# علاج التهاب العظم بالأكسجين المضغوط — Hyperbaric oxygen therapy for osteitis > علاج التهاب العظم بالأكسجين المضغوط يعني إضافة جلسات تنفّس أكسجين عالي التركيز داخل غرفة مضغوطة إلى علاج التهاب عظم مزمن استعصى على العلاج الصحيح. العظم المصاب المزمن يصبح فقير التروية، وفيه أجزاء ميتة لا يصلها الدم، ولذلك لا تصلها المضادات الحيوية بتركيز كافٍ ولا تصلها خلايا المناعة. رفع الأكسجين في هذا النسيج يدعم عمل كريات الدم البيضاء في قتل الجراثيم، ويُضعف بعض الجراثيم اللاهوائية، ويساعد تكو… ## معلومات الخدمة - **الاسم (عربي):** علاج التهاب العظم بالأكسجين المضغوط - **الاسم (إنجليزي):** Hyperbaric oxygen therapy for osteitis - **التخصص المرتبط:** علاج بالأكسجين المضغوط - **مدة الإجراء:** الجلسة الواحدة عادة من ستين إلى مئة وعشرين دقيقة، يُضاف إليها وقت التهيئة والمراقبة. والعلاج برنامج لا جلسة واحدة: يمتدّ عادةً من عشرين إلى أربعين جلسة أو أكثر بمعدّل جلسة في اليوم خلال أيام الأسبوع، ويسير بالتوازي مع مدّة المضاد الحيوي الموجَّه التي تُقاس بالأسابيع، مع إعادة تقييم دورية. - **Procedure duration:** A single session usually lasts sixty to one hundred and twenty minutes, plus preparation and observation. Treatment is a programme rather than one visit: typically about twenty to forty sessions or more at roughly one per weekday, running in parallel with a targeted antibiotic course measured in weeks, with periodic reassessment. - **آخر تحديث:** 2026-07-26 - **البلد:** الأردن - **رابط الصفحة:** https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC-%D8%A7%D9%84%D8%AA%D9%87%D8%A7%D8%A8-%D8%A7%D9%84%D8%B9%D8%B8%D9%85-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%A7%D9%83%D8%B3%D8%AC%D9%8A%D9%86-%D8%A7%D9%84%D9%85%D8%B6%D8%BA%D9%88%D8%B7 ## عن الخدمة علاج التهاب العظم بالأكسجين المضغوط يعني إضافة جلسات تنفّس أكسجين عالي التركيز داخل غرفة مضغوطة إلى علاج التهاب عظم مزمن استعصى على العلاج الصحيح. العظم المصاب المزمن يصبح فقير التروية، وفيه أجزاء ميتة لا يصلها الدم، ولذلك لا تصلها المضادات الحيوية بتركيز كافٍ ولا تصلها خلايا المناعة. رفع الأكسجين في هذا النسيج يدعم عمل كريات الدم البيضاء في قتل الجراثيم، ويُضعف بعض الجراثيم اللاهوائية، ويساعد تكوين نسيج وأوعية جديدة. هذا استخدام معتمد طبياً، لكنه معتمد في نوع محدّد: التهاب العظم المزمن المستعصي الذي لم يُشفَ بعد جراحة تنظيف صحيحة ومضاد حيوي موجَّه بنتيجة مزرعة عميقة. وهو ليس علاجاً لالتهاب العظم الحادّ العادي الذي يُشفى بالمضادات الحيوية، ولا لكل ألم في العظم، ولا يُوصف قبل تشخيص مُتقَن. وتشخيص التهاب العظم لا يُبنى على مسحة سطحية: \*\*المسحة من فتحة التصريف على سطح الجلد مضلّلة ولا تُعتمد لاختيار المضاد الحيوي\*\*، والصحيح مزرعة من العظم أو النسيج العميق تُؤخَذ أثناء الجراحة أو بخزعة موجّهة، مع تصوير مناسب كالرنين المغناطيسي. وحدود الإجراء صريحة: الأكسجين المضغوط لا يُعقّم العظم، ولا يُغني عن إزالة العظم الميت جراحياً، ولا يُغني عن مضاد حيوي موجَّه لفترة طويلة، ولا يُقصّر مدّة المضاد الحيوي، ولا يُخرج زرعاً معدنياً ملتهباً — فالزرع الملتهب كثيراً ما يحتاج إزالة أو استبدالاً. وهو أيضاً لا يفتح شرياناً مسدوداً، وإن كانت التروية سيّئة فتقييم الشرايين وإعادة التروية جزء من الخطة. العلاج برنامج جلسات متتابعة يمتدّ أسابيع، ويُتَّخذ القرار فيه بتقييم مشترك بين الجراح وطبيب الأمراض المعدية، لا بطلب المريض. ولا تصلح الغرفة لكل مريض: \*\*انسدال الرئة غير المعالَج مانع مطلق\*\*، والتهاب الجيوب أو الأذن النشط يؤجّل الجلسة، وبعض أدوية العلاج الكيميائي تتعارض مع الأكسجين عالي التركيز، والصرع غير المضبوط يُضبَط أولاً، والحمل لا يُدخَل به إلا في تسمّم أول أكسيد الكربون، وخوف الأماكن المغلقة يحتاج تهيئة قبل الدخول. ## خطوات الإجراء ### 1. تثبيت التشخيص بمزرعة عميقة وتصوير قبل أي جلسة يُثبَّت التشخيص: تصوير مناسب يُحدّد امتداد الالتهاب في العظم ووجود أجزاء ميتة أو تجمّع قيحي، ومزرعة من العظم أو النسيج العميق تُؤخَذ جراحياً أو بخزعة موجّهة. لا تُعتمَد المسحة السطحية من فتحة التصريف لاختيار الدواء. وتُراجَع تحاليل الالتهاب وسكر الدم والتغذية وسريان الدم في الطرف. ### 2. الجراحة وإزالة العظم الميت الأساس في التهاب العظم المزمن هو تنظيف جراحي كامل: إزالة العظم الميت والنسيج الملتهب، وتصريف أي تجمّع قيحي، وإزالة أو استبدال الزرع المعدني الملتهب إن وُجد، وإغلاق الفراغ أو تغطيته بنسيج جيّد التروية عند الحاجة. الأكسجين المضغوط يُضاف إلى هذا ولا يعوّض عنه، فلا يُنتظَر منه شفاء عظم ميت باقٍ في مكانه. ### 3. المضاد الحيوي الموجَّه لمدّة كافية يُوصَف المضاد الحيوي بحسب نتيجة المزرعة، وغالباً لأسابيع، وقد يبدأ وريدياً ثم يُستكمل بالفم بحسب الحالة. الالتزام بالمدّة كاملةً شرط لنجاح العلاج، ولا تُقصَّر لأن الجلسات بدأت أو لأن الألم خفّ. وتُراقَب أثناء العلاج تحاليل الكلى والكبد وصورة الدم بحسب الدواء المستخدم. ### 4. التهيئة للغرفة والجلسة تُفحص الأذن والجيوب والرئة، وتُراجع أدويتك، ويُشرح لك عملياً كيف توازن ضغط أذنك. وتُطبَّق قواعد السلامة من الحريق: ملابس مخصّصة، ومنع الزيوت والمراهم الدهنية والعطور، ومنع الولّاعات والهواتف وأي جهاز إلكتروني. يُرفع الضغط تدريجياً، ثم تتنفّس الأكسجين مدّة مقرّرة، ثم يُخفَّض تدريجياً. \*\*ألم أذن شديد أو نزف منها يوقف الجلسة.\*\* ### 5. متابعة الاستجابة وقرار الاستمرار تُقاس الاستجابة بما يمكن قياسه: الألم، والحرارة، وإفراز الفتحة إن وُجدت، وتحاليل الالتهاب، والتصوير بعد فترة، وحالة الجرح الجراحي. التحسّن الموضوعي هو ما يبرّر إكمال البرنامج، وإن توقّف التقدّم يُعاد النظر في الحاجة إلى جراحة أخرى أو تغيير المضاد الحيوي، لا في تمديد الجلسات وحدها بلا سقف. ## Procedure steps ### 1. Confirming the diagnosis with deep culture and imaging Before any session the diagnosis is confirmed: appropriate imaging to define how far the infection extends into bone and whether dead fragments or a collection of pus are present, plus a culture from bone or deep tissue taken surgically or by guided biopsy. A superficial swab from a draining opening is not used to choose the drug. Inflammatory markers, blood sugar, nutrition and limb blood flow are all reviewed. ### 2. Surgery and removal of dead bone The foundation in chronic osteomyelitis is thorough surgical debridement: removing dead bone and inflamed tissue, draining any collection of pus, removing or exchanging infected metal implants, and filling or covering the resulting space with well-perfused tissue where needed. Hyperbaric oxygen is added to this and does not compensate for it, so it cannot be expected to heal dead bone left in place. ### 3. Targeted antibiotics for an adequate period Antibiotics are prescribed according to culture results, usually for weeks, sometimes starting intravenously and continuing by mouth depending on the case. Completing the full course is a condition for success and it is not shortened because sessions have begun or because pain has eased. Kidney and liver tests and blood counts are monitored during treatment according to the drug used. ### 4. Chamber preparation and the session Your ears, sinuses and lungs are examined, your medications reviewed, and you are shown in practice how to equalise ear pressure. Fire-safety rules apply: designated clothing, no oils, greasy ointments or perfumes, and no lighters, phones or any electronic device. Pressure is raised gradually, oxygen is breathed for a set period, and pressure is then lowered gradually. \*\*Severe ear pain or bleeding from the ear stops the session.