# علاج النزيف الحاد — Acute hemorrhage treatment > النزيف الحاد فقدان سريع للدم بكمية تُهدّد وصول الأكسجين إلى الأعضاء. قد يكون ظاهراً من جرح، أو خارجاً من فتحة طبيعية مثل نزيف أنف غزير أو قيء دموي أو براز أسود أو دموي أو نزيف رحمي شديد أو نزيف بعد الولادة أو بعد عملية، وقد يكون داخلياً مخفياً بعد رضّ أو تمزّق كيس أو حمل خارج الرحم. علاجه سباق مع الوقت وليس إجراءً يُؤجَّل. خطورة النزيف لا تُقاس بكمية الدم على الأرض وحدها. راقب علامات نقص الدم في … ## معلومات الخدمة - **الاسم (عربي):** علاج النزيف الحاد - **الاسم (إنجليزي):** Acute hemorrhage treatment - **التخصص المرتبط:** طب الطوارئ - **مدة الإجراء:** السيطرة الأولية تبدأ في الدقائق الأولى، وتحتاج معظم حالات النزيف الحاد مراقبة من عدة ساعات إلى إدخال المستشفى بحسب المصدر وحجم الفقد. - **Procedure duration:** Initial control begins within the first minutes; most cases of acute haemorrhage then need several hours of monitoring or hospital admission depending on the source and volume lost. - **آخر تحديث:** 2026-07-26 - **البلد:** الأردن - **رابط الصفحة:** https://clinicsjo.com/ar/service/%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC-%D8%A7%D9%84%D9%86%D8%B2%D9%8A%D9%81-%D8%A7%D9%84%D8%AD%D8%A7%D8%AF ## عن الخدمة النزيف الحاد فقدان سريع للدم بكمية تُهدّد وصول الأكسجين إلى الأعضاء. قد يكون ظاهراً من جرح، أو خارجاً من فتحة طبيعية مثل نزيف أنف غزير أو قيء دموي أو براز أسود أو دموي أو نزيف رحمي شديد أو نزيف بعد الولادة أو بعد عملية، وقد يكون داخلياً مخفياً بعد رضّ أو تمزّق كيس أو حمل خارج الرحم. علاجه سباق مع الوقت وليس إجراءً يُؤجَّل. خطورة النزيف لا تُقاس بكمية الدم على الأرض وحدها. راقب علامات نقص الدم في الدورة: شحوب وبرودة وتعرّق، تسارع النبض، دوخة عند الجلوس أو الوقوف، عطش شديد، تنفّس سريع، قلق ثم خمول وتشوّش. عند الأطفال وكبار السن ومن يتناولون أدوية للقلب قد تتأخر هذه العلامات ثم تتدهور الحالة بسرعة. \*\*لا تنتظر ظهورها لتتحرّك: اتصل بالإسعاف على 911 عند أي نزيف غزير أو لا يتوقف بالضغط، أو مع أي واحدة من هذه العلامات، أو بعد رضّ قوي حتى لو لم يظهر دم.\*\* أول علاج هو الضغط المباشر القوي المتّصل على مكان النزيف بشاش أو قماش نظيف لعدة دقائق دون رفعه للتفحّص، مع رفع الطرف. وإن استمر نزيف شديد من طرف ولم يتوقف بالضغط فقد يُستخدم رباط ضاغط مخصّص أعلى الجرح ويُشدّ حتى يتوقف النزيف ويُسجّل وقت وضعه. لا تربط الطرف بحبل أو سلك أو خرطوم، ولا تُخرج جسماً منغرزاً في الجسم، ولا تنزع الشاش المُشبَّع بالدم بل أضف فوقه واستمر بالضغط. وفي نزيف الأنف: انحن للأمام واضغط على الجزء الطري من الأنف من 10 إلى 15 دقيقة متّصلة، ولا تُرجع رأسك للخلف. في الطوارئ يسير العلاج على مسارين في الوقت نفسه: إيقاف المصدر، وتعويض ما فُقد. يُفتح وريد أو أكثر، وتُسحب فحوص مع تحديد زمرة الدم ومطابقته، وتُعطى سوائل ومشتقات دم بحسب الحالة، وقد يُعطى في النزيف الرضحي المبكر دواء يقلّل تحلّل الخثرة، ويُعدَّل أثر مميّعات الدم لمن يتناولها. أما إيقاف المصدر فقد يكون بالخياطة أو التضميد الضاغط، أو بالمنظار العلاجي في النزيف الهضمي، أو بالقسطرة التداخلية لإغلاق شريان، أو بعملية جراحية، أو بأدوية وإجراءات خاصة في نزيف ما بعد الولادة. وحدود ما يُعمل خارج المستشفى صريحة: السيطرة على نزيف ظاهر لا تُوقف نزيفاً داخلياً، والرباط الضاغط إجراء مؤقت لإنقاذ الحياة لا علاج نهائي، وتوقّف الدم لا يعني أن الخطر انتهى فقد يعود النزيف بعد ساعات. ولا يوجد إسعاف منزلي للنزيف الداخلي؛ النقل السريع بالإسعاف هو العلاج. ولا تُستخدم على الجرح مواد كالتراب أو القهوة أو معجون الأسنان أو الأعشاب: فهي لا تُوقف نزيفاً، وتُسبّب عدوى، وتُعقّد تنظيف الجرح والجراحة لاحقاً. ## خطوات