# علاج الجروح ضعيفة التروية — Treating ischemic wounds > علاج الجروح ضعيفة التروية خطّة متكاملة لجرح لا يشفى لأن الدم الواصل إليه لا يكفي لبناء نسيج جديد ومقاومة الجراثيم. القاعدة الحاكمة بسيطة وقاسية: لا يشفى جرح بلا دم. لذلك يبدأ العلاج بتقييم التروية لا باختيار الضماد، وإن ثبت نقص التروية فإعادة الجريان — بالقسطرة أو بالجراحة — تسبق كل شيء آخر. يبدأ التقييم بجسّ نبضات القدم وقياس نسبة ضغط الكاحل إلى ضغط الذراع، وقياس ضغط الأصابع أو أكسجة الجلد عند ا… ## معلومات الخدمة - **الاسم (عربي):** علاج الجروح ضعيفة التروية - **الاسم (إنجليزي):** Treating ischemic wounds - **التخصص المرتبط:** جراحة أوعية - **مدة الإجراء:** تحتاج جلسة التقييم الأولى عادةً من ثلاثين إلى ستّين دقيقة، وتُنجَز دراسات التروية غالباً في الأيام التالية. أمّا الشفاء فيمتدّ عادةً من عدّة أسابيع إلى بضعة أشهر بحسب حجم الجرح ودرجة التروية وضبط السكر، مع مراجعات كل أسبوع إلى أسبوعين لتنظيف الجرح وتقييم تقدّمه. - **Procedure duration:** The first assessment visit usually takes thirty to sixty minutes, and perfusion studies are generally completed within the following days. Healing itself commonly takes from several weeks to a few months, depending on wound size, blood supply and sugar control, with review every one to two weeks for debridement and reassessment. - **آخر تحديث:** 2026-07-26 - **البلد:** الأردن - **رابط الصفحة:** https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC-%D8%A7%D9%84%D8%AC%D8%B1%D9%88%D8%AD-%D8%B6%D8%B9%D9%8A%D9%81%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D8%AA%D8%B1%D9%88%D9%8A%D8%A9 ## عن الخدمة علاج الجروح ضعيفة التروية خطّة متكاملة لجرح لا يشفى لأن الدم الواصل إليه لا يكفي لبناء نسيج جديد ومقاومة الجراثيم. القاعدة الحاكمة بسيطة وقاسية: لا يشفى جرح بلا دم. لذلك يبدأ العلاج بتقييم التروية لا باختيار الضماد، وإن ثبت نقص التروية فإعادة الجريان — بالقسطرة أو بالجراحة — تسبق كل شيء آخر. يبدأ التقييم بجسّ نبضات القدم وقياس نسبة ضغط الكاحل إلى ضغط الذراع، وقياس ضغط الأصابع أو أكسجة الجلد عند الحاجة، ثم تصوير الشرايين لتحديد موضع الانسداد. ويُبحث في الوقت نفسه عن الأسباب المشاركة: ضغط متكرّر على موضع الجرح، تشوّه في القدم، عدوى في العظم، ركود وريدي، ضعف تغذية، سكر غير مضبوط، وتدخين. والتدخين هو أقوى عامل قابل للتعديل في مرض الشرايين، والاستمرار عليه يُبطل أثر أي علاج موضعي. بعد تأمين التروية يأتي العمل الموضعي: تنظيف النسيج الميت، تصريف العدوى، ضمادات تحافظ على رطوبة متوازنة، وتخفيف الحمل عن موضع الجرح بحذاء أو قالب أو عصا. وتُقيَّم العدوى العظمية بالتصوير وقد تحتاج علاجاً أطول أو تدخّلاً جراحياً. والحدود يجب أن تُقال صراحة: الضمادات والمراهم والمضادات الحيوية وحدها لا تشفي جرحاً ضعيف التروية، ولا تُغني عن إعادة الجريان. وإن كنت مريض سكري فتذكّر أن \*\*غياب الألم طمأنينة كاذبة\*\*، إذ يُخفي تلف الأعصاب الجرح والعدوى حتى تتقدّم؛ ولهذا فحص القدمين الدوري غير قابل للتفاوض. والترشيح للعلاج يُحدَّد بالفحص السريري ودراسات التروية، لا بالقراءة. ## خطوات الإجراء ### 1. تقييم التروية أولاً يجسّ الطبيب نبضات القدم ويقيس نسبة ضغط الكاحل إلى ضغط الذراع، ويضيف قياس ضغط الأصابع أو أكسجة الجلد عند الحاجة، ثم يطلب موجات فوق صوتية مزدوجة أو تصويراً مقطعياً للأوعية. هذه الخطوة تفصل الجرح ضعيف التروية عن غيره وتحدّد كل ما يليها. ### 2. تقييم الجرح والعدوى والعظم يُقاس الجرح ويُوصف عمقه وحوافه ونوع النسيج فيه، ويُبحث عن صديد أو رائحة أو احمرار متمدّد أو انكشاف عظم. تُؤخذ مسحة أو خزعة عند الشكّ بالعدوى، ويُصوَّر العظم إن كان الجرح عميقاً أو مزمناً، ويُقيَّم السكر والتغذية وحالة الكلى. ### 3. إعادة الجريان قبل أي شيء آخر إن ثبت نقص التروية يُخطَّط لإعادة الجريان بالقسطرة والبالون والدعامة أو بمجاز جراحي، بحسب موضع الانسداد وطوله وحالتك العامة. تأجيل هذه الخطوة إلى ما بعد أسابيع من الضمادات هو أشيع سبب لتفاقم الجروح وفقدان الأصابع. ### 4. تنظيف النسيج الميت والعناية الموضعية يُزال النسيج الميت والقشور المتراكمة على مراحل في العيادة أو في غرفة العمليات بحسب حجمه، ويُصرَّف أي تجمّع صديدي. تُختار الضمادات لتوازن الرطوبة وتُبدَّل بالوتيرة الموصى بها، ويُضاف