# علاج الجروح ضعيفة التروية بالأكسجين المضغوط — Hyperbaric oxygen therapy for ischemic wounds > علاج الجروح ضعيفة التروية بالأكسجين المضغوط هو إضافة جلسات تنفّس أكسجين عالي التركيز داخل غرفة مضغوطة إلى علاج جرح لم يلتئم لأن الأكسجين الواصل إلى نسيجه أقلّ من حاجته للالتئام. رفع الضغط يُذيب أكسجيناً أكثر في بلازما الدم، فيصل إلى نسيج لا تكفيه الشعيرات الدموية المتضرّرة، ويدعم بناء الأوعية والنسيج الجديد ومقاومة العدوى. هذا استخدام معتمد طبياً، لكنه معتمد في جروح مختارة لا في كل جرح متأخّر. ال… ## معلومات الخدمة - **الاسم (عربي):** علاج الجروح ضعيفة التروية بالأكسجين المضغوط - **الاسم (إنجليزي):** Hyperbaric oxygen therapy for ischemic wounds - **التخصص المرتبط:** علاج بالأكسجين المضغوط - **مدة الإجراء:** الجلسة الواحدة عادة من ستين إلى مئة وعشرين دقيقة، يُضاف إليها وقت التهيئة والمراقبة. والعلاج برنامج لا جلسة: يمتدّ عادةً من عشرين إلى أربعين جلسة بمعدّل جلسة في اليوم خلال أيام الأسبوع في الجروح المزمنة، أما إصابات السحق الحادّة فقد تُعالَج بجلسات متقاربة خلال الأيام الأولى، ويُعاد تقييم البرنامج بقياس الجرح على فترات. - **Procedure duration:** A single session usually lasts sixty to one hundred and twenty minutes, plus preparation and observation. Treatment is a programme rather than one visit: chronic wounds typically need about twenty to forty sessions at roughly one per weekday, while acute crush injuries may be treated with closely spaced sessions in the first days, and the programme is reviewed by measuring the wound at intervals. - **آخر تحديث:** 2026-07-26 - **البلد:** الأردن - **رابط الصفحة:** https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC-%D8%A7%D9%84%D8%AC%D8%B1%D9%88%D8%AD-%D8%B6%D8%B9%D9%8A%D9%81%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D8%AA%D8%B1%D9%88%D9%8A%D8%A9-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%A7%D9%83%D8%B3%D8%AC%D9%8A%D9%86-%D8%A7%D9%84%D9%85%D8%B6%D8%BA%D9%88%D8%B7 ## عن الخدمة علاج الجروح ضعيفة التروية بالأكسجين المضغوط هو إضافة جلسات تنفّس أكسجين عالي التركيز داخل غرفة مضغوطة إلى علاج جرح لم يلتئم لأن الأكسجين الواصل إلى نسيجه أقلّ من حاجته للالتئام. رفع الضغط يُذيب أكسجيناً أكثر في بلازما الدم، فيصل إلى نسيج لا تكفيه الشعيرات الدموية المتضرّرة، ويدعم بناء الأوعية والنسيج الجديد ومقاومة العدوى. هذا استخدام معتمد طبياً، لكنه معتمد في جروح مختارة لا في كل جرح متأخّر. المرشَّح النموذجي جرح مزمن أُثبتت فيه قلّة الأكسجين في النسيج، أو جرح في نسيج تعرّض للإشعاع سابقاً، أو رقعة أو سديلة جراحية متعثّرة تروياً، أو إصابة رضّية حادّة قطعت التروية كسحق الأطراف. وقياس الأكسجين في النسيج عبر الجلد أداة مفيدة للتفريق بين جرح سيستفيد وجرح لن يستفيد. وما لا يفعله الإجراء أهمّ من الترويج له: الأكسجين المضغوط لا يفتح شريان مسدود، فإن كان الانسداد قابلاً للفتح فإعادة التروية بالقسطرة أو الجراحة تسبقه ولا تُستبدَل به. وهو لا يُنظّف الجرح من النسيج الميت — التنظيف الجراحي يبقى ضرورياً — ولا يعالج عدوى العظم وحده، ولا يُغني عن المضاد الحيوي الموجَّه بالمزرعة. كما أنه ليس علاجاً لقرحة الساق الوريدية التي حاجتها الضغط الرابط ورفع الساق، ولا لقرحة الفراش التي حاجتها تخفيف الضغط والتغذية والعناية بالوضعية. العلاج برنامج جلسات متتابعة يمتدّ أسابيع لا جلسة واحدة، وتُقاس فائدته موضوعياً: مساحة الجرح وعمقه ونوع النسيج في قاعدته وتقدّم الحواف. وإن لم يظهر تحسّن ملموس بعد فترة معقولة، فالصحيح مراجعة التشخيص والتروية والعدوى وقرار الاستمرار، لا تمديد البرنامج إلى ما لا نهاية. ولا تصلح الغرفة لكل مريض: \*\*انسدال الرئة غير المعالَج مانع مطلق\*\*، والتهاب الجيوب أو الأذن النشط يؤجّل الجلسة، وبعض أدوية العلاج الكيميائي تتعارض مع الأكسجين عالي التركيز، والصرع غير المضبوط يُضبَط أولاً، والحمل لا يُدخَل به