# علاج العصب السابع — Bell's Palsy Treatment > شلل العصب السابع، المعروف بشلل بيل، ضعف مفاجئ في عضلات نصف الوجه ينشأ عن خلل في العصب الوجهي، فيصبح إغلاق العين في الجهة المصابة صعباً، وتتدلّى زاوية الفم، ويسيل الماء عند الشرب، وقد يصحبه ألم خلف الأذن، وثقل في السمع أو حساسية مفرطة للصوت، وتغيّر في تذوّق مقدّمة اللسان. الضعف يشمل الجبهة والعين والفم في الشقّ نفسه، ويظهر عادة خلال ساعات إلى يوم أو يومين. التمييز الأهم في اللحظة الأولى هو بين شلل… ## معلومات الخدمة - **الاسم (عربي):** علاج العصب السابع - **الاسم (إنجليزي):** Bell's Palsy Treatment - **التخصص المرتبط:** أعصاب ودماغ - **مدة الإجراء:** المراجعة الأولى إسعافية ويفضّل خلال 72 ساعة من بدء الأعراض، والعلاج الدوائي عادة من 10 إلى 14 يوماً، وبداية التحسّن غالباً بين أسبوعين وثلاثة أسابيع، والتحسّن قد يستمر حتى ستة أشهر أو أكثر. - **Procedure duration:** The first visit is urgent and ideally within 72 hours of onset; medication usually runs 10 to 14 days; improvement typically begins between two and three weeks and may continue for six months or longer. - **آخر تحديث:** 2026-07-26 - **البلد:** الأردن - **رابط الصفحة:** https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC-%D8%A7%D9%84%D8%B9%D8%B5%D8%A8-%D8%A7%D9%84%D8%B3%D8%A7%D8%A8%D8%B9 ## عن الخدمة شلل العصب السابع، المعروف بشلل بيل، ضعف مفاجئ في عضلات نصف الوجه ينشأ عن خلل في العصب الوجهي، فيصبح إغلاق العين في الجهة المصابة صعباً، وتتدلّى زاوية الفم، ويسيل الماء عند الشرب، وقد يصحبه ألم خلف الأذن، وثقل في السمع أو حساسية مفرطة للصوت، وتغيّر في تذوّق مقدّمة اللسان. الضعف يشمل الجبهة والعين والفم في الشقّ نفسه، ويظهر عادة خلال ساعات إلى يوم أو يومين. التمييز الأهم في اللحظة الأولى هو بين شلل العصب السابع المحيطي وبين الجلطة الدماغية. في شلل بيل يُصاب نصف الوجه كاملاً بما فيه الجبهة، ولا يوجد ضعف في الأطراف. أمّا إذا كانت الجبهة سليمة أو الرفع فوق الحاجب ممكناً، أو رافق الضعف تلعثماً في الكلام أو ضعفاً في يد أو رجل أو تشوّشاً في الوعي، فهذه حالة إسعافية يجب فيها التوجّه إلى الطوارئ فوراً لأن الجلطة لها نافذة علاج زمنية ضيقة. علاج شلل بيل يقوم على البدء المبكر: يُوصف كورتيزون فموي في أسرع وقت ممكن، وعادة يُستهدف بدؤه خلال الثلاثة أيام الأولى من ظهور الأعراض، ويُضاف مضادّ فيروسي في حالات مختارة بقرار الطبيب. إلى جانب ذلك تأتي حماية العين، وهي الأهمّ لمنع مضاعفة دائمة: قطرات مرطّبة نهاراً، ومرهم وتغطية العين ليلاً، لأن العين التي لا تُغلق تتقرّح قرنيّتها. ثم يبدأ تأهيل عصبي عضلي للوجه بتمارين أمام المرآة وتدريب على الحركات المتناسقة. الحدود يجب أن تُقال: لا يوجد علاج يُسرّع عودة العصب بشكل مضمون، ومعظم المرضى يتحسّنون تحسّناً جيداً لكن قسماً منهم يبقى لديه ضعف متبقٍّ أو حركات مرافقة غير مقصودة. المضادّ الحيوي لا دور له في شلل بيل، والتحفيز الكهربائي المبكر لا يوجد دليل قوي على أنه يُسرّع الشفاء، والتدليك العنيف لا يفيد. أمّا الاعتقاد الشائع بأن سبب المرض هو الهواء البارد أو المكيّف فليس سبباً مثبتاً، والأخطر منه أن ينتظر المريض «الشفاء وحده» فتفوته نافذة العلاج المبكر. الترشيح للعلاج ونوعه يُحدَّدان بالفحص السريري لا بالقراءة. ## خطوات الإجراء ### 1. تقييم عاجل وتفريق عن الجلطة الدماغية يفحص الطبيب رفع الحاجب وإغلاق العين وحركة الفم لتحديد إن كان الضعف يشمل الجبهة، ويفحص الأطراف والكلام والتوازن. عند أي علامة مركزية أو ضعف في طرف أو تلعثم، يُوجَّه المريض إلى الطوارئ لتقييم الجلطة. كما تُفحَص قناة الأذن والغدة النكفية بحثاً عن حزام ناري أو التهاب أو كتلة. ### 2. بدء العلاج الدوائي بأسرع وقت يُبدأ الكورتيزون الفموي في أقرب فرصة، ويُفضَّل خلال الأيام الثلاثة الأولى، ويُضاف مضادّ فيروسي في حالات مختارة مثل الشلل الشديد أو الشكّ بحزام ناري في الأذن. تُراجَع أمراض السكري وضغط الدم والقرحة قبل الوصف، وتُشرح الآثار المتوقّعة ومدّة الدواء. ### 3. حماية العين من التقرّح تُوصف قطرات مرطّبة تُستخدم بتكرار خلال النهار، ومرهم مرطّب ليلاً مع تغطية العين أو تثبيت الجفن بلاصق طبي، ونظارة شمسية في الخارج. يُعلَّم المريض كيف يغلق جفنه بإصبعه دورياً، ويُحوَّل إلى طبيب العيون عند أي احمرار أو ألم أو تغيّم رؤية. ### 4. تأهيل عصبي عضلي للوجه يبدأ التأهيل بتمارين لطيفة أمام المرآة تركّز على الحركات المعزولة والمتناسقة لا على الشدّ العنيف، مع تدريب على المضغ والنطق وشرب السوائل، وتقليل الحركات المرافقة غير