الجلد، لأن الشدّ المتكرّر يُوسّع الفتحة ويُسبّب تسريباً وتقرّحاً حول الموضع. ### 4. الغسل والتصريف والتغذية والشفط وفق الأمر يُغسل أنبوب التغذية قبل التغذية وبعدها بالطريقة والكميّة المكتوبتين، ويبقى رأس المريض مرفوعاً خلال التغذية ولمدّة بعدها لتقليل الشفط. يُفرَّغ كيس البول قبل امتلائه ويُحفظ أسفل مستوى المثانة بلا ملامسة للأرض، وتُقاس كميّات التصريف وتُوصف. الشفط في فتحة القصبة يكون بحسب الحاجة لا بشكل روتيني. ### 5. المراقبة والتوثيق وتدريب الأسرة تُراقب العلامات الحيوية وكميّات الإدخال والإخراج ولون البول أو الإفراز ورائحته، ويُوثَّق كل ذلك في سجل يبقى مع المريض. وتُدرَّب الأسرة على نظافة اليدين وعلى ما تفعله عند الانسداد أو التسريب أو خروج الأنبوب، وعلى علامات الخطر التي تعني طوارئ لا انتظاراً للزيارة القادمة. ## Procedure steps ### 1. Identifying the tube and the physician's plan The type and size of the tube, its insertion date and the reason it is there are documented, together with the scheduled flushing and change intervals and what is permitted or forbidden for this particular patient. Tubes are not interchangeable: what applies to a gastrostomy feeding tube differs from what applies to a urinary catheter or a tracheostomy. ### 2. Hand hygiene and aseptic technique Hands are washed before and after any contact with the tube, sterile single-use gloves and supplies are used, and a closed system is opened only for a documented reason. Ports and connectors are cleaned before use, and the tube tip touches no surface. This single step is the strongest measure available for reducing bloodstream and urinary infections. ### 3. Caring for the entry site and securing the tube The entry site is cleaned, dried and inspected daily for redness, swelling, discharge, pain or bleeding, and the dressing is changed as ordered. The tube is secured in a way that prevents traction and movement and spreads pressure across the skin, because repeated tugging widens the opening and leads to leakage and ulceration around the site. ### 4. Flushing, drainage, feeding and suctioning as ordered A feeding tube is flushed before and after feeds in the manner and volume written in the plan, and the patient's head stays elevated during the feed and for a period afterwards to reduce aspiration. A urine bag is emptied before it fills and kept below bladder level and off the floor, and drainage volumes are measured and described. Tracheostomy suctioning is done as needed, not as a routine. ### 5. Monitoring, documentation and family training Vital signs, intake and output, and the colour and odour of urine or drainage are monitored and all of it recorded in a log that stays with the patient. The family is trained in hand hygiene, in what to do if the tube blocks, leaks or comes out, and in the warning signs that mean emergency care rather than waiting for the next visit. ## التحضير قبل الإجراء قبل الزيارة، جهّز تقرير تركيب الأنبوب أو ورقة الخروج التي تذكر نوعه وحجمه وتاريخ تركيبه، وقائمة أدوية المريض بعبواتها الأصلية. أخبر الممرض بأمراض المريض المزمنة وحساسيته الدوائية، وبمستوى وعيه وقدرته على البلع، وبأي عدوى سابقة متعلّقة بالأنبوب، وبآخر مرّة غُسل فيها الأنبوب أو غُيّرت الضمادة. لاحظ وأبلِغ عن أي تسريب أو انسداد أو ألم أو رائحة جديدة، وعن كميّة البول أو التصريف في اليوم السابق. هيّئ مكاناً نظيفاً بإضاءة جيدة وحوض ماء وصابون قريباً، وخزّن المستلزمات في مكان جاف مغلّق، ولا تستخدم عبوة مفتوحة أو منتهية الصلاحية. \*\*لا تُعِد إدخال أنبوب خرج من موضعه بنفسك، ولا تغسل قسطرة أو خطاً وريدياً بلا أمر طبي\*\*. \*\*وتحقّق من ترخيص الممرض ومن ترخيص المركز أو الشركة\*\* واطلب خطة رعاية مكتوبة وسجلاً لكل زيارة. ## العناية بعد الإجراء اغسل يديك قبل وبعد أي لمس للأنبوب، حتى لتعديل بسيط في وضعه. حافظ على موضع الدخول نظيفاً جافاً وافحصه يومياً، ولا تسحب الأنبوب ولا تلفّه، وثبّته كما علّمك الممرض. أفرغ كيس البول قبل أن يمتلئ، وأبقِه دائماً أسفل مستوى المثانة وبعيداً عن الأرض، ولا تفصل الوصلات بلا داعٍ. أبقِ رأس المريض مرفوعاً خلال التغذية بالأنبوب ولمدّة بعدها. اشرب أو أعطِ سوائل بالمقدار الذي سمح به الطبيب، ولا تدخل أي شيء في الأنبوب لم يُوصف له. راجع فوراً عند: \*\*حرارة عالية أو قشعريرة أو رجفة\*\*، \*\*تغيّر مستوى الوعي أو خمول غير معتاد\*\*، \*\*صعوبة تنفس أو صوت تنفّس جديد\*\*، \*\*نزيف من موضع القسطرة أو الأنبوب\*\*، \*\*خروج الأنبوب من موضعه أو انسداده الكامل\*\*، \*\*انقطاع البول أو بول عكر شديد الرائحة أو دموي\*\*، \*\*ألم أو احمرار أو قيح حول موضع الدخول\*\*، \*\*قرحة فراش تتوسّع أو تُصرّف قيحاً\*\*. هذه علامات تعني \*\*تواصلاً عاجلاً أو طوارئ لا انتظاراً للزيارة