# علاج إرتداد المريء جراحيا — GERD Surgery > علاج ارتداد المريء جراحياً إجراء يهدف إلى إعادة بناء الحاجز الطبيعي بين المعدة والمريء حين يفشل هذا الحاجز في منع صعود حمض المعدة. تُجرى العملية عادةً بالمنظار الجراحي عبر فتحات صغيرة في البطن، وتتضمّن إصلاح فتق الحجاب الحاجز إن وُجد بإرجاع الجزء المنفتق من المعدة إلى مكانه وتضييق فتحة الحجاب، ثم لفّ قاع المعدة حول الجزء السفلي من المريء ليعمل كصمّام يمنع الارتداد. القرار لا يُتخذ بالأعراض وحدها.… ## معلومات الخدمة - **الاسم (عربي):** علاج إرتداد المريء جراحيا - **الاسم (إنجليزي):** GERD Surgery - **التخصص المرتبط:** جراحة الجهاز الهضمي والمناظير - **مدة الإجراء:** تستغرق العملية عادةً من ساعة ونصف إلى ثلاث ساعات حسب حجم الفتق والالتصاقات، والإقامة في المستشفى غالباً من يوم إلى ثلاثة أيام، والعودة إلى النشاط المعتاد من أسبوعين إلى أربعة أسابيع مع تدرّج غذائي يمتدّ أسابيع. - **Procedure duration:** The operation usually takes one and a half to three hours depending on hernia size and adhesions, with a hospital stay of one to three days, return to usual activity in two to four weeks, and a staged diet lasting several weeks. - **آخر تحديث:** 2026-07-26 - **البلد:** الأردن - **رابط الصفحة:** https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC-%D8%A7%D8%B1%D8%AA%D8%AF%D8%A7%D8%AF-%D8%A7%D9%84%D9%85%D8%B1%D9%8A%D8%A1-%D8%AC%D8%B1%D8%A7%D8%AD%D9%8A%D8%A7 ## عن الخدمة علاج ارتداد المريء جراحياً إجراء يهدف إلى إعادة بناء الحاجز الطبيعي بين المعدة والمريء حين يفشل هذا الحاجز في منع صعود حمض المعدة. تُجرى العملية عادةً بالمنظار الجراحي عبر فتحات صغيرة في البطن، وتتضمّن إصلاح فتق الحجاب الحاجز إن وُجد بإرجاع الجزء المنفتق من المعدة إلى مكانه وتضييق فتحة الحجاب، ثم لفّ قاع المعدة حول الجزء السفلي من المريء ليعمل كصمّام يمنع الارتداد. القرار لا يُتخذ بالأعراض وحدها. يحتاج المريض تقييماً كاملاً قبل الجراحة يشمل منظاراً للجهاز الهضمي العلوي لتقييم الالتهاب والمريء المتحوّل، وقياس حموضة المريء لإثبات أن الأعراض ناتجة فعلاً عن الارتداد، وقياس حركة المريء لأن ضعف الحركة الشديد يمنع بعض أنواع اللفّ، وأحياناً تصوير بلع ظليل لتوصيف حجم الفتق. من دون هذه الخطوات قد تُجرى عملية لمريض تكون شكواه من سبب آخر تماماً. الترشيح النموذجي يشمل من استمرّت أعراضه على العلاج الدوائي المناسب، أو من لا يتحمّل الدواء، أو من يعتمد على الدواء طويلاً ويريد بديلاً بعد نقاش صريح، أو من لديه فتق حجابي كبير أو مضاعفات مثل تضيّق المريء أو التهاب رئوي متكرّر بسبب استنشاق الحمض. أما الترشيح النهائي فيُحدَّد بالفحص السريري ونتائج التقييم لا بالقراءة. يجب أن تكون حدود العملية واضحة قبل الموافقة. الجراحة تعالج ارتداد الحمض، \*\*ولا تعالج تأخّر إفراغ المعدة ولا القولون العصبي ولا حساسية الطعام ولا آلام البطن التي ليست من الارتداد\*\*، والأعراض غير النمطية كالسعال والبحّة وألم الصدر تتحسّن بدرجة أقلّ من الحرقة والقلس. وهي \*\*ليست عملية لإنقاص الوزن\*\*، ومن كان الارتداد لديه مرتبطاً بوزن مرتفع جداً قد يكون له مسار جراحي مختلف يُناقَش معه. كما أن بعض المرضى يحتاجون دواءً مخفّضاً للحمض بعد سنوات، وأن نتائج العملية تتراجع إن عاد الفتق أو إن استمرّت مسبّبات الارتداد كالتدخين والوزن الزائد وتناول عشاء ثقيل قبل النوم. للعملية آثار متوقّعة يجب معرفتها لا الخوف منها: انتفاخ وغازات وصعوبة في التجشؤ أو التقيّؤ في الأسابيع الأولى، وصعوبة بلع مؤقتة تفرض نظاماً غذائياً متدرّجاً يبدأ بالسوائل ثم المهروس ثم الطعام العادي، وأحياناً شعور بالشبع السريع. معظم هذه الأعراض تخفّ تدريجياً، لكن جزءاً بسيطاً منها قد يستمرّ، ولذلك يُشترط أن يكون المريض قد فهم المقايضة ووافق عليها بوعي. ## خطوات الإجراء ### 1. التقييم قبل القرار يُجرى منظار للجهاز الهضمي العلوي، وقياس حموضة المريء لإثبات علاقة الأعراض بالارتداد، وقياس حركة المريء، وقد يُضاف تصوير بلع ظليل لتوصيف الفتق. تُراجَع الأدوية والوزن والتدخين، ويُناقَش الهدف من العملية بصراحة. ### 2. التحضير والتخدير تُستكمل تحاليل ما قبل العملية وتقييم القلب والرئة عند اللزوم، وتُضبط أدوية السكري والتخثّر بتعليمات مكتوبة. تُجرى العملية بتخدير عام كامل، وتُوضَع الفتحات الصغيرة في البطن ويُنفخ بغاز يسمح بالرؤية والعمل. ### 3. إصلاح فتق الحجاب الحاجز يُعاد الجزء المنفتق من المعدة إلى تجويف البطن، ويُحرّر المريء السفلي بطول كافٍ، ثم تُضيَّق فتحة الحجاب الحاجز بخيوط، وقد تُستخدم دعامة نسيجية في الفتوق الكبيرة بقرار الجراح داخل العملية. ### 4. تثنية قاع المعدة حول المريء يُلَفّ قاع المعدة حول الجزء السفلي من المريء ويُثبَّت بخيوط ليعمل كصمّام. يُختار نوع اللفّ ومقداره حسب نتيجة قياس حركة المريء، لأن