\*\* ### 5. Following response and deciding to continue Response is judged by what can be measured: pain, temperature, discharge from any opening, inflammatory markers, imaging after an interval, and the state of the surgical wound. Objective improvement is what justifies completing the programme, and if progress stalls the need for further surgery or a change of antibiotic is reconsidered, rather than simply extending sessions without limit. ## التحضير قبل الإجراء أخبر الطبيب بتاريخ الالتهاب كاملاً: متى بدأ، وهل سبقه كسر أو عملية أو زرع معدني أو جرح، وكم عملية أُجريت لك، وما المضادات الحيوية التي أخذتها ومدّتها ونتائج المزارع السابقة إن توفّرت — أحضر التقارير معك فهي تُغيّر خطة العلاج. أخبره بكل أدويتك ومنها المسيّلات والكورتيزون والعلاج الكيميائي إن كنت تتلقّاه، وبأي صرع أو تشنّجات أو مرض رئوي مزمن أو انسدال رئة سابق أو جراحة أذن، وأخبريه إن كنتِ حاملاً أو تشكّين في الحمل. أبلغ المركز إن أصابك زكام أو انسداد أنف أو التهاب أذن أو جيوب لتأجيل الجلسة، فالأذن المسدودة أشيع ما يُؤلم داخل الغرفة، وتعلّم موازنة الضغط وتدرّب عليها قبل الدخول. اضبط سكر الدم إن كنت مصاباً بالسكري وحسّن تغذيتك بالبروتين، فكلاهما يؤثّر في التئام العظم. أقلع عن التدخين. ولا تضع أي زيت أو مرهم دهني أو عطر أو مزيل عرق، ولا تُدخل ولّاعة ولا هاتفاً ولا ساعة إلكترونية إلى الغرفة، فهذه قاعدة سلامة من الحريق. ## العناية بعد الإجراء أكمل المضاد الحيوي إلى نهاية المدّة الموصوفة ولو تحسّنت تماماً، فإيقافه مبكراً هو أشيع سبب لعودة التهاب العظم. التزم بمواعيد تنظيف الجرح والضمادة كما عُلِّمت، وبالتحاليل الدورية التي تراقب أثر الدواء على الكلى والكبد وصورة الدم. لا تُحمّل الطرف المصاب وزناً أكثر مما سُمح لك به، والتزم بتعليمات الجهاز أو الجبيرة إن وُجدت. راقب سكرك بعد الجلسة فقد ينزل عند بعض المرضى، وحافظ على تغذية غنية بالبروتين. لا تقُد إن شعرت بدوخة أو تغيّم رؤية، وقد تلاحظ تغيّراً مؤقّتاً في وضوح النظر مع طول البرنامج يرتدّ عادةً بعد انتهائه. \*\*راجع فوراً عند ارتفاع حرارة أو رجفة، أو ألم متزايد في العظم، أو انتفاخ واحمرار متوسّع، أو خروج قيح أو انفتاح فتحة جديدة تُصرِّف، أو انفتاح الجرح الجراحي، أو ألم مفاجئ شديد أو عجز عن تحريك الطرف، أو تنميل أو برودة أو ازرقاق فيه، أو ألم أذن شديد أو نزف منها أو نقص سمع، أو ضيق نفس أو ألم صدر، أو تشنّج أو ارتجاف.\*\* ## About this service Treating bone infection with hyperbaric oxygen means adding sessions of breathing high-concentration oxygen inside a pressurised chamber to the treatment of chronic osteomyelitis that has resisted correct therapy. Chronically infected bone becomes poorly perfused and contains dead fragments that blood cannot reach, so antibiotics do not reach them in adequate concentration and immune cells cannot get there either. Raising oxygen in this tissue supports the bacteria-killing action of white blood cells, weakens some anaerobic organisms, and helps new tissue and new vessels form. This is a medically accepted use, but for a specific type: chronic refractory osteomyelitis that has not resolved after proper surgical debridement and culture-directed antibiotics. It is not a treatment for ordinary acute bone infection that resolves with antibiotics, nor for every bone pain, and it is not prescribed before a solid diagnosis. Diagnosing osteomyelitis cannot rest on a superficial swab. \*\*A swab taken from a draining opening on the skin surface is misleading and must not be used to choose the antibiotic.\*\* The correct approach is a culture from bone or deep tissue obtained during surgery or by guided biopsy, together with appropriate imaging such as MRI. The limits are explicit. Hyperbaric oxygen does not sterilise bone, does not remove the need for surgical removal of dead bone, does not replace a prolonged course of targeted antibiotics, does not shorten that course, and does not extract infected metal implants, which frequently need removal or exchange. It also does not open a blocked artery, and where perfusion is poor, arterial assessment and revascularisation form part of the plan. Treatment is a course of repeated sessions over weeks, and the decision is taken by joint assessment between the surgeon and the infectious diseases physician rather than by patient request. The chamber does not suit everyone: untreated pneumothorax is an absolute barrier, active sinus or ear infection postpones the session, certain chemotherapy agents conflict with high-concentration oxygen, uncontrolled epilepsy must be controlled first, pregnancy is excluded except in carbon monoxide poisoning, and claustrophobia needs preparation before entry. ## Preparation Give the doctor the full history: when the infection started, whether it followed a fracture, an operation, a metal implant or a wound, how many operations you have had, which antibiotics you took and for how long, and the results of earlier cultures if available. Bring the reports, because they change the treatment plan. Report all medications including blood thinners, steroids and any chemotherapy, and any epilepsy or seizures, chronic lung disease, previous collapsed lung or ear surgery, and say if you are pregnant or might be. Contact the centre to postpone the session if you develop a cold, blocked nose, or an ear or sinus infection, because a blocked ear is the commonest source of pain inside a chamber, and learn and practise equalisation before entry. Control your blood sugar if you have diabetes and improve your protein intake, as both affect bone healing. Stop smoking. Wear no oil, greasy ointment, perfume or deodorant, and bring no lighter, phone or smart watch into the chamber, as this is a fire-safety rule. ## Aftercare Complete the antibiotic course to the end of the prescribed period even if you feel entirely well, because stopping early is the commonest reason bone infection returns. Keep to your wound-care and dressing appointments exactly as taught, and to the periodic blood tests that monitor the drug's effect on kidneys, liver and blood counts. Do not put more weight on the affected limb than you have been allowed, and follow instructions for any brace or cast. Check your blood sugar after sessions, as it can drop in some patients, and keep your protein intake high. Do not drive while dizzy or with blurred vision, and you may notice a temporary shift in vision over a long programme that usually reverses after it ends. \*\*Seek care immediately for fever or shivering; increasing bone pain; spreading swelling and redness; discharge of pus or a new draining opening; a surgical wound opening up; sudden severe pain or inability to move the limb; numbness, coldness or blue discolouration in it; severe ear pain, bleeding from the ear or hearing loss; shortness of breath or chest pain; or a seizure or twitching.\*\* --- > تنويه: هذه مادة تعليمية عامة ولا تُغني عن استشارة طبيب مرخّص. في الحالات الطارئة اتصل بـ911.