المقصودة. يُنفَّذ البرنامج بإشراف مختصّ ويتدرّج مع عودة الحركة، ويُنبَّه إلى أن الشدّ المفرط قد يزيد الحركات المرافقة. ### 5. متابعة وتقييم إضافي عند غياب التحسّن تُحدَّد مواعيد متابعة لتوثيق درجة الضعف بمقياس قياسي. إذا لم يبدأ تحسّن واضح خلال عدّة أسابيع، أو إذا كان الضعف يتقدّم تدريجياً، أو أصاب الجانبين، أو تكرّر في الجهة نفسها، تُطلب فحوص كهربية للعصب وتصوير للدماغ والعصب الوجهي بحثاً عن سبب آخر يستدعي علاجاً مختلفاً. ## Procedure steps ### 1. Urgent assessment and stroke exclusion The clinician tests eyebrow elevation, eye closure and mouth movement to establish whether the forehead is involved, and examines limbs, speech and balance. Any central sign, limb weakness or slurred speech sends the patient to the emergency department for stroke assessment. The ear canal and parotid region are also examined for shingles, infection or a mass. ### 2. Prompt initiation of medication Oral corticosteroid is started at the earliest opportunity, preferably within the first three days, with an antiviral added in selected cases such as severe palsy or suspected herpes zoster of the ear. Diabetes, hypertension and peptic ulcer disease are reviewed before prescribing, and expected effects and treatment duration are explained. ### 3. Protecting the eye from ulceration Lubricating drops are prescribed for frequent use during the day, with ointment at night plus eye covering or lid taping, and sunglasses outdoors. The patient is taught to close the lid manually at intervals, and is referred to an ophthalmologist at the first sign of redness, pain or blurred vision. ### 4. Neuromuscular facial rehabilitation Rehabilitation begins with gentle mirror exercises focused on isolated, coordinated movements rather than forceful straining, together with training for chewing, speech and drinking, and strategies to limit unwanted linked movements. The programme is supervised, progresses as movement returns, and avoids over-effort, which can worsen synkinesis. ### 5. Follow-up and further testing if recovery stalls Review appointments document severity on a standard grading scale. If clear improvement has not begun within several weeks, or if weakness progresses gradually, affects both sides, or recurs on the same side, nerve conduction studies and imaging of the brain and facial nerve are requested to look for another cause requiring different treatment. ## التحضير قبل الإجراء لا تؤجّل المراجعة لتنتظر التحسّن التلقائي: سجّل بدقّة الساعة أو اليوم الذي بدأت فيه الأعراض، لأن قرار العلاج الدوائي مرتبط بهذا التوقيت. حاول قبل الموعد أن ترفع حاجبك أمام المرآة وتغلق عينك بقوّة، وصوّر وجهك بصورة أو مقطع قصير أثناء محاولة الابتسام وإغلاق العين، فهذا يساعد على قياس التحسّن لاحقاً. أخبر الطبيب بأي حمّى أو ألم في الأذن أو طفح وحبوب حول الأذن أو داخل قناتها، وبأي إصابة رأس حديثة أو جراحة أذن. أخبره أيضاً بأمراضك المزمنة خصوصاً السكري وضغط الدم والقرحة والزَرَق (الجلوكوما)، وبكل أدويتك، وبأي حمل أو رضاعة، لأن هذه كلها تؤثّر على اختيار العلاج وجرعته وطريقة متابعتك. ## العناية بعد الإجراء أكمل مدّة الدواء كما وُصفت ولا توقفه في منتصفها لأنك تحسّنت، والتزم بحماية العين حتى يعود الإغلاق كاملاً: قطرات متكرّرة نهاراً، ومرهم وتغطية ليلاً، ونظارة في الخارج والهواء. تناول طعاماً طرياً وامضغ ببطء في الجهة السليمة لتجنّب عضّ الخدّ، واشرب بالمصّاصة إن كان الفم لا يُحكِم الإغلاق، ونظّف الجيب بين الخدّ واللثة بعد الأكل لأن بقايا الطعام تتجمّع فيه. تمرّن بلطف أمام المرآة كما دُرِّبت، ولا تشدّ عضلات وجهك بعنف ولا تدلّكها بقوّة. راقب السكر إن كنت مصاباً بالسكري لأن الكورتيزون يرفعه. \*\*راجع فوراً عند ألم أو احمرار أو إحساس رمل في العين أو تغيّم في الرؤية، أو ظهور حبوب أو طفح مؤلم حول الأذن، أو حمّى وصداع شديد أو تصلّب رقبة، أو ضعف جديد في اليد أو الرجل أو تلعثم في الكلام، أو ضعف يشمل الجانبين، أو تفاقم الضعف بعد أسبوعين من بدء العلاج.