اللفّ الضيق على مريء ضعيف الحركة يسبّب صعوبة بلع مستمرة. ### 5. الإفاقة والتغذية المتدرّجة يُراقَب المريض بعد التخدير ويُشجَّع على المشي في اليوم نفسه. يبدأ الطعام بالسوائل ثم المهروس ثم الطعام اللين على أسابيع بحسب تعليمات الفريق، مع تجنّب المشروبات الغازية والقطع الكبيرة والخبز الجاف في البداية. ## Procedure steps ### 1. Assessment before the decision Upper endoscopy is performed, along with pH monitoring to link the symptoms to reflux and manometry to assess motility; a contrast swallow may be added to define the hernia. Medication, weight and smoking are reviewed and the aim of surgery is discussed frankly. ### 2. Preparation and anaesthesia Pre-operative blood tests and, where needed, heart and lung assessment are completed, and diabetes and anticoagulant medicines are managed by written instruction. The operation is done under full general anaesthesia; small ports are placed and the abdomen is inflated with gas to allow vision and working space. ### 3. Repair of the hiatal hernia The herniated portion of the stomach is returned to the abdomen, enough length of lower oesophagus is mobilised, and the diaphragmatic opening is narrowed with sutures; a tissue reinforcement may be used in large hernias at the surgeon's judgement during the operation. ### 4. Wrapping the stomach around the oesophagus The upper stomach is wrapped around the lower oesophagus and secured with sutures so that it works as a valve. The type and tightness of the wrap are chosen according to the manometry result, because a tight wrap on a poorly motile oesophagus causes lasting swallowing difficulty. ### 5. Recovery and the staged diet You are monitored after anaesthesia and encouraged to walk the same day. Intake begins with liquids, then purée, then soft food over some weeks as the team directs, avoiding fizzy drinks, large pieces and dry bread at first. ## التحضير قبل الإجراء أحضر معك تقارير المنظار وقياس الحموضة وقياس حركة المريء وأي تصوير سابق، فالعملية لا تُقرَّر بلا هذه النتائج. أخبر الجراح بكل أدويتك، وخصوصاً مسيّلات الدم ومضادات التخثّر وأدوية السكري والكورتيزون والمكمّلات والأعشاب، واتّبع بدقّة التعليمات المكتوبة عن أيّها يُوقف ومتى ولا توقف شيئاً من نفسك. أخبره إن كنت تعاني ربواً أو مرضاً قلبياً أو انقطاع نفس نومي أو مشاكل تخدير سابقة أو عمليات بطن قديمة. توقّف عن التدخين قبل العملية بأسابيع إن أمكن، فذلك يقلّل مضاعفات الرئة والجرح. التزم بالصيام عن الطعام والشراب في المدة التي يحدّدها فريق التخدير. رتّب مسبقاً لطعام مهروس وسوائل في البيت ومن يرافقك بعد الخروج، وناقش مع الجراح توقّعاتك بصراحة: ما ستشعر به في الأسابيع الأولى، وما لن تُغيّره العملية. ## العناية بعد الإجراء امشِ قليلاً وبشكل متكرّر من اليوم الأول فذلك يقلّل خطر التجلّط والالتصاقات، وتجنّب رفع الأثقال والجهد الشديد للمدة التي يحدّدها جراحك. اتّبع تدرّج الطعام كما كُتب لك: سوائل ثم مهروس ثم لين، بلقيمات صغيرة ومضغ طويل وبلا مشروبات غازية أو قشّة شرب في البداية، ولا تستلقِ بعد الأكل مباشرة. توقّع انتفاخاً وغازات وصعوبة في التجشؤ وشبعاً سريعاً في الأسابيع الأولى، وصعوبة بلع خفيفة تتحسّن تدريجياً. حافظ على نظافة الجروح وجفافها، وناقش مع طبيبك موعد إيقاف أو تعديل أدوية الحموضة ولا تقرّره وحدك. حافظ على وزن صحّي وتوقّف عن التدخين، فعودتهما تُضعف نتيجة العملية. \*\*راجع الطوارئ فوراً عند\*\* \*\*حرارة أو رجفة أو ألم بطن متزايد\*\*، \*\*تسرّع نبض أو ضيق نفس أو ألم صدر\*\*، \*\*عدم القدرة على البلع نهائياً أو تقيّؤ مستمر أو ألم شديد عند البلع\*\*، تقيّؤ دم أو براز أسود، احمرار أو تصريف قيحي من الجروح، انتفاخ بطن مع توقّف الريح والبراز، أو تورّم وألم في الساق. ## About this service Surgery for reflux disease aims to rebuild the natural barrier between the stomach and the oesophagus when that barrier no longer holds stomach acid down. The operation is usually performed laparoscopically through small abdominal incisions. It involves repairing a hiatal hernia if one is present, by returning the herniated part of the stomach to the abdomen and narrowing the opening in the diaphragm, and then wrapping the upper stomach around the lower oesophagus so that it acts as a valve against reflux. The decision is never made on symptoms alone. A full pre-operative assessment is required: upper endoscopy to evaluate inflammation and any change in the oesophageal lining, oesophageal pH