# علاج الناسور الشرجي — Anal fistula treatment > الناسور الشرجي نفق غير طبيعي يصل بين داخل القناة الشرجية وسطح الجلد قرب الشرج. ينشأ في أغلب الحالات بعد خراج شرجي لم ينغلق مساره بعد تصريفه، فتبقى فتحة داخلية في القناة تُغذّي النفق. أعراضه المميّزة تصريف قيح أو سائل مصفر يبقّع الملابس الداخلية، وألم متغيّر يزيد قبل التصريف ويهدأ بعده، وتورّم متكرّر في المكان نفسه، وحكّة وتهيّج في الجلد المحيط. من المهم فهم أن النواسير لا تشفى بالمضادات الحيوية و… ## معلومات الخدمة - **الاسم (عربي):** علاج الناسور الشرجي - **الاسم (إنجليزي):** Anal fistula treatment - **التخصص المرتبط:** جراحة القولون والمستقيم - **مدة الإجراء:** الإجراءات البسيطة عادةً من 20 إلى 45 دقيقة، وقد تصل النواسير المعقّدة أو ذات المراحل إلى نحو 90 دقيقة، ومعظمها جراحة يوم واحد. - **Procedure duration:** Simple procedures usually take 20 to 45 minutes, while complex or staged fistulas may take up to about 90 minutes; most are day-case operations. - **آخر تحديث:** 2026-07-26 - **البلد:** الأردن - **رابط الصفحة:** https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC-%D8%A7%D9%84%D9%86%D8%A7%D8%B3%D9%88%D8%B1-%D8%A7%D9%84%D8%B4%D8%B1%D8%AC%D9%8A ## عن الخدمة الناسور الشرجي نفق غير طبيعي يصل بين داخل القناة الشرجية وسطح الجلد قرب الشرج. ينشأ في أغلب الحالات بعد خراج شرجي لم ينغلق مساره بعد تصريفه، فتبقى فتحة داخلية في القناة تُغذّي النفق. أعراضه المميّزة تصريف قيح أو سائل مصفر يبقّع الملابس الداخلية، وألم متغيّر يزيد قبل التصريف ويهدأ بعده، وتورّم متكرّر في المكان نفسه، وحكّة وتهيّج في الجلد المحيط. من المهم فهم أن النواسير لا تشفى بالمضادات الحيوية ولا بمرور الوقت وحده، لأن النفق مبطّن بنسيج يُبقيه مفتوحاً ويستمر التصريف من فتحته الداخلية؛ فالعلاج جراحي في جوهره. وهدف الجراحة مزدوج: شفاء النفق مع الحفاظ على العضلة العاصرة قدر الإمكان، لأن هذه العضلة هي ما يحفظ التحكّم بالبراز والغازات. التقييم قبل العلاج هو نصف القرار: تحديد الفتحة الداخلية، وتتبّع مسار النفق، ومعرفة كم من العضلة العاصرة يعبره، ووجود أنفاق فرعية أو تجمّعات قيحية جانبية. يُعتمد على الفحص السريري أولاً، وقد يُطلب رنين مغناطيسي للحوض أو سونار عبر الشرج، خاصةً في الناسور المتكرّر أو المتعدّد المسارات أو المرتفع. تتفاوت الخيارات بحسب المسار: شقّ الناسور للنواسير السطحية التي تعبر قليلاً من العضلة، ووضع خيط مصرّف يبقى فترة لتصريف آمن أو لتقسيم العلاج على مرحلتين، والإجراءات الحافظة للعاصرة مثل رفع سديلة من جدار المستقيم أو ربط المسار بين العاصرتين أو سدّ المسار بمادة أو حشوة، وتُستخدم عادةً في النواسير التي تعبر جزءاً كبيراً من العضلة. حدود العلاج صريحة: لا يوجد إجراء واحد يناسب كل ناسور، والمعادلة دائماً بين فرصة الشفاء واحتمال التأثير على التحكّم بالبراز — فالإجراءات الأسرع شفاءً غالباً تقطع قدراً أكبر من العضلة، والإجراءات الحافظة للعاصرة أأمن على التحكّم لكن عودة النفق فيها أكثر احتمالاً، وقد يحتاج العلاج مرحلتين أو أكثر وهذا ليس فشلاً بل خطة. وإن كان الناسور جزءاً من داء التهابي معوي مثل داء كرون، فالجراحة وحدها لا تكفي بل تُدار مع علاج المرض نفسه. الترشيح ونوع الإجراء يُحدَّدان بالفحص السريري وبالتصوير، وقد يُحسم القرار النهائي أثناء العملية تحت التخدير حين يظهر المسار بوضوح. ## خطوات الإجراء ### 1. التشخيص وتوصيف الأعراض يفحص الطبيب الجلد حول الشرج ليجد الفتحة الخارجية أو الفتحات، ويجري فحصاً شرجياً وتنظيراً شرجياً بحثاً عن الفتحة الداخلية. يسأل عن تاريخ خراج سابق وعن التصريف والتورّم المتكرّر وعن أي تسريب براز أو غازات قبل العلاج. ### 2. التصوير عند الحاجة في الناسور المتكرّر أو المعقّد أو المرتفع أو المصحوب بشك بداء التهابي معوي، يُطلب رنين مغناطيسي للحوض أو سونار عبر الشرج لرسم المسار والأنفاق الفرعية والتجمّعات. هذا التصوير يقلّل المفاجآت أثناء العملية ويحدّد نوع الإجراء المناسب. ### 3. الفحص تحت التخدير في غرفة العمليات وبعد التخدير يُفحص المسار بمِسبار لطيف وتُحدَّد الفتحة الداخلية بدقّة وتُقاس كمّية العضلة التي يعبرها النفق. هذه الخطوة هي التي تحسم الإجراء نهائياً، لأن ما يُرى تحت التخدير أوضح من أي فحص في العيادة. ### 4. الإجراء المناسب للمسار يُنفَّذ الإجراء المختار: شقّ الناسور في المسارات السطحية، أو وضع خيط مصرّف للتصريف الآمن أو للتحضير لمرحلة ثانية، أو إجراء حافظ للعاصرة كرفع سديلة أو ربط المسار بين العاصرتين أو سدّه، مع تنظيف النفق وتصريف أي تجمّع جانبي. ### 5. المتابعة والمراحل التالية تُشرح العناية اليومية والحمّامات المقعدية