# علاج اضطراب انتقائية الطعام — Treating avoidant /restrictive food intake disorder > اضطراب انتقائية الطعام — أو اضطراب تناول الطعام التجنّبي التقييدي — نمط أكل محدود جداً يؤثّر فعلياً في وزن الطفل أو نموّه أو تغذيته أو حياته الاجتماعية، ولا يكون سببه قلقاً على الشكل أو الوزن، وهذا ما يميّزه عن اضطرابات الأكل الأخرى. الطفل هنا لا «يعاند»؛ هو يتجنّب أطعمة بسبب حساسية زائدة للقوام أو الرائحة أو اللون، أو بسبب خوف من الاختناق أو التقيّؤ بعد تجربة مؤلمة، أو بسبب انخفاض واضح في الاهتما… ## معلومات الخدمة - **الاسم (عربي):** علاج اضطراب انتقائية الطعام - **الاسم (إنجليزي):** Treating avoidant /restrictive food intake disorder - **التخصص المرتبط:** الطب النفسي للأطفال - **مدة الإجراء:** جلسة التقييم الأولى عادة من 45 إلى 60 دقيقة، والجلسات العلاجية عادة من 30 إلى 50 دقيقة أسبوعياً أو كل أسبوعين، ويمتدّ البرنامج غالباً عدّة أشهر بحسب شدّة التجنّب واستجابة الطفل والأسرة. - **Procedure duration:** The first assessment usually takes 45 to 60 minutes, and therapy sessions typically last 30 to 50 minutes weekly or fortnightly, with the programme commonly running over several months depending on severity and the response of child and family. - **آخر تحديث:** 2026-07-26 - **البلد:** الأردن - **رابط الصفحة:** https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC-%D8%A7%D8%B6%D8%B7%D8%B1%D8%A7%D8%A8-%D8%A7%D9%86%D8%AA%D9%82%D8%A7%D9%8A%D9%8A%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D8%B7%D8%B9%D8%A7%D9%85 ## عن الخدمة اضطراب انتقائية الطعام — أو اضطراب تناول الطعام التجنّبي التقييدي — نمط أكل محدود جداً يؤثّر فعلياً في وزن الطفل أو نموّه أو تغذيته أو حياته الاجتماعية، ولا يكون سببه قلقاً على الشكل أو الوزن، وهذا ما يميّزه عن اضطرابات الأكل الأخرى. الطفل هنا لا «يعاند»؛ هو يتجنّب أطعمة بسبب حساسية زائدة للقوام أو الرائحة أو اللون، أو بسبب خوف من الاختناق أو التقيّؤ بعد تجربة مؤلمة، أو بسبب انخفاض واضح في الاهتمام بالطعام أصلاً. ويختلف هذا الاضطراب عن انتقائية الطعام العادية التي تمرّ بها معظم الأطفال في سنّ ما قبل المدرسة: القائمة هنا تضيق مع الوقت لا تتوسّع، وقد تنقص عن عدد قليل جداً من الأطعمة، ويرفض الطفل مجموعات غذائية كاملة، وتظهر آثار على الوزن أو الطول أو المختبر أو على قدرة الأسرة على تناول وجبة أو زيارة أحد. العلاج فريق عمل لا وصفة: تقييم طبي لاستبعاد أسباب عضوية، وتقييم تغذوي، وتدخّل سلوكي متدرّج، وتدريب الأهل، وعلاج وظيفي أو تدريب بلع عند الحاجة. وحدوده يجب أن تُقال: العلاج لا يجعل الطفل يأكل «كل شيء»، ولا يحدث فجأة، ولا ينجح بالضغط والإجبار — الإجبار والتهديد والمقارنة تزيد التجنّب وترسّخ الخوف. كما أن المكمّلات الغذائية تسند التغذية وتشتري وقتاً، ولا تعالج السلوك بحدّ ذاتها، ولا تُغني عن العمل على توسيع الأطعمة. ومن المهم أن يعرف الأهل أن مراجعة الطبيب النفسي أو الأخصائي ليست وصمة ولا اعترافاً بفشل التربية؛ هي خطوة طبية كأي خطوة أخرى. والتأخير هو ما يثبّت المشكلة: كلّما طال زمن التجنّب ضاقت نافذة تقبّل الأطعمة الجديدة وزاد القلق المرافق. الترشيح للعلاج ونوعه وشدّته يُحدَّدان بالفحص السريري وتقييم النمو والتغذية لا بالقراءة أو بنصائح عامة. ## خطوات الإجراء ### 1. التقييم الطبي واستبعاد الأسباب العضوية يُفحص الطفل ويُرسم منحنى النموّ، ويُبحث عن أسباب جسدية تُفسّر التجنّب مثل الارتجاع، أو حساسية الغذاء، أو مشكلة في البلع، أو تضخّم اللوزتين، أو تسوّس مؤلم، أو إمساك مزمن، أو نقص عناصر غذائية يُقاس بتحاليل بحسب الحالة. ### 2. التقييم النفسي والسلوكي والحسّي تُرسم خريطة للأطعمة المقبولة والمرفوضة، ويُحدَّد نوع التجنّب: حسّي، أو خوف من الاختناق والتقيّؤ، أو قلّة اهتمام بالطعام، ويُقيَّم القلق والتوحّد وفرط الحركة المرافق، ويُدرس جو الوجبة وسلوك الأسرة حولها. ### 3. خطة التدخّل المتدرّج وتدريب الأهل تُبنى خطة تعرّض متدرّج يبدأ بالنظر إلى الطعام ولمسه وشمّه قبل تذوّقه، مع تعديل بيئة الوجبة وأوقاتها، وتدريب الأهل على تقديم الطعام دون ضغط ولا مكافأة مشروطة ولا تفاوض، وتحديد أهداف صغيرة قابلة للنجاح. ### 4. الدعم التغذوي