إلا في تسمّم أول أكسيد الكربون، وخوف الأماكن المغلقة يحتاج تهيئة وشرحاً قبل الدخول. ## خطوات الإجراء ### 1. تشخيص سبب تعثّر الالتئام لا تُوصف الجلسات لجرح متأخّر بلا تفسير. يُبحث أولاً عن السبب: انسداد شرياني، أو احتقان وريدي، أو ضغط مستمرّ على الموضع، أو عدوى، أو عدوى عظم، أو نسيج مُشعَّع سابقاً، أو سكر غير مضبوط، أو سوء تغذية، أو أثر دواء. ويُصوَّر الجرح ويُقاس ليكون مرجعاً للمقارنة. الترشيح يُحدَّد بهذا الفحص لا بمدّة الجرح وحدها. ### 2. تقييم التروية وقياس الأكسجين في النسيج يُقيَّم سريان الدم بفحص النبض والدوبلر وقياس الضغوط، وقد يُقاس الأكسجين في النسيج عبر الجلد حول الجرح لمعرفة إن كان النقص من النوع الذي يستجيب للأكسجين المضغوط. إن ظهر انسداد شرياني قابل للفتح فتُقدَّم إعادة التروية على الجلسات. وهذه الخطوة هي ما يمنع صرف برنامج طويل على جرح لن يستفيد منه. ### 3. العلاج الأساسي للجرح قبل الغرفة وأثناءها يُنظَّف الجرح جراحياً من النسيج الميت، وتُعالَج العدوى بمضاد حيوي موجَّه بالمزرعة، وتُختار الضمادة المناسبة، ويُرفع الضغط عن الموضع أو يُربَط بضغط رابط بحسب نوع الجرح، ويُضبَط سكر الدم والتغذية والإقلاع عن التدخين. الأكسجين المضغوط يُضاف إلى هذه الخطة ولا يحلّ محلّها، ومن دونها لا يُنتظَر منه أثر ذو قيمة. ### 4. التهيئة للغرفة والجلسة تُفحص الأذن والجيوب والرئة، وتُراجع أدويتك، ويُشرح لك عملياً كيف توازن ضغط الأذن، ثم تُطبَّق قواعد السلامة من الحريق: ملابس مخصّصة، ومنع الزيوت والمراهم الدهنية والعطور والولّاعات والهواتف والأجهزة الإلكترونية. داخل الغرفة يُرفع الضغط تدريجياً ثم تتنفّس الأكسجين مدّة مقرّرة ثم يُخفَّض الضغط. \*\*ألم أذن شديد أو نزف من الأذن يوقف الجلسة.\*\* ### 5. قياس الاستجابة ومراجعة القرار تُعاد الجلسات وفق برنامج، ويُقاس الجرح على فترات: المساحة، والعمق، ونوع النسيج في القاعدة، وتقدّم الحواف، وقد يُعاد قياس الأكسجين في النسيج. التحسّن الموضوعي هو ما يبرّر الاستمرار. وإن توقّف التقدّم يُعاد النظر في التروية والعدوى والتشخيص وجدوى البرنامج، ولا يُمدَّد بلا سقف اعتماداً على الأمل وحده. ## Procedure steps ### 1. Diagnosing why the wound is not healing Sessions are not prescribed for a slow wound without an explanation. The cause is sought first: arterial blockage, venous congestion, continued pressure on the site, infection, bone infection, previously irradiated tissue, uncontrolled diabetes, poor nutrition, or a drug effect. The wound is photographed and measured to serve as a baseline. Eligibility is decided by this assessment, not by how long the wound has lasted. ### 2. Assessing perfusion and tissue oxygen Blood flow is assessed with pulses, Doppler and pressure measurements, and tissue oxygen may be measured through the skin around the wound to establish whether the deficit is the type that responds to hyperbaric oxygen. If a treatable arterial blockage is found, revascularisation takes priority over sessions. This step is what prevents spending a long programme on a wound that cannot benefit. ### 3. Core wound care before and during sessions Dead tissue is removed surgically, infection is treated with culture-directed antibiotics, an appropriate dressing is chosen, pressure is relieved from the site or compression applied according to the wound type, and blood sugar, nutrition and smoking cessation are addressed. Hyperbaric oxygen is added to this plan rather than replacing it, and without it no worthwhile effect should be expected. ### 4. Chamber preparation and the session Your ears, sinuses and lungs are examined, your medications reviewed, and you are shown in practice how to equalise ear pressure. Fire-safety rules then apply: designated clothing and no oils, greasy ointments, perfumes, lighters, phones or electronic devices. Inside the chamber, pressure is raised gradually, oxygen is breathed for a set period, and pressure is then lowered. \*\*Severe ear pain or bleeding from the ear stops the session.