# علاج الحول الإنسي — Esotropia treatment > الحول الإنسي هو انحراف إحدى العينين أو كلتيهما إلى الداخل نحو الأنف، بحيث لا تنظر العينان إلى النقطة نفسها. وهو أشيع أنواع الحول عند الأطفال، ويأخذ أشكالاً مختلفة يتغيّر العلاج بحسبها تغيّراً جوهرياً. من أهمّ ما يجب معرفته أن انحرافاً داخلياً ظاهرياً قد لا يكون حولاً حقيقياً: فبعض الأطفال يبدو عليهم الحول لأن جسر الأنف عريض أو لأن ثنية جلدية داخلية تغطّي بياض العين من الجهة الأنفية، والفحص يُظهر … ## معلومات الخدمة - **الاسم (عربي):** علاج الحول الإنسي - **الاسم (إنجليزي):** Esotropia treatment - **التخصص المرتبط:** الحول - **مدة الإجراء:** الفحص الكامل عادة من 45 إلى 90 دقيقة بسبب قطرة توسيع الحدقة، والجراحة عادة من 30 إلى 90 دقيقة. - **Procedure duration:** A full assessment usually takes 45 to 90 minutes because of the dilating drops, while surgery commonly takes 30 to 90 minutes. - **آخر تحديث:** 2026-07-26 - **البلد:** الأردن - **رابط الصفحة:** https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC-%D8%A7%D9%84%D8%AD%D9%88%D9%84-%D8%A7%D9%84%D8%A7%D9%86%D8%B3%D9%8A ## عن الخدمة الحول الإنسي هو انحراف إحدى العينين أو كلتيهما إلى الداخل نحو الأنف، بحيث لا تنظر العينان إلى النقطة نفسها. وهو أشيع أنواع الحول عند الأطفال، ويأخذ أشكالاً مختلفة يتغيّر العلاج بحسبها تغيّراً جوهرياً. من أهمّ ما يجب معرفته أن انحرافاً داخلياً ظاهرياً قد لا يكون حولاً حقيقياً: فبعض الأطفال يبدو عليهم الحول لأن جسر الأنف عريض أو لأن ثنية جلدية داخلية تغطّي بياض العين من الجهة الأنفية، والفحص يُظهر أن العينين مستقيمتان تماماً. هذا التمييز لا يُحسم بصورة من الهاتف ولا برأي عام، بل بفحص طبيب عيون. \*\*ومع ذلك لا يجوز الاطمئنان بالتخمين: أي حول يظهر أو يستمرّ بعد الشهر الرابع من عمر الطفل يستوجب فحص عيون، ولا يصحّ انتظار أن يزول مع العمر.\*\* أنواع الحول الإنسي تشمل نوعاً يظهر في الشهور الأولى من العمر، ونوعاً مرتبطاً بطول النظر يظهر عادة في سنوات ما قبل المدرسة وتصحيح النظارة الكامل قد يضبطه وحده دون جراحة، ونوعاً متقطّعاً يظهر عند التعب أو التركيز القريب، ونوعاً يظهر متأخراً عند الكبار ويستدعي تقييماً لسببه. لذلك يبدأ العلاج دائماً بقياس الخطأ الانكساري ووصف التصحيح الكامل، ثم بعلاج كسل البصر إن وُجد بالتغطية أو القطرة، وأخيراً بالجراحة للانحراف المتبقّي. حدود العلاج يجب أن تكون واضحة: النظارة تضبط الجزء المرتبط بطول النظر فقط ولا تُقوّم انحرافاً غير مرتبط به، والتمارين لا تُصحّح حولاً إنسياً ثابتاً. \*\*والجراحة تُقوّم وضع العين ولا تعالج كسل البصر؛ إهمال علاج الكسل في وقته قد يُبقي ضعف الرؤية دائماً حتى بعد استقامة العين.\*\* كما لا تُوجد ضمانة لاستقامة تامة من عملية واحدة، وقد يحتاج بعض المرضى تدخّلاً إضافياً. ## خطوات الإجراء ### 1. التمييز بين الحول الحقيقي والظاهري يفحص الطبيب انعكاس الضوء على القرنيتين ويجري اختبار التغطية، ليفرّق بين حول حقيقي وحول ظاهري سببه ثنية جلدية أو جسر أنف عريض. ### 2. قياس النظر بتوسيع الحدقة يُقاس الخطأ الانكساري بعد توسيع الحدقة بقطرة، لأن طول النظر غير المكتشف سبب شائع لحول إنسي قد يستجيب للنظارة وحدها. ### 3. قياس زاوية الحول وفحص قاع العين تُقاس الزاوية قرباً وبعداً بالمنشور في اتجاهات النظر، ويُفحص قاع العين والعصب البصري لاستبعاد سبب عضوي خلف الانحراف. ### 4. النظارة وعلاج كسل البصر يُوصف التصحيح الكامل ويُعالَج كسل البصر بالتغطية أو القطرة، وتُعاد القياسات دورياً لأن جزءاً من الانحراف قد يزول بالنظارة وحدها. ### 5. الجراحة للانحراف المتبقّي تُعدّل عضلات العين للانحراف الذي لم تضبطه النظارة، مع متابعة طويلة لأن الحول قد يتغيّر خلال سنوات نمو الطفل. ## Procedure steps ### 1. Distinguishing true from apparent esotropia The clinician checks the corneal light reflex and performs cover testing to separate a true squint from an apparent one caused by a skin fold or a broad nasal bridge. ### 2. Refraction with dilated pupils The refractive error is measured after dilating drops, because undetected long-sightedness is a common cause of esotropia that may respond to glasses alone. ### 3. Measuring the angle and examining the fundus The angle is measured with prisms at near and distance in different gaze positions, and the fundus and optic nerve are examined to exclude an organic cause behind the deviation. ### 4. Glasses and amblyopia treatment Full correction is prescribed and amblyopia is treated with patching or drops, with repeat measurements, since part of the deviation may resolve with glasses alone. ### 5. Surgery for the residual deviation The eye muscles are adjusted for the deviation that glasses did not control, with long-term follow-up because the squint can change through the child's growing years. ## التحضير قبل الإجراء احضر معك أي صور قديمة تُظهر عينَي الطفل، فهي تساعد في تحديد وقت بدء الانحراف. أخبر الطبيب بعمر الطفل عند ظهور الحول، وهل هو ثابت أم يظهر ويختفي، وهل يزيد عند التعب أو التركيز القريب، وهل تلاحظ ميل رأس أو غلق عين واحدة. اذكر تاريخ الحمل والولادة والولادة المبكرة إن وُجدت، وتأخّر النمو، والأمراض العصبية، ووجود حول أو كسل بصر أو نظارة قوية