علاج العدوى بقرار الطبيب لا بالتجربة الشخصية. ### 5. تخفيف الحمل ومنع التكرار يُخفَّف الضغط عن موضع الجرح بحذاء طبي أو قالب أو مشّاية أو عصا، وتُصحَّح تشوّهات القدم ونمط المشي عند الحاجة. تُوضع خطة دائمة: فحص القدمين اليومي، عناية بالأظافر عند مختصّ، ضبط السكر والدهون والضغط، والإقلاع عن التدخين ومتابعة التروية بالتصوير. ## Procedure steps ### 1. Perfusion assessment first The doctor feels the foot pulses and measures the ankle-to-arm pressure ratio, adds toe pressure or skin oxygen measurement when needed, and then requests duplex ultrasound or CT angiography. This step separates an ischaemic wound from other wounds and determines everything that follows. ### 2. Assessing the wound, infection and bone The wound is measured and its depth, edges and tissue type described, and the team looks for pus, odour, spreading redness or exposed bone. A swab or tissue sample is taken if infection is suspected, the bone is imaged if the wound is deep or long-standing, and blood sugar, nutrition and kidney function are reviewed. ### 3. Restoring blood flow before anything else If ischaemia is confirmed, revascularisation is planned — balloon and stent by catheter, or a surgical bypass — according to the site and length of the blockage and your general condition. Postponing this step for weeks of dressings is the commonest reason wounds deteriorate and toes are lost. ### 4. Debridement and local wound care Dead tissue and accumulated slough are removed in stages, in clinic or in the operating theatre depending on the amount, and any collection of pus is drained. Dressings are chosen to balance moisture and changed at the recommended intervals, and treatment for infection is added on the doctor's decision, not by self-experiment. ### 5. Offloading and preventing recurrence Pressure is taken off the wound with therapeutic footwear, a cast, a frame or a stick, and foot deformity or gait problems are corrected where needed. A permanent plan is put in place: daily foot inspection, professional nail care, control of blood sugar, cholesterol and blood pressure, stopping smoking, and imaging follow-up of perfusion. ## التحضير قبل الإجراء احضر إلى الموعد والجرح مكشوفاً بضماد بسيط قابل للفكّ، ولا تضع عليه مواد ملوّنة أو زيوتاً أو أعشاباً أو مساحيق تُخفي حقيقته على الطبيب. اكتب متى بدأ الجرح وكيف، وما استُخدم له من مضادات حيوية أو ضمادات ومدّة كل منها، وأحضر تقارير أي تصوير أو مزرعة سابقة. أحضر قائمة أدويتك كاملة وأخبر الطبيب عن مسيّلات الدم وأدوية السكري وأي حساسية دواء. أحضر الحذاء الذي تلبسه عادةً — فهو يشرح سبب الجرح في كثير من الحالات. قِس سكرك وسجّله أياماً قبل الموعد، وتوقّف عن التدخين من الآن، ولا تمشِ حافياً ولا تسخّن القدم بماء حار أو أدوات تدفئة. ## العناية بعد الإجراء بدّل الضماد بالطريقة والوتيرة التي عُلِّمتها ولا تجتهد بمواد من عندك. حافظ على الجرح غير مبتلّ بماء الاستحمام إلا بإذن، وأكمل تخفيف الحمل عنه: التزم بالحذاء الطبي أو القالب أو العصا حتى في البيت ولخطوات قليلة. افحص قدميك كل يوم بمرآة أو بمساعدة أحد، وافحص داخل الحذاء بيدك قبل لبسه. لا تقصّ الأظافر أو الجلد الميت بنفسك، ولا تستخدم لصقات إزالة المسامير. اضبط سكرك وأكمل الإقلاع عن التدخين. وتذكّر أن \*\*غياب الألم لا يعني تحسّناً\*\* إن كان إحساسك ضعيفاً. راجع فوراً عند: احمرار متمدّد أو تورّم أو سخونة حول الجرح · صديد أو رائحة كريهة أو زيادة سريعة في حجم الجرح · حرارة أو رجفة أو ارتفاع مفاجئ في قراءات السكر · \*\*تلوّن أسود جديد أو تنميل أو برودة في الأصابع\*\* · \*\*صيرورة الطرف بارداً شاحباً مؤلماً بلا نبض\*\* (احتمال انسداد شرياني حاد — ساعات تحدّد بقاء الطرف) · \*\*ألم ساق مفاجئ مع تورّم وسخونة\*\* (احتمال تجلّط وريدي عميق ⇒ لا تدلّك الساق ولا تنتظر) · \*\*ألم صدر أو ضيق نفس\*\* بعد تجلّط في الساق (احتمال جلطة رئوية ⇒ طوارئ). ## About this service Treatment of ischaemic wounds is a coordinated plan for a wound that will not heal because the blood reaching it is not