وطريقة التعامل مع الخيط إن وُضع. تُتابع لتقييم انغلاق النفق ووظيفة التحكّم، وإن كانت الخطة على مرحلتين يُحدَّد موعد المرحلة الثانية. عند وجود داء كرون تُنسّق الخطة مع طبيب الجهاز الهضمي. ## Procedure steps ### 1. Diagnosis and symptom mapping The doctor inspects the perianal skin for the external opening or openings and performs a rectal examination and anoscopy in search of the internal opening. He asks about any previous abscess, about discharge and recurrent swelling, and about any leakage of stool or wind before treatment begins. ### 2. Imaging when indicated For recurrent, complex or high fistulas, or when inflammatory bowel disease is suspected, pelvic MRI or endoanal ultrasound is requested to map the tract, its branches and any collections. This imaging reduces surprises during surgery and helps define which procedure fits. ### 3. Examination under anaesthesia In theatre, after anaesthesia, the tract is explored with a gentle probe, the internal opening is precisely located and the amount of muscle crossed is judged. This step settles the choice of procedure definitively, since what can be seen under anaesthesia is far clearer than any clinic examination. ### 4. The procedure that fits the tract The chosen operation is carried out: fistulotomy for superficial tracts, a draining seton for safe drainage or to prepare a second stage, or a sphincter-preserving procedure such as an advancement flap, ligation of the intersphincteric tract or plugging, with cleaning of the tunnel and drainage of any side collection. ### 5. Follow-up and subsequent stages Daily care, sitz baths and how to handle a seton if one was placed are all explained. You are followed up to assess closure of the tract and continence, and if the plan is staged, the timing of the second stage is set. Where Crohn disease is present, the plan is coordinated with your gastroenterologist. ## التحضير قبل الإجراء أخبر الطبيب بتاريخك كاملاً: هل سبق أن صُرّف لك خراج شرجي ومتى، وهل خضعت لعمليات سابقة في المنطقة وكم مرّة، فالناسور المتكرّر يُدار بطريقة مختلفة عن الأول. اذكر بصراحة إن كان لديك أي تسريب براز أو غازات أو ضعف في التحكّم قبل العملية، وإن كنتِ قد وَلدتِ ولادات متعدّدة أو تعرّضتِ لتمزّق، لأن ذلك يوجّه الاختيار نحو الإجراءات الحافظة للعاصرة. أخبره عن الإسهال المزمن أو الدم مع البراز أو نقص الوزن أو ألم البطن، فقد تكون علامات داء التهابي معوي يحتاج تشخيصاً بذاته. اذكر أدويتك خاصةً مسيّلات الدم والكورتيزون والعلاجات المناعية وأدوية السكري، وأي حساسية. اسأل عن مدّة الصيام وعن نوع التخدير، ورتّب مرافقاً وإجازة يوم أو أكثر بحسب الإجراء، واسأل صراحةً هل الخطة على مرحلة واحدة أم أكثر. ## العناية بعد الإجراء خُذ حمّامات مقعدية دافئة بالماء عدّة مرّات يومياً وبعد كل تبرّز، ثم نشّف المنطقة بلطف؛ الرطوبة والاحتكاك يؤخّران الشفاء. اغسل بالماء بعد التبرّز واستخدم ضمادة نظيفة، وغيّرها كما شُرح لك، وتوقّع تصريفاً مصفراً أو مدمّى في الأيام الأولى. إن كان لديك خيط مصرّف فلا تشدّه ولا تحاول إزالته، ونظّف حوله كما تعلّمت واحضر مواعيد المتابعة لأن توقيت إزالته أو تحريكه جزء من العلاج. خُذ المسكّن والمليّن كما وُصف، واشرب ماءً كافياً وزد الألياف، وتجنّب الإمساك والشد. تجنّب الرفع الثقيل والرياضة العنيفة والسباحة في المسابح حتى يسمح لك الطبيب. لاحِظ تحكّمك بالغازات والبراز وأخبر الطبيب بأي تغيّر مهما بدا بسيطاً. \*\*راجع فوراً عند ارتفاع الحرارة أو الرجفة، أو عودة الألم النابض والتورّم، أو خروج قيح غزير أو ذي رائحة كريهة، أو نزيف لا يتوقف بالضغط، أو احتباس البول، أو تسريب براز جديد لم يكن قبل الإجراء، أو انتشار الاحمرار في الجلد المحيط.