الإجراء ### 1. طلب الإسعاف والضغط المباشر اتصل بالإسعاف على 911 أولاً، ثم اضغط ضغطاً قوياً متّصلاً على مكان النزيف بشاش أو قماش نظيف، وارفع الطرف. لا ترفع الشاش لتفحص الجرح كل قليل، وأضف طبقة فوق أخرى إن تشبّع. أرقِد المصاب على ظهره ودفّئه، ولا تُعطه شيئاً بالفم إن كان مشوّشاً أو يتقيّأ أو يُحتمل أن يدخل العمليات. ### 2. التقييم الأولي وتأمين الدورة الدموية في الطوارئ يُقيَّم مجرى الهواء والتنفّس والدورة الدموية بالترتيب، وتُقاس العلامات الحيوية، ويُفتح وريد أو أكثر، وتُسحب فحوص الدم وزمرة الدم ومطابقته وفحوص التخثّر. تُعطى سوائل ومشتقات دم بحسب الفقد والاستجابة، ويُبقى المريض دافئاً لأن البرودة تُسوّئ التخثّر. ### 3. تحديد مصدر النزيف يُبحث عن المصدر بالفحص السريري ثم بالوسائل المناسبة: تخطيط صوتي سريع للبطن والصدر بعد الرضوض، تصوير مقطعي عند ثبات الحالة، منظار هضمي في القيء الدموي والبراز الأسود، فحص نسائي وتخطيط صوتي في النزيف الرحمي أو الاشتباه بحمل خارج الرحم. القرار قد يكون الانتقال إلى العمليات مباشرة إذا كانت الحالة غير مستقرة. ### 4. إيقاف النزيف تُختار الوسيلة بحسب المصدر: تضميد ضاغط أو خياطة أو ربط وعاء، حشو أو كيّ عبر المنظار في النزيف الهضمي، إغلاق شريان بالقسطرة التداخلية، جراحة عاجلة، أو أدوية وإجراءات خاصة لنزيف ما بعد الولادة. الرباط الضاغط إن استُخدم فهو حلّ مؤقت يُرفع في المكان الذي يستطيع السيطرة الجراحية. ### 5. تصحيح التخثّر والمراقبة ومعالجة السبب تُصحّح اضطرابات التخثّر ونقص الصفائح، ويُعدَّل أثر مميّعات الدم بقرار الطبيب، ويُراقَب المريض لساعات أو يُدخل المستشفى لأن النزيف قد يعود. ثم يُعالج السبب نفسه: قرحة، أو دوالي، أو ألياف رحمية، أو اضطراب تخثّر، أو ورم، مع خطة لتصحيح فقر الدم ومنع التكرار. ## Procedure steps ### 1. Call for help and apply direct pressure Call emergency services on 911 first, then apply firm continuous pressure over the bleeding point with clean gauze or cloth and elevate the limb. Do not keep lifting the gauze to inspect the wound; add another layer on top if it soaks through. Lay the person flat, keep them warm, and give nothing by mouth if they are confused, vomiting or may need an operation. ### 2. Primary survey and securing the circulation In the emergency department airway, breathing and circulation are assessed in order, vital signs are measured, one or more intravenous lines are placed, and blood is taken for tests, grouping, cross-matching and clotting studies. Fluids and blood products are given according to the loss and the response, and the patient is kept warm because hypothermia worsens clotting. ### 3. Identifying the source of bleeding The source is sought clinically and then with appropriate tools: rapid ultrasound of the abdomen and chest after trauma, computed tomography when the patient is stable, upper endoscopy for vomited blood or black stool, and pelvic examination with ultrasound for uterine bleeding or suspected ectopic pregnancy. If the patient is unstable, the decision may be to go straight to the operating theatre. ### 4. Stopping the bleeding The method is chosen by source: pressure dressing, suturing or vessel ligation; endoscopic clipping, injection or cautery for gastrointestinal bleeding; interventional catheter embolisation; urgent surgery; or specific drugs and manoeuvres for postpartum haemorrhage. If a tourniquet has been used it is a temporary measure, released only where surgical control is possible. ### 5. Correcting clotting, monitoring and treating the cause Clotting abnormalities