وعلاج ما يرافقه يُضبط الدعم التغذوي لحماية النموّ أثناء العمل السلوكي، ويُعالَج القلق أو الاكتئاب المرافق عند وجوده، ويُحوَّل الطفل إلى علاج وظيفي أو تدريب بلع أو لغة عند وجود مشكلة حسّية أو حركية في الفم. ### 5. المتابعة وقياس التقدّم يُقاس التقدّم بعدد الأطعمة المقبولة الجديدة وبمنحنى النموّ وبقدرة الأسرة على وجبة مشتركة، وتُعدَّل الخطة إن توقّف التقدّم أو ظهر تراجع، وتُكثَّف الرعاية إن ظهرت علامات خطر على التغذية. ## Procedure steps ### 1. Medical assessment and exclusion of organic causes The child is examined and growth charted, while physical explanations for the avoidance are sought: reflux, food allergy, a swallowing problem, enlarged tonsils, painful dental decay, chronic constipation, or nutrient deficiencies measured by tests as indicated. ### 2. Psychological, behavioural and sensory assessment A map of accepted and refused foods is drawn and the type of avoidance identified: sensory, fear of choking or vomiting, or low interest in food. Co-occurring anxiety, autism and hyperactivity are assessed, and the mealtime atmosphere and family behaviour around it are reviewed. ### 3. Graded intervention plan and parent coaching A graded exposure plan is built, beginning with looking at, touching and smelling a food before tasting it, alongside changes to the mealtime environment and timing. Parents are coached to offer food without pressure, conditional rewards or negotiation, with small achievable goals. ### 4. Nutritional support and treating co-occurring problems Nutritional support is arranged to protect growth while the behavioural work proceeds, any accompanying anxiety or depression is treated, and the child is referred for occupational therapy, swallowing or speech input when an oral sensory or motor problem is present. ### 5. Follow-up and progress measurement Progress is measured by the number of newly accepted foods, the growth curve and the family's ability to share a meal. The plan is revised if progress stalls or regresses, and care is escalated if nutritional warning signs appear. ## التحضير قبل الإجراء سجّل قبل الزيارة ثلاثة أيام كاملة كل ما أكله الطفل وشربه بالتفصيل: الوقت، والمكان، ومن كان معه، وكيف قُدّم الطعام، وما حدث بالضبط عند الرفض. أحضر منحنى النموّ من دفتر الطفل، وتقارير أي تحاليل سابقة، وقائمة الأدوية والمكمّلات والفيتامينات. أخبر الطبيب بقصّة اختناق أو تقيّؤ مخيف، أو حساسية غذاء، أو ارتجاع، أو ألم أسنان، أو مشاكل نطق أو تأخّر لغوي، أو تشخيص سابق للتوحّد أو فرط الحركة. أحضر إن أمكن مقطعاً قصيراً لوجبة عادية في البيت فهو أصدق من الوصف. ولا تُهدّد الطفل بالزيارة ولا تقدّمها كعقاب؛ اشرح له أنها لمساعدته ليشعر بالراحة مع الطعام. ## العناية بعد الإجراء التزم بمواعيد وجبات ثابتة وبجلسة أكل قصيرة محدّدة الوقت، وقدّم طعاماً واحداً جديداً بجانب طعام مقبول دون إلزام بتذوّقه، وكرّر التقديم مرّات كثيرة فالتقبّل يحتاج تكراراً هادئاً لا حسماً. لا تُجبر ولا تُهدّد ولا تُساوم على «قضمة واحدة»، ولا تُشغّل الشاشة لإدخال الطعام في فم الطفل، ولا تُعلّق على أكله أمام الآخرين. توقّف عن حساب كل لقمة أمامه، وسجّل التقدّم كتابةً لأن التغيّر يكون بطيئاً ويُنسى. راجع فوراً عند: \*\*نقص وزن أو توقّف النموّ أو خسارة وزن\*\*، \*\*رفض السوائل أو علامات جفاف مثل قلّة التبوّل وجفاف الفم والخمول\*\*، \*\*إغماء أو دوخة متكرّرة\*\*، \*\*اختناق أو تقيّؤ متكرّر مع الأكل أو ألم عند البلع\*\*، \*\*حديث الطفل عن إيذاء نفسه أو انسحاب واضح وفقدان متعة بكل شيء\*\*. وإن قيل لك إن المشكلة «مجرّد تربية» فلا تؤجّل التقييم، فالتأخير يثبّت التجنّب ويضيّق الخيارات. ## About this service Avoidant/restrictive food intake disorder — often described by families as extreme picky eating — is a severely limited eating pattern that genuinely affects a child's weight, growth, nutrition or social life, and is not driven by concern about body shape or weight, which is what distinguishes it from other eating disorders. The child is not being defiant. He avoids foods because of heightened sensitivity to texture, smell or colour, because of fear of choking or vomiting after a frightening experience, or because of a markedly low interest in eating at all. This differs from the ordinary fussiness most preschool children pass through. Here the accepted list narrows over time instead of widening, may shrink to a very small number of items, whole food groups are refused, and consequences appear in weight, height, laboratory results, or in the family's ability to share a meal or visit relatives. Treatment is teamwork rather than a prescription: a medical assessment to exclude organic causes, a nutritional assessment, graded behavioural intervention, parent coaching, and occupational therapy or swallowing training when indicated. Its limits should be stated plainly. Treatment will not make a child eat everything, does not happen suddenly, and never succeeds through pressure — forcing, threatening and comparing with siblings increase avoidance and entrench fear. Nutritional supplements support intake and buy time, but they do not treat the behaviour by themselves and do not replace the work of expanding the diet. Parents should also know that seeing a child psychiatrist or specialist is not a stigma and not an admission of failed parenting; it is a medical step like any other. Delay is what fixes the problem in place: the longer avoidance continues, the narrower the window for accepting new foods becomes and the greater the accompanying anxiety. Eligibility for treatment, its type and its intensity are determined by clinical examination and by growth and nutritional assessment, not by reading or general advice. ## Preparation Before the visit, record three full days of everything the child ate and drank in detail: the time, the place, who was present, how the food was offered, and exactly what happened at refusal. Bring the growth chart from the child's health book, any previous laboratory reports, and a list of medicines, supplements and vitamins. Tell the doctor about any choking or frightening vomiting episode, food allergy, reflux, dental pain, speech difficulty or language delay, and any previous diagnosis of autism or hyperactivity. If possible bring a short video of an ordinary meal at home, which is more informative than description. Do not use the appointment as a threat or present it as punishment; explain that it is to help him feel comfortable with food. ## Aftercare Keep mealtimes regular and sessions short and time-limited, offer one new food alongside an accepted food without requiring a taste, and repeat the offer many times, because acceptance needs calm repetition rather than confrontation. Do not force, threaten or bargain over one bite, do not use a screen to slip food into the child's mouth, and do not comment on his eating in front of others. Stop counting mouthfuls in front of him, and record progress in writing, since change is slow and easily forgotten. \*\*Seek prompt review for weight loss, faltering growth or stalled weight gain\*\*; \*\*refusal of fluids or signs of dehydration such as reduced urine, dry mouth and lethargy\*\*; \*\*fainting or repeated dizziness\*\*; \*\*choking, repeated vomiting with meals or pain on swallowing\*\*; or \*\*any talk of self-harm, marked withdrawal or loss of pleasure in everything\*\*. If you are told this is merely a parenting issue, do not postpone assessment: delay entrenches avoidance and narrows the options. --- > تنويه: هذه مادة تعليمية عامة ولا تُغني عن استشارة طبيب مرخّص. في الحالات الطارئة اتصل بـ911.