# علاج المياه على المخ للاطفال — Hydrocephalus In Infants Treatment > المياه على المخ، أو استسقاء الرأس، هو تجمّع زائد للسائل الدماغي الشوكي داخل تجاويف الدماغ (البطينات) نتيجة خلل في مساره أو في امتصاصه، فيرتفع الضغط داخل الجمجمة ويضغط على أنسجة دماغ ما زالت في طور النمو. والتدبير عند الأطفال جراحي في معظم الحالات، فالمشكلة ميكانيكية في تصريف السائل، ولا تُصحَّح بالأدوية ولا بانتظار أن «يكبر الطفل». تشمل الأسباب عند الرضّع تشوّهات خلقية في مسار السائل، وما يتبع ال… ## معلومات الخدمة - **الاسم (عربي):** علاج المياه على المخ للاطفال - **الاسم (إنجليزي):** Hydrocephalus In Infants Treatment - **التخصص المرتبط:** جراحة أعصاب أطفال - **مدة الإجراء:** تستغرق جراحة التحويلة عادةً من 45 إلى 90 دقيقة، وفتح البطين الثالث بالمنظار من 30 إلى 60 دقيقة، مع إقامة نموذجية في المستشفى من يوم إلى ثلاثة أيام، ومتابعة عصبية وتطوّرية تمتد سنوات. - **Procedure duration:** Shunt insertion usually takes 45 to 90 minutes and endoscopic third ventriculostomy 30 to 60 minutes, with a typical hospital stay of one to three days and neurological and developmental follow-up continuing for years. - **آخر تحديث:** 2026-07-26 - **البلد:** الأردن - **رابط الصفحة:** https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC-%D8%A7%D9%84%D9%85%D9%8A%D8%A7%D9%87-%D8%B9%D9%84%D9%89-%D8%A7%D9%84%D9%85%D8%AE-%D9%84%D9%84%D8%A7%D8%B7%D9%81%D8%A7%D9%84 ## عن الخدمة المياه على المخ، أو استسقاء الرأس، هو تجمّع زائد للسائل الدماغي الشوكي داخل تجاويف الدماغ (البطينات) نتيجة خلل في مساره أو في امتصاصه، فيرتفع الضغط داخل الجمجمة ويضغط على أنسجة دماغ ما زالت في طور النمو. والتدبير عند الأطفال جراحي في معظم الحالات، فالمشكلة ميكانيكية في تصريف السائل، ولا تُصحَّح بالأدوية ولا بانتظار أن «يكبر الطفل». تشمل الأسباب عند الرضّع تشوّهات خلقية في مسار السائل، وما يتبع النزف الدماغي عند الولادة المبكرة، والتهاب السحايا، والأورام التي تسدّ الممر. وتختلف العلامات بحسب العمر: عند الرضيع كِبَر محيط الرأس أسرع من منحنى النمو، وامتلاء اليافوخ وتوتّره، وتباعد دروز الجمجمة، وانحراف العينين إلى الأسفل، وضعف الرضاعة والتقيؤ والخمول؛ وعند الطفل الأكبر صداع وقيء صباحي وازدواج رؤية أو حَوَل وعدم توازن وتراجع في الأداء المدرسي. الخياران الجراحيان الأساسيان: تحويلة (شنت) تصرّف السائل من البطين إلى تجويف البطن عبر صمام ينظّم التدفّق، أو فتح قاع البطين الثالث بالمنظار لإنشاء ممرّ داخلي للسائل في أنماط الانسداد المناسبة. ويُبنى الاختيار على سبب الاستسقاء وعمر الطفل وصور الرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية، ويُعاد التصوير بعد الجراحة للتأكد من الاستجابة. حدود الإجراء يجب أن تكون واضحة: التصريف يوقف ارتفاع الضغط ويحمي ما تبقّى من نسيج، لكنه لا يعيد ما تضرّر من الدماغ قبل العلاج، ولا يعالج السبب نفسه كورم أو تشوّه خلقي، ولا يضمن مستوى معيّناً من التعلّم أو الحركة. والتحويلة جهاز قابل للانسداد أو العدوى أو الانفصال مع نمو الطفل، لذلك تحتاج متابعة طويلة وقد تُعدَّل جراحياً لاحقاً. الترشيح ونوع الإجراء يُحدَّدان بالفحص السريري والتصوير، لا بالقراءة. ## خطوات الإجراء ### 1. التقييم والتشخيص يُقاس محيط الرأس ويُقارن بمنحنى النمو، ويُجرى فحص عصبي كامل مع فحص قاع العين، ثم تصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية لتحديد حجم البطينات وموضع الانسداد. وقد يُضاف تصوير بالموجات فوق الصوتية عبر اليافوخ عند الرضيع الصغير لسهولته وسلامته. ### 2. اختيار الإجراء ومناقشة الأسرة يشرح جرّاح الأعصاب سبب تفضيل التحويلة أو المنظار في حالة طفلك تحديداً، والمنافع المتوقّعة والمخاطر وبديل كل خيار، وما قد يحتاجه الطفل لاحقاً. اطرح كل سؤال في هذه الجلسة، واطلب توضيح ما لم يتّضح قبل التوقيع على الموافقة. ### 3. التخدير والتحضير في غرفة العمليات يُخدَّر الطفل تخديراً عاماً، ويُراقب التنفّس والضغط ودرجة الحرارة، ويُحدَّد موضع الشقوق ويُعقَّم الجلد. تُعطى مضادات حيوية وقائية حسب البروتوكول، ويُحضَّر الصمام أو المنظار وتُختبر إعداداته قبل البدء. ### 4. الإجراء الجراحي في التحويلة يُعمل شقّ صغير في فروة الرأس وآخر في البطن، ويُمرّر أنبوب رقيق تحت الجلد يوصل البطين بتجويف البطن عبر صمام ينظّم التدفّق. وفي المنظار يُدخل منظار دقيق عبر ثقب صغير في الجمجمة ويُفتح