and low platelets are corrected, the effect of blood thinners is adjusted by the treating physician, and the patient is monitored for hours or admitted, because bleeding can recur. The underlying cause is then treated, whether an ulcer, varices, uterine fibroids, a clotting disorder or a tumour, along with a plan to correct anaemia and prevent recurrence. ## التحضير قبل الإجراء هذه حالة إسعافية لا تُحضَّر لها، لكن تصرّفك في الدقائق الأولى هو جزء من العلاج. \*\*اتصل بالإسعاف على 911 فوراً\*\* ثم اضغط على مكان النزيف بقوة وباستمرار بشاش أو قماش نظيف، وارفع الطرف المصاب، وأرقِد المصاب ودفّئه. لا تُعطه ماء ولا طعاماً إن كان مشوّشاً أو يتقيّأ دماً أو يُحتمل أن يحتاج عملية. لا تُخرج جسماً منغرزاً، ولا تربط الطرف بحبل أو سلك، ولا تضع مواد منزلية على الجرح. احتفظ بالفوط أو الحفاظات المُشبَعة إن كان النزيف رحمياً أو بعد ولادة لتقدير الكمية، ولاحظ لون الدم في القيء أو البراز. أخبر الطبيب بأدوية تمييع الدم أو مضادات الصفائح، وبأمراض الكبد والكلى واضطرابات التخثّر، وبآخر مرة أكل فيها المصاب، وبأي حمل محتمل. ## العناية بعد الإجراء التزم بمدة المراقبة التي يحدّدها الطبيب، فالنزيف قد يعود بعد أن يتوقف. تناول الحديد وعالج فقر الدم كما يوصف لك، وارتح من المجهود ورفع الأثقال في الأيام الأولى، واشرب سوائل كافية. لا تستأنف مميّعات الدم أو المسكّنات المضادة للالتهاب من نفسك، بل بقرار الطبيب الذي أوقفها. أكمل الخطة التي تُعالج السبب: منظار متابعة، أو تقييم نسائي، أو علاج قرحة، أو فحص اضطراب تخثّر. \*\*راجع الطوارئ فوراً عند: عودة النزيف أو تبلّل الضماد بسرعة، دوخة أو إغماء أو تسارع نبض، شحوب وبرودة وتعرّق، ضيق نفس أو ألم صدر، قيء دموي أو براز أسود لزج، ألم بطن متزايد أو انتفاخ، أو نزيف مهبلي يبلّل فوطة كاملة في أقل من ساعة.\*\* وأخبر أي طبيب تراجعه لاحقاً بأنك تعرّضت لنزيف حاد وبما أُعطي لك من دم. ## About this service Acute haemorrhage is rapid blood loss in a volume that threatens oxygen delivery to the organs. It may be visible from a wound, or come from a natural orifice as heavy nosebleed, vomited blood, black or bloody stool, heavy uterine bleeding, or bleeding after childbirth or surgery, and it may be hidden inside the body after trauma, a ruptured cyst or an ectopic pregnancy. Treating it is a race against time, not something to postpone. Severity is not judged by the amount of blood on the floor alone. Watch for signs that the circulation is running short: pallor, cold clammy skin, sweating, a fast pulse, dizziness on sitting or standing, intense thirst, rapid breathing, restlessness and then drowsiness and confusion. In children, older adults and people on heart medication these signs may appear late and then deteriorate quickly. \*\*Do not wait for them before acting: call emergency services on 911 for any heavy bleeding, any bleeding that does not stop with pressure, any of these signs, or after a forceful injury even when no blood is visible.\*\* The first treatment is firm, continuous direct pressure over the bleeding point with clean gauze or cloth for several minutes without lifting it to look, together with elevation of the limb. If severe limb bleeding continues despite pressure, a purpose-made tourniquet may be applied above the wound, tightened until bleeding stops, and the time of application recorded. Do not tie the limb with rope, wire or hose, do not pull out an impaled object, and do not remove blood-soaked gauze; add more on top and keep pressing. For