\*\* ### 5. Measuring response and reviewing the decision Sessions continue as a programme and the wound is measured at intervals: area, depth, the tissue in its bed and advancing edges, with tissue oxygen sometimes re-measured. Objective improvement is what justifies continuing. If progress stalls, perfusion, infection, the diagnosis and the value of the programme are all reconsidered, rather than extending it without limit on hope alone. ## التحضير قبل الإجراء أخبر الطبيب بتاريخ الجرح كاملاً: متى بدأ، وكيف، وما جُرِّب له من ضمادات وعمليات ومضادات حيوية، وهل خضعت لقسطرة أو جراحة شرايين، وهل تلقّى الموضع علاجاً إشعاعياً سابقاً. أخبره بكل أدويتك ومنها المسيّلات والكورتيزون والعلاج الكيميائي إن كنت تتلقّاه، وبأي صرع أو تشنّجات أو مرض رئوي مزمن أو انسدال رئة سابق أو جراحة أذن، وأخبريه إن كنتِ حاملاً أو تشكّين في الحمل. أبلغ المركز إن أصابك زكام أو انسداد أنف أو التهاب أذن أو جيوب لتأجيل الجلسة، فالأذن المسدودة هي أشيع ما يُؤلم داخل الغرفة، وتعلّم طريقة موازنة الضغط وتدرّب عليها قبل الدخول. تناول وجبة خفيفة ولا تدخل صائماً تماماً، واقس سكرك إن كنت مصاباً بالسكري. لا تدخّن، فالتدخين نفسه يقلّل الأكسجين الواصل إلى جرحك ويعمل ضدّ العلاج. ولا تضع أي زيت أو مرهم دهني أو كريم دسم أو عطر أو مزيل عرق، ولا تُدخل ولّاعة ولا هاتفاً ولا ساعة إلكترونية إلى الغرفة، فهذه قاعدة سلامة من الحريق. وإن كنت تخاف الأماكن المغلقة فقل ذلك مسبقاً لتُرتَّب لك تهيئة قبل الدخول. ## العناية بعد الإجراء استمرّ على خطة الجرح كما وُصفت: الضمادة في مواعيدها، وتفريغ الضغط أو الضغط الرابط بحسب نوع جرحك، والمضاد الحيوي حتى نهايته إن وُصف، وضبط سكر الدم، وتغذية كافية بالبروتين، والامتناع عن التدخين. لا توقف أي علاج لأنك بدأت الجلسات. راقب سكرك بعد الجلسة فقد ينزل عند بعض المرضى. لا تقُد سيارة إن شعرت بدوخة أو تغيّم رؤية حتى يزول، وإن لاحظت تغيّراً في وضوح النظر مع تقدّم البرنامج فهو عادةً مؤقّت ويرتدّ بعد انتهاء الجلسات. صوِّر جرحك على فترات إن طُلب منك ذلك لتسهيل المقارنة. \*\*راجع فوراً عند ارتفاع حرارة أو رجفة، أو توسّع سريع في الاحمرار والانتفاخ، أو خروج صديد أو رائحة كريهة، أو ألم يزيد بشكل غير معتاد، أو اسوداد جديد في حواف الجرح، أو برودة الطرف وشحوبه أو ازرقاقه أو فقدان الإحساس فيه، أو ألم أذن شديد أو نزف منها أو نقص سمع، أو ضيق نفس أو ألم صدر، أو تشنّج أو ارتجاف.\*\* ## About this service Hyperbaric oxygen therapy for poorly perfused wounds means adding sessions of breathing high-concentration oxygen inside a pressurised chamber to the treatment of a wound that has not healed because the oxygen reaching its tissue falls short of what healing requires. Raised pressure dissolves much more oxygen into blood plasma, so oxygen reaches tissue that damaged capillaries can no longer supply, supporting new blood vessels, new tissue and resistance to infection. This is a medically accepted use, but it is accepted for selected wounds rather than for every wound that is slow to heal. The typical candidate is a chronic wound in which low tissue oxygen has been demonstrated, a wound in tissue previously exposed to radiotherapy, a surgical graft or flap failing because of poor perfusion, or an acute crush injury that has interrupted blood supply. Transcutaneous measurement of tissue oxygen is a useful tool for separating a wound that will benefit from one that will not. What the treatment does not do matters more than how it is marketed. Hyperbaric oxygen does not open a blocked