enough to build new tissue or fight bacteria. The governing rule is simple and unforgiving: no wound heals without blood. Care therefore begins with assessing perfusion, not with choosing a dressing, and if the arterial supply is inadequate, restoring flow — by catheter or by surgery — comes before everything else. Assessment starts with feeling the foot pulses and measuring the ankle-to-arm pressure ratio, adding toe pressures or skin oxygen measurement where needed, followed by arterial imaging to locate the blockage. At the same time the contributing causes are sought: repeated pressure over the wound site, foot deformity, infection in the bone, venous congestion, poor nutrition, uncontrolled blood sugar, and smoking. Smoking is the strongest modifiable factor in arterial disease, and continuing to smoke cancels out the effect of any local treatment. Once perfusion is secured, local work follows: removing dead tissue, draining infection, dressings that keep a balanced level of moisture, and taking the load off the wound with special footwear, a cast or a walking aid. Bone infection is assessed by imaging and may require longer treatment or an operation. The limits must be said plainly. Dressings, ointments and antibiotics alone do not heal an ischaemic wound and are no substitute for restoring blood flow. If you have diabetes, remember that \*\*the absence of pain is false reassurance\*\*: nerve damage hides both the wound and the infection until they are advanced, which is why regular foot inspection is non-negotiable. What treatment suits your wound is decided by clinical examination and perfusion studies — not by reading. ## Preparation Come to the appointment with the wound covered only by a simple dressing that can be removed easily, and do not apply coloured solutions, oils, herbal preparations or powders that hide what the doctor needs to see. Write down when and how the wound started, which antibiotics or dressings have been used and for how long, and bring reports of any previous imaging or wound culture. Bring a complete list of your medicines and mention blood thinners, diabetes treatment and any drug allergy. Bring the shoes you normally wear — in many cases they explain the wound. Measure and record your blood sugar for several days beforehand, stop smoking now, and do not walk barefoot or warm the foot with hot water or heating devices. ## Aftercare Change the dressing in the way and at the frequency you were taught, and do not improvise with products of your own. Keep the wound out of shower water unless you are told otherwise, and keep offloading it: wear the therapeutic shoe, cast or stick even indoors and even for a few steps. Inspect both feet every day with a mirror or with help, and run your hand inside your shoes before putting them on. Do not cut your own nails or dead skin and do not use corn-removing plasters. Control your blood sugar and complete your stop-smoking plan. Remember that \*\*the absence of pain does not mean improvement\*\* if your sensation is reduced. Seek care immediately if: redness spreads, or there is swelling or warmth around the wound · pus, a foul smell, or a rapid increase in wound size appears · you develop fever, shivering or a sudden rise in blood sugar readings · \*\*a toe turns black, or becomes numb or cold\*\* · \*\*the limb becomes cold, pale, painful and pulseless\*\* (possible acute arterial occlusion — hours decide whether the limb survives) · \*\*a leg suddenly becomes painful, swollen and warm\*\* (possible deep vein thrombosis — do not massage the leg and do not wait) · \*\*chest pain or breathlessness\*\* follows a leg clot (possible pulmonary embolism — emergency). --- > تنويه: هذه مادة تعليمية عامة ولا تُغني عن استشارة طبيب مرخّص. في الحالات الطارئة اتصل بـ911.