في العائلة. أحضر النظارة الحالية ووصفتها وكل تقارير الفحوص السابقة. وتوقّع أن يُوسّع الطبيب حدقة الطفل بقطرة تجعل الرؤية ضبابية والعين حسّاسة للضوء لساعات، فرتّب اليوم على هذا الأساس ولا تدع الطفل يقرأ أو يركّز بعدها فوراً. ## العناية بعد الإجراء إن وُصفت نظارة فالبسها الطفل كل اليوم لا عند الحاجة، فالنظارة هي العلاج نفسه في كثير من حالات الحول الإنسي وليست مساعداً. النظارة لا تُضعف العين ولا تجعل الطفل معتمداً عليها، وهذه خرافة تؤجّل العلاج وتضرّ. إن وُصفت تغطية للعين فالتزم بعدد الساعات بدقّة وسجّلها، فالساعات الناقصة تعني نتيجة ناقصة. بعد الجراحة استخدم القطرات بمواعيدها، وامنع فرك العين والسباحة حتى يسمح الطبيب، وتوقّع احمراراً يستمرّ أسابيع. احضر كل مواعيد المتابعة حتى إن بدت العين مستقيمة، لأن الحول قد يعود أو يتغيّر مع النمو. \*\*راجع فوراً عند ألم شديد أو تراجع في الرؤية أو إفرازات ملوّنة أو تورّم متزايد في الجفن، أو عند حول جديد مفاجئ مع صداع أو تقيّؤ أو ميل رأس أو رؤية مزدوجة.\*\* ## About this service Esotropia is an inward deviation of one or both eyes towards the nose, so that the two eyes do not point at the same target. It is the commonest type of strabismus in children and takes several forms, with treatment differing fundamentally between them. One of the most useful things to understand is that an apparent inward turn is not always a real squint. Some infants look cross-eyed because the bridge of the nose is broad or because a fold of skin covers the white of the eye on the nasal side, while examination shows the eyes to be perfectly straight. This distinction cannot be settled by a phone photograph or by common opinion; it needs an eye examination. \*\*Even so, reassurance by guesswork is not acceptable: any squint appearing or persisting beyond the fourth month of life warrants an eye examination, and waiting for it to disappear with age is wrong.\*\* The forms of esotropia include one that appears in the first months of life; one linked to long-sightedness that usually appears in the pre-school years, where full spectacle correction may control it entirely without surgery; an intermittent form that shows up with tiredness or close focusing; and a late-onset form in older children and adults that requires investigation of its cause. Treatment therefore always begins by measuring the refractive error and prescribing full correction, then by treating amblyopia with patching or drops if it is present, and finally by surgery for whatever deviation remains. The limits should be clear. Glasses control only the component driven by long-sightedness and will not straighten a deviation unrelated to it, and eye exercises do not correct a constant esotropia. \*\*Surgery straightens the position of the eye but does not treat a lazy eye; failing to treat amblyopia in time can leave the vision permanently reduced even after the eye has been aligned.\*\* There is also no guarantee of perfect alignment from a single operation, and some patients need a further procedure. ## Preparation Bring any older photographs showing the child's eyes, since they help establish when the deviation began. Tell the doctor at what age the squint appeared, whether it is constant or comes and goes, whether it increases with tiredness or close focusing, and whether you notice a head tilt or one eye being closed. Mention the pregnancy and birth history including any prematurity, developmental delay, neurological conditions, and any family history of squint, lazy eye or strong glasses. Bring the current glasses, their prescription and all previous examination reports. Expect the doctor to dilate the pupils with drops that leave vision blurred and the eyes light-sensitive for several hours; plan the day around this and do not ask the child to read or focus closely straight afterwards. ## Aftercare If glasses are prescribed, the child should wear them all day rather than only when needed, because in many cases of esotropia the glasses are the treatment itself and not an accessory. Glasses do not weaken the eye or make a child dependent on them; that belief is a myth that delays care and causes harm. If patching is prescribed, keep to the exact number of hours and record them, because missed hours mean an incomplete result. After surgery use the drops on schedule, prevent eye rubbing and swimming until the surgeon allows, and expect redness lasting weeks. Attend every follow-up even if the eye looks straight, since the squint can return or change with growth. \*\*Seek care immediately for severe pain, reduced vision, coloured discharge or increasing eyelid swelling, or for a sudden new squint with headache, vomiting, head tilt or double vision.\*\* --- > تنويه: هذه مادة تعليمية عامة ولا تُغني عن استشارة طبيب مرخّص. في الحالات الطارئة اتصل بـ911.