artery; where the blockage can be treated, angioplasty or bypass surgery comes first and is not replaced by chamber sessions. It does not clear dead tissue, so surgical debridement remains necessary, and it does not cure bone infection on its own or remove the need for culture-directed antibiotics. It is also not a treatment for a venous leg ulcer, which needs compression and leg elevation, nor for a pressure sore, which needs pressure relief, nutrition and careful positioning. Treatment is a course of repeated sessions over weeks rather than a single visit, and its value is judged objectively: wound area and depth, the tissue in the wound bed, and advancing edges. If no meaningful improvement appears after a reasonable period, the right response is to review the diagnosis, the blood supply, any infection and the decision to continue, not to extend the course indefinitely. The chamber does not suit every patient. Untreated pneumothorax is an absolute barrier, active sinus or ear infection postpones the session, certain chemotherapy agents conflict with high-concentration oxygen, uncontrolled epilepsy must be controlled first, pregnancy is excluded except in carbon monoxide poisoning, and claustrophobia needs explanation and preparation before entry. ## Preparation Give the doctor the full history of the wound: when and how it started, and everything tried for it, including dressings, operations and antibiotics, whether you have had angioplasty or arterial surgery, and whether the area was previously treated with radiotherapy. Report all medications, including blood thinners, steroids and any chemotherapy, and any epilepsy or seizures, chronic lung disease, previous collapsed lung or ear surgery, and say if you are pregnant or might be. Contact the centre to postpone the session if you develop a cold, blocked nose, or an ear or sinus infection, because a blocked ear is the commonest source of pain inside a chamber, and learn and practise the equalisation technique before entry. Eat a light meal rather than arriving fasting, and check your blood sugar if you have diabetes. Do not smoke: smoking itself reduces the oxygen reaching your wound and works directly against the treatment. Wear no oil, greasy ointment, rich cream, perfume or deodorant, and take no lighter, phone or smart watch into the chamber, as this is a fire-safety rule. If closed spaces frighten you, say so in advance so preparation can be arranged. ## Aftercare Keep to the wound plan as prescribed: dressings on schedule, pressure relief or compression according to your wound type, any antibiotic course completed, blood-sugar control, adequate protein intake, and no smoking. Do not stop any treatment because sessions have started. Check your blood sugar after a session, as it can drop in some patients. Do not drive while dizzy or while vision is blurred, and if your vision shifts as the course progresses, that change is usually temporary and reverses after sessions end. Photograph the wound at intervals if asked, to make comparison easier. \*\*Seek care immediately for fever or shivering; rapidly spreading redness and swelling; pus or a foul smell; unusually increasing pain; new blackening at the wound edges; a cold, pale or blue limb or loss of sensation in it; severe ear pain, bleeding from the ear or hearing loss; shortness of breath or chest pain; or a seizure or twitching.\*\* --- > تنويه: هذه مادة تعليمية عامة ولا تُغني عن استشارة طبيب مرخّص. في الحالات الطارئة اتصل بـ911.