nosebleeds, lean forward and pinch the soft part of the nose continuously for 10 to 15 minutes, and do not tilt the head back. In the emergency department two tracks run at once: stopping the source and replacing what has been lost. One or more intravenous lines are placed, blood is drawn for tests and for blood grouping and cross-matching, fluids and blood products are given according to the situation, a medicine that reduces clot breakdown may be given early in traumatic bleeding, and the effect of blood thinners is reversed or adjusted in patients taking them. Stopping the source may involve suturing or a pressure dressing, therapeutic endoscopy for gastrointestinal bleeding, interventional catheter embolisation of an artery, an operation, or specific drugs and manoeuvres for postpartum haemorrhage. The limits of what can be done outside hospital are explicit. Controlling visible bleeding does not stop internal bleeding; a tourniquet is a temporary life-saving measure and not definitive treatment; and bleeding that has stopped does not mean the danger has passed, because it can restart hours later. There is no home remedy for internal bleeding, and rapid ambulance transfer is the treatment. Never apply soil, coffee, toothpaste or herbal powders to a wound: they do not stop bleeding, they cause infection, and they make later wound cleaning and surgery harder. ## Preparation This is an emergency with no preparation, but what you do in the first minutes is part of the treatment. \*\*Call emergency services on 911 immediately\*\*, then press hard and continuously over the bleeding point with clean gauze or cloth, elevate the injured part, lay the person down and keep them warm. Give no food or water if they are confused, vomiting blood, or may need an operation. Do not pull out an impaled object, do not tie the limb with rope or wire, and do not apply household substances to the wound. If the bleeding is uterine or after childbirth, keep the soaked pads so the volume can be estimated, and note the colour of blood in vomit or stool. Tell the treating team about blood thinners or antiplatelet drugs, liver or kidney disease and clotting disorders, when the patient last ate, and any possibility of pregnancy. ## Aftercare Complete the period of observation set by your doctor, because bleeding can restart after it has stopped. Take iron and treat anaemia as prescribed, rest from exertion and heavy lifting in the first days, and drink enough fluids. Do not restart blood thinners or anti-inflammatory painkillers on your own; that decision belongs to the doctor who stopped them. Complete the plan that treats the cause, whether a follow-up endoscopy, gynaecological assessment, ulcer treatment or testing for a clotting disorder. \*\*Return to the emergency department immediately if you develop: recurrent bleeding or a dressing that soaks quickly, dizziness or fainting or a racing pulse, pallor with cold sweaty skin, breathlessness or chest pain, vomited blood or black tarry stool, increasing abdominal pain or distension, or vaginal bleeding soaking a full pad in under an hour.\*\* Tell any doctor you see later that you had an acute haemorrhage and what blood products you received. --- > تنويه: هذه مادة تعليمية عامة ولا تُغني عن استشارة طبيب مرخّص. في الحالات الطارئة اتصل بـ911.