\*\* ## About this service An anal fistula is an abnormal tunnel connecting the inside of the anal canal with the skin near the anus. In most cases it develops after an anal abscess whose track failed to close following drainage, leaving an internal opening in the canal that keeps feeding the tunnel. Typical symptoms are discharge of pus or yellowish fluid that stains underwear, fluctuating pain that builds before discharge and eases afterwards, recurrent swelling in the same place, and itching or irritation of the surrounding skin. It is important to understand that fistulas do not heal with antibiotics or with time alone, because the tunnel is lined with tissue that keeps it patent while discharge continues from its internal opening. Treatment is therefore fundamentally surgical, and it has a dual aim: healing the tract while preserving as much sphincter muscle as possible, since that muscle is what maintains control of stool and wind. Assessment is half the decision: identifying the internal opening, tracing the course of the tunnel, judging how much sphincter it crosses, and looking for side branches or secondary collections. Clinical examination comes first, and pelvic MRI or endoanal ultrasound may be requested, particularly for recurrent, multi-tract or high fistulas. Options vary with the anatomy. Fistulotomy suits superficial tracts that cross little muscle. A draining seton is a thread left in place for a period, either to drain safely or to divide treatment into stages. Sphincter-preserving procedures include an advancement flap from the rectal wall, ligation of the intersphincteric tract, or plugging or filling the tract, and are generally used when a substantial part of the muscle is crossed. The limits are explicit. No single procedure fits every fistula, and the equation is always between the chance of healing and the risk to continence: faster-healing operations usually divide more muscle, while sphincter-preserving techniques are safer for control but more likely to see the tract return, and treatment may need two or more stages, which is a plan rather than a failure. If the fistula is part of inflammatory bowel disease such as Crohn disease, surgery alone is not enough and is managed alongside treatment of the disease itself. Candidacy and the choice of procedure are determined by clinical examination and imaging, and the final decision is sometimes made during surgery under anaesthesia once the tract is clearly displayed. ## Preparation Give your doctor the full history: whether an anal abscess has ever been drained and when, and whether you have had previous operations in the area and how many, since a recurrent fistula is managed differently from a first one. State frankly whether you have any leakage of stool or wind or weak control before surgery, and whether you have had several deliveries or an obstetric tear, because this steers the choice towards sphincter-preserving techniques. Mention chronic diarrhoea, blood in the stool, weight loss or abdominal pain, as these may indicate inflammatory bowel disease that needs its own diagnosis. List your medicines, especially blood thinners, steroids, immune-modulating treatments and diabetes drugs, plus any allergies. Ask how long to fast and what anaesthetic is planned, arrange an escort and a day or more off work depending on the procedure, and ask directly whether the plan is one stage or more. ## Aftercare Take warm sitz baths in plain water several times a day and after every bowel motion, then dry the area gently, since moisture and friction delay healing. Wash with water after opening your bowels, use a clean dressing and change it as instructed, and expect yellowish or blood-stained discharge in the first days. If a draining seton is in place, do not pull it or try to remove it; clean around it as taught and keep your review appointments, because the timing of tightening or removing it is part of the treatment. Take painkillers and stool softeners as prescribed, drink enough water and increase fibre to avoid constipation and straining. Avoid heavy lifting, vigorous exercise and swimming pools until your doctor allows them. Monitor your control of wind and stool and report any change, however slight it seems. \*\*Seek care immediately for fever or chills, returning throbbing pain and swelling, heavy or foul-smelling pus, bleeding that does not stop with pressure, inability to pass urine, new leakage of stool that was absent before the procedure, or spreading redness of the surrounding skin.\*\* --- > تنويه: هذه مادة تعليمية عامة ولا تُغني عن استشارة طبيب مرخّص. في الحالات الطارئة اتصل بـ911.