القادمة\*\*. ## About this service Care for patients with tubes is a nursing service for people living with a tube or catheter: a urinary catheter, a nasogastric or gastrostomy feeding tube, a tracheostomy, a surgical drain, or a central venous line. In every one of these cases the tube is a temporary or permanent support that keeps a vital function working, and at the same time an open route for bacteria from outside to inside. That is why the quality of daily care decides whether the tube becomes a source of safety or a source of complications. The essential fact here is that \*\*hygiene and sterile technique are what prevent the most dangerous complication, bloodstream infection or sepsis\*\*. Washing hands before and after touching the tube, keeping the entry site clean and dry, securing the tube so it is neither pulled nor allowed to move, not breaking a closed system without need, emptying a urine bag before it fills and always keeping it below bladder level and off the floor: these small details separate a stable life at home from repeated hospital admissions. The limits of a tube must also be said plainly: \*\*a tube does not treat the underlying disease\*\*. A urinary catheter is not a solution for incontinence and is not left in place for convenience, because every extra day increases infection risk, so the physician should regularly review whether it is still needed. A feeding tube does not entirely prevent aspiration into the lungs, which is why head elevation and correct positioning during and after feeding remain essential. A tracheostomy needs humidification and suctioning only as required, since excessive suctioning irritates the airway and causes bleeding. The service runs \*\*on a physician's order with a written care plan\*\* that names the type of tube, the flushing and change intervals, and what to do if it blocks or comes out. A licensed nurse assesses, delivers, documents and escalates, but \*\*does not diagnose and does not change a dose\*\*, and does not reinsert a displaced tube without both competence and a clear order. Because Jordan's home-care market includes unqualified providers, \*\*verify the licence of the nurse and of the centre or company\*\* before contracting. ## Preparation Before the visit, gather the insertion report or discharge sheet stating the type and size of the tube and its insertion date, plus the patient's medicines in their original packaging. Tell the nurse about chronic conditions and drug allergies, the patient's level of awareness and ability to swallow, any previous tube-related infection, and when the tube was last flushed or the dressing last changed. Note and report any leakage, blockage, pain or new odour, and the urine or drainage volume over the previous day. Prepare a clean, well-lit space with soap and water nearby, store supplies dry and sealed, and never use an opened or expired package. \*\*Do not reinsert a displaced tube yourself, and do not flush a catheter or intravenous line without a physician's order.\*\* \*\*Verify the licence of the nurse and of the centre or company\*\*, and ask for a written care plan and a record of every visit. ## Aftercare Wash your hands before and after any contact with the tube, even for a small adjustment of its position. Keep the entry site clean and dry and inspect it daily, never pull or twist the tube, and secure it the way the nurse taught you. Empty a urine bag before it fills, always keep it below bladder level and off the floor, and do not disconnect connectors without need. Keep the patient's head elevated during tube feeding and for a period afterwards. Give fluids in the amount the physician allows, and put nothing into the tube that was not prescribed for it. Seek care immediately for: \*\*high fever, chills or shivering\*\*, \*\*a change in level of consciousness or unusual drowsiness\*\*, \*\*difficulty breathing or a new breathing sound\*\*, \*\*bleeding from the catheter or tube site\*\*, \*\*the tube coming out of position or blocking completely\*\*, \*\*no urine output, or heavily malodorous or bloody urine\*\*, \*\*pain, redness or pus around the entry site\*\*, \*\*a pressure sore that is widening or draining pus\*\*. These signs mean \*\*urgent contact or emergency care, not waiting for the next visit\*\*. --- > تنويه: هذه مادة تعليمية عامة ولا تُغني عن استشارة طبيب مرخّص. في الحالات الطارئة اتصل بـ911.