monitoring to prove that the symptoms really are caused by acid reflux, manometry to measure oesophageal motility because severely weak motility rules out certain types of wrap, and sometimes a contrast swallow study to define the size of the hernia. Without these steps an operation may be performed on someone whose complaint comes from an entirely different cause. Typical candidates include people whose symptoms persist despite appropriate medical treatment, those who cannot tolerate medication, those facing indefinite long-term drug use who want an alternative after a frank discussion, and those with a large hiatal hernia or complications such as oesophageal narrowing or repeated chest infections from acid aspiration. Final suitability is settled by clinical examination and the results of that assessment, not by reading about it. The limits of the operation must be clear before you consent. Surgery treats acid reflux; it \*\*does not treat delayed gastric emptying, irritable bowel syndrome, food intolerance, or abdominal pain that is not caused by reflux\*\*, and atypical symptoms such as cough, hoarseness and chest pain improve less reliably than heartburn and regurgitation. It is \*\*not a weight-loss operation\*\*, and someone whose reflux is driven by a very high body weight may be offered a different surgical pathway to discuss. Some patients still need acid-lowering medication years later, and results deteriorate if the hernia recurs or if the drivers of reflux continue, such as smoking, excess weight and a heavy meal close to bedtime. There are expected after-effects that are better understood than feared: bloating and gas with difficulty belching or vomiting in the early weeks, temporary difficulty swallowing that requires a staged diet moving from liquids to purée and then to normal food, and sometimes a feeling of early fullness. Most of this eases gradually, though a small part may persist, which is why the patient must understand the trade-off and accept it knowingly. ## Preparation Bring your endoscopy, pH study and manometry reports along with any earlier imaging, because the operation is not decided without them. Tell the surgeon about every medicine you take, especially blood thinners and anticoagulants, diabetes drugs, steroids, supplements and herbal products, and follow the written instructions exactly on which to stop and when; never stop anything on your own. Mention asthma, heart disease, sleep apnoea, previous anaesthetic problems or past abdominal operations. Stop smoking some weeks before surgery if you can, as this reduces lung and wound complications. Observe the fasting period specified by the anaesthetic team. Arrange purée food and liquids at home in advance and someone to accompany you after discharge, and discuss your expectations openly with the surgeon: what the first weeks will feel like, and what the operation will not change. ## Aftercare Walk little and often from the first day, since this lowers the risk of clots and adhesions, and avoid heavy lifting and hard exertion for the period your surgeon specifies. Follow the staged diet exactly as written: liquids, then purée, then soft food, with small mouthfuls and long chewing, no fizzy drinks or straws at first, and never lie down straight after eating. Expect bloating, gas, difficulty belching and early fullness in the first weeks, with mild swallowing difficulty that improves gradually. Keep the wounds clean and dry, and discuss with your doctor when to stop or adjust acid-lowering medication rather than deciding alone. Maintain a healthy weight and stay off tobacco, because their return weakens the result of surgery. \*\*Go to the emergency department immediately for\*\* \*\*fever or shivering, or abdominal pain that keeps increasing\*\*, \*\*a racing pulse, breathlessness or chest pain\*\*, \*\*complete inability to swallow, persistent vomiting or severe pain on swallowing\*\*, vomiting blood or black stools, redness or pus from the wounds, a distended abdomen with no passage of gas or stool, or swelling and pain in a leg. --- > تنويه: هذه مادة تعليمية عامة ولا تُغني عن استشارة طبيب مرخّص. في الحالات الطارئة اتصل بـ911.