قاع البطين الثالث ليجد السائل مساراً طبيعياً بديلاً بلا زرع جهاز. ### 5. الإفاقة والمتابعة طويلة المدى يُراقب الطفل في المستشفى ليوم إلى ثلاثة أيام، ويُعاد التصوير للتأكد من نزول الضغط، وتُدرَّب الأسرة على علامات فشل التحويلة والعدوى. ثم تبدأ متابعة دورية لمحيط الرأس والنمو والتطوّر والنظر، مع تقييم لجلسات علاج وظيفي أو نطق عند الحاجة. ## Procedure steps ### 1. Assessment and diagnosis Head circumference is measured and plotted against growth charts, a full neurological examination is performed including fundoscopy, and MRI or CT defines ventricle size and the level of obstruction. In small infants an ultrasound through the fontanelle is often added because it is quick, safe and repeatable. ### 2. Choosing the procedure and family discussion The neurosurgeon explains why a shunt or an endoscopic opening is preferred for this particular child, the expected benefit, the risks, the alternative, and what may be needed later. This is the moment to ask every question and to request clarification before the consent form is signed. ### 3. Anaesthesia and theatre preparation The child is placed under general anaesthesia with monitoring of breathing, blood pressure and temperature. Incision sites are marked and the skin is prepared, prophylactic antibiotics are given per protocol, and the valve or the endoscope is checked and set up before the operation starts. ### 4. The operation For a shunt, a small scalp incision and an abdominal incision are made and a fine catheter is tunnelled under the skin to connect the ventricle to the abdominal cavity through a flow-regulating valve. For the endoscopic route, a fine scope passes through a small skull opening and the floor of the third ventricle is opened so fluid finds an internal path without an implanted device. ### 5. Recovery and long-term follow-up The child is observed in hospital for one to three days, imaging is repeated to confirm that pressure has fallen, and the family is trained to recognise shunt failure and infection. Regular follow-up then tracks head circumference, growth, development and vision, with occupational or speech therapy referral when needed. ## التحضير قبل الإجراء أخبر الطبيب بكل أدوية طفلك ومكمّلاته، وبأي حساسية دوائية، وبأي نزف سابق أو مشكلة في تخثّر الدم، وبتاريخ التهاب سحايا أو جراحة دماغ سابقة أو تحويلة قائمة. أحضر تقارير التصوير السابقة وسجلّ محيط الرأس ودفتر المطاعيم، وأبلغ الفريق بأي شكوى حديثة من حرارة أو سعال أو إسهال أو طفح جلدي، فالعدوى النشطة قد تؤجّل الجراحة. التزم بمدة الصيام التي يحدّدها طبيب التخدير بدقّة ولا تتجاوزها بالماء أو الحلوى. اغسل شعر الطفل وجلده مساء اليوم السابق حسب التعليمات ولا تضع كريمات أو زيوتاً على الرأس أو البطن. رتّب مبيتاً في المستشفى ومرافقاً ثابتاً، واسأل قبل الدخول عن نوع الصمام ومكان الجروح وعلامات الخطر التي ستراقبها بعد الخروج. ## العناية بعد الإجراء حافظ على نظافة الجرح وجفافه، ولا تضع عليه مراهم أو أعشاباً، والتزم بمواعيد تغيير الضماد ومراجعة الجرح. أعطِ مسكّن الألم كما وُصف لك، وأعِد الطفل تدريجياً إلى غذائه ونشاطه المعتادين، وامنع اللعب العنيف والقفز والسباحة حتى يسمح الطبيب. لا تضغط على مسار الأنبوب تحت الجلد ولا تعبث بموضع الصمام، واحمِ الرأس من الصدمات. سجّل محيط الرأس والوزن في كل مراجعة، وواصل جلسات التقييم التطوّري إن طُلبت. \*\*راجع الطوارئ فوراً عند: قيء متكرر خاصة في الصباح، أو صداع يوقظ الطفل من نومه، أو خمول شديد وصعوبة في الإفاقة، أو نوبة تشنّج، أو تباعد دروز الجمجمة أو انتفاخ اليافوخ أو زيادة سريعة في محيط الرأس عند الرضيع، أو انحراف العينين إلى الأسفل، أو حرارة مع تصلّب الرقبة، أو احمرار وتورّم أو سائل يرشح على مسار الأنبوب أو الجرح، أو انتفاخ البطن مع قيء.