\*\* ## About this service Facial nerve palsy, commonly called Bell's palsy, is a sudden weakness of the muscles of one half of the face caused by dysfunction of the facial nerve. Closing the eye on the affected side becomes difficult, the corner of the mouth droops, liquid escapes while drinking, and there may be pain behind the ear, altered hearing or sound sensitivity, and changed taste at the front of the tongue. The weakness involves the forehead, eye and mouth on the same side, and usually develops over hours to a day or two. The most important distinction in the first minutes is between peripheral facial palsy and a stroke. In Bell's palsy the whole half of the face is affected, forehead included, and there is no limb weakness. If the forehead is spared and the eyebrow can still be raised, or if the facial weakness comes with slurred speech, arm or leg weakness, or altered awareness, this is an emergency and the patient must go to the emergency department immediately, because stroke treatment has a narrow time window. Management of Bell's palsy depends on starting early. Oral corticosteroid is prescribed as soon as possible, ideally begun within the first three days of symptom onset, and an antiviral agent is added in selected cases at the clinician's discretion. Alongside this comes eye protection, which is the single most important step in preventing permanent damage: lubricating drops during the day, ointment and taping or a patch at night, because an eye that cannot close is at risk of corneal ulceration. Neuromuscular facial rehabilitation with mirror exercises and coordinated-movement training then follows. The limits should be stated plainly. No treatment guarantees a faster return of nerve function. Most patients recover well, but a proportion is left with residual weakness or unwanted linked movements. Antibiotics have no role in Bell's palsy, there is no strong evidence that early electrical stimulation speeds recovery, and vigorous massage does not help. The popular belief that cold air or air conditioning causes the condition is not established, and the more harmful belief is that one should simply wait for spontaneous recovery, which wastes the early treatment window. Whether and how you are treated is decided by clinical examination, not by reading. ## Preparation Do not delay assessment to wait for spontaneous recovery: record precisely the hour or day the symptoms started, because the decision about medication depends on that timing. Before the visit, try in front of a mirror to raise your eyebrow and close your eye tightly, and take a photo or short video while attempting to smile and close the eye, which helps measure improvement later. Tell the doctor about any fever, ear pain, or blisters and rash around or inside the ear canal, and about recent head injury or ear surgery. Report your chronic conditions, particularly diabetes, hypertension, peptic ulcer disease and glaucoma, list all your medicines, and mention pregnancy or breastfeeding, since all of these affect the choice of treatment, its dosing and how you are monitored. ## Aftercare Complete the full course of medication as prescribed and do not stop halfway because you feel better, and keep protecting the eye until closure is complete: frequent drops during the day, ointment and covering at night, and glasses outdoors or in wind. Eat soft food and chew slowly on the unaffected side to avoid biting your cheek, drink through a straw if your lips do not seal, and clean the pocket between cheek and gum after meals, as food collects there. Exercise gently in front of the mirror as instructed, and do not strain or vigorously massage the facial muscles. Monitor blood glucose if you have diabetes, since corticosteroids raise it. \*\*Seek care urgently for eye pain, redness, a gritty sensation or blurred vision, painful blisters or rash around the ear, fever with severe headache or neck stiffness, new arm or leg weakness or slurred speech, weakness affecting both sides, or worsening weakness after two weeks of treatment.\*\* --- > تنويه: هذه مادة تعليمية عامة ولا تُغني عن استشارة طبيب مرخّص. في الحالات الطارئة اتصل بـ911.