\*\* هذه علامات ارتفاع ضغط داخل الجمجمة أو فشل تحويلة أو عدوى، ولا تُؤجَّل إلى موعد العيادة. ## About this service Hydrocephalus is an abnormal build-up of cerebrospinal fluid inside the ventricles of the brain, caused either by an obstruction along its pathway or by impaired absorption. The extra fluid raises pressure inside the skull and presses on brain tissue that is still developing. In children the problem is mechanical, so it is managed surgically; medication does not correct it, and waiting for a child to grow out of it is not a treatment plan. In infants the usual causes are congenital malformations of the fluid pathway, bleeding in the brain after premature birth, meningitis, and tumours blocking the flow. Presentation depends on age. A baby may show a head circumference crossing upward through growth percentiles, a full or tense fontanelle, separated skull sutures, eyes deviated downward, poor feeding, vomiting and unusual drowsiness. An older child more often has headache, morning vomiting, double vision or squint, unsteadiness, and a drop in school performance. Two operations form the backbone of treatment. A ventriculoperitoneal shunt drains fluid from the ventricle into the abdominal cavity through a valve that regulates flow. Endoscopic third ventriculostomy creates an internal route for the fluid and suits selected obstructive patterns. The choice depends on the cause, the age of the child and the MRI or CT findings, and imaging is repeated after surgery to confirm the response. The limits matter as much as the benefits. Diverting fluid stops the rising pressure and protects the remaining tissue, but it does not reverse injury that happened before treatment, does not treat an underlying tumour or malformation, and cannot guarantee a particular level of learning or movement. A shunt is a device: it can block, become infected or disconnect as the child grows, so long-term follow-up and occasional revision surgery are part of the plan. Candidacy and the type of procedure are decided by clinical examination and imaging, never by reading. ## Preparation Tell the doctor about every medicine and supplement your child takes, any drug allergy, any bleeding or clotting problem, and any history of meningitis, previous brain surgery or an existing shunt. Bring earlier imaging reports, the head circumference record and the vaccination card, and report any recent fever, cough, diarrhoea or skin rash, because an active infection may postpone surgery. Follow the fasting time given by the anaesthetist exactly and do not allow water or sweets during it. Wash your child's hair and skin the evening before as instructed, and do not apply creams or oils to the head or abdomen. Arrange an overnight hospital stay with one consistent companion, and before admission ask which valve will be used, where the incisions will be, and which warning signs you will be watching for after discharge. ## Aftercare Keep the wounds clean and dry, put no ointments or herbal preparations on them, and keep the dressing-change and wound-review appointments. Give pain relief as prescribed, return your child gradually to a normal diet and routine, and avoid rough play, jumping and swimming until the surgeon allows them. Do not press along the catheter track under the skin or fiddle with the valve site, and protect the head from knocks. Record head circumference and weight at every visit, and continue developmental assessment sessions if they were requested. \*\*Go to the emergency department immediately if there is: repeated vomiting, especially in the morning; a headache that wakes the child from sleep; marked drowsiness or difficulty waking; a seizure; separating skull sutures, a bulging fontanelle or a rapid jump in head circumference in an infant; eyes deviating downward; fever with neck stiffness; redness, swelling or leaking fluid along the catheter track or wound; or abdominal distension with vomiting.\*\* These suggest raised intracranial pressure, shunt failure or infection and must not wait for a clinic appointment. --- > تنويه: هذه مادة تعليمية عامة ولا تُغني عن استشارة طبيب مرخّص